TAC CON CONTRASTE

• la tomografía computarizada (tc) del cuerpo utiliza

una tecnología sofisticada de rayos x para ayudar
a detectar una variedad de enfermedades y
condiciones. la exploración por tc es rápida,
indolora, no es invasiva y es precisa. en casos de
emergencia, puede identificar lesiones y
hemorragias internas lo suficientemente rápido
como para ayudar a salvar vidas.
 PIELOGRAFÍA IV CON TC (PIV TC) O
UROGRAFÍA

• se inyecta contraste iv para obtener imágenes

detalladas de los riñones, los uréteres y la
vejiga. el contraste iv se concentra en los
riñones y se excreta en las estructuras de
recolección renales, los uréteres y la vejiga. se
obtienen múltiples imágenes de la tc,
produciendo imágenes de alta resolución de
las vías urinarias durante la opacificación de
contraste máximo.
 ANGIOGRAFÍA POR TC
La angiografía con TC es una alternativa más segura,
menos invasiva a la angiografía convencional.

Después de una inyección en bolo rápido del contraste IV, se toman

rápidamente imágenes de cortes delgados a medida que el contraste
opacifica las arterias y las venas. Se utilizan técnicas de gráficos
computarizados avanzados para eliminar las imágenes de los tejidos
blandos circundantes y proporcionar imágenes muy detalladas de los
vasos sanguíneos,
 FUNCIONAMIENTO DEL TAC DE CONTRASTE

A diferencia de una radiografía convencional, que utiliza

un tubo fijo de rayos X, un escáner de TC utiliza una
fuente motorizada de rayos X que gira alrededor de la
abertura circular de una estructura en forma de rosca
llamada Gantry. Durante un escaneo por TC, el paciente
permanece recostado en una cama que se mueve
lentamente a través del Gantry, mientras que el tubo de
rayos X gira alrededor del paciente, disparando haces
angostos de rayos X a través del cuerpo.
 OBEJTIVOS
 La tomografía computarizada, más comúnmente
Este tipo de prueba se utiliza para
localizar posibles obstrucciones en
los vasos sanguíneos, incluidos los
del corazón. Los medios de
contraste orales, como los
compuestos a base de bario, se
utilizan para obtener imágenes del
sistema digestivo, incluidos el
esófago, el estómago y el tracto
gastrointestinal.
CARACTERISTICAS
conocida como exploración por TC o TAC, es un
examen médico de diagnóstico por imágenes
 La TAC genera imágenes que pueden ser
reformateadas en múltiples planos. Puede incluso
generar imágenes tridimensionales.
 Las imágenes por TAC de los órganos internos,
huesos, tejidos blandos o vasos sanguíneos, brindan
mayores detalles que los exámenes convencionales de
rayos X
 VENTAJAS

 TC es el estudio más preciso para detectar y localizar

cálculos urinarios.
 
 La TC puede realizarse con contraste IV o sin él.
 
 La TC sin contraste se utiliza Para detectar una
hemorragia aguda en el cerebro, cálculos urinarios y
nódulos pulmonares Para caracterizar fracturas óseas
y otras anomalías del esqueleto.
 
 El contraste IV se utiliza Para mejorar la imagen de los
tumores, infecciones, inflamación y trauma en los
tejidos blandos Para evaluar el sistema vascular, como
cuando se sospecha embolia pulmonar, aneurisma o
disección de la aorta.
 DESVENTAJAS

 La práctica actual establece que la TC utilice la menor dosis de

radiación que sea posible. Los tomógrafos modernos y los protocolos
de imágenes revisados han reducido drásticamente la exposición a
radiación de la TC.

 Algunas TC utilizan contraste IV, que tiene ciertos riesgos (véase

Agentes de contraste radiográfico y reacciones al contraste).

 Si el barrio por vía oral o rectal, se extravasa fuera de la luz del tubo
digestivo, puede inducir inflamación intensa en la cavidad peritoneal.

