Reporte matutino

14/04/2023
 Personal de turno

13 / 04 / 2023

Sala de neonatología Sala de pediatría

Medico funcionario Dr Pineda Dr Pineda

Dr Fernandez / Dr Dr Fernandez / Dr
Medico interno
Villarreal Villareal
 Ocupación sala de pediatría
Cantidad
Camas disponibles 48
Camas ocupadas 21
Porcentaje de ocupación: 68%

Cubiculo A Cubiculo B Cubiculo C Cubiculo D Cubiculo E Cubiculo F Semi- Cubiculo G

intensivo
Total de 8 4 7 7 6 6 4 6
camas

Camas 2 1 2 7 6 2 3 0
ocupadas

Camas 6 3 5 0 0 4 1 6
disponibles

% 25 25 30 100 100 33 75 0
Ocupación:
Admisiones sala de pediatrìa
Cama Datos Historia Dx
E.A 1- Dengue sin signos de
Semi-intensivo 2 Masculino alarma
10ª y 5m
K.G 1- Neumonia adquirida en
E1 Masculino la comunidad.
4m
E.C 1- Neumonia adquirida en
E2 Masculino la comunidad
6m
M.B 1- Mordedura de ofidio.
Masculino
12ª y 7m
Caso a presentar
 Datos personales

● Nombre: Y.A
● Lugar de nacimiento: Hospital raúl davila mena
● Fecha de ingreso: 11/04/2023
● Sexo: Masculino
● Procedencia: Finca 6
● Informante: Madre
● Peso:
● Talla:
● IMC:

Antecedentes Personales patológicos: Antecedentes heredo-familiares Antecedentes perinatales

-Niega antecedentes personales -Niega antecedentes -Niega antecedentes
 Historia clínica

Motivo de consulta: “Agitacion y fiebre”

Enfermedad Actual: Se trata de lactante mayor de 1a y 8 meses, el cual acude junto a su

madre referido de centro de salud en finca 6 por cuadro clinico de 3 días de evolución
caracterizado por fiebre no cuantificada sin predominio horario, disnea progresiva, tos
seca y rinorrea hialina. La madre refiere que le dio en #3 ocasiones 5 mL de tylenol y que
ya había acudido a centro de salud para “nebulizaciones” en #3 ocasiones en este año,
niega el uso de medicina botanica.
 Examen fisico
Signos Vitales:
Fc= Fr= Pa= T°=
● Cabeza y cuello= Normocéfalo, sin lesiones aparentes. Cuello cilíndrico sin
adenopatías ni masas palpables.
● Ojos= Pupilas isocóricas, normo reactivas a la luz. Sin tintes aparentes.
● Oídos=Buena implantación, Pabellón integró, no se observó otorragia ni otorrea
aparente
● Nariz= Tabique nasal centrado, rinorrea hialina presente.
● Boca= Mucosa oral seca, sin lesiones aparentes. Paladar integro
● Tórax= Normolíneo, leve tiraje intercostal aparente, buena amplexión y
amplexación
● Corazón= Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos ni galopes
 Examen fisico
● Pulmones= Se auscultan crépitos y sibilancias desde base
hasta 1/3 superior de ambos campos pulmonares
● Abdomen= Plano, blando y depresible, RHA (+). Sin
lesiones aparentes.
● Extremidades= Simétricas, móviles, sin lesiones aparentes.
● Neurológico= Alerta, llanto fuerte, irritable, Glasgow
15/15.
 Diagnóstico diferencial
1. Neumonía adquirida en la comunidad
2. Asma
3. Bronquitis aguda
4. Tuberculosis pulmonar
Examenes de laboratorio
y de imagen
Laboratorios
Laboratorios
Laboratorios
Laboratorios
Rayos x
 Discusión:
● El asma es una enfermedad
heterogénea, generalmente
caracterizada por una
inflamación crónica de las
vías respiratorias.

Pavón-Romero GF, Serrano-Pérez NH, García-Sánchez L, Ramírez-Jiménez F, Terán LM. Neuroimmune Pathophysiology in Asthma.
Front Cell Dev Biol. 2021 May 13;9:663535. doi: 10.3389/fcell.2021.663535. PMID: 34055794; PMCID: PMC8155297.
 Discusión:
● La remodelación en el asma
da como resultado:
○ Engrosamiento de las
vías aéreas.
○ Broncoconstricción de
los músculos lisos.
○ Producción de moco
debido a la inflamación.

Pavón-Romero GF, Serrano-Pérez NH, García-Sánchez L, Ramírez-Jiménez F, Terán LM. Neuroimmune Pathophysiology in Asthma.
Front Cell Dev Biol. 2021 May 13;9:663535. doi: 10.3389/fcell.2021.663535. PMID: 34055794; PMCID: PMC8155297.
 Manejo medico
Oxigeno por escafandra a 6L/min FiO2 60%

Ampicilina 415 IV c/6h

Dexametasona 3mg IV c/6h

Nebulizaciones con SBT 0,3 cc + SSN 3 cc c/3h

 Evolución del paciente
-DIH #3
Cursando afebril, eupneico, tolerando VO,
sin requerimiento de oxigeno suplementario.

Se espaciaron nebulizaciones a c/6h

Se planea dar egreso con rayos x control el

día de hoy.
Gracias