Enarm 2022 - Parte A - 12 Junio Fares

COMPARTIDO POR: DR FARES MATTHEW
MEDICINA & BIOMÉDICAS https://www.facebook.com/DoctorFaresMatthew/posts/570021254746240111
ENARM 2022 – PARTE A
1. ¿Cuál es una característica del gerenciamiento 6. ¿Que hormona promueve el desarrollo del
de la calidad en salud pública que tiene que ver sistema ductal de la mama?
con la implementación de políticas y A. Estradiol
estrategias ante la contingencia o proximidad B. Oxitocina
de un daño ambiental y/o social? C. Relaxina
A. Equidad D. Progesterona
B. Eficiencia E. Activina
C. Reducción de riesgo
D. Efectividad 7. ¿Cuáles son las estructuras que forman parte
E. Promoción de salud del Nivel II del sistema de sostén de útero y la
vagina?
2. A qué principio corresponde el siguiente A. Cuerpo perineal e hiato genital
enunciado: "Justifica la inversión de programas B. Músculo elevador del ano y fascia endopélvica
de salud con utilización de evidencia, ciencia y C. Uniones para vaginales hacia el arco tendíneo
mejores prácticas para el logro óptimo de D. Porción distal de la vagina
resultados en áreas de grandes necesidades" E. Ligamentos úterosacros y ligamentos
A. Equidad cardinales
B. Proactividad
C. Efectividad 8. Mujer de 50 años, en forma brusca presenta
D. Vigilancia movimientos tónicos-clónicos en miembro
E. Eficiencia superior izquierda que se iniciaron en dedos
de la mano. EEG: descargas anormales en
3. De acuerdo al potencial epidémico de región cortical derecha que controla los
enfermedades transmisibles por desastres, es movimientos de la mano. ¿Qué
más probable que se presente un síndrome anticonvulsivante de primera elección usaría?
diarreico agudo no específico si hay... A. Acido Valproico
A. Elevación de la temperatura ambiental B. Fenobarbital
B. Hacinamiento C. Gabapentina
C. Contaminación de agua y alimentos D. Topimarato
D. Alimentación en masa E. Carbamazepina
E. Falta de control bromatológico
9. En relación a los cisternas subaracnoideas ¿A
4. Paciente obesa de 42 años que presenta qué cisterna corresponde la que radica e la
sangrado irregular desde hace 6 años, a la parte superior del cuerpo calloso y en la
ecografía muestra un endometrio de 14 mm superficie superior del cerebelo?
¿Cuál es el manejo más adecuado? A. Intependicular
A. Histerectomía abdominal B. Cerebelo bulbar posterior
B. Laparotomía C. Pontina
C. Resección en cuña de ovario D. Cuadrigémina
D. Biopsia de endometrio E. Quiasmática
E. Anticonceptivos orales
5. Mujer de 54 años acude a consultorio por un

resultado de mamografía que reporta Birads 0.
¿Cuál es la medida a seguir?
A. Resonancia magnética
B. Ecografía de mamas
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C. Biopsia de mama
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D. Marcadores oncogénicos
E. Marcadores genéticos COMPARTIDO POR: DR. FARES MATTHEW - MEDICINA
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12 - JUNIO - 2022 EXAMEN

