374.000.

000
Personas contraen al menos una
ITS al año
 Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Clínica obstétrica y ginecológica IIII

Infecciones de
transmisión sexual
(ITS)
Maracay,
Dra. Lely Mota 24 de Febrero del 2023 IDPG Anthony Contreras
 Agenda
1) ¿Qué son?
2) OMS y OPS sobre el tema
3) Realizando la impresión diagnostica
4) ITS a desarrollar:
1. Sífilis
8. Gonorrea
2. Virus del herpes simple (tipo 2) 10. Sx secreción uretral
9. Clamidiasis
3. Chancroide
11.Tricomoniasis
4. Granuloma inguinal 13. Sx flujo vaginal
12.candidiasis
5. Linfogranuloma
14. Mycoplasma genitalum
15. VIH
6. Síndrome de úlcera genital
7. Síndrome de bubón genital
1) ¿Qué son?

 Son Infecciones
 Contacto sexual
 Por sangre
 Transmisión vertical
2) OMS y OPS sobre el tema
374 millones de personas contraen alguna ITS al año

Mas de 1millón de personas al dia

311 000 muertes por cáncer de cuello uterino cada año

Sífilis: 1millón de embarazadas; y sus complicaciones en el

embarazo: 350.000 partos

ITS: efecto directo en la salud sexual y reproductiva

Farmacorresistencia: un obstáculo importante

 3) Realizando la impresión
diagnostica
Anamnesis: no olvidemos preguntar:
Examen físico:
 Antecedentes familiares
 Realizar el examen físico completo
 ¿Receptor de hemoderivados?
 Centrarse en la queja principal del
 Hábitos psico-biológicos (drogas)
paciente
 Guiarnos con los hallazgos en el
¡Esto debemos preguntarlo!
interrogatorio por aparatos y sistemas
 Serxarquia y si es activa sexualmente
 Los hallazgos sugestivos deben ir
 Numero parejas sexuales
enfocando el examen físico a
 Antecedentes de ITS
determinada patología
 Métodos anticonceptivos
 Corroborar, de ser necesario, con
 Métodos de protección frente a ITS
paraclínicos.
4.1) sífilis
 Agente etiológico: Treponema pallidum
 Espiroqueta
 Respuesta inmunitaria inicial silente

Fases:

Primaria: chancro sifilítico los primeros 3 meses en el

01 sitio de inoculación

Secundaria: erupción maculopapular (mucosas palmas de las

02 manos y plantas de los pies) síntomas sistémicos
Latente: pruebas serológicas +, sin signos ni síntomas
Terciaria: meses a años despues, sintomas graves, daño a
03 organos, neurosifilis.
 4.2) virus del herpes simple (tipo 2)

Agente HSV-2/HSV-1

Mujer: en la vulva, vagina, uretra

Ubicación Hombre: pene, uretra, vejiga, testículos y
próstata

vesículas en el lugar de la infección que

Lesiones posteriormente se transforman en
úlceras y, si no se infectan, cicatrizan.

Adenomegalias Inguinales, bilaterales, son

frecuentes.

Dx Clínico, PCR

Infección Primera: generalmente resolución espontanea,

secundaria: periodos prodrómicos, menor duración.
4.3) Chancroide  Haemophilus ducreyi (cocobacilo gramnegativo)
 Aumenta significativamente el riesgo y la transmisibilidad del
VIH.
 Pápula rojiza → pústula → ulcera extremadamente
DOLOROSA
 Denominado chancro blando
 Tendencia al sangrado y autoresolución
 Dx: clínico, tinción de gram
4.4) Granuloma inguinal
 Causada por Klebsiella granulomatis (intracelular Gram-negativa)
 Lesiones similares a úlceras que son de color rojo carnoso
 la linfadenopatía es poco común.

