TRASTORNOS

VENTILACION/PERFUSI
ON
KLGA. MARIA JOSE SEGOVIA
NAVARRO

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 CIRCULACION
PULMONAR
EL GASTO C A RDIA C O ES EL MISMO QUE EN
LA CIRCULACION SISTÉMICA
G C = 5 L/min

CIRCUITO PULMONAR:
Doble circulación: C. Pulmonar + C. Bronquial

Circulación Pulmonar:
- ↑Flujo
- ↓Presión y re siste ncia (1/10 d e RPT d ividida 1/3
en arteria, ve n a y capilar)
- ↑↑Distensibilidad (arterias c o n paredes
delgadas, menos músculo; arteriolas c o n
menos m.liso → ↓ constricción; venas c o n
pa red delgada, co mpli a nce y m.liso)
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CIRCULACION
PULMONAR
CIRCUITO PULMONAR:

FUNCIONES:
- Intercambio d e gases
- Filtración d e partículas d e sangre
- Provisión d e sustratos
- Defensa humoral y celular
- Reservorio d e sangre (vol en adulto es 500 ml: 270
en zona pulmonar, 150 en arteria, 60-80 en
capilares. Se modifica durante respiración -
↑,Inspiración y
↓,Espiración)
Vel de eritrocito para pasar x alveolo:
40cm/seg (0,8 seg para pasar por
todo capilar PERO en ejercicio es
0,3seg)
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FLUJO SANGUINEO
PULMONAR
FLUJO SANGUINEO PULMONAR:
APARTE d e arterias y venas pulmonares hay ARTERIA y VENA BRONQUIAL
Arteria Bronquial: rama d e AORTA qu e nutre árbol bronquial (hasta b.terminal) c o n O2
V e n a bronquial: se une a ve na pulmonar (SHUNT FISIOLÓGICO). N O TODAS drenan en ve na
pulmonar (la mayoría drena en ácigos/hemiácigos)
OTRO SHUNT x Venas Tebesianas: drenan directamente en miocardio IZQ

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CIRCULACION
BRONQUIAL

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REGULACION DEL FLUJO SANGUINEO
PULMONAR
HIPOXIA → VASOCONSTRICCIÓN REFLEJA
C u a n d o PAO2 es <70 mmHg
Cierra vasos para redirigir sangre a alveolo más
ventilado/oxigenado
 Despolarización → C a → CONTRACCIÓN (cierra vaso)
 N O (se inhib e su prod u c c ión = va soc o n stric c ión)

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DISTRIBUCION DEL FS
PULMONAR
DECÚBITO: peso del pulmón se
distribuye igual
PARADO/SENTADO: peso y
c a e → Presión mayor en
sangre
bases

ZONA1: PA > Pa > Pv. Se

comprime capilar → no difunde.
N O en sanos b c sería espacio
muerto alveolar (a pa rece en ↑ PA
/ ↓ Pa)
ZONA2: Pa > PA > Pv. Gradiente
entre arte ria -alveolo→ sí difunde
ZONA3: Pa > Pv > PA. G r a d iente
entre arteria-vena → ↑ Q q u e en las
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DIFERENCIA VENTILACION
PERFUSION VENTILACIÓN
P intrapleural m á s n e g (más
espacio entre pleural)
PERFUSIÓN
↓P intravascular

↑Resistencia x

Ápice
↑Gradiente menos diámetro
↓Compliance b c ↓Q
alveolos ya tienen aire
↓Ventilación
↑Phidrostática
P intrapleural m e no s n e g
↓Resistencia
↓Gradiente transmural

Base
↑Compliance ↑Q
↑Ventilación
*PULMÓN no está ni INS ni ESP → solo hay dentro la CRF
PARADO/SENTADO: c a e sangre y aire se v a arriba → alveolos
en ápice se llenan d e aire
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VENTILACION
PERFUSIONLa PO2 y PCO2 alveolares están determinadas

por VENTILACION:
- V elo cida d d e la ventilación alveolar

PERFUSION
- Ve loci da d d e la transferencia d e O2 y C O 2 a
través d e la membrana respiratoria

PARA QUE HAYA UNA CORRECTA

FUNCION PULMONAR AMBAS DEBEN SER
PROPORCIONALES

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VENTILACIO PERFUSIO
N N

DEPENDE DEL AIRE QUE ENTRE DEPENDE DEL

A LOS PULMONE INTERCAMBIO DE C O 2 Y 02
ENTRE EL CAPILAR Y
ALVEOLO
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VENTILACION/
PERFUSION
V VENTILACIO
N
Ventilación ALVEOLAR
4200
ml/min

PERFUSION 5200
Flujo sanguíneo pulmonar
ml/min

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0,8
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ZONAS DE FS
PULMONAR

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ZONAS DE FS
PULMONAR

Si la presión del aire alveolar pulmonar sea m a y or que la presión d e

la sangre, los capilares se cierran y no hay flujo o perfusión.
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ZONAS DE FS
PULMONAR VERTICES
FLUJO
Menor perfusión
INTERMITENTE

BASE Mayor perfusión

S
FLUJCONTINUO

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 V/Q = 3

V/Q =
0,8

V/Q = 0,6

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 ESPACIO
MUERTO
ANATOMICO 150
ml
ALVEOLA 0
R ml

FISIOLOGIC 150
O ml
FISIOLOGIC = ANATOMICO
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COEFICIENTE
V/Q

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ALTERACION COEFICIENTE
V/Q V/Q = 0 Shunt
alveolar
V/Q = mayor a 0 V/Q
y menor que disminuido
0.8
Espacio muerto
V/Q = infinito alveolar
V/Q = menor a 0 V/Q
y mayor que aumentado
0.8 Descargado por Carin Ccl (carinaccuno@gmail.com)

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SHUNT
ALVEOLAR
OBSTRUCCION COMPLETA DE LA VÍA
AEREA (CORTOCIRCUITO)

V/Q = PO2=40 mmHg 🠋

0 PCO2 = 45
mmHg 🠉

PO2= 40 mmHg PO2=🠋

PCO2 = 45 PCO2=🠉
mmHg EXTRE
EXTREMO MO
ARTERI
VENOSO AL
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SHUNT
ALVEOLAR

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ESPACIO MUERTO
ALVEOLAR OBSTRUCCION CAPILAR /
EMBOLO PULMONAR
(ESPACIO MUERTO ALVEOLAR)

V/Q = PO2= 104

infinito mmHg 🠉
PCO2 = 40
mmHg 🠋
PO2= 40 mmHg
PCO2 = 45
mmHg

EXTREMO EXTREMO
VENOSO
ARTERIAL
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ESPACIO MUERTO
ALVEOLAR

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 VENTILACION/
PERFUSION Insuficiencia respiratoria tipo I
V/Q aumentado hipoxemica

Insuficiencia respiratoria tipo II

V/Q hipercapnica
disminuido
Bronquiti Zonas V/Q disminuido

EPOC s
Enfisem Zonas V/Q aumentado
a
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TRASTORNOS
VENTILACION
PERFUSION
KLGA. MARIA JOSE SEGOVIA
NAVARRO

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