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10. Lactante de 10 meses. es traído a emergencia 14. Contador de 45 años, con trabajo estable;
por presentar movimientos tónico-clónicos durante el confinamiento por COVID-19 realizó
generalizados de 20 minutos de duración, que trabajo remoto sin quejas; no ha tenido pareja
cedió espontáneamente, madre niega ni la ha buscado; antes y después del
convulsión previa. Examen: T° 39°C, FC confinamiento se encerraba en su oficina y
128x', FR 24x', SatO2 94%, se evidencia no compartía actividades sociales con colegas
convulsión focalizada de miembro superior o compañeros. Su fascies es inexpresiva, no
derecho que cede con diazepam. ¿Cuál es el manifiesta emociones y es parco al hablar.
diagnóstico probable? Prefiere las diversiones que puede realizar en
A. Convulsión febril simple solitario. ¿Cuál es el trastorno de la
B. síndrome de West personalidad más probable?
C. Convulsión febril compleja A. Esquizoide
D. Mioclonías B. Paranoide
E. Epilepsia C. Narcicista
D. Evitativa
11. Mujer de 55 años, refiere crisis repentinas de E. Ansiosa
dolor facial relampagueante e insoportable, en
forma de pinchazos, que puede durar 15 15. Abogada de 43 años, se queja siempre ante su
minutos o más ¿cuál es la afección anatómica? jefe de ser postergada en el estudio a pesar de
A. VII par craneal sus grandes méritos; sin embargo, su
B. V par craneal rendimiento es promedio. Grita a las asistentes
C. Nervio bucal si no hacen de inmediato lo que les ordena;
D. Nervio cigomático afirma continuamente que es la mejor abogada
E. VI par craneal del estudio y se enoja si elogian a su colega, de
mejor trato con el personal, profesora
12. varón de 48 años, VIH negativo, desde hace 3 universitaria y que hace trabajos de mayor
semanas presenta fatiga, malestar general. calidad que el suyo cuál es el trastorno de
Hace una semana fiebre, cefalea, vómitos. personalidad más probable?
Examen: Ps 120/60, FC 60X', FR 18X', T39.6°C, A. Narcisista
somnoliento, rigidez de nuca y Kerning B. Obsesiva
presentes. Laboratorio: glucosa 100mg/dl, LCR C. Esquizotípica
fluido turbio. presión 24cm de H2O, leucocitos D. Neurótica
450/μl (100% mononucleares), glucosa E. Histriónica
40mg/dl, proteínas 180mg/dl ¿que meningitis
es la más probable? 16. Varón de 25 años, hospitalizado por
A. Viral diagnóstico de tuberculosis cerebral e
B. Bacteriana infección por VIH, cursa con ausencia de
C. Sifilica actividad psicomotora, resistencia leve y
D. Criptococosica constante al cambio de postura al ser
E. Tuberculosa examinado, respuesta verbal ausente y
ecopraxia. Tomografía cerebral normal. ¿Cuál
13. Varón de 30 años, que desde hace 2 días es el cuadro clínico que presenta el paciente?
presenta en forma brusca hemiplejía derecha A. Catatonia
directa, afasia psicomotriz. Examen CV: tonos B. Delirium tremens
cardíacos irregulares y asincrónicos. ¿Cuál es el C. Esquizofrenia
diagnóstico neurológico probable? D. Estupor
A. Hemorragia cerebral E. Delirio
B. Embolia cerebral
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C. Aneurisma cerebral
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D. Trombosis cerebral
E. Ataque isquémico transitorio COMPARTIDO POR: DR. FARES MATTHEW - MEDICINA
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17. ¿Cuál es el diseño de estudio que permite 21. Mujer de 55 años, hipermétrope, con dolor
medir el efecto de los tratamientos en la intenso de ojo derecho, náuseas y vómitos de
pandemia de COVID-19 en aquellos que inicio reciente. Examen: ojo derecho con
tuvieron factores de exposición diversa, puede agudeza visual cuenta dedos a 30 cm, inyección
calcularse la tasa de incidencia, además de conjuntival, midriasis y edema corneal. ¿Cuál
describir la historia natural de la enfermedad? es el diagnóstico?
A. Ensayo clínico A. Neuritis óptica anterior
B. Ensayo comunitario B. Glaucoma agudo de ángulo abierto
C. Cohorte C. Glaucoma agudo de ángulo cerrado
D. Transversal analítico D. Desprendimiento de retina
E. Caso Control E. Uveítis anterior aguda
18. ¿Cuál es la metodología cuantitativa que 22. Adolescente de 14 años, hace 30 minutos
resumen los hallazgos de estudios con presenta dolor súbito en región escrotal
diferentes diseños? izquierda con aumento de volumen. Examen:
A. Metaanálisis asimetría a predominio de testículo izquierdo
B. Revisión sistemática doloroso a la palpación. ¿cuál es el examen a
C. Estudio de cohorte multicéntrico solicitar para el diagnostico?
D. Ensayo clínico con más de dos brazos A. Gammagrafía
E. Estudios ecológicos B. Tomografía
C. Resonancia Magnética
19. Mujer de 56 años, sufre accidente de tránsito, D. Eco Doppler
golpeándose contra el timón del auto, por lo E. Arteriografía
que acude a emergencia. Examen: PA 90/60
mmHg, FC 96 x', SatO2 96%; se palpa pulso 23. Gestante de 29 años G2P0101, de 30 semanas,
paradojal en inspiración, ingurgitación yugular; control prenatal adecuado, acude por
ruidos cardiacos disminuidos en intensidad. presentar contracciones uterinas regulares.
¿Cuál es el examen para confirmar el Examen: AU 27 cm; FCF 140 X'; dilatación
diagnóstico? cervical 1cm. El empleo de sulfato de magnesio
A. Ecocardiografía en este caso permitirá...
B. Rx. de tórax A. la profilaxis de convulsiones neonatales
C. Electrocardiograma B. disminuir el riesgo de parálisis cerebral
D. Tomografía de tórax C. disminuir la tasa de cesáreas
E. Resonancia magnética D. demostrar su acción tocolítica en estos casos
E. reducir la incidencia de infección intrauterina
20. Mujer de 42 años obesa, portadora de celulitis
orbitaria que en forma brusca presenta fiebre, 24. Gestante en periodo expulsivo; luego de la
edema de órbita, quemosis, dolor orbitario salida de la cabeza fetal Ud. nota que el
intenso con oftalmoplejía. ¿Cuál es el hombro se encuentra impactado sobre la
diagnóstico más probable? sínfisis materna. procede a realizar la maniobra
A. Aneurisma de la arteria carótida de Mc Roberts con presión suprapúbica pero
B. Carcinoma nasofaríngeo el hombro anterior no es liberado ¿Cuál es el
C. Trombosis del seno cavernoso procedimiento a seguir?
D. Fístula carótida-cavernosa A. Cleidotomía
E. Meningioma B. Maniobra de Rojas
C. Maniobra de Zavanelli
D. Extracción del brazo posterior
E. Sinfisiotomía
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25. Gestante de 41 semanas por ecografía de 29. Paciente de 22 años, ingresa a emergencia por
primer trimestre con prueba de bienestar fetal pérdida de conciencia. Examen: PA 70/40
adecuadas. TV: cérvix blando, anterior, mmHg, FC 100X´; pálida; abdomen doloroso,
dilatación 0, borramiento 50% y estación 0 rebote dudoso; TV: cérvix ligeramente blando
¿Cuál es el manejo? móvil, doloroso, útero y anexos difíciles de
A. Inducir el parto precisar por dolor. ECO transvaginal; líquido en
B. Repetir las pruebas en una semana fondo de saco en regular cantidad. ¿Cuál es el
C. Madurar el cérvix diagnóstico más probable?
D. Programar para cesárea A. Aborto incompleto
E. Observación B. Obstrucción abdominal
C. Apendicitis
26. Primigesta de 31 años, sin control prenatal, con D. Enfermedad pélvica inflamatoria
contracciones frecuentes e intensas. Examen: E. Embarazo ectópico complicado
AU 30cm; FCF 132x', TV dilatación de 6cm, se
palpa que el hombro fetal se ofrece hacia la 30. Gestante de 31 semanas, acude por pérdida de
pelvis. ¿Cuál es la complicación más frecuente líquido desde hace 24 horas. Examen: T°
que podría ocurrir? 37.5 °C, FCF 155X´; contracciones uterinas
A. Prolapso de brazo esporádicas. Se realiza amniocentesis. ¿Cuál es
B. D.P.P. el hallazgo en líquido amniótico que ayudaría a
C. Prolapso de cordón determinar la presencia de probable infección
D. Daño del plexo braquial intrauterina?
E. Ruptura uterina A. PAPP - A elevada
B. IGFBP - 1 ausente
27. ¿Cuál es un factor de riesgo para atonía C. Nivel bajo de glucosa
uterina? D. Polimorfonucleares disminuidos
A. Alumbramiento dirigido E. Fibronectina presente
B. Prematuridad
C. Trabajo de parto prolongado 31. Mujer de 35 años, G1P0, con 10 semanas de
D. Desgarro vaginal gestación; no antecedentes; acude a su primer
E. RCIU control prenatal. Ella desea conocer cuál es el
riesgo de que su bebé pueda presentar
28. En el Síndrome de transfusión feto-fetal, el trisomía 21. ¿Cuál sería la mejor
gemelo "donante" puede desarrollar recomendación?
principalmente ... A. Realizar amniocentesis
A. policitemia B. Valorar hueso nasal y ductus venoso
B. déficit del neurodesarrollo C. Determinar AFP
C. oligohidramnios D. Tamizaje con test combinado
D. parto pretérmino E. Biopsia de vellosidades coriales
E. falla cardíaca
32. Se procederá al manejo activo del tercer
periodo del trabajo de parto, siguiendo a la
salida del hombro anterior o inmediatamente
después del nacimiento del bebé y antes del
clampaje y corte del cordón. ¿Cuál es la droga
COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX de elección a emplear?
MEDIC - EXAMEN RM 2022 A. Carboprost
B. Misoprostol
COMPARTIDO POR: DR. FARES C. Sintometrina
MATTHEW - MEDICINA & BIOMÉDICAS D. Ergometrina
E. Oxitocina