 Podemos observar:

1. Ulcerovegetativa: gran úlcera indolora al examen físico del paciente.

2. Nodulares: blandas y eritematosas que tienden a ulcerarse a lo largo
del proceso infeccioso.

3. Cicatriciales: ulceraciones secas que tienden a convertirse en placas.

4. Hipertróficas: las lesiones son gruesas e indoloras.
4.5) Linfogranuloma venéreo

Causada por Chlamydia trachomatis, pero un serotipo diferente

de las infecciones por clamidia más comunes (L1, L2, L3)

Fase primaria es una pequeña pápula/pústula indolora que se

ulcerará y se puede visualizar en toda el área genital afectada.

Durante la fase secundaria, los pacientes presentan

linfadenopatía unilateral que fluctúa con la palpación o puede
ser supurativa en una presentación conocida como bubones.

Estrechamente asociado con las infecciones por VIH.

Evolución gradualmente dolorosa

Los hombres tienden a presentar etapas tempranas o agudas,

mientras que las mujeres suelen presentarlas mucho más tarde
4.6) sx ulcera
genital
4.6) sx ulcera
genital
4.6) sx ulcera genital
4.7) sx bubón genital
4.8) Gonorrea
Neisseria gonorrhoeae (diplococos
gramnegativos)
Inflamación de la vagina
Secreción mucopurulenta
Sintomatología: Disuria, urgencia,
polaquiuria, dolor pélvico inferior
y sangrado vaginal anormal.
4.10) sx secreción uretral
Chlamydia trachomatis (Bacteria
gramnegativa intracelular obligatoria)
Típicamente serotipos DK.
Mayoría de las infecciones pueden ser
asintomáticas, pero pueden
presentarse con flujo vaginal, sangrado
vaginal anormal, dolor pélvico inferior,
polaquiuria o disuria.
Si hay una infección sistémica, el
paciente puede estar febril, con dolor
abdominal, náuseas, vómitos, fatiga y
malestar general
Cervicitis con secreción mucopurulenta,
ectropión, flujo vaginal, aumento de la
sensibilidad del cuello uterino, dolor a
la palpación de las regiones anexiales y
del abdomen
4.9) Clamidiasis
4.11) Tricomoniasis4.13) sx flujo vaginal
 Causada por Candida albicans, un
hongo diploide en forma levadura.
 Causada por Trichomonas  Es frecuente en embarazadas,
vaginalis, un protozoo anaeróbico obesas, diabeticas, cambios en el
flagelado unicelular. pH, tratamientos o estados
 La tricomoniasis causa daño inmunosupresores.
directo al epitelio  Los síntomas incluyen:
 Pueden presentar quejas de • Flujo vaginal anormal.
secreción maloliente, prurito, • Ardor y prurito en los labios y en la
dispareunia, disuria y manchado vagina
vaginal. • dispareunia
 El examen físico clásico "cuello • Disuria
uterino de fresa", conocido como • Enrojecimiento e inflamación de la
colpitis macularis. Y una secreción piel justo por fuera de la vagina
vaginal espumosa y fétida puede (vulva)
estar presente.

4.12) Candidiasis
4.14) Uretritis No Gonocócica
 Mycoplasma genitalium es la segunda causa más común de uretritis no
gonocócica después de la clamidia y una causa común de cervicitis
femenina.

 Es una causa común de uretritis resistente o recurrente.

 No se cultiva ni se tiñe.

 Dolor pélvico, disuria y síntomas similares a la gonorrea o la infección por

clamidia, que incluyen irritación vaginal, secreción, mal olor y cervicitis.
4.15) VIH
 BIBLIOGRAFIA
● Infecciones de transmisión sexual https

://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)

● Infecciones de Transmisión Sexual https

://www.paho.org/es/temas/infecciones-transmision-sexual#:~:text=Las%20infecciones%20de%20tr
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20se%20propagan%20predominantemente%20por,la%20sangre%20o%20productos%20sangu%C
3%ADneos

● Guía para el manejo sindrómico de las ITS

● Infecciones de transmisión sexual https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560808/

● Enfermedades de transmisión sexual https://

www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-enfermedades-transmision-sexual-13064298

● Utilidad de las nuevas pruebas treponémicas automatizadas en el diagnóstico de la sífilis

Gracias por su
atención