Métodos de Mara Behlau

Resumen Flgo. Leonardo Bustos

¿De dónde salen todas las técnicas que describe
la fonoaudióloga Mara Behlau?
Clasificación de los métodos
Método corporal

Método de OFA

Método auditivo

Método del discurso (o método de habla continua)

Método de competencias fonatorias

Método de activación vocal

Método corporal

El tratamiento vocal se basa en técnicas que involucren movimientos corporales, ya sea globales o mediante
acciones especificas sobre el esqueleto laríngeo.

✔ Técnica de movimientos corporales con sonidos facilitadores (relajación)

✔ Técnica de cambios de posición de cabeza con sonorización (estabilizar calidad vocal a través de la
aproximación de las cuerdas hacia la línea media)
✔ Técnica de masaje en la cintura escapular (aplicación de técnicas de masoterapia en trapecio, romboides,
deltoides y pectoral menor)
✔ Técnica de manipulación digital de la laringe (movilizaciones laríngeas en plano vertical y horizontal)
✔ Técnica de masaje asociado a sonorización glótica (se utiliza un masajeador con vibración para relajar la emisión
vocal)
✔ Técnica de movimientos cervicales (lentos, amplios, asociados a sonidos o no)
✔ Técnica de rotación de hombros (asociado o no a sonidos facilitadores)
Método de órganos fonoarticulatorios

Tratamiento vocal realizado por medio de técnicas de manipulación de OFA participantes en la producción
de la voz.

✔ Técnica de desplazamiento lingual (modificaciones de la posición lingual para cambiar el patrón vocal).
✔ Técnica de rotación de lengua en vestíbulo (reposiciona lengua y laringe, amplía la faringe y mejora la
resonancia).
✔ Técnica de chasquido de lengua asociado a nasal (favorece la mejora en la tonicidad de la musculatura
perilaringea y ayuda a ascender la resonancia).
✔ Técnica de bostezo-suspiro (amplía el tracto, desciende la laringe, amplía la faringe, permite una
relajación de aparato fonador).
✔ Técnica masticatoria (calentamiento vocal y de OFAs, aumenta la resistencia vocal).
✔ Técnica de apertura de boca (mejora la articulación, la resonancia y la proyección vocal 🡪 con palabras
aisladas, lectura de textos o habla automática).
Método auditivo

Basado en la modificación al escuchar su propia voz y su consecuente impacto en la calidad vocal.

✔ Técnica de repetición auditiva (se graba la voz de paciente y se le hace escuchar para que tenga
retroalimentación auditiva de su propia voz).
✔ Técnica de amplificación sonora (se amplifica la voz del paciente y se envía el retorno por audifonos; suele
procesarse este audio con softwares especializados).
✔ Técnica de enmascaramiento auditivo (se usa en disfonías psicógenas, enmascarando al paciente y
solicitando emisiones vocales sin que este pueda escuchar su propia voz)
✔ Técnica de monitoreo auditivo retardado (el monitoreo auditivo tiene un desfase de tiempo entre la emisión
y el retorno; se ha utilizado para reducir la velocidad del habla).
✔ Técnica de desplazamiento de frecuencia (se procesa la voz del paciente en un software y se desplaza
frecuencialmente algunos semitonos o una octava; ayuda a mejorar la conciencia del TMH).
✔ Técnica de marca paso o ritmo (se utiliza un metrónomo para marcar el ritmo del habla)
Método del discurso

Tratamiento basado en la modificación de la producción del discurso para facilitar la producción vocal.

✔ Técnica de voz salmodiada (reduce el ataque vocal y el esfuerzo vocal)

✔ Técnica de monitoreo por múltiples vías (fonación frente a espejo, sistema de registro visual, monitorización
auditiva, monitorización táctil-propioceptiva, etc.)
✔ Técnica de modulación de frecuencia e intensidad del habla (concientización de la emisión correcta – evita la
monointensidad y monotonalidad – se utilizan patrones con mayor riqueza expresiva).
✔ Técnica de lectura solo en vocales (estabiliza la calidad vocal, reduce contracciones intrínsecas).
✔ Técnica de sobrearticulación (reduce la hipertonicidad laríngea, mejora el volumen y la proyección vocal,
aumenta la precisión articulatoria y la resistencia vocal).
✔ Técnica de habla masticada (reduce hipertonicidad, mejora el equilibrio resonancial).
Método de sonidos facilitadores

Basado en sonidos que proporcionan una producción vocal más equilibrada.

✔ Técnica de sonidos nasales (sirve para aumentar los tiempos máximos sin esfuerzo, suavizar la emisión,
anterioriza la resonancia, mejora la proyección vocal)
✔ Técnica de sonidos fricativos (suaviza ataques vocales duros, mejora la coordinación fonorrespiratoria, ayuda
a disociar el esfuerzo laríngeo entre sonidos áfonos y sonoros)
✔ Técnica de sonidos vibrantes (ayudan a movilizar secreciones y mucosa, reducen el esfuerzo fonatorio y
ayudan a calentar el aparato fonador).
✔ Técnica de sonidos oclusivos (favorece la coaptación glótica, refuerza resonancia oral)
✔ Técnica de sonido basal (contrae TA, relaja CT, moviliza y relaja la mucosa, favorece la aducción cordal,
favorece la disminución de la F0, aumenta la resonancia oral).
✔ Técnica de sonido hiperagudo (relaja TA, contrae CT, equilibra la emisión en voz de pecho o modal, aumenta
la resistencia vocal).
Método de competencia fonatoria
Basado en diversos ajustes musculares laríngeos para favorecer la coaptación glótica.

✔ Técnica de fonación inspiratoria (inspiración con vocal i prolongada – aproxima cuerdas vocales, estimula la
onda mucosa, elimina fonación de bandas)
✔ Técnica de susurro (acciona TA, coaptación anterior de los pliegues vocales)
✔ Técnica de ataques vocales (Brusco 🡪 busca golpe glótica para aumentar la coaptación – Velares 🡪 busca
eliminar el ataque vocal duro y suavizar el inicio de la emisión)
✔ Técnica de emisión en TMF (mejora estabilidad fonatoria, mejora coaptación glótica y resistencia vocal)
✔ Técnica de messa di voce (variaciones de intensidad – permite controlar la aproximación de los pliegues,
mejora el control de la presión subglótica y mejora el control del volumen de la voz).
✔ Técnica de escalas musicales (permite la elongación de las cuerdas vocales)
✔ Técnica de esfuerzo (sonidos explosivos asociados a contracciones musculares corporales – útil en pacientes
con hiatos de gran envergadura, parálisis unilateral, bowing)
✔ Técnica de b prolongada (expande el tracto vocal, aumenta la resonancia, mejora la coaptación glótica, es un
ejercicio de baja carga).
Método de activación vocal

Se basa en técnicas variadas para provocar la sonorización necesaria para una producción vocal glótica.

✔ Técnica de sonidos disparadores (se utilizan emisiones vegetativas como tos, bostezo, suspiro, estornudo,
carraspeo – se puede asociar a la posterior emisión de nasales o fricativos sonoros – sirve en disfonías
psicógenas para activar la vibración de cuerda vocal, al igual que en laringectomías parciales)
✔ Técnica de maniobras musculares (aproximación de alas del cartílago tiroides, presión anterior de la laringe,
presión vertical de la laringe – estas maniobras buscan facilitar la producción vocal en pacientes con disfonías
psicógenas principalmente – se utilizan logotomas)