Neumonía

La neumonía es una infección de los pulmones que afecta a los pequeños sacos de aire (alvéolos) y
los tejidos inflamados. Varios millones de personas con neumonía y gran número cada año. Es la
sexta causa más frecuente de todas las muertes y la infección mortal más frecuente que se
adquiere en los hospitales. En los países en vías de desarrollo, la neumonía es la causa principal de
muerte y sólo la segunda después de la deshidratación causada por la diarrea aguda.

Factores de riesgo
Factores ambientales

 Contaminación por humos de combustión de compuestos organicos (madera,

bosta y otros)
 Exposición al humo del tabaco
 Hacinamiento

Estilos de vida e higiene

 Ausencia de lactancia materna exclusiva

 Vacunación incompleta o ausente.
 No práctica de lavado de manos o práctica inadecuada del lavado de manos
 Asistencia a guarderías
 Contacto con persona enferma.
Síntomas y signos
 Dolor en el pecho al respirar o al toser
 Tos que puede producir flema
 Fatiga
 Fiebre, transpiración y escalofríos con calor
 Nauseas, vomito o diarrea
 Dificultad para respirar
Tipos de Neumonía
 Adquirida en la comunidad (NAC)
 Intrahospitalaria (NIH)
 Asociada a ventilación
Neumonía adquirida en la comunidad: Neumonía adquirida en un ambiente extra hospitalario, incluye
aquellas neumonías que se inician dentro de las primeras 48 - 72 horas de hospitalización. Por
hongos o bacterias.

Neumonía Intrahospitalaria: Neumonía adquirida 48 - 72 horas después del ingreso hospitalario o

hasta los 7 días después del alta.
 Causas
Las bacterias y los virus respiratorios son los microorganismos más frecuentes que pueden infectar
el pulmón y causar neumonía. Estas infecciones se pueden contraer por:

Bacterias y virus respiratorios que viven en las fosas nasales, los senos paranasales y la boca que
pueden propagarse hacia los pulmones.

Inhalación de microorganismos que pueden estar en l medio ambiente o que se pueden transmitir
al inhalar gotitas de aire, después de toser o estornudar una persona infectada.

Aspiración de los alimentos, vómitos o secreciones desde la boca y que llegan hacia los
pulmones.

Cuando consultar al medico

Consulta con tu medico si tienes dificultad para respirar, dolor en el pecho, fiebre persistente de

102 ºF (39 ºC) o superior, o tos persistente, sobre todo si tienes tos con pus.

Es muy importante que las personas que pertenecen a los siguientes grupos de riesgo consulten al
médico.

 Adultos mayores de 65 años.

 Niños menores de 2 años con signos y síntomas.
 Personas con alguna afección de salud no diagnosticada o con el sistema
inmunitario debilitado.
 Personas que reciben quimioterapia o toman medicamentos que inhiben el sistema
inmunitario.

Tipos
 Neumonía neumococica

El Streptococcus pneumoniae (neumococo) es la causa bacteriana más frecuente de neumonía.

 Neumonía estafilocócica

El Staphylococcus provoca escalofríos y la fiebre son más persistentes en la neumonía

estafilocócica.

 Neumonía causada por bacterias gram negativas

Provocan una neumonía que tiende a ser extremadamente grave.

 Neumonía causada por : hemophylus influenza B

Debido al uso de la vacuna del contra este microoganismo, la enfermedad que causa es
menos frecuente.

 Neumonía atípicas
Causadas por microorganismos atípicos: Mycoplasma Chlamydia

 PSITACOSIS

Neumonía rara causada por Chlamydia psittaci, una bacteria que se encuentra principalmente en
aves.

 Neumonía vírica

Los virus pueden afectar a los pulmones, los frecuentes son el virus sincitial respiratorio, el
adenovirus, el virus de la gripe, etc.

 Neumonía por hongos

Se debe a tres tipos de hongos:

1. Histoplasma capsulatum
2. Coccidioides immitis
3. Blastomyces dermatitidis

 NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS CARINII

Causa la enfermedad sólo cuando el sistema inmunitario está debilitado por CA o tratamiento por
VIH.