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33. Gestante obesa de 12 semanas que acude a 37. Varón de 60 años hace una semana presentó
consulta, tiene el antecedente de bebé fiebre que mejoró con sintomáticos hace X
macrosómico en parto anterior. Se le solicita horas presentó dolor torácico y disnea.
glicemia en ayuna la cual sale normal ¿cuál es Examen: sudoroso, pálido, en ortopnea,
el paso a seguir? FR:23X', FC 100X', PA 90/50, pulso
A. Solicitar test de tolerancia a las 28 semanas paradójico ¿Cuál es el diagnóstico más
B. Repetir su glicemia a la semana probable?
C. Controlar su glicemia cada dos semanas A. Aneurisma de aorta torácico
D. Dar dosis profiláctica de insulina B. Taponamiento Cardiaco
E. Continuar con su control prenatal normal C. Cardiopatía isquémica crónica
D. Neumonía atípica
34. Gestante de 32 semanas, ingresa por E. Miocardiopatía dilatada
eclampsia, presenta oliguria sostenida.
Examen: PA: 200/80 mmHg; recibe múltiples 38. Mujer de 35 años es llevada a emergencia por
fármacos. En horas presenta letargia, debilidad sangrado vaginal profuso desde hace 15
progresiva y disminución de los reflejos horas. Examen: soporosa, pálida, frialdad de
osteotendinosos ¿cuál es el fármaco causante extremidades. PA 90/60 mmHg. FC 110 x'. Eco
de dichos hallazgos? fast: embarazo ectópico roto. ¿Cuál es el
A. Labetalol tratamiento inicial?
B. Clonidina A. Norepinefrina
C. Gluconato de Calcio B. Dobutamina
D. Sulfato de Magnesio C. Cristaloides
E. Nifedipino D. Albumina
E. Corticoides
35. Madre gestante a término en inicio de trabajo
de parto, con cuadro respiratorio alto con PCR 39. Varón de 55 años, hace 4 horas presenta dolor
positivo a sars-cov-2 ¿cual es la medida a tomar retroesternal intenso que se irradia al cuello y
para evitar el riesgo de contagio del neonato? hombro izquierdo, palpitaciones y diaforesis.
A. No lactancia Materna Examen: PA 100/60 mmHg, FC 100X', EKG de
B. Separación inmediata del niño dudosa interpretación. ¿Qué prueba ideal
C. Uso de mascarilla adecuada permanente solicitaría para aclarar el diagnóstico?
D. Clampaje inmediato del cordón A. Aldolasa
E. Cesárea B. Deshidrogenasa láctica
C. Trasaminasas
36. Varón de 68 años, portador de sonda vesical, D. CK-MM
acude a emergencia por insuficiencia E. Troponina
respiratoria y fiebre. Examen: soporoso; PA
90/60 mmHg, FC 98X', FR 22X'; genitourinario
presencia de sonda Foley con volumen de orina
escasa y purulenta. Laboratorio: leucocitosis
con desviación izquierda. ¿Qué espera
encontrar?
A. Disminución de liberación de oxido nitroso COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX MEDIC -
B. Gasto cardiaco normal o aumentado EXAMEN RM 2022
C. Presión de oclusión de la arteria pulmonar
D. Resistencia vascular sistémica está COMPARTIDO POR: DR. FARES MATTHEW -
aumentada MEDICINA & BIOMÉDICAS
E. Nivel sérico de lactato disminuido

