Ruptura IV flexor profundo y

superficial de los dedos.

Integrantes: Sebastián Álvarez

Camila Chamorro
Joel Nahuel
Ángelo Gajardo
Leslie Verdugo

Docente: Daniel Martínez Lema

Asignatura: Kinesiología musculo

esquelética I
ANAMNESIS PRÓXIMA
Paciente de 48 años, soltero, acude la consulta tras haber sufrido un accidente laboral hace 2
meses, él se desempeña en una empresa constructora donde cumple el rol como maestro
maderero utilizando diversas herramientas como por ejemplo la sierra eléctrica, martillo,
clavos, vigas, entre otros. El paciente se encontraba cortando una viga con una sierra eléctrica,
luego tomó la viga para llevarla al lugar donde la necesitaba, y posterior a eso no apagó la
sierra eléctrica y ésta estaba situada de tal manera que le produjo un corte profundo en la parte
anterior de su antebrazo derecho. Tras esto él acude al hospital mas cercano y allí se le atiende
para detener su sangrado primeramente y luego ver el resto de las lesiones producidas, se le
realizan una serie de exámenes lo cual arrojó en un diagnóstico de rotura del IV tendón flexor
profundo y superficial de los dedos. Tras el diagnostico se le realiza una cirugía donde se lleva
a cabo la reparación del tendón afectado, posterior a esto al paciente se le coloca una férula de
yeso antebraquiodorsal en 20º de flexión de muñeca y 70º de las articulaciones
metacarpofalángicas, interfalángicas proximales e interfalángicas
Distales, a la segunda semana post operatoria asiste a su control médico donde se le
retiraron los puntos de la cirugía, se controló el funcionamiento del tendón y la férula
de yeso; finalmente a la cuarta semana se le retira la férula de yeso.
El paciente actualmente presenta impotencia funcional del IV dedo de la mano
derecha, no puede flexionar dicho dedo por ende no puede empuñar su mano por
completo, tras la impotencia funcional se desencadenó una rigidez del IV dedo por
falta de movimiento; también el paciente presenta dolor, pero poco, al realizar
movimientos de flexión con el IV dedo (en especial al momento de intentar llevarlo
hacia la flexión), también presenta parestesia de toda la mano en su porción interna
asociado al nervio ulnar y mediano, y finalmente presenta debilidad en su mano
derecha por la inmovilización que tuvo. Toda esta sintomatología influye
directamente en las actividades de su vida diaria, ya que, vive solo y no logra hacer las
cosas que usualmente hacia con normalidad porque la mano que tiene afectada no
podrá usarla para nada por lo menos durante 8 semanas, comenta que le cuesta
abrocharse los zapatos, abrocharse su pantalón, le duele la mano derecha al
momento de conducir y tomar la palanca de cambio,
le cuesta tomar los utensilios para comer, le cuesta tomar su cepillo de dientes,
le cuesta tomar su peineta, no puede sacar a pasear a su mascota porque le
duele al tomar la correa con la mano derecha.
El paciente refiere que un factor que disminuye los síntomas es tener la mano
en agua tibia o cerca de algo con calor y también el consumo de medicamentos
como el ibuprofeno, en cambio los factores que aumentan su dolor son tener
contacto con el agua fría o cosas heladas y el movimiento de la zona afectada.

(Flores Plata, 2019)

(Team, 2016)
ANAMNESIS REMOTA
El paciente tiene un historial médico sin alergias con antecedente de un traumatismo
cortante en el antebrazo derecho por lo que asistió a urgencias y se le realizaron
exámenes complementarios, una resonancia magnética y una ecografía, las cuales
mostraron compromiso del tendón de músculos flexores superficial y profundo del IV
dedo de la mano derecha del paciente, debido a ello posteriormente se le realizo una
intervención quirúrgica para unir el tendón, la cirugía fue acorde a los parámetros
normales. Histofamiliarrial sin enfermedades hereditarias, posee antecedente de
Diabetes Mellitus tipo II, no heredada y controlada con el consumo de metformina (c/
día) y con visita de manera regular a controles; se le realiza también un hemoglucotest
(HMG) que arroja un resultado de 180 mg/dl lo que demuestra que su diabetes está
controlada. El paciente admite consumo de iboprufeno (c/8hrs.), además de consumo
de tabaco excesivo y alcohol de manera moderada. Debido al tipo de vida del paciente
se pueden considerar como factores de riesgo la edad, el que viva solo, su trabajo,
Diabetes, hábito tabáquico, consumo de alcohol, y se pueden considerar factores
protectores la condición física por su tipo de trabajo, la comunicación regular con sus
El paciente admite consumo de ibuprofeno (c/8hrs.), además de consumo de
tabaco excesivo y alcohol de manera moderada. Debido al tipo de vida del
paciente se pueden considerar como factores de riesgo la edad, el que viva
solo, su trabajo, Diabetes, hábito tabáquico, consumo de alcohol, y se
pueden considerar factores protectores la condición física por su tipo de
trabajo, la comunicación regular con sus hijas, la licencia médica y la relación
cercana con algunos colegas de trabajo.

(Gobierno de Chile, 2010)

(Manuel Jiménez Navarrete, 2002)
 Tratamiento
Consideraciones importantes:
-  La reparación debe ser hecha dentro de los primeros
7 días desde la lesión.

- La reparación debe ser hecha por un cirujano con

TRATAMIENTO ES experiencia (de preferencia usando lupas de
QUIRURGICO EL CUAL magnificación).
SE DEBEN TENER LAS
SIGUENTES - La técnica de abordaje del tendón debe ser
CONSIDERACIONES atraumática.

- Se debe usar una sutura intratendinosa y reforzar con

una sutura epitendinosa

- Precaución al cierre de la herida.

(Iberoamericana, 2017)
- Rehabilitación temprana.
 Referencias

● iberoamericana, c. p. (septiembre de 2017). scielo. Obtenido de scielo:

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922017000300009
● Flores Plata, L. A. (2019). Protocolo de Durán modificado en rehabilitación precoz de lesiones
tendinosas flexoras de la mano. Cuadernos Hospital de Clínicas , 17-23.
● Manuel Jiménez Navarrete, L. R. (2002). Niveles de glicemia y de hemoglobina glicosilada en un
grupo de pacientes diabéticos tipo II de la Península de Guanacaste, Costa Rica. Revista
Costarricense de Ciencias Médicas, 133-144.
● Gobierno de Chile, M. d. (Enero de 2010). Minsal. Obtenido de Minsal:
https://www.minsal.cl/portal/url/item/72213ed52c3e23d1e04001011f011398.pdf
● Team, H. T. (2016). Advice and exercises following your flexor tendon repair. South Tees
Hospitals.