 La aspiración de agentes de contraste yodados puede

inducir una neumonitis química grave
 PROCEDIMIENTO

una de las herramientas más rápidas y precisas En los pacientes pediátricos, la exploración por TC se usa
para examinar el tórax, el abdomen y la pelvis, ya con frecuencia para evaluar:
que proporciona imágenes transversales  
detalladas de todo tipo de tejido.
 linfoma
utilizada para examinar pacientes con heridas  neuroblastoma
debidas a traumas tales como un accidente  tumores del riñón
automovilístico.  malformaciones congénitas del corazón, los riñones y
se realiza en pacientes con síntomas agudos los vasos sanguíneos
tales como dolor de pecho o abdominal, o  fibrosis cística
dificultad para respirar.  complicaciones de la apendicitis aguda
generalmente es el mejor método para la  complicaciones de la neumonía
detección de cánceres en el tórax, el abdomen y  enfermedad inflamatoria del intestino
la pelvis, tales como linfoma y cánceres de  heridas graves
pulmón, hígado, riñón, ovarios y páncreas.
 MATERIALES
Qué son los materiales de contraste y cómo
funcionan
Los materiales de contraste, también llamados
agentes de contraste o medios de contraste, son
usados para mejorar fotografías del interior del
cuerpo producidas por rayos X, tomografía axial
computada (TAC), resonancia magnética nuclear
(RMN), y ultrasonido. A menudo, los materiales de
contraste permiten al radiólogo distinguir las
condiciones normales de las anormales.
 
Los materiales de contraste no son tintas que
cambian el color de los órganos internos
permanentemente. Son substancias que cambian
temporalmente la forma en que los rayos X u otras
herramientas para generar imágenes interactúan con
el cuerpo.
 Los materiales de contraste entran al
cuerpo en una de las siguientes tres
formas. Pueden ser:
 tragados (tomado por la
boca o vía oral)
 administrados por enema
(dados vía rectal)
 inyectados en un vaso
sanguíneo (vena o arteria;
también se dice dado en
forma intravenosa o por
arteria)
Existen varios tipos de materiales de contraste:
Los compuestos yodados y los de sulfato de bario son usados en
los exámenes por imágenes de rayos X y tomografía axial
computada (TAC).
Los materiales de contraste pueden tener una estructura química
que incluye el yodo, un elemento químico presente en la
naturaleza. Estos materiales de contraste pueden ser inyectados
dentro de venas o arterias, entre los discos o los espacios fluidos
de la columna vertebral, y dentro de otras cavidades corporales.
El sulfato de bario es el material de contraste más común que se
toma por boca o vía oral. Se lo usa también por vía rectal y está
disponible en varias formas, que incluyen:
 polvo, que se mezcla con agua antes de administrarlo
 líquido
 pasta
 tableta
Cuáles son los exámenes por En algunas situaciones, los materiales de
imágenes que usan materiales de contraste yodados se sustituyen por materiales
contraste de contraste de sulfato de bario de
 Materiales de Contraste Orales administración oral.

Los materiales de contraste de sulfato Materiales de Contraste Rectales

de bario que se tragan o se Los materiales de contraste de sulfato de bario
administran por boca (vía oral) son que son administrados por enema (a través del
usados para mejorar las imágenes de recto) son usados para mejorar las imágenes de
rayos X y TAC del tracto rayos X y TAC del tracto gastrointestinal (GI)
gastrointestinal (GI), que incluyen: inferior (colon y recto).
 faringe
 esófago
 estómago
 el intestino delgado
 el intestino grueso (colon)
En algunas situaciones, los materiales de contraste
yodados se sustituyen por materiales de contraste de
 
 sulfato de bario de administración rectal.
 Materiales de Contraste Intravenosos Los materiales de contraste yodados inyectados en
Yodados y de Gadolinio una vena (intravenoso)
 
son usados para mejorar las imágenes de rayos X y TAC.
El gadolinio inyectado en una vena (en forma intravenosa)
se usa para mejorar las imágenes por RM. Por lo general
se usan para mejorar las imágenes de:
los órganos internos, incluyendo el corazón, los
pulmones, el hígado, las glándulas suprarrenales, los
riñones, el páncreas, la vesícula biliar, el bazo, el útero, y
la vejiga.
 