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40. Varón de 68 años, consulta por presentar hace 43. Varón de 32 años, llega a emergencia, luego de
1 hora en forma brusca palpitaciones. Ver EKG haber sufrido caída pintando su casa. Sin
adjunto, ¿Cuál es el diagnóstico? antecedentes médico de importancia. Examen:
otorrea y rinorrea de secreción acuosa
transparente. ¿Cuál es el nivel de fractura?
A. Hueso parietal
B. Base del cráneo
C. Bóveda del cráneo
D. Huesos faciales
E. Hueso temporal
A. Taquicardia auricular
B. Fibrilación auricular
C. Taquicardia participación de vía accesoria 44. Diabético de 68 años, desde hace 3 semanas
D. Taquicardia reentrante nodal presenta dolor persistente de oídos, con
E. Flutter auricular cefalea y prurito; desde hace 5 días secreción
purulenta por el oído derecho. Examen; PA
150/80 mmHg, FC 95X', T° 38°C. Otoscopía:
41. Mujer de 60 años, desde hace 1 semana tejido de granulación descamativo en el piso
presenta cansancio, epigastralgias que del CAE, con zonas de necrosis. Cultivo de
calman con alimentos e hiporexia. Examen: secreción positivo para Pseudomona. ¿Cuál es
palidez de piel y mucosas, hoy presenta melena el diagnóstico?
por lo que acude a emergencia. Examen: PA A. Otitis externa maligna
110/60 mmHg en decúbito y 90/50 mmHg B. Otitis media crónica
sentado, FC 100x' en decúbito y 110 x' sentada; C. Otitis media aguda
abdomen blando, depresible y dolor leve en D. Sinusitis crónica
epigastrio. Según la valoración inicial. ¿Cuál es E. Otitis externa crónica
el porcentaje de volumen sanguíneo
aproximado que ha perdido? 45. ¿Cuánto tiempo en meses debe durar el
A. Más de 40 tratamiento con hierro en los niños entre 6
B. 10-20 meses y 11 años de edad, que han sido
C. 5-10t diagnosticados de anemia ferropénica?
D. 30- 40 A. 2
E. menos de 5 B. 6
C. 4
42. Mujer de 28 años, sufre agresión con objeto D. 3
contundente en la cabeza, presentando cefalea E. 9
y desorientación, Examen: función motora:
localiza dolor al estímulo, muestra confusión al 46. ¿Qué porcentaje del volumen sanguíneo
preguntarle por tiempo y espacio; no muestra constituyen los leucocitos?
apertura ocular. ¿Qué clasificación le A. 1%
corresponde en la escala Glasgow? B. 2%
A. 12 C. 5%
B. 9 D. 3%
C. 8 E. 4%
D. 13
E. 10

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47. Varón de 76 años, desde hace 15 días 50. Mujer de 35 años , hospitalizada, en
presenta gingivorragia; hoy presentó tratamiento con clindamicina EV, al quinto día
epistaxis. Examen: palidez marcada, ictericia, presenta diarreas acuosas sanguinolentas con
petequias y equimosis múltiples, no moco y dolor abdominal tipo cólico. Examen:
visceromegalia, desorientado en tiempo y abdomen distendido, dolor fosa iliaca
persona. Laboratorio: Hb 8 g/dl, plaquetas izquierda. ¿Cuál es el agente etiológico más
3000/μl, leucocitos normales, test de Coombs probable?
(-), bilirrubinas totales 4.5 mg/dl, bilirrubina A. Giardia lamblia
indirecta 3.2 mg/dl, reticulocitos 15%, DHL 760 B. Clostridium difficile
U/l ¿Cuál es el diagnóstico más probable? C. Campilobacter jejuni
A. Lupus eritematosos sistémico D. Entamoeba histolytica
B. Púrpura trombótica trombocitopénica E. Escherichia coli
C. Anemia aplásica
D. Púrpura trombocitopénica autoinmune 51. Pre escolar de 4 años, es evaluado para riesgo
E. Leucemia linfocítica aguda quirúrgico para colonoscopia por prolapso
rectal y hematoquecia. Laboratorio: eosinofilia
y anemia severa. ¿En qué parásito sospecha?
48. Varón de 76 años, consulta por fatiga y A. Strongyloides stercoralis
malestar general desde hace 5 meses. Examen: B. Trichocephalus dispar
palidez de piel y mucosas, se palpan C. Ancylostoma duodenale
adenopatías pequeñas en cuello y axilas, D. Giardia lamblia
esplenomegalia a 5 cm DRCI. Laboratorio: Hb E. Ascaris lumbricoides
8.8 g/dl, Hcto 27%, leucocitos: 47000/ul,
linfocitos 88%, neutrófilos 7%, monocitos 1%,
basófilos 0%, eosinófilos 0%, plaquetas 52. Turista de 28 años que procede de selva alta;
85000/ul. ¿Cuál es el diagnóstico más acude por presentar hace 15 días cefalea,
probable? fiebre matutina interdiaria precedida de
A. Linfoma escalofríos con diaforesis profusa. Examen:
B. Mieloma ictericia de escleras, matidez en el espacio de
C. Leucemia mieloide crónica Traubé. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
D. Leucemia linfática crónica A. Fiebre amarilla
E. Mononucleosis infecciosa B. Dengue
C. Malaria
49. Gestante a término, sin control previo. D. Zika
Laboratorio: Hb 9.7 g/dL, hematocrito 30%, E. Chikunguya
VCM 75 fL. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Anemia normocítica 53. Neonato de 12 horas de vida, producto de
B. Anemia dilucional primera gestación, nacido de parto pretérmino
C. Producción disminuida de glóbulos rojos a las 35 semanas, peso de 2 kilos; alimentado
D. Anemia microcítica con lactancia materna exclusiva con succión
E. Anemia macrocítica débil, presenta ictericia hasta el cuello;
madre grupo O(+), bebé A(-); Bilirrubina total
10mg/dl, BD 2mg/dl. ¿Qué explica la aparición
de ictericia?
A. Prematuridad
B. Leche materna
C. Asfixia neonatal
D. Problema colestásico
E. Incompatibilidad sanguínea

