XX CONGRESO MÉDICO en saludo al XXIX aniversario del

Hospital Monte España 2022

DEDICADO A LA DRA. SILVIA GUERRERO MIRANDA

Apnea obstructiva del sueño utilizando el cuestionario de Chervin como metódo de screening en niños de 2
a 12 años de edad ingresados en el servicio de pediatría del Nuevo Hospital Monte España.

Autor: Dra. Alexa Marcel Velásquez García

Especialista en Pediatría
 INTRODUCCIÓN

La prevalencia del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se sitúa entre el 1 y 5%, con un pico
de incidencia máxima entre los 2 y 6 años.

El SAOS constituye un problema de salud pública infantil, ya que se comporta como un trastorno asociado
a diferentes procesos crónicos y empeora el curso de diferentes patologías a las que se ve asociado; por lo
tanto, su carga de morbilidad es alta.

Se han desarrollado herramientas de cribado para SAOS. Entre estos, se encuentra el cuestionario de
sueño pediátrico desarrollado por Chervin, con una sensibilidad y especificidad de 85 y 87%,
respectivamente.

Alonso, M. & Mínguez, R. (2018). Trastornos respiratorios del sueño. Síndrome de apnea-hipoapnea del sueño en la infancia. Pediatría integral.
 ANTECEDENTES
Autor Estudio
Elena Síndrome de apneas-
Martínez hipoapneas durante el sueño
en obesos y no obesos:
características clínicas,
polisomnográficas y
metabólicas.
Tina Poulson Pediatric sleep questionnaire
used to assess sleep-related
breathing disorders in a
western Pennsylvania private
orthodontic practice.
Camila Validación del cuestionario
Villalobos pediátrico de sueño en la
población colombiana.
Lugar y fecha Resultados
España, 2020. n= 67. El Cuestionario de Chervin
para el diagnóstico de trastornos
respiratorios del sueño fue positivo en
el 70%. Mediante PSG, un 39% fueron
diagnosticados de SAOS sin
hipoventilación obstructiva y 4% SAOS
con hipoventilación obstructiva.
Estados Se le aplicó el test de Chervin a 1527
Unidos, 2018 pacientes, De los 75 pacientes (4.9%)
con un resultado positivo de la prueba,
65,33% eran hombres. El 100% de los
pacientes presentó ronquido.
Colombia, Se aplicó el Cuestionario Pediátrico de
2018 Sueño a 121 pacientes previos a la
adeno/amigdalectomía. Se encontró
que 112 pacientes (92.6%) tuvieron
puntajes mayores o iguales a 7.
 OBJETIVOS

Objetivo General:

Determinar la apnea obstructiva del sueño utilizando el cuestionario de

Chervin como método de screening en niños de 2 a 12 años de edad
ingresados en la sala de pediatría del Nuevo Hospital Monte España.
 OBJETIVOS

 Objetivos específicos:

1. Caracterizar socio- demográficamente a la población en estudio.

2. Identificar la apnea obstructiva del sueño mediante el test de Chervin en
pacientes a estudio.
3. Presentar los casos referidos al otorrinolaringólogo para realización de
nasofibroscopía en el grupo a estudio.
4. Determinar los fenotipos de apnea obstructiva del sueño en la población en
estudio.

.
 DISEÑO METODOLÓGICO

Estudio descriptivo, transversal, prospectivo

Período 01 Agosto 2019-01 Diciembre 2021

Muestra: 326 pacientes

 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Pacientes de 2 años a 12 años de edad

Pacientes con cualquier comorbilidad

Pacientes cuyos padres acepten participar en el estudio y firmen

consentimiento informado.

Pacientes con expediente clínico completo que contenga la información

pertinente al estudio.
 VARIABLES

Variables

Características Fenotipos de apnea

Resultado del test Valoración por ORL
sociodemográficas obstructiva del sueño
Edad, sexo, procedencia, Positivo
estado nutricional Negativo Hipertrofia adeno-
amigdalina
Alteraciones cráneo
faciales
Enfermedades
neuromusculares
Obesidad
RESULTADOS
Resultados del test de Chervin en niños ingresados en el servicio de Pediatría
n= 326

Negativo 93%

Positivo 7%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Fuente: Ficha de recolección de información

