OTROS SISTEMAS DE GRUPOS

SANGUÍNEOS
ESMERALDA TUY DE LAM
T.M. (A.S.C.P.)
 SISTEMAS DE GRUPOS SANGUÍNEOS

 Un grupo sanguíneo es una forma de agrupar ciertas características de la sangre

en base a la presencia o ausencia de determinadas moléculas, llamadas
antígenos, en la superficie de los glóbulos rojos. Existen muchos grupos
sanguíneos, pero entre todos ellos destacan por su importancia a la hora de la
transfusión los grupos pertenecientes al sistema ABO y Rh.

 Sociedad Internacional de transfusión de sangre (ISBT) reconoce la existencia

de más de treinta y tres sistemas de grupos sanguíneos (incluyendo el
ABO/Rh). Oct. 2012
 HERENCIA

 En el patrón hereditario de los sistemas / grupos sanguíneos sigue las leyes de

Mendel

 De acuerdo con el patrón hereditario de las leyes de Mendel cada característica

hereditaria es regulada por dos alelos (dominante / recesivo)
UBICACIÓN DE GENES EN CROMOSOMAS

 Gen H: cromosoma 19
 Gen ABO: cromosoma 9 tiene 3 alelos. El alelo A,
el alelo B, el alelo O

 Gen de Rh: cromosoma 1 Existen 3 locus

estrechamente relacionados D, C y E con dos pares de alelos C, c y E,e).
Tiene una importante
trascendencia clínica, debido al elevado poder inmunogénico de sus antígenos
(especialmente el "D"),
 La membrana de los glóbulos rojos contiene moléculas antigénicamente activas.
 Los azúcares específicos en enlace específicas determinan las actividades
antigénicas A y B.
 La presencia de un azúcar N-acetilgalactosamina, da a la molécula la actividad A.
 El azúcar galactosa determina la actividad B.
 Estos azúcares, cuando están presentes, ocupan una ubicación predeterminada,
unida a la galactosa que reside al final de una cadena que contiene otros azúcares
en un orden específico.

 Technical Mannual. AABB.

 La galactosa que ancla la N-acetilgalactosamina (para A) o galactosa (para B) también debe
tener un segundo azúcar, fucosa, unido en una configuración específica. Sin fucosa, los otros
dos azúcares no pueden unirse.
 La molécula tiene actividad conocida como H. La actividad del gen H es fundamental para la
expresión de los genes ABO.
 El gen Se actúa sobre las células involucradas en la elaboración de secreciones acuosas como
saliva, lágrimas.
 El producto del gen Le actúa sobre la cadena de azúcar que determina la actividad de A, B, H,
pero su herencia y efectos son independientes de ABO y Hh.
 SISTEMA LEWIS

 Son sintetizados por células de diferentes tejidos y secretadas dentro de fluidos corporales.
 Estos antígenos se adhieren a la membrana de los eritrocitos que se encuentran en el
plasma, pero no son parte integral de la estructura de dicha membrana.
 Existen dos antígenos diferentes para este sistema: Lea y Leb
 El locus Lewis está controlado por dos alelos: Le/le
 3 genotipos posibles: LeLe, Lele y lele. 
 Le es dominante (activo), le es un gen amorfo del que no se le conoce producto alguno.
 SISTEMA KELL

 El antígeno K tiene una frecuencia de 9% en caucásicos, pero

es raro en otras poblaciones.
 Su alelo (antígeno) k es común en todas las poblaciones aprox.
90-95%. 
 El 10% delos pacientes K- que reciben transfusión con
hematíes K+, se inmunizan.
 SISTEMA KELL
 El antígeno K está expresado al nacer.
 Anti Kell puede causar reacción hemolìtica transfusional severa y
EHRN (0.1% de todos los casos)
 El anti k es muy raro. Es siempre inmune, puede producir EHRN
 El antígeno Kell ocupa el segundo lugar en cuanto poder
inmunogénico detrás del antígeno D.
 SISTEMA DUFFY

 Se localiza en el cromosoma uno

 Los antígenos más frecuentes son Fya y Fyb
 Se puede decir que el sistema Duffy está constituido por
cuatro alelos (Fya, Fyb, Fyy, el Fyx )
 Pueden ser detectados en células fetales de 7 semanas de
gestación.
SISTEMA DUFFY

 En las poblaciones negroides prevalece el Fy a-b-

 Personas con estos fenotipos presentan resistencia a que el Plasmodium, aunque si

pueden ser infectados

 El sistema Duffy constituye un marcador emblemático para analizar el grado de mestizaje

 Anticuerpo Fya está relacionado con accidentes transfusionales

 Antígeno destruido por uso de enzimas

SISTEMA KIDD

 Presenta principalmente dos antígenos: Jk a y Jkb, descubiertos en 1951 y 1953

respectivamente

 Pueden ser detectados desde el primer trimestre de gestación

 En ocasiones son difíciles de detectar serológicamente y tienden a desaparecer

rápidamente

 Producen reacciones de transfusión

 SISTEMA LUTHERAN

 Antígenos poco desarrollado en un recién nacido

 El fenotipo más frecuente en las razas blanca y negra es
Lu(a-b+) >90%
 Anticuerpo fue identificado en 1945 en el suero de un
paciente politransfundido
 Anti-Lu b causa hemólisis de eritrocitos in vivo.
 Anti-Lua, Lub, son producidos por estímulos como
embarazos, transfusiones.
SISTEMA DIEGO

 El sistema Diego es un sistema sanguíneo involucrado en casos de EHRN y

en reacciones postransfusionales

 Dentro de este sistema de han identificado a 22 antígenos eritrocitarios de

los cuales el par Dia /Dib son los de mayor importancia por su potencial
inmunogénico

https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2018/gm181c.pdf
SISTEMA DIEGO