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54. ¿Qué FiO2 se recomienda en ventilación 58. Madre de recién nacido de 6 días de vida acude
asistida coordinada con masaje cardíaco a consulta ambulatoria porque le preocupa no
durante la reanimación neonatal? tener suficiente leche ¿Cuál de los siguientes
A. 21% signos es más confiables para confirmar su
B. 40% preocupación?
C. 100% A. Llora cada dos horas para lactar con hambre
D. 80% B. Se despierta en la noche varias veces para
E. 50% lactar
C. El bebe moja tres pañales al día
55. En la evaluación vespertina de un neonato a D. Que la leche materna es aguada
término de 3 Kg, en primer día de vida; el E. Que el bebé duerme 15 horas al día
reporte de enfermería es que está presentando
vómitos. Usted mide residuo gástrico y lo 59. Lactante de 4 meses que inició alimentación
encuentra alto. Decide dejarlo en NPO por con fórmula hace 2 meses, presenta diarrea
sospecha de obstrucción intestinal. ¿Qué crónica y lesiones dérmicas extensas
solución indica en las primeras 24 horas? vesículoampollosas eczematosas, secas,
A. Dextroxa al 10%, 180ml, con ClNa 6 mEq descamativas, psoriasiformes, que abarcan
B. Dextroxa al 5%, 180ml, sin electrolitos mejillas, zona perioral, codos, tobillos; retraso
C. Solución salina o suero fisiológico 300cc del crecimiento; alopecia; infecciones
D. Dextroxa al 10%, 180cc, sin electrolitos bacterianas recurrentes. ¿En qué deficiencia
E. Dextroxa al 5%, 300cc, con ClNa 6 mEq de micronutriente sospecha?
A. Hierro
B. Calcio
56. Recién nacido de 35 semanas, con peso de C. Cobre
2,500 g que nace bañado con liquido amniótico D. Zinc
con meconio, es colocado sobre la madre, está E. Magnesio
hipotónico en apnea. ¿cuál es la primera acción
a realizar? 60. Niño de 6 años con cardiopatía cianótica
A. Fricción suave con paños tibios y colocarlo congénita, presenta fiebre de 39°C desde
sobre uno seco hace 7 días, vómitos, cefalea y tos con
B. Aministrar oxigeno a presión positiva movilización de secreciones. Examen: FC
C. Colocarlo en ventilación mecánica 100x', FR 25x', SatO2 75%, T° 38°C, cianosis
D. Aspirar secreciones por boca y nariz generalizadas; subcrepitantes difusos; RC por
E. Administrar oxigeno a flujo libre fuera de línea medio clavicular, hepato
esplenomegalia. Laboratorio: leucocitos
57. Neonato de 20 días, nacido de parto vaginal 22000/ μl, segmentados 60%, Hb 17g/dl, PCR
domiciliario, producto de tercera gestación, 5mg/dl, plaquetas 50'000/μl. Luego de tomar
presenta secreción ocular bilateral. Examen: muestras (3) para cultivo. ¿Cuál es la acción
edema palpebral, quemosis, exudado terapéutica inmediata?
purulento, discreta opacidad corneal. ¿Cuál A. Iniciar antibióticos parenterales
es el agente causal más probable? B. Realizar sangría roja
A. Neisseria gonorrhoeae C. Administrar aporte de oxígeno
B. Haemophilus influenzae D. Trasfundir plaquetas
C. Pseudomona aeruginosa E. Observar hasta resultados de cultivos
D. Chlamydia trachomatis
E. Staphilococcus aureus

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61. Niño de 4 años con síntomas catarrales y fiebre 64. Varón de 3 años, traído a emergencia por
desde hace 5 días, es traído por tos y dificultad irritabilidad y palidez marcada; 4 días antes
respiratoria. Examen: irritable, febril, rinorrea presentó fiebre, vómitos, dolor abdominal y
blanquecina, adenopatía cervical bilateral, diarreas sanguinolentas, que se autolimitaron.
exantema eritemato máculo papular en cara, Examen: FC 120x´, FR 25x´, T° 37°C, PA 120/90;
tronco y extremidades, ojos con eritema pálido con debilidad marcada y letargia;
conjuntival y secreción viscosa bilateral, lesiones equimóticas y petequias en
mucosa oral con eritema en paladar y extremidades. Laboratorio: Hb 8.7g/dl,
encías. MV presente, subcrépitos y roncantes plaquetas 30000/ul, creatinina 1.2mg/dl;
diseminados. ¿En qué diagnóstico sospecha? examen de orina: hematíes 50-100/ campo.
A. Eritema infeccioso ¿En qué diagnóstico sospecha?
B. Varicela A. Vasculitis
C. Sarampión B. Insuficiencia renal aguda
D. Rubéola C. Lupus eritematoso sistémico
E. Roséola infantil D. Síndrome urémico-hemolítico
E. Trombocitopenia inmune primaria
62. Niño de 7 años, sin antecedente previo,
súbitamente presenta disnea intensa, tos, 65. Según el test peruano de evaluación del
estridor laríngeo, disfonía, insuficiencia desarrollo del niño en el área de lenguaje
respiratoria y agitación sicomotriz. ¿Cuál es el comprensivo; cuando se le ofrece una pelota
diagnóstico? a un niño y al pedírsela con una orden simple:
A. Espasmo bronquial agudo "Dame la pelota", entrega el objeto. ¿A qué
B. Aspiración de sustancias tóxicas edad cronológica en meses corresponde?
C. Laringitis subglótica A. 8
D. Laringitis espasmódica B. 9
E. Cuerpo extraño en laringe C. 6
D. 7
63. Niño de 4 años, presenta erupción difusa, E. 11
eritematosa papular que inició en el cuello y
se extendió a tronco y extremidades, siendo
más intenso en los pliegues de codos, axilas e 66. Neonato de una semana de edad que recibe
ingles, piel áspera al tacto, mejillas lactancia materna exclusiva; madre pregunta si
eritematosas y palidez alrededor de la boca, está bien dar a su hijo media onza de agua una
la lengua presenta papilas engrosadas con vez al día, porque donde vive la temperatura
aspecto aframbuesada. ¿Cuál es el ambiental es de 36°C. ¿Cuál es la respuesta
diagnóstico? debida?
A. Kawasaki A. Sí, porque así evita que el niño se deshidrate
B. Mononucleosis B. Sí, para disminuir la densidad calórica de la
C. Escarlatina leche en climas cálidos
D. Eritema infeccioso C. Es controversial ofertar agua adicional al
E. Sarampión neonato
D. No, porque hay riesgo que el agua esté
contaminada
E. No, porque la leche materna tiene suficiente
agua