Cuán seguros son los materiales
de contraste
Los materiales de contraste son
drogas seguras; las reacciones
adversas que ocurren son entre
moderadas a severas pero las
severas son muy poco comunes. A
pesar de que las reacciones
alérgicas serias u otras reacciones a
los materiales de contraste son
raras, los departamentos de
radiología están bien equipados
para tratarlas.
Forma en que debo prepararme para el
procedimiento de imágenes con materiales de
contraste
Debido a que los materiales de contraste tienen un riesgo
muy pequeño de causar reacciones alérgicas o
reacciones adversas, usted debe informar a su médico
sobre:
alergias a los materiales de contraste, las comidas, las
drogas, las tintas, los preservantes, o los animales.
medicamentos que usted está tomando, incluyendo
suplementos de hierbas
enfermedades recientes, cirugías, y otras condiciones
médicas
historial de asma y fiebre del heno
historial de enfermedad del corazón, diabetes,
enfermedad del riñón, problemas de tiroides o
drepanocitosis.
Se le darán instrucciones específicas acerca de cómo
prepararse para su examen.
Efectos Secundarios y
Adversos y Reacciones
Alérgicas
Materiales de Contraste de
Sulfato de Bario Usted debe
avisarle a su médico si los
siguientes efectos secundarios
menores de los materiales de
contraste de sulfato de bario
empeoran o no desaparecen:
 retorcijones de estómago
 diarrea
 náusea
 vómito
 estreñimiento
Avise a su médico inmediatamente sobre cualquiera
de estos síntomas:
 urticaria
 picazón
 piel enrojecida
 hinchazón de la garganta
 dificultad para respirar o tragar
 ronquera
 agitación
 confusión latidos del corazón rápidos
 coloración azulada en la piel
Reacciones moderadas
incluyen:
IMPORTANCIA
 irritación severa de la piel o
urticaria Las tomografías computarizadas se pueden usar para
 sibilancia identificar enfermedades o lesiones en varias regiones del
 ritmos cardíacos anormales cuerpo. Por ejemplo, la TC se ha convertido en una
 presión sanguínea alta o baja herramienta útil para detectar posibles tumores o lesiones
 falta de aliento o dificultad para dentro del abdomen. Una TC del corazón puede ser
respirar recetada cuando se sospechan varios tipos de
enfermedades o anomalías cardíacas. La TC se puede
Las reacciones severas
utilizar también para obtener imágenes de la cabeza a fin
incluyen:
de localizar lesiones, tumores, coágulos que puedan
 dificultad para respirar provocar un derrame cerebral, hemorragia y otras
 paro cardíaco afecciones.
 hinchazón de la garganta u
otras partes del cuerpo
 convulsiones
 presión sanguínea
anormalmente baja
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Se recomienda beber abundantes líquidos en las siguientes 48 horas, salvo que exista una
contraindicación médica; el contraste yodado se elimina por la orina.
 Se aconseja no comer alimentos sólidos en las 2 horas siguientes.
 Si ha tomado sulfato de bario vía oral, podría sufrir estreñimiento o diarrea en las horas siguientes; si
persiste, acuda a su médico de familia.
 En caso de aparición de una Reacción de Hipersensibilidad (reacción alérgica) tardía en su domicilio, no
dude en acudir a su médico de familia o a un Servicio de Urgencias.
 En caso de ser diabético y tomar Antidiabéticos Orales, METFORMINA debe suspender la toma de este
fármaco durante 48 horas después de la administración del medio de contraste; si durante este periodo,
tuviera complicaciones acuda a su médico de familia
 Si toma cualquier otro medicamento que no sea el ya reseñado, puede seguir tomándolo, dado que su
ingesta, no interfiere con el contraste que se le ha administrado.
 COMPLICACIONES

Erupción
Náuseas
Respiración sibilante
Dificultad respiratoria
Picazón o hinchazón en la cara que puede durar hasta una hora
Estos síntomas generalmente son leves y suelen desaparecer por sí solos. Sin embargo, a veces pueden ser
un signo de una reacción más grave que debe tratarse. Asegúrese de informar a su tecnólogo de radiología y
a su equipo de atención médica si nota cualquier cambio después de recibir el tinte de contraste.
 
