Invaginación Intestinal en

el Niño
Int. Pablo Espíndola Maté
Dr. Echiburú
Rotación Cirugía Pediátrica
Introducción
• Prolapso de una porción del intestino dentro del segmento
adyacente.

• Emergencia abdominal más común en la primera infancia,

particularmente niño menor de 2 años.
- Principal causa de obstrucción intestinal en este grupo etario.
Epidemiología

• Peak de incidencia entre 4-36 meses de edad.

• Ligera predominancia en género masculino (H:M/3:2).

• Etiología: idiopática en la mayoría de las series. Sólo 25% se

logra identificar punto de invaginación
 Etiología
• Idiopático (75%)
- Teoría: estimulación de agentes virales en
placa de Peyer.

• Lead point (25%)

- Divertículo de Meckel, pólipo, tumor, MAV.

• Patologías/condiciones subyacentes (25%)

- Parásitos, vasculitis, postoperatorio entre
otras.
 Tipos

• Ileocólica (90%).

• Ileo-ileal, ileo-ileo-
cólica, yeyuno-yeyunal,
yeyuno-ileal, colo-
cólica.
Presentación clínica
- Tríada clásica (<15%).
1. Hemorragia digestiva en “mermelada de grosella”.
Tardío!!
2. Dolor abdominal intenso.
3. Masa palpable en lado derecho de abdomen.

- Presentación atípica.
- Hallazgo incidental.
Examen Físico
• Sensibilidad abdominal.

• Letargo y CC.

• Masa palpable en forma de “salchicha” en CSD.

• Signo de Dance
- CID vacío.
 Diagnóstico: ecografía
• Método de elección.

• 100% S&E en manos de personal

experimentado.

• VPN (-) cercano al 100%.

• Signo de la diana (“target sign”).

Diagnóstico: otros

• Radiografía de abdomen.
- Signos de OI y perforación.

• TAC de abdomen.
- En pacientes con alta sospecha y ecografía (-).
Tratamiento

• Diagnóstico compatible + estable hemodinámicamente + sin

signos de perforación  tratamiento no quirúrgico.

• Diagnóstico compatible + inestable hemodinámicamente +

signos de perforación  tratamiento quirúrgico.
Tratamiento: no quirúrgico
• Reducción hidroestática por
enema utilizando material de
contraste o aire es el método
de elección.
- Tasa de éxito cercana >80%
casos.
- Recurrencia cercana al 11%
(posterior a 24 h. luego de
reducción).
Tratamiento: quirúrgico
• Indicaciones
- Peritonitis y/o perforación.
- Obstrucción intestinal al momento de la presentación
- Fracaso de reducción hidroestática con enema o múltiples
recurrencias
• Bajas tasas de recurrencia.
• Resección intestinal
- Cuando no fue posible reducir invaginación.
Ileocoloctomía + anastomosis
- Viabilidad del intestino incierta. primaria
- Cabeza de invaginación identificada.
Bibliografía
• Vo, N. (2023). Intussusception in children. Up to Date.
www.uptodate.com

• Sabiston Tratado de Cirugía C.M. Townsend Ed.,

21ª Ed. Elsevier (1 vol.). Madrid, 2023.