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67. Lactante mujer de 10 meses, presenta desde 71. Varón de 5 años, presenta durante 3 días
hace 2 días fiebre de 39°C, llanto intenso y erupción máculo papular rosada y algunas
rechazo a la lactancia; hace un día erupción en equimosis en ambas piernas, desde hace 2
cara y cuerpo. Examen T 39°C, FC 124 X', FR días dolor en rodillas, dolor abdominal
34X'; pápulas eritematosas, vesícula, algunas postprandial y vómitos alimentarios. Examen:
costras en cara, cuero cabelludo, tronco y zona FC 88x', FR 18x', T° 37°C; pápulas rosadas
proximal de las extremidades; lesiones confluentes, petequias en ambas piernas que
ulceradas en la mucosa orofaríngea y vagina. se extienden a tobillos y nalgas; dolor al
¿cual es el diagnostico más probable? movilizar ambas rodillas, no signos de flogosis;
A. Viruela simia abdomen: dolor difuso a la palpación profunda.
B. Roséola infantil ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
C. Varicela A. Trombocitopenia inmune primaria
D. Rickettsiosis exantemática B. Vasculitis por hipersensibilidad
E. Eritema infeccioso C. Artritis reumatoide juvenil
D. Poliartritis nudosa
68. ¿Qué tipo de vacuna se aplica contra la E. Púrpura de Henoch-Schönlein
varicela?
A. Virus inactivados
B. Recombinante 72. ¿Cuál de los siguientes fármacos, tiene como
C. RNA mecanismo de acción incrementar la secreción
D. Conjugada de insulina por las células beta del páncreas?
E. Virus vivo atenuado A. Empagliofozina
B. Linagliptina
69. Varón de 5 meses, traído a emergencia por C. Glimepirida
dificultad respiratoria marcada, inició hace 3 D. Acarbosa
días con rinorrea, tos persistente, fiebre y E. Metformina
rechazo a la lactancia. Sin antecedentes
patológicos. Examen: T 37,5 °C, FC 124x', FR 73. Niño de 5 años, presenta desde hace un mes
54x', SatO2: 92%; retracciones intercostales, prurito generalizado a predominio nocturno.
supraesternal, disbalance toracoabdominal; Examen: se evidencia en piel de muñecas,
tórax y pulmones: sibilancias inspiratorias y espacios interdigitales, tobillos, glúteos y
espiratorias en ACP. ¿Cuál es el diagnóstico genitales erupción micropapular eritematosa;
más probable? en tronco y extremidades micro costras
A. Laringotraqueitis puntiformes de distribución lineal. ¿Cuál es el
B. Tos ferina tratamiento de elección?
C. Reflujo gastroesofágico A. Retinoides
D. Insuficiencia cardíaca B. Permetrina
E. Bronquiolitis C. Cremas azufradas
D. Antihistamínicos orales
70. Mujer de 40 años, acude por fatiga, insomnio, E. Corticoides tópicos
palpitaciones y baja de peso. Examen: FC
100X´; piel tibia y húmeda; bocio palpable.
Usted sospecha de la presencia de
inmunoglobulinas que se unen los receptores
de TSH, ubicados en .............. de la célula del
folículo tiroides
A. Interior de los lisosomas
B. Borde luminal
C. Membrana basal COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX MEDIC - EXAMEN RM 2022
D. retículo endoplasmático
E. el coloide COMPARTIDO POR: DR. FARES MATTHEW - MEDICINA &
BIOMÉDICAS