 Neumonía por aspiraciones

Es la forma más frecuente de neumonía, debido a la deglución y consiguiente aspiración de

bacterias hacia el interior de los pulmones.

Fisiopatología

En la neumonía
bacteriana, una infección
causa inicialmente
inflamación y edema
alveolares. Ello produce
una zona de baja
ventilación con perfusión
normal. Los capilares
se ingurgitan con sangre,
causando estasis. A
medida que se desintegra
la membrana
alveolocapilar, los
alvéolos se llenan de
sangre
y exudado, con atelectasia
resultante
En la neumonía
bacteriana, una infección
causa inicialmente
inflamación y edema
alveolares.
En la neumonía
bacteriana, una
infección
causa inicialmente
inflamación y edema
alveolares. Ello produce
una zona de baja
ventilación con perfusión
normal. Los capilares
se ingurgitan con
sangre, causando estasis.
A
medida que se
desintegra la membrana
alveolocapilar, los
alvéolos se llenan de
sangre
y exudado, con atelectasia
resultante
En la neumonía
bacteriana, una infección
causa inicialmente
inflamación y edema
alveolares. Ello produce
una zona de baja
ventilación con perfusión
normal. Los capilares
se ingurgitan con sangre,
causando estasis. A
medida que se desintegra
la membrana
alveolocapilar, los
alvéolos se llenan de
sangre
y exudado, con atelectasia
resultante

Epidemiología
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad frecuente con una incidencia
estimada de unos 10 casos por 1.000 habitantes al año en la población general1, siendo más
frecuente en las edades extremas de la vida2. Los datos disponibles de series del Estado español
llevadas a cabo en ámbito comunitario (no hospitalario) son muy reducidos y en general
infraestiman su incidencia. Existe además mucha variabilidad en los datos, con incidencias entre
1,623 y 8,8 casos por 1.000 habitantes al año.

o Incidencia entre 1,0 y 11 por 1.000 habitantes.

 Representa del 5 a 12% de las infecciones del tracto respiratorio.
 20 y 42% de los casos requieren atención hospitalaria.
 10 y el 30% ingresan a UCI.
 En el mundo es la sexta causa de morbilidad general y la primera causa de mortalidad por
enfermedades infecciosas.
 La mortalidad es del 1 al 5% para ambulatorio, de 5,7 a 25% para tratamiento hospitalario
y 50% para los que requieren UCI.
 El costo de atención hospitalaria es cerca de 20 veces mayor que el tratamiento
ambulatorio asociado.
 Costo es de 9 mil millones de dólares al año.

Etiología
En la infancia, la mayor frecuencia corresponde a las neumonías producidas por microorganismos
(bacterias, virus, hongos), siendo de menor incidencia las originadas por causas no infecciosas
(aspiración, cuerpos extraños, etc.). Los virus respiratorios son los agentes causales frecuentes de
neumonía, sobre todo en los primeros años. Streptococcuspneumoniae es el patógeno bacteriano
más frecuente, principalmente en menores de 9 años

La frecuencia de los principales agentes etiológicos de las neumonías en niños varía de forma
importante en función de la edad del paciente. La neumonía en la actualidad, es una causa
importante de morbilidad en la infancia, la mortalidad es muy rara. En la edad preescolar se
estima que tiene una prevalencia del 4%, tasa que se reduce a la mitad en la edad escolar y la
adolescencia.

Diferencias entre neumonía típica y atípica

En la presentación clínica tanto en la neumonía típica como atípica pueden producir tos,
expectoración en cualquier patrón poco o bastante.

Las neumonías típicas frecuentemente se acompañan de derrame pleural para neumónico y

ese derrame pleural puede ser bien mínimo y solo generar dolor pleurítico.

Las neumonías atípicas por lo general no se acompañan de derrame para neumónico pero si
presentan manifestaciones extra pulmonares como diarrea, dolor abdominal. No responden a los
betalactamicos.