En muy pocos casos, las personas pueden tener una reacción alérgica grave que causa una baja de la
presión arterial o dificultad para respirar. Esto debe tratarse de inmediato.

 
 RESONANCIA CON CONTRASTE
La resonancia con contraste es un estudio de imagen para visualizar órganos y
tejidos dentro del cuerpo. A diferencia de una resonancia magnética tradicional,
el medio de contraste mejora aún más la precisión. La sustancia más común es
el contraste gadolinio y ofrece diversas ventajas. Sin embargo, su uso no
siempre es necesario o recomendable.
EXISTEN DOS TIPOS DE CONTRASTES:

 Contrastes positivos: están principalmente compuestos por gadolinio (un

elemento metálico). Fortalecen la señal electromagnética emitida desde las
células.
 Contrastes negativos: se componen principalmente de hierro. Debilitar
señales electromagnéticas de ciertas áreas para resaltar estructuras
cercanas.
 EMBARAZO Y RESONANCIA CON
CONTRASTE
El contraste gadolinio no suele administrarse a mujeres
embarazadas, ya que el gadolinio podría acumularse en los
tejidos del feto. Sin embargo, hay ocasiones en las que se
justifica el uso de contraste por los posibles beneficios para la
salud.

Algunas precauciones son:

 
 Prueba de alergia: El paciente recibe una pequeña dosis de contraste. Si el cuerpo reacciona, se administran
medicamentos antialérgicos. El procedimiento es seguro si los efectos desaparecen.
 Preparación
  adecuada: El paciente debe presentarse en ayunas (6 horas mínimo). Esto elimina el riesgo de
vómito potencialmente peligroso durante una reacción alérgica. Tampoco se deben ingerir líquidos de 2 a 3
horas antes del estudio.
 Acelerar la eliminación del medio de contraste bebiendo un mínimo de 2 litros de agua al día durante las
próximas 48 horas. Las mujeres en periodo de lactancia no deben amamantar a su bebé durante este tiempo,
así como también deben desechar la leche materna.
 
 PROCEDIMIENTO DE LA RESONANCIA CONTRASTADA
Generalmente, el contraste se administra vía intravenosa. Para ello, se coloca una sonda
intravenosa. La sonda se puede utilizar también para administrar algún medicamento. Por ello, se
retira únicamente después de una hora cuando la posibilidad de una reacción alérgica haya sido
descartada.

OBJETIVOS
 
 Aplicación procesos de enfermería óptimamente.
 Proporcionar cuidados de máxima calidad.
 Atender necesidades del paciente durante todo el proceso.
 seguridad, información, comunicación mediante altavoz, timbres, etc.
 
PERSONAL
 
 Celador
 Auxiliar enfermería
 Técnico Rayos x
 Enfermera
 Radiólogo
 RESONANCIA MAGNÉTICA
ANTENAS
 

Antena de cardiología: antena de cinco Endocavitaria: se utiliza para estudios de

elementos, colocada al lado del corazón. próstata, fístulas...(como medio aséptico se le
Consta de 4 electrodos ( negro, blanco, coloca un preservativo y lubricante.
rojo y verde ) que miden actividad
electrocardiográfica, colocando también el
pulsiosimetro.
Los electrodos son especiales, de
material no metálicos.
Antena de mama: hay que evitar Antena ATM: para la articulación temporomandibular.
vibración de la mama por lo que Serán dos estudios, boca abierta y semiabierta.
utilizaremos algodón, por ejemplo, para
inmovilizarla.

