Fisiología II

Tema: Regulación de la Calcemia.

Sumario:
• Importancia funcional del control de la calcemia.

• Distribución del calcio en el organismo. Calcio

intercambiable.

• Hormonas reguladoras de la calcemia: PTH, Calcitonina,

y Vitamina D. Esquema general de estudio.

• Alteraciones de la secreción de estas hormonas: Hiper e

Hipoparatiroidismo y Raquitismo.
Objetivo: Interpretar o predecir las alteraciones que
se producen en el organismo debido al
disbalance del calcio plasmático en base
al conocimiento de los factores hormonales
que participan en la regulación de la calcemia
a nivel sistémico

Libro de Texto Guyton Sección XIV Cap. 80

 Se llama Tetania al estado
de contracción mantenida
de ciertos grupos
musculares
En la mano produce el
Llamado espasmo carpopedio
signo de
Trousseau

De acuerdo a sus conocimiento en Fisiología Endocrina y

de los Tejidos excitables diga porque se produce dicho estado
en el Hipoparatiroidismo.

Diga como espera encontrar las siguientes pruebas:

• Calcemia
• Calciuria
• Fosfatemia
• Fosfaturia
 Niña de 4 a

Alteraciones ósea
Observadas en el
Raquitismo.

Dicha enfermedad se produce por un

Déficit de Vitamina D. Niña de 3 a

Explique el porqué de las alteraciones óseas

Cómo espera ud encontrar: Calcemia, Calciuria, Fosfatemia

Fosfaturia.
Alteraciones óseas en el raquitismo
Sujeto con antecedentes de cólicos nefríticos y constipación

Cálculos renales
(nefrocalcinosis)

Ante la sospecha de Resorción subperióstica

una alteración del Ca
que otras pruebas le indica
y que espera encontrar
 El calcio normal
9,4mg/dl,o 2,4mmol/ L
 Importancia funcional del calcio

• Hemostasis (Coagulación)
• En los procesos de excitación celular.
• En la contracción muscular.
• Procesos de transmisión sináptica.
• Producción de leche en la lactancia.
• Formación de huesos y dientes

Mayores requerimientos:
• Durante la Niñez
• Durante la lactancia.
• Durante el embarazo.
Leche, derivados lácteos Metabolismo del Ca++ en
Vegetales de hojas verdes Adulto humano con ingesta
Dieta de 25 mmol (1000 mg)/ día
25 mmol
Intercambio
Hueso
Absorción Rápido
15 mmol 500 mmol Intercambiable
100 mmol
LEC
7.5 mmol
Tracto 35 mmol
Gastro
Resorción Estable
Intest. Excreción 27,200 mmol
12.5 mmol 7.5 mmol

Filtrado
Glomerular
Reabsorción 250 mmol
22.5 mmol
247.5 mmol
Heces
Orina 2.5 mmol
 Distribución del Calcio en el organismo

Esqueleto Ca Estable
99% 99%

(85% fósforo) Ca intercambiable

1%

Plasma Ionizado Libre En Complejo

aniones Unido a Proteína
1%
50% 9 % 0,2mmol/l albúmina 41 %
1 mmol/L
Hormonas relacionadas con la
Calcemia
 Hormonas

• Paratohormona
(PTH)

• Calcitonina

• Colecalciferol
(Vitamina D)
PTH Hormona Peptídica
PM 9500 (84 aa)

Células principales de
la Paratiroides
Calcitonina

Células parafoliculares del

Tiroides

Polipéptido PM 3500
(32 aa)
 Colesterol
Vitamina D

7 dihidrocolesterol
Piel Rayos ultravioleta

Colecalciferol (Vit. D3)

Hígado 25 hidroxilasa
PTH
25 hidroxicolecalciferol
(Calcidiol)
Riñón 1α hidroxilasa

1,25 dihidroxicolecalciferol
(Calcitriol)
Efectos Metabólicos
 Hipocalcemia Aumento

Vitamina D3 Paratiroide Inhibición

25 OH colecalciferol
PTH
Riñón

1,25 DiOHColecalciferol Riñón

Reabsorción de Ca
Eliminación Fosfato
Epitelio intestinal Hueso
• Prot Ligadora de Ca (calbindina)
• ATPasa estimulada Ca Osteoclastos Osteocitos
• Fosfatasa alcalina resorción osteolisis

Absorción de Ca
 Se llama Tetania al estado
de contracción mantenida
de ciertos grupos
musculares
En la mano produce el
llamado signo de
Trousseau

De acuerdo a sus conocimiento en Fisiología Endocrina y

de los Tejidos excitables diga porque se produce dicho estado
en el Hipoparatiroidismo.

Diga como espera encontrar las siguientes pruebas:

• Calcemia
• Calciuria
• Fosfatemia
• Fosfaturia
 Niña de 4 a

Alteraciones ósea
Observadas en el
Raquitismo.

Dicha enfermedad se produce por un

Déficit de Vitamina D. Niña de 3 a

Explique el porqué de las alteraciones óseas

Cómo espera ud encontrar: Calcemia, Calciuria, Fosfatemia

Fosfaturia.
Sujeto con antecedentes de cólicos nefríticos y constipación

Cálculos renales
(nefrocalcinosis)

Ante la sospecha de Resorción subperióstica

una alteración del Ca
que otras pruebas le indica
y que espera encontrar
Estado Calcemia Calciuria Fosfa Fosfa
temia turia

Hiperparatir
oidismo

Hipoparatir
oidismo

Raquitismo
(Vit D)

¿Cómo estará la excitabilidad y como se manifiesta?

¿Dónde habrán cálculos renales y por qué?
¿Dónde existirá afectación ósea?
Resumen de eventos y conclusiones.

• El calcio es regulado
fundamentalmente por
la PTH.
• Esta es una hormona
hipercalcemiante.
• Sus efectos se deben a
la acción que ella ejerce
sobre los huesos y el
riñón.
• Sus efectos sobre el
intestino están mediados
por la vitamina D.
• La regulación del Calcio
es de gran importancia
por los efectos de este
Dar clic ión sobre la excitabilidad
 Práctica próxima semana

Casos problemas
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Regulación de las hormonas tiroideas
Control normal de la glicemia
Diabetes Mellitus
Hiperparatiroidismo primario
Hiperparatiroidismo secundario por déficit de
Vit D o por nefropatía crónica grave
Osteoporosis