Toxicología

forense
Ascama Del Rio, Katerine
Clemente Valenzuela, Dayanne
Guillen García, Vania
Pérez Benites, Steffany
Morales Soto, Yicela
 Definición de toxicología forense
La toxicología es una disciplina que estudia los efectos adversos sobre el organismo causados por
sustancias exógenas, así como los síntomas, mecanismos y tratamien­tos de las intoxicaciones por drogas,
venenos o fármacos. En consecuencia, la toxicología forense aplica estas nociones en situaciones que
asumen o pueden asumir importancia judicial, para establecer el nexo causal entre la presencia de un
veneno u otra sustancia de interés toxicológico y un daño a la salud o la muerte de una persona.
En este contexto, es importante señalar las diferencias entre el papel del toxicólogo forense, quien será el
que tenga el encargo de analizar las sustancias potencialmen­te tóxicas, y el del médico legal, quien se
limitará a la toma de muestras y el análisis del lugar.
El toxicólogo forense determina la naturaleza de la sustancia, dosis y distribución en los órganos, mientras
el médico legal provee de las sustancias útiles que el toxicólogo analizará.

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 Áreas de la toxicología forense
Originalmente, la Toxicología Forense se asoció al estudio de la muerte por envenenamiento;
posteriormente, otras circunstancias denotaron la necesidad de valorar las alteraciones fisiológicas que
producen las sustancias una vez que ingresan al organismo, ingeridas, inyectadas, a través de la piel o de
alguna otra manera, y la forma en que estas inciden sobre hechos delictivos, efectos distintos a la muerte;
por ejemplo, cuando la ingesta de alcohol influye en un hecho de tránsito o cuando una persona es
sometida a la voluntad de otra, bajo el efecto de una droga o un error en la prescripción médica que lleva a
efectos lesivos para la salud de un paciente o bien el consumo intencional de ciertas sustancias que
proporciona ventajas en una competencia deportiva.

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 Áreas de la toxicología forense
Actualmente se destacan cuatro sub-disciplinas: La toxicología antidopaje se dedica a la
La Toxicología post mortem se aplica para determinar sustancias de investigación del consumo de drogas y
interés toxicológico en las muestras extraídas del cadáver, colaborando con otras sustancias que modifican el
el médico autopsiante en el estudio de las causas de muerte asociadas con desempeño del individuo en el deporte,
tóxicos. tales como anabólicos y diversos fármacos,
constituyéndose como práctica
La toxicología conductual se aplica a la identificación y la determinación fraudulenta.
cuantitativa de drogas que alteran la conducta del individuo, induciendo
comportamientos agresivos, alterando la percepción de la realidad o La toxicología forense tiene el fin de
abstrayendo al individuo completamente de la misma. Sirve cuando se determinar el consumo de drogas por
trata de investigaciones de hechos de tránsito donde la valoración del trabajadores con funciones sensibles, tales
estado de ebriedad del conductor, y a veces de la víctima, es relevante, así como los agentes policiales y otros del
como en hechos de violaciones, cuando se presume del uso de una sector de seguridad y justicia, así como los
sustancia psicoactiva que modificó el comportamiento del agresor . pilotos de aeronáutica civil y conductores
de vehículos de transporte terrestre, entre
otros.
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 ¿Cuándo es letal una dosis?
Todo fármaco tiene una dosis terapéutica, tóxica y letal. Estas dosis se calculan en atención al
peso, la talla y la edad. Sin embargo, es importante considerar la clasificación de las dosis o
formas de uso de los fármacos:
✘ Uso nocivo: Patrón de uso de sustancias psicoactivas que producen daños en la salud. Este
daño puede ser físico o mental.
✘ Uso peligroso: Patrón de uso de sustancias psicoactivas que incrementan el riesgo de
consecuencias nocivas para el usuario.

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 ¿Intoxicación o abuso de sustancia?
La intoxicación es la condición que sucede al administrar una droga psicoactiva que produce perturbaciones a
nivel de conciencia, cognitivo, perceptivo, afectivo o conductual u otras funciones y reacciones psicológicas.
Estas perturbaciones se relacionan con los efectos farmacológicos agudos de la sustancia y las reacciones
aprendidas por esta; además, se resuelven con el tiempo, con recuperación completa, excepto si hay daños en
tejidos u otras complicaciones. Las complicaciones pueden inducir traumas, broncoaspiraciones, delirios, comas
y convulsiones, etc. La naturaleza de estas complicaciones depende de la clase farmacológica de la sustancia y
de su vía de administración.
En cambio, el abuso de sustancia es un patrón de adaptación al uso de la sustancia que produce perturbaciones o
limitaciones clínicamente significativas, que se manifiestan por uno o más de los siguientes indicadores: no
poder cumplir con las principales obligaciones en el hogar, la escuela o el trabajo, uso de sustancias en
situaciones físicamente peligrosas, problemas legales recurrentes relacionados con la sustancia, uso continuado
de la sustancia, a pesar de padecer problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes, exacerbados
por los efectos de la sustancia.

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 ¿Qué es tóxico o venenoso?
Ambos términos refieren a compuestos químicos introducidos en el organismo y causan efectos dañinos, incluso
la muerte. Estas son sus diferencias:
✘ Sustancia venenosa
Para que una sustancia química pueda considerarse venenosa, debe tomarse en dosis y de manera que produzca
un efecto nocivo en los tejidos y órganos.
✘ Sustancia tóxica
El efecto tóxico normalmente se determina por diferentes factores. Uno de los factores principales a tener en
cuenta es la dosis letal. El índice de toxicidad está generalmente compuesto por la DL50, la dosis letal mediana.
Este indicador precisa si la dosis de la sustancia analizada ha sido letal para el 50 % de los animales de
laboratorio tratados con ese tóxico.