Antena E1: se trata de una antena de superficies para

estudios de brazos y miembros
 Movitrack: accesorio para anio de miembros.

Antena de rodilla: movible según de que rodilla se trate

Antena de tobillo: se utiliza la de cráneo

  
PREPARACIÓN PACIENTE Y PROCEDIMIENTO

 Adquirir previamente conocimientos sobre la ubicación de la sala , las características especiales que esta
presenta y las precauciones que debemos tomar con nosotros mismos, paciente y resto de personas que entren
en esta ala, entre ellas revisar minuciosamente al paciente antes de entrar en ella.
 
 Recibir al paciente (ambulatorio, hospitalizado o de urgencias)
 
 
 Informar al paciente en que consiste la prueba, realizándole entrevista detallada, aclarándole las dudas que le
surjan e indicándole la necesaria autorización de la misma.
 
 Preguntar si es portador de algún objeto metálico o cuerpo extraño e insistir en ello y comprobar si es
compatible con RM.
 
 Observar el estado general del paciente. Protocolo de Enfermería en Resonancia Magnética.
 Tranquilizarlo si está ansioso o preocupado por la duración o desconocimiento de la prueba.
 
 Colocación de la antena correspondiente a la exploración.
 
 
 Colaborar en la colocación y contraje en la sala de exploración.
 
 Si es necesario contraste i.v. comprobar que está en ayunas y canalizar via.
 
 
 Entregar timbre con el que nos puede avisar ante cualquier problema o angustia.
 
 Mientras se realiza la exploración comprobar que se encuentra bien
 Atención continuada hasta la salida de la sala de RM.
 
 VENTAJAS
 
 Alta tasa de reproducibilidad para cuantificación de variables como volumen, masa,
área, entre otras
 Cuantificación precisa de patrones de flujo complejos sin suposiciones geométricas
 Permite la caracterización del tejido y el entendimiento de procesos pato psicológicos
 Provee un amplio campo de visión, sin estar limitado a ventanas ecocardiográficas o
interfaces de pulmón/mama
 Alta resolución espacial con excelente resolución temporal
 Visualización de anatomía cardiovascular tridimensional sin la necesidad de contrastes
intravenosos
 No se aplica radiación ionizante al paciente
DESVENTAJAS
 
No es portátil y es relativamente menos accesible en comparación a otras modalidades
de imagen
Requiere informar al paciente o aplicarle sedantes o ansiolíticos en caso de que sufra
claustrofobia
El estudio puede no ser apto para pacientes severamente obesos (con una
circunferencia de torso mayor a 70 cm)
Padecimientos como arritmia cardiaca y el movimiento respiratorio puede comprometer
la cualidad de la imagen
Prótesis mecánicas, stents implantables o dispositivos cardiovasculares pueden crear
artefactos en la imagen.
Se evita aplicar el estudio a pacientes embarazadas. Además, que los pacientes
pediátricos menores a 8 años requerirán el uso de anestesia.
 
COMPLICACIONES
 
Problemas con implantes metálicos o cuerpos extraños no detectados
 
Reacción, como dolores de cabeza, escalofríos y vómitos, al sedante o la anestesia
 
Reacción alérgica, como urticaria, comezón o sibilancias por el medio de contraste
 
Aunque es infrecuente, daño al riñón por el medio de contraste intravenoso
 
En casos muy infrecuentes, una enfermedad llamada fibrosis sistémica nefrogénica se
ha relacionado con el medio de contraste IV que se emplea para las resonancias
magnéticas.
DIFERENCIA ENTRE UNA RESONANCIA CON
CONTRASTE Y SIN CONTRASTE

La diferencia fundamental entre una

resonancia con contraste y otras sin contraste
es la precisión en los diagnósticos. El líquido
que se usa en una resonancia con contraste
aporta información específica que aumenta la
eficacia de los diagnósticos.