Tema: Plan de cuidados de la urgencia obstétrica

Colegio de enfermería Emmanuel

Materia: Atención Integral al Hombre

Maestra: Rosario Ávila Petlacalco

Alumna: Serrano Rodríguez Arantza

 URGENCIA OBSTETRICA

Atención de la urgencia obstétrica, a la prestación

que debe brindar el personal médico especializado
del establecimiento para la atención médica,
garantizando la atención inmediata y correcta de
cualquier complicación obstétrica de manera
continua las 24 horas, todos los días del año.
Estadística de muerte materna y fetal

La mortalidad materna y fetal es uno de

los indicadores mas sencibles de una
urgencia obstétrica.
Según cifras de la Organización Mundial
de la Salud (OMS), en el año 2015,
murieron alrededor
de 303 mil mujeres en el mundo por
complicaciones del embarazo, parto o
puerperio. La mayor
parte de estas muertes, se presentó en
países con bajos ingresos económicos y la
mayoría de
estas defunciones pudieron haberse
evitado
Causas de urgencia obstétrica
▪ Preeclampsia y eclampsia
▪ Hemorragia obstétrica
▪ Aborto/ectópico
▪ Anteparto
▪ Intraparto
▪ Posparto inmediato
▪ Sepsis puerperal
 Hemorragia obstétrica
Perdida sanguínea del 25% de la volemia, caída del hematocrito mayor
de 10 puntos, presencia de cambios hemodinámicos o perdida mayor
de 150 ml/mint
 Criterios diagnósticos

Perdida mayor al 25% de la volemia.

(50% de la volemia en 3 horas)
Descenso del hematocrito 10 o más
puntos
Pérdida aproximada de 150 ml/ minuto
en 20 minutos
Descenso de la hemoglobina 4 gr/dl
Cambios hemodinámicos que
desencadena presencia de síntomas:
debilidad, vértigo, síncope y /o signos:
hipotensión, taquicardia u oliguria.
Estos datos están presentes cuando la
paciente ha paciente ha perdido una
cantidad importante de sangre
FACTORES DE RIESGO

Obesidad
Miomatosis uterina
Cirugía uterina previa
Anemia / desnutrición
Edad menos a 16 o mayor a 35 años
Trastornos hipertensivos
Embarazo múltiple
Polihidramios
Trabajo de partos prolongado
Diagnostico y tratamiento

Prueba inmunológica de embarazo y

ecografía para comprobar vida fetal

Toda paciente deberá hospitalizarse

para corroborar diagnostico o manejo
especifico
 COMPLICACIONES
En la madre, puede provocar:
Shock debido a la pérdida de sangre
Problemas de coagulación de la sangre
Necesidad de una transfusión sanguínea
Insuficiencia renal o de otros órganos debido a la pérdida de
sangre
si no se puede controlar el sangrado uterino, puede ser necesaria
una histerectomía
En el bebé, el desprendimiento de placenta puede provocar:
Crecimiento deficiente por no recibir suficientes nutrientes
Insuficiencia de oxígeno
Nacimiento prematuro
Muerte fetal intraútero
 MANIFESTACIONES CLINICAS DE HEMORRAGIA OBSTETRICA

Placenta Previa
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)
Rotura Uterina:
 Rotura de vasa previa:
Rotura de seno marginal (separación marginal de la placenta):
 CASO CLINICO
▪ Paciente de 39 años, con embarazo de 25,3 semanas y antecedentes
ginecoobstétricos de tres partos, con complicaciones por cesarea. Acudió al
servicio de urgencias por salida de líquido transvaginal y sangrado con dolor
abdominal, presión arterial de 80/60 mm/Hg frecuencia cardiaca de 130 lpm .
A la exploración presenta abdomen ligeramente doloroso a la palpación
profunda en hipogastrio y en el tacto vaginal se aprecia cuello uterino
acortado un 20% y cerrado. En la ecografía abdominal se objetiva oligoamnios
severo,y una imagen compatible con un posible desprendimiento placentario
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS DATOS HISTORICOS DATOS ACTUALES
t/a 80/60 Dolor abdominal 3 partos por cesárea con t/a 80/60
FC=130 Cansancio complicaciones FC=130
FR=17 A los 20 años sufrio FR=17
T°= 36.6 anemia severa T°= 36.6
Sangrado Sangrado
Dolor abdominal
Cansancio
 Identificación
Nombre: Laura R.M. Edad: 39 años Sexo: femenino Escolaridad: secundaria
Ocupación: obrera Diagnóstico médico: desprendimiento prematuro de placenta S. Vitales:T/A 80/60
mm/Hg , 130 lpm , Temperatura 36.6C° , FR 16
Dominio: 11 seguridad/protección Diagnóstico de Enfermería (NANDA):
   
Clase: 2 lesión física Tipo de Dx: Riesgo
 
Estructura: Riesgo de shok R/C Complicaciones del embarazo
 

Indicadores: Priorización Escala de Medición Puntuación Diana

   
Sangrado vaginal  Disminución de la presión arterial 1 1.  Gravemente comprometido Mantener a:11
Aumentar a:24
Disminución Sincope 2 2. Sustancialmente comprometido  
de la presión arterial
Sangrado vaginal 2 3. Moderadamente comprometido
Oligoamnios severo

Dolor abdominal (al palpar) Oligoamnios severo 2 4. Levemente comprometido

Sincope Dolor 2 5. No comprometido

Disnea Disnea 2 

 
Ejecución intervenciones Enfermería NIC Evaluación
Disminucion de la hemorragia
Dominio:11 seguridad/protección Dominio:11 seguridad/protección
 Clase: 2 lesión física  Clase: 2 lesión física
Actividades:
• inspeccionar el periné para determinar la
cantidad y característica de la hemorragia Al ingresar a la paciente se obtiene un puntaje de 11
• Monitorizar los SV de la madre en función de la haciendo las intervenciones correctas llegamos a 24
cantidad de perdida de sangre puntos, teniendo a favor 13 puntos.
Lo que indica que los objetivos e intervenciones
proporcionados brindan mejoría a la paciente
• Palpar para apreciar las contracciones uterinas
o un aumento del tono uterino
• Realizar ecografía para localizar la placenta asi
como SV del producto
• Oxigenoterapia, terapia IV,
• Extraer sangre para análisis diagnosticos
• Registrar ingresos y egresos
Fecha: 28/10/2020
“Las enfermeras ofrecen consuelo,
compasión y cariño incluso sin receta.”
– Val Saintsbury