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¿Cómo diagnosticar envenenamientos?
Para el diagnóstico de envenenamiento deben aplicarse tres criterios fundamentales:
✘ Criterio de anamnesis clínica
Se recopila información sobre las circunstancias, los lugares y las posibles situaciones de
intoxicación. Durante el examen objetivo, por ejemplo, es posible que se sienta el olor de las
sustancias a nivel de las membranas mucosas, el aliento o los vómitos (como en el caso del
alcohol o del cianuro, que desprenderá un olor a almendras amargas). En caso de envenenamiento
corrosivo, por ejemplo, se identificarán abrasiones en la zona de la boca con la formación de
burbujas y corrosión en el área de contacto.

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 ¿Cómo diagnosticar envenenamientos?
✘ Criterio anatomopatológico ✘ Criterio químico toxicológico
Los hallazgos anatomopatológicos pueden indicar dos
Se identifica la sustancia específica en los vasos
orientaciones:
sanguíneos, en la sangre o en la orina, en contraste
• Excluir el envenenamiento si la causa de la muerte no podría ser con la naturaleza de los signos clínicos y
atribuida a veneno alguno (por ejemplo, rotura de aneurisma, anatomopatológicos encontrados. Cuando exista
infarto, o tromboembolismo pulmonar). una sospecha, puede buscarse específicamente una
• Confirmar el envenenamiento cuando las lesiones anatómicas sustancia en particular y puede evaluarse la
encontradas son características de envenenamiento por sustancias y cantidad de esta sustancia en el cuerpo. Las
los resultados del análisis químico así lo confirman. Por ejemplo, se sustancias de abuso que producen estas
sentirán olores particulares (a amoniaco) durante la apertura del intoxicaciones son los opiáceos, la cocaína, las
cadáver o se podrá observar enrojecimiento color cereza de los drogas de diseño o síntesis, los cannabinoides, el
tejidos y músculos en las intoxicaciones por monóxido de carbono. LSD y las drogas psicodélicas, inhalantes o el
alcohol.

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 Métodos de análisis de alcoholemia
Los análisis de control de alcoholemia y otras sustancias de abuso se realizan tras tener
lugar algún hecho ilícito. Así, es posible verificar si el sujeto involucrado está o estaba bajo
el efecto de sustancias. Se suelen aplicar en casos de accidentes de tránsito, accidentes
laborales y delitos contra la persona.

En el Perú, el grado alcohólico máximo permitido a los conductores de vehículos

particulares y peatones que sean intervenidos por la autoridad se establece en 0,50 gramos
de alcohol por litro de sangre, lo cual equivale al consumo de 3 vasos de cerveza o a 2
copas de vino. Así lo establece el art. 307 del Decreto Supremo 016-2009-MTC.

Sin embargo, los conductores de vehículos destinados al servicio público no deben exceder
los 0,25 gramos de alcohol por litro de sangre. Los análisis de screening se suelen llevar a
cabo con muestras de orina, san­gre, saliva y eventualmente cabello. Estos incluyen:

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 Análisis inmunoquímico: Las investigaciones inmunoquímicas se
pueden lle­var a cabo en el mismo lugar de los hechos y permiten la
valoración de la orina en pocos segundos. La sustancia estupefaciente
eventualmente presente se liga a un anticuerpo marcado presente en
el dispositivo. En caso de presencia de sustancia se colorea la única
tira de control, mientras que en caso de ausencia, también una
segunda tira.
 Análisis inmunoenzimático: La técnica inmunoenzimática, en cambio,
no evidencia una sola sustancia, pero sí un grupo de moléculas. Los
análisis de confirmación son espectroscópicos/fotométricos.

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¿Qué es el método Widmark?
El método Widmark (Co = Ct + B*T) es ampliamente utilizado con fines
forenses, principalmente se aplica para estimar la cantidad de bebida
alcohólica ingerida a partir del conocimiento de la concentración etílica en la
sangre.

 Co: concentración de alcohol en el momento del hecho judicial

 Ct: concentración durante la toma de muestras

 B: coeficiente de etilooxidación en varones (0.025) y mujeres (0.026)

 T: tiempo (expresado en minutos)

Cabe aclarar que la fórmula o método de Widmark no se aplica en cadáveres,
solo en personas vivas. Además, esta fórmula no se aplica después de las seis
horas, pues el resultado no produce confiabilidad al superar ese rango horario.
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 Precauciones al examinar muestras biológicas

Existen precauciones básicas que deben observarse en un laboratorio que trabaja con
muestras biológicas. Estas se refieren al cuidado en la conservación de las muestras, con la
finalidad de evitar contagios de enfermedades por parte del operador, y a su
descarte. Entre ellas podemos mencionar:
Cuidar que todos los recipientes que contienen muestras biológicas sean de materiales
resistentes, posean cierre hermético, no presenten pérdidas o salpicaduras y se almacenen en
lugares seguros.
Todos los elementos (envases, materiales descartables, algodones, papeles absorbentes,
jeringas, guantes, etc.) que de alguna manera estuvieron en contacto con muestras biológicas
deben descartarse en bolsas rojas. Dichas bolsas, una vez completas, deben colocarse en una
bolsa roja más grande, la cual estará debidamente identificada y se almacenará en lugares
seguros. La disposición final la debe llevar a cabo una empresa encargada.
Las muestras biológicas ya procesadas deben descartarse en lavandina.
Las muestras de orina ya procesadas pueden eliminarse sin tratamiento previo.
Los operadores deben recibir las vacunas de la hepatitis A y B.

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GRACIAS