 Test de Chervin positivo en niños ingresados en el servicio de Pediatría
n=22

Interrumpe o se entromete con otros 50%

A menudo actúa como si tuviera un motor 36%
Mueve continuamente sus manos o pies 23%
Se distrae fácilmente con estímulos ajenos 77%
Tiene dificultades en tareas organizadas 64%
A menudo parece que no escucha cuando le habla 55%
Tiene sobrepeso 23%
Se levanta con dolor de cabeza 5%
Le cuesta despertarlo por las mañanas 68%
Adormilado durante el día/en clases 27%
Somnolencia durante el día 27%
Se levanta como que si no hubieses descansado 45%
Se orina de manera ocasional en la cama 36%
Se levanta con la boca seca 82%
Durante el día su hijo suele respirar con la boca abierta 68%
Alguna vez ha visto a su hijo parar de respirar durante la noche 14%
Tiene problemas para respirar o lucha para respirar 55%
Tiene una respiración agitada o movida 32%
Ronca con fuerza 77%
Siempre ronca 64%
Ronca más de la mitad del tiempo 100%
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

Fuente: Ficha de recolección de información

Pacientes valorados por Otorrinolaringología con realización de nasofibroscopía con
resultado del test de Chervin positivo
n=22
4%

96%

Realizada No realizada

Fuente: Ficha de recolección de información

 Fenotipos de apnea obstructiva del sueño en pacientes con test de Chervin positivo
n=22

Hipertrofia amigdalina Frecuencia Porcentaje

Grado 0 7 32
Grado 1 1 5
Grado 2 2 9
Grado 3 7 32
Grado 4 5 22
Hipertrofia adenoidea    
Grado 0 4 18
Grado 1 1 5
Grado 2 0 0
Grado 3 13 59
Grado 4 4 18
Obesidad    
Presente 3 14
Ausente 19 86

Fuente: Ficha de recolección de información

Edad/ test de Chervin en pacientes ingresados en el servicio de Pediatría
n= 326

Positivos Negativos
Edad vs Test
de Chervin No. % No. %

2-4 años 8 36 135 45

5-7 años 7 32 61 20
8-10 años 5 23 75 25
11-12años 2 9 33 10
Total 22 100 304 100

Fuente: Ficha de recolección de información

 Estado nutricional// test de Chervin en pacientes ingresados en
el servicio de Pediatría
Positivos Negativos
Estado nutricional n= 326
vs test de Chervin No % No %

Desnutrido 0 0 3 1
Bajo peso 1 4 15 5
Eutrófico 16 73 269 88
Sobrepeso 2 9 9 3
Obesidad 3 14 8 3
Total 22 100 304 100

Fuente: Ficha de recolección de información

 CONCLUSIONES

1.El mayor grupo etario es de las edades comprendidas de 2 a 4 años. El sexo

predominante corresponde al sexo femenino. La mayoría de la población en estudio
corresponde al área urbana. Respecto al estado nutricional, eutrófico es el predominante.
2.Se aplicó el test de Chervin, pocos tuvieron resultado positivo. Siendo el hallazgo principal
la presencia de ronquido en la totalidad de ellos.
3.La mayoría de los pacientes fue valorado por el servicio de otorrinolaringología,
confirmando diagnóstico de hipertrofia adeno-amigdalina.
4.El principal fenotipo de apnea del sueño encontrado fue el tipo I (hipertrofia adeno-
amigdalina). En menor porcentaje se encontró el fenotipo IV (obesidad).
 RECOMENDACIONES

 A las autoridades del Hospital Monte España:

 Coordinar con autoridades del INSS la aprobación de polisomnografía

para realizar confirmación diagnóstica de pacientes captados como
sospechosos de apnea obstructiva del sueño.
 Promover la capacitación a todo el personal de salud en temas de
medicina del sueño, para que puedan detectar los casos y se cuente
con un registro nacional de esta patología.
 RECOMENDACIONES

Al personal médico del Nuevo Hospital Monte España:

Implementar la aplicación del test de Chervin como método de cribado para apnea
obstructiva del sueño en el servicio de Pediatría, para detección precoz de los pacientes.
Continuar con la referencia oportuna a los pacientes sospechosos de apnea obstructiva
del sueño, a las especialidades según patologías asociadas encontradas para la
realización de intervenciones tempranas.
Realizar investigaciones sobre este tema para mejorar el tratamiento y por ende la calidad
de vida de los pacientes.
 RECOMENDACIONES

 A los Padres de familia y/o tutores:

 Concientizar sobre los riesgos y complicaciones de la apnea
obstructiva del sueño en los niños y dar seguimiento a este
problema de salud.
 Sensibilizar sobre el seguimiento a los niños evitando incumplir a
sus citas programadas y dar una mejora en la salud de los niños.
 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!

Si alguno se durmió quizás

precisa una polisomnografía