 El antígeno Diego original, Di a, es muy raro en caucasicos

e individuos de la raza negra, pero es relativamente común
en las poblaciones mongoloides, con frecuencias que varían
desde 1% en japoneses hasta 50% en algunos nativos
suramericanos
 SISTEMA DIEGO
 Todas las investigaciones relacionadas con este antígeno proporcionan
las bases científicas para la inclusión de su identificación en las pruebas
ordinarias de tipificación sanguínea y las pretransfusionales,
especialmente en poblaciones con prevalencias significativas y
población indígena

https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2018/gm181c.pdf
SISTEMA MNS
 SISTEMA MNSSU
Generalidades:

 El Sistema antígeno MNS es un sistema del grupo sanguíneo humano basado

en dos genes)glycophorin A y Glicoforina B) en cromosoma 4

 Actualmente hay 46 antígenos en el sistema

 Los cinco más importantes se llaman M, N, S, s y U; además del antígeno

Mur

 Antígenos destruidos por tratamiento con enzimas proteolíticas

 SISTEMA MNSSU
 Anti-M es un anticuerpo natural IgM, puede ser IgG, posee actividad de
crioaglutinina

 Ocasionalmente se han encontrado casos de RTHE (retardadas y agudas)

 En el laboratorio, es demostrado en paneles incubados a 4° C (tubo). La

positividad se atenúa al incubar a 22° C, 37° C y desaparece en fase de AGH

 Rara vez se han encontrado casos de EHRN

https://www.franrzmn.com/sistema-mns/
 SISTEMA MNSSU

 Anti-N también es un anticuerpo natural y generalmente de clase IgM

 Es menos común que el Anti-M y no es relevante clínicamente ya que no
aglutina a 37ºC. (Se detecta con mayor facilidad en frío, incubando el panel de
anticuerpos irregulares a 4ºC)
 No causa EHRN
 Pese a su irrelevancia clínica también se han dado casos esporádicos de RTHE
retardada y aguda
 A diferencia de Anti-M, se han reportado casos de Anti-N causantes de Anemia
Hemolítica Autoinmune (AHAI), incluso con resultado fatal

https://www.franrzmn.com/sistema-mns/
 SISTEMA MNS
 Los anticuerpos Anti-S, Anti-s son clínicamente significativos.

 Son anticuerpos inmunes de clase IgG que reaccionan a 37ºC

 Son capaces de provocar EHRN grave, RTHE inmediata y retardada

 Se han dado casos de autoanticuerpos que han provocado AHAI

 En el caso de Anti-s no se han reportado casos de autoanticuerpos que hayan provocado

AHAI

 Anti-U puede aparecer de forma inmune en pacientes con fenotipo S-s-U-. Puede
provocar EHRN grave y RTHE tanto inmediata como retardada. También se ha
documentado algún caso de AHAI por autoanti-U.
Sistema SsU
Anti-Mur

 El antígeno Mur es de baja prevalencia, presente raramente en caucásicos y

afroamericanos con una tasa de positividad en el 7-10% de los asiáticos. Ésto
provoca que Anti-Mur sea un anticuerpo de gran importancia en Asia, hasta el
punto de que los paneles de identificación de anticuerpos irregulares cuentan
con hemantígenos Mur+ para la búsqueda de este anticuerpo

 Se trata de un anticuerpo inmune de clase IgG capaz de provocar RHTE

retardada y EHRN severa.
SISTEMA P

 El sistema P fue identificado por Landsteiner y Levine en 1927

 Los antígenos están bioquímicamente relacionados a los grupos ABO / I. Son
antígenos débilmente inmunogénicos y se heredan de forma mendeliana
 Los antígenos conocidos del sistema P son los antígenos P1, P, Pk y el producto del
gen silencioso, “p” (ausencia con carácter excepcional de los tres anteriores)
 Anti-P1 esta asociado con infecciones parasitarias, Anti-P y anti-Pk están asociados
a abortos prematuros; anti-P1 y anti-Pk a infecciones del tracto urinario
SISTEMA I

 Encontrado en 1956 en el suero de un paciente con anemia hemolítica del tipo de anticuerpos fríos
 Se presentan los antígenos I e i
 Están bioquímicamente relacionados a los grupos ABO, Lewis y P
 Aparte de las células rojas se presenta en otros tejidos y células
 Los infantes recién nacidos presentan el antígeno i.
 El antígeno I se desarrolla después de los 18 meses de vida.
 Se producen anticuerpos IgM.
Anti-I es el autoanticuerpo más común y puede ser benigno o patológico y
está asociado con M. Pneumoniae.
SISTEMA I

 Anti-i es un anticuerpo raro asociado al virus Epstein –Barr.

 La reactividad de los anticuerpos disminuye por tratamiento con
enzimas.
SISTEMA HLA

 Los Antígenos Leucocitarios Humanos - HLA son moléculas que se encuentran en los glóbulos
blancos (o leucocitos) de la sangre y en la superficie de casi todas las células de los tejidos de un
individuo
 Cumplen con la función de reconocer lo propio y lo ajeno y aseguran la respuesta inmune, capaz
de defender al organismo de algunos agentes extraños que generan infecciones superficie de casi
todas las células de los tejidos de un individuo
 Su descubrimiento ha permitido a la medicina dar un salto cualitativo en posibilidades de éxito de
un trasplante
Referencias:
 Muñiz, Eduardo. ¡Cómo hemos cambiado! Sociedad Española de Transfusión Sanguínea y
Terapia Celular. http://www.sets.es/index.php/cursos/biblioteca-virtual/boletin-sets/391-
boletin-sets-80-2011/file.
Gracias….