ANTIGOTOSOS

• Alteración en el
metabolismo de
Gota purinas
• O depuración de
acido úrico

• Artropatia
• Tofos
Clinica • Uropatia obstructiva
calculosa
 Hiperuricemia
Origen
Primaria:
• Idiopática o asociada a
alteraciones metabólicas o
enzimáticas (hiper actividad de
fosforibosilpirofosfato sintetasa
Secundaria
• Deficiencias enzimáticas (Sx
Lesch-Nyhan)
• Trastornos hematológicos
(hemolisis – policitemia –
leucemia)
• Medicamentos (diureticos –
ciclosporina – antineoplasicos)
 Pautas de Manejo
1. Controlar síntomas y signos agudos
• Colchicina
• AINES
• Corticoesteroides
2. Inhibir o disminuir la formación de urato
• Alopurinol

3. Aumentar la eliminación de ac. úrico

• Uricosuricos (probenecid, benzbromarona,
sulfinpirazona, AINES
Colchicina

No altera Bloquea
Extraído de
concentraciones liberación de fact.
colchicum
séricas ac. úrico quimiotácticos

Inhibe migración Altas dosis inhibe

celular de polimeracion de
inflamación y tubulina -
fagocitosis interfiere mitosis
 Farmacocinetica

Absorción Metabolismo Excreción Vida media

Parcialmente
Bilis 9 h sangre
en hígado

Oral

Mas largo en
Orina
leucocitos
RAM
Flebitis,
tromboflebitis
TGI mas al inicio Neuropatías
por
extravasación

Reacciones
Dermatosis Teratogeno
hematológicas
Precauciones y contraindicaciones

Hipersensibilidad

Edad avanzada

Alteraciones GI, cardiacas o renales

Usos

Abortar crisis

Profilaxis
 Alopurinol

Útil en gota primaria y secundaria

Xantina oxidasa
hipoxantina Xantina Ac. úrico

Inhibe

Alopurinol

↓biosintesis de novo de purinas

 Farmacocinetica

Absorción Distribución Metabolismo Excreción Vida media

Alopurinol 1-
Pasa a 3h
No se une a oxipurinol
80 – 90%
prot. gracias a Urinaria
TGI
plasmáticas xantina
oxidasa Oxipurinol
18 – 30 h
RAM
Mas frecuentes Menos frecuentes

Rash maculopapular Alopecia

Urticaria Hepatotoxicidad

Eritema multiforme Alteraciones hemáticas

TGI

Neuropatias

Artralgias
Precauciones y contraindicaciones

Embarazo

Lactancia

Alteraciones hepáticas – renales

Inicialmente acompañar con colchicina para minimizar

ataques de gota
Interacciones
Anticoagulantes orales
• ↑ Efecto anticoagulante

Azatioprina, Ciclofosfamida y Mercaptopurina

• ↑ Toxicidad de esta

Diuréticos tiazidicos
• ↑ Toxicidad de Alopurinol

Ampicilina y Amoxicilina
• ↑ frecuencia de reacciones dermatológicas

Probenecid
• ↑ Vida media y excreción de oxipurinas
Usos

Gota tto por tiempo indefinido

Paciente con trastorno

mieloproliferativos o transplantados

Calculo renal recurrente por

oxalato de Ca con Hiperuricosuria
Probenecid

Inhibe competitivamente
Actividad uricosurica por secreción de
competencia con betalactamicos,
transportador de urato en metabolitos esteroideos y
borde en cepillo del metotexato
epitelio tubular
 Farmacocinetica

Absorción Metabolismo Excreción

TGI
hepáticos Renal
completa
 RAM
Mas frecuentes Menos frecuentes

Anorexia Hepaticas

Nausea Renales

Vomito Hematologicas

Reacciones de hipersensibilidad
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al medicamento

Cálculos renales de ac. Úrico

Discrasias sanguíneas

Menores de 2 años

Insuficiencia renal

No usar con salicilatos

Inicialmente acompañar con colchicina para
minimizar ataques de gota
Usos

Gota

Incrementar concentraciones de
betalactamicos (penicilina)

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