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74. Niña de 3 años, con prurito intenso en cuero 78. Con que agente etiológico está relacionada la
cabelludo que ha ocasionado lesiones por el tiroiditis de Quervain?
rascado. Madre refiere que otras niñas en el A. Radiación
nido presentan la misma molestia. Examen T° B. Infecciones por estafilococo
36.5°C, FC 100X', FR 22X', Peso 15 Kg; C. Histoplasmosis
lesiones papulares eritematosas en cuero D. Equinoocosis
cabelludo y pabellones auriculares; E. Virus de la parotiditis
linfadenopatías cervicales y occipitales. ¿cuál
es el tratamiento especifico? 79. ¿Qué antidiabético indicaría a una mujer de 59
A. Lindano loción años con glucosa sanguínea 170 mg/dl y
B. Vaselina enfermedad renal crónica estadio 4?
C. Tacrolimus A. Glimeperida
D. Ivermectina B. Linagliptina
E. Malation al 0.5% C. Metformina
D. Glicazida
75. Varón de 52 años, diabético es llevado a E. Glibenclamida
emergencia por presentar desde hace una
semana somnolencia, hiporexia y deterioro 80. varón de 58 años, presenta hace 6 meses
progresivo del estado de conciencia. Hay orinas espumosas y edema de miembros
oligoanuria. Examen: soporoso, deshidratado; inferiores. Antecedente de diabetes mellitus 2,
FR 24X'; FC 98X'; pulmonares: no estertores. desde hace 5 años con tratamiento irregular.
Laboratorio: glucosa 700 mg/dl, pH 7.35, HCO3 Examen Pa 140/90 mmHg, FC 98X'.
25mEq/dL, Cr 2.0 mg/dL ¿cuál es el Laboratorio; creatinina 1.2mg/dL, Na 140
diagnóstico más probable? mEq/L, K 4 mEq/L. ¿Cuál es el tratamiento más
A. Encefalopatía urémica adecuado para el control de la presión arterial?
B. Estado hiperosmolar A. Furosemida
C. Acidosis láctica B. Enalapril
D. Cetoacidosis diabética C. Hidroclorotiazida
E. Sepsis foco urinario D. Nifedipino
E. Propanolol
76. En un caso de insuficiencia suprarrenal. ¿Qué
hallazgo de laboratorio esperaría encontrar? 81. En un paciente con síndrome de Alport
A. Hiperglicemia (glomerulonefritis hereditaria).
B. Hiponatremia histológicamente ¿Qué estructura se espera
C. Cristaloides encontrar alterada?
D. Albumina A. Endotelio de los capilares glomerulares
E. Corticoides B. Conductos colectores corticales
C. Conductos papilares
77. ¿Cuál es el examen que más se utiliza para la D. Túbulos conectores
detección y tratamiento de pacientes con E. Membrana basal glomerular
cánceres tiroideos diferenciados con
enfermedad metastásica, donde la imagen 82. Lactante mujer de 8 meses, presenta desde
proporciona información no solo de la glándula hace 3 días: fiebre, vómitos alimentarios e
sino también de la distribución de la actividad hiporexia. Antecedente: diarreas recurrentes y
funcional? pobre ganancia ponderoestatural. Examen: T
A. Gammagrafía con yodo-131 39°C, FC 128x', FR 24x' adelgazada, abdomen
B. Tomografía sin contraste doloroso a la palpación profunda. Laboratorio:
C. tomografía con emisión de positrones leucocitosis 18000 /uL, neutrófilos 80%,
D. Resonancia magnética examen de orina: leucocitos +100/ campo,
E. Ecografía tiroidea aglutinados, cilindros hemáticos, hematíes 30 -
50/campo. ¿Cuál es el diagnóstico?

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A. Urosepsis 86. En las neumonías extrahospitalarias. ¿Cuál es
B. Diarrea aguda infecciosa un factor de riesgo para el deterioro
C. Diarrea crónica temprano?
D. Pielonefritis aguda A. Albúmina sérica de 4.5 mg/dl
E. Síndrome nefrítico B. Sodio sérico de 138mg/dl
C. Saturación de oxígeno de 96%
83. Mujer de 35 años, consulta por presentar hace D. pH mayor de 7.3
x semanas tos seca, sudoración nocturna, E. Infiltrados multilobulares en radiografía de
sensación de alza térmica y astenia. Examen: tórax
FR 18X'; FC 88X'; pulmones: soplo tubárico en
el ápex derecho ¿cuál es el diagnóstico más 87. Varón de 48 años diabético, consulta por
probable? presentar hace una semana tos productiva,
A. Tuberculosis pulmonar dolor torácico y disnea con reflujo
B. Faringitis crónica gastroesofágico. Examen: MEG, FC 98X', FR
C. Neumonía por COVID 19 24X', T° 38°C. tórax y pulmones, politirajes,
D. Bronquitis crónica VV abolidos, matidez, MV ausente. Rx de
E. Aspergilosis pulmonar tórax: cavidad de pared gruesa von nivel
hidroaéreo. ¿qué prueba diagnóstica
84. Varón de 22 años, desde hace tres días solicitaría?
presenta fiebre, tos y dolor toráxico. Examen: A. Hemograma
taquipnea, politirajes; Pulmones: vibraciones B. Cultivo de esputo
vocales aumentadas en tercio medio de C. Aspiración transtraqueal
hemitórax derecho, crepitantes y soplo D. Mielocultivo
tubárico ¿cuál es el agente etiológico más E. Tomografía pulmonar
probable?
A. Pseudomona aureginosa 88. Escolar de 12 años, presenta hace 6 días dolor
B. Klebsiella pneumoniae en rodilla derecha con sensación de alza
C. Acinetobacter sp. térmica e incapacidad funcional para caminar.
D. Mycobacterium tuberculosis Examen PA: 110/60 mmHg, FC: 100X', T°:
E. Streptococcus pneumoniae 38.5°C; rodilla aumentada de volumen con
flogosis y dolor para caminar. ¿Cuál es la
85. Niño de 5 años con asma persistente severa, conducta inmediata a seguir?
usa habitualmente inhaladores agonistas beta A. Resonancia
adrenérgicos y corticoides. Visto en B. Aspiración articular
emergencia por severa dificultad respiratoria, C. Rx de rodilla
le indican nebulizaciones con salbutamol D. Artrotomía
cada 20 minutos, por dos horas y corticoide E. Tomografía
sistémico. Si el paciente empieza a presentar
arritmias ¿Qué disturbio metabólico explica
este evento?
A. Hiperkalemia
B. Hipercalcemia
C. Hipernatremia
D. Hipokalemia
E. Hipocalcemia

