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LESIONES LARÍNGEAS BENIGNAS

Ariadna del C. Platañiotis C
VALORACIÓN CLÍNICA
EDAD DEL PACIENTE ANTECEDENTE QUIRÚRGICOS
INICIO, DURACIÓN Y PROGESIÓN DE LOS TABAQUISMO, CAFEÍNA, ALCOHOL
SÍNTOMAS
ALERGIAS NASALES, RINITIS, RINOSINUSITIS
INFECCIÓN RESPIRATORIA PREVIA
TRAUMATISMO
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
DISFONIA
DISFAGIA, ODINOFAGIA
ANTECEDENTE OCUPACIONAL
EXPLORACIÓN FÍSICA
EXPLORACIÓN DE OIDO, NARIZ, GARGANTA
LARINGOSCOPIA INDIRECTA CON ESPEJO
LARINGOSCOPIA RÍGIDA (NASOFARINGOLARINGOSCOPIA FLEXIBLE, ENDOSCOPIA 70°-90°)
VIDEOESTROBOSCOPIA
LESIONES LARÍNGEAS
FRECUENTES
FONOTRAUMATISMO

Nódulos
Polipos
Edema de Reinke
 Límite entre el tercio anterio r y medio del pliegue vocal
NÓDULOS DE CUERDAS VOCALES
Causa más frecuente de disfonía persistente en niños
Causa de deterioro en individuos que utilizan la voz de manera profesional
Lesiones pequeñas bien definidas, blanquecinas, bilaterales, asimétricas
Unión del 1/3 anterior con los posteriores
Tx: terapia de lenguaje, microlaringoscopia
POLIPOS DE CUERDAS VOCALES
Lesiones pedunculadas
Unilaterales
Ubicadas entre el 1/3 anterior y el medio de la CV
Mayor frecuencia en varones con uso excesivo de voz y tabaquismo intenso.
Aparecen en el punto de máxima vibración
Tratamiento quirúrgico
Diagnóstico confirmado por patología
Tratar el tabaquismo y mal uso de la voz
EDEMA DE REINKE
Cambios edematosos de las cuerdas vocales
Casi siempre bilateral
Tabaquismo
Tx, suspender el tabaquismo
Tx quirúrgico
GRANULOMA DE PROCESO VOCAL
Adyacente a la apófisis vocal del aritenoides
Intubación endotraqueal
Reflujo gastroesofágico
Síntomas: disfonía, tos, odinofagia, sd del globo
Unllaterales
Tratamiendo conservador, antireflujo, antibióticos, esteroides
Sistémicos, resección quirúrgica.
Tx quirúrgico, recurrencia
QUISTE LARÍNGEO
Dentro del tercio medio de la CV
Unilateral
No responde a terapia de lenguaje
Usualmete son de queratina
Pérdida de la onda mucosa a la estroboscopia
Tratamiento quirúrgico
PAPILOMATOSIS LARÍNGEA
oMúltiples lesiones verrugosas de cuerdas vocales falsas y verdaderas
oEdad entre 2 y 4 años, adultos en el tercer decenio
oVirus papiloma humano, subtipo 6 y 11 los más habituales,
oVirus papiloma humano menos habituales 16 y 18
oVPH papiloma genital, transmisión genital….origen primario, trasmisión vertical madre feto por
infección uterina ascendente o contacto directo en el parto
oDisfonía…..lesiones glóticas, estridor ……lesiones supraglóticas
Tx: no puede retirarse de la laringe
Tratamiento quirúrgico
Cidofovir
Vacunación
GRACIAS
LARINGITIS
LARINGITIS
INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA LARÍNGEA
CORTO PERÍODO DE TIEMPO ------LARINGITIS AGUDA
MÁS DE 3 SEMANAS DE SÍNTOMAS-------- LARINGITIS CRÓNICA
EN EL ADULTO MAYOR AFECCIÓN GLÓTICA Y SUPRAGLÓTICA ------DISFONIA
USUALMENTE FORMA PARTE DE UN PROCESO INFLAMATORIO DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
ALTAS
ODINOFAGIA
OTALGIA REFLEJA
DISNEA
LARINGITIS
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
LARINGOSCOPIA INDIRECTA O NASOFARINGOLARINGOSCOPIA FLEXIBLE
 EDEMA O CONGESTION DE LAS CUERDAS VOCALES Y DE LAS BANDAS VENTRICULARES
 MUCOSIDAD ENTRE LAS CUERDAS
LARINGITIS
CLASIFICACIÓN
LARINGITIS AGUDAS INFECCIOSAS
 VIRALES
 BACTERIANAS
 FÚNGICAS
 GRANULOMATOSAS
 EPIGLOTITIS DEL ADULTO
LARINGITIS AGUDAS NO INFECCIOSAS
 LARINGITIS ALÉRGICA
 LARINGITIS MEDICAMENTOSA
 LARINGITIS INHALATORIAS O TÉRMICAS O LARINGITIS POR REFLUJO LARINGOFARÍNGEO
 LARINGITIS POR TRAUMA O ESFUERZO VOCAL
 LARINGITIS AUTOINMUNE
LARINGITIS
TRATAMIENTO
MANEJO SINTOMÁTICO
ANTIBIOTICO TERAPIA ??
ANTIFÚNGICOS ORALES
ANTITUBERCULOSOS
ANFOTERICINA B
EPIGLOTITIS AGUDA DEL ADULTO
FORMA MÁS GRAVE DE LARINGITIS DEL ADULTO
ES TÍPICA DE LA EDAD PEDIÁTRICA
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
 RESPONSABLE DE TODOS LOS CASOS PEDIÁTRICOS Y 90% EN ADULTOS,
 NEUMOCOCO
 STREPTOCOCO B HEMOLITICO
 75% NINGÚN GERMEN AISLADO
EPIGLOTITIS
FIEBRE, MALESTAR GENERAL, ODINODISFAGIA, IMPOSIBILIDAD PARA LA DEGLUCIÓN, VOZ
APAGADA, ESTRIDOR INSPIRATORIO, DISNEA INSPIRATORIA
EPIGLOTIS COLOR ROJO CEREZA Y FORMA COLGANTE DE CAMPANA
TX. INGRESO HOSPITALARIO, ANTIBIOTICOTERAPIA, CORTICOIDES IV Y AEROSOL, ANALGÉSICOS,
ANTIINFLAMATORIOS, INTUBACIÓN, TRAQUEOTOMIA.