Clasificación de la Neumonía
Las neumonías pueden clasificarse en función del agente causal: así, por ejemplo, neumonía
neumocócica, neumonía estafilocócica o neumonía por Klebsiellapneumoniae o por
Legionellapneumophila. La clasificación más importante se hace en función del tipo de huésped,
inmunocompetente e inmunodeprimido (o inmunosuprimido), y en función del ámbito de
adquisición.

La neumonía se clasifica según su localización: la bronconeumonía afecta a las vías aéreas distales
y los alvéolos; la neumonía lobulillar, a parte de un lóbulo; la neumonía lobular, a un lóbulo
entero. También puede clasificarse según los microorganismos causales, como por gramnegativos
o grampositivos, vírica o bacteriana, o por el organismo específico, como en la neumonía
neumocócica. Se denomina neumonía hospitalaria o nosocomial si se desarrolla durante la
hospitalización por otra enfermedad.

  Neumonías por gérmenes gramnegativos: Haemophilius inflienzae, escherichia coli, klebsiella pneumonia
 Neumonías atípicas: Mycoplasma pneumoniae, coxiella burnetti, legionella pneumophila
 Neumonías por virus: Influenza virus, parainfluenza virus
 Neumonías por hongos: Aspergillus, candida
 Neumonías por parásitos: Pneumocystis carinii, áscaris
 Neumonías por agentes físicos y químicos
 ¿Cuáles son las Edades que Afecta la Neumonía?
La neumonía puede afectar a cualquiera. Pero los dos grupos de edades que presentan el mayor
riesgo de padecerla son los siguientes:

 Niños de 2 años de edad o menores

 Personas de 65 años de edad o mayores
 Determinados factores del huésped y factores externos aumentan la incidencia y la
gravedad de las neumonías. La incidencia de neumonía severa es significativamente más
elevada en los niños menores de 5 años.

Diagnostico.
El diagnóstico de neumonía se establece por los datos de una adecuada historia clínica,
examen físico, estudio radiológico Y TENER EN CUENTA QUE LA SINTOMATOLOGÍA PUEDE VARIAR
SI ES UN ORGANISMO TÍPICO O ATÍPICO .

Diagnostico Diferencial
Para el diagnóstico diferencial hay que tener en cuenta factores epidemiológicos, antecedentes
del paciente, factores de riesgo, características del cuadro clínico y posibles manifestaciones
extrapulmonares.

 Bronquitits aguda
 Exarcebacion del EPOC
 TEP
 ICC
 Neumonitis por hipersensibilidad
 Neumotitis por radiación

Tratamiento
El tratamiento para la neumonía implica la cura de la infección y la prevención de complicaciones.
Las personas que presentan neumonía adquirida en la comunidad normalmente pueden recibir
tratamiento en sus hogares con medicamentos. A pesar de que la mayoría de los síntomas se
alivian en unos pocos días o semanas, la sensación de cansancio puede perdurar durante un mes o
más.

Los tratamientos específicos dependen del tipo y la gravedad de la neumonía, edad y el estado de
salud general. Las opciones incluyen las siguientes:

 Antibióticos.
 Medicamentos para la tos.
 Antifebriles/analgésicos.
 Antimicrobiano (varía con respecto al microorganismo causal)
 Oxígeno humidificado
  Ventilación mecánica
 Dieta alta en calorías con ingesta de líquidos adecuada
 Reposo en cama
 Analgésicos
 PEEP para facilitar la oxigenación adecuada en pacientes con ventilación mecánica
por neumonía grave

Prevención
La neumonía es una de las principales causas de muertes que se pueden prevenir con:

 La vacunación de la gripe
 La vacunación de neumococo – (antineumocócida)
 Dejar de fumar
 Lavarse las manos frecuentemente
 Reducir el consumo de alcohol
 Mantener una higiene bucal
 Realizar ejercicios habitualmente
 Tener una alimentación saludable

Todo esto ayudará a mantener el sistema inmunológico fortalecido y prevenir las infecciones que
puedan causar la neumonía.