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89. En el momento del nacimiento se aprecia que 92. Varón de 35 años, que el año pasado presentó
un niño presenta genitales externos ambiguos: COVID-19; no tuvo necesidad de uso de
no existe pene y el clítoris se encuentra oxígeno ni de hospitalización. Sin embargo,
significativamente aumentado. La evaluación refiere persistencia de no percibir sabores
cromosómica muestra un genotipo XX. Se salados. ¿Qué estructura de la lengua está
descubre que tiene ovarios, pero no testículos. comprometida en dicha sintomatología?
las pruebas confirman la ausencia congénita de A. Las papilas caliciformes
la enzima corticosuprarrenal 21 beta- B. Las microvellosidades
hidroxilasa. ¿Cuál sería el tratamiento C. Las papilas foliadas
adecuado? D. Las células de soporte
A. No requiere intervención hasta esperar E. Las papilas fungiformes
desarrollo hormonal
B. Corrección quirúrgica y tratamiento 93. RN varón , presenta vómitos no biliosos "en
hormonal proyectil" intensificado en el curso de varios
C. Conducta expectante días, no tolera ni siquiera líquidos claros; a
D. Solo tratamiento hormonal pesar de vómito recurrente, tiene un apetito
E. Solo tratamiento quirúrgico voraz; la mamá menciona que evacúa cada vez
menos flatos. Examen: deshidratado; en
90. Mujer de 56 años, con diabetes mellitus abdomen se palpa tumoración pequeña en el
insulinodependiente. Enfermedad vírica cuadrante superior derecho con presencia de
reciente le causó pérdida de apetito, fiebre y ondas gástricas visibles. ¿Cuál es el
vómitos; por disnea fue ingresado a UCI. diagnóstico?
Examen: sequedad de membranas mucosas y A. Estenosis pilórica hipertrófica
disminución de la turgencia cutánea; B. Atresia yeyunal
respiración profunda y rápida. Laboratorio: C. Intususcepción
orina contiene glucosa y cetonas. ¿Cuál es D. Duplicación intestinal
el tratamiento adecuado? E. Estenosis duodenal
A. Antidiabéticos orales
B. Solo insulina 94. Neonato de 2 semanas, traído por la madre,
C. Hidratación e insulina quien refiere que presenta eliminación de
D. Antivirales saliva abundante luego de iniciar la lactancia,
E. Hidratación y antibióticos acompañado de tos y "atoro". Examen:
abdomen distendido, blando y depresible. Se
91. Varón de 30 años, luego de una gresca diagnostica atresia esofágica y se desea saber
presenta herida profunda a nivel del pómulo. si existe fístula traqueoesofágica. ¿Cuál es el
Para poder suturar adecuadamente, ¿Cuál es la examen a solicitar?
ubicación anatómica en donde se debe de A. Toracoscopía
aplicar la anestesia? B. Tomografía de tórax
A. Maxilar superior C. Rx simple de tórax
B. Directo en la herida D. Rx esófago con contraste
C. Fosa retromolar E. Mediastinoscopía
D. Región infraorbitaria
E. Nasofaríngeo 95. Mujer de 30 años, intervenida de hernioplastia
umbilical; habiendo recibido anestesia
epidural, 3 horas después presenta cefalea
intensa con mareos e hipotensión ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX MEDIC - A. Reacción vagal
EXAMEN RM 2022 B. Shock Anafiláctico
C. Depresión respiratoria
COMPARTIDO POR: DR. FARES MATTHEW - D. síndrome de "cola de caballo"
MEDICINA & BIOMÉDICAS E. Desgarro de duramadre

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96. Varón de 43 años, atendido en emergencia por 100. Varón de 25 años, que todos los fines de
accidente de tránsito de hace 1 hora. Examen: semana practica deporte, manifiesta dolor en
PA 140/70 mmHg, FC 85x'; pierna izquierda: rodilla derecha que aumenta a la
aumento de volumen y dolor a la movilización; deambulación y provoca leve limitación
piel lustrosa y tensa; no se palpa pulso funcional. ¿Cuál es el examen que permite
pedio. Se evidencia incremento en la presión confirmar el daño articular?
tisular del miembro. ¿Cuál es el tratamiento A. Densitometría ósea
indicado? B. Ecografía de partes blandas
A. Osteotomía de tibia C. Radiografía comparativa de ambas rodillas
B. Yeso muslo pedio D. Tomografía axial computarizada
C. Fasciotomía E. Artroscopía
D. Miotomía anterior
E. Fijación externa
97. ¿Cuántas semanas dura la consolidación de

fracturas de huesos largos en adultos?
A. 3-4
B. 6-8
C. 9-10
D. 4-5
E. 10-12
98. ¿En qué tipo de fracturas o condiciones se

utiliza la fijación externa?
A. Abiertas
B. Pacientes inestables pero que tolere anestesia
C. Complejas que precisen de reducción abierta y
fijación interna
D. Pacientes inestables que toleren hemorragia
E. Sin lesiones vasculares asociadas
99. Varón de 25 años politraumatizado se queja de

dolor en muslo derecho. Examen: aumento de
volumen y huellas de contusión directa en
piel. Rx: muestra fémur con bordes fracturado
con traslación y angulación. Clínicamente ¿qué
se debe evaluar para considerar la fractura
como desplazada?
A. Acortamiento y angulación
B. Pulso pedio débil
C. Gran edema del miembro afectado
D. Falta de pulso poplíteo
E. Herida extensa en piel

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