DISCUSIÓN DE FISIO Y FÁRMACO RESPIRO Pag.

1 USAMEDIC 2021
DISCUSIÓN DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA USAMEDIC 2021

1.¿Qué factor favorece el proceso de difusión de gases a nivel pulmonar? RESIDENTADO 2019
a) Mayor espesor de la membrana
b) Mayor densidad
c) Menor solubilidad
d) Menor área tisular
e) Mayor gradiente de presión parcial
2.¿En qué situación la curva de disociación oxígeno-hemoglobina está desplazada hacia la derecha? RESIDENTADO 2019
a) Disminución de temperatura
b) Aumento de PCO2
c) Síntesis de mioglobina
d) Aumento de pH
e) Disminución de 2,3 DPG
3. ¿Cuál es la característica fisiopatológica durante la primera fase de evolución del síndrome de distrés respiratorio agudo? RESIDENTADO 2019
a) Disrupción de la barrera endotelial
b) Proliferación de fibroblastos
c) Presencia de exudado rico en proteínas
d) Predominio de lesión alveolar
e) Pérdida de la producción de tensoactivo
4.¿Cuál es la presión de oxígeno en mmHg a nivel del capilar pulmonar, después de pasar por el alveólo, en un individuo sano?
RESIDENTADO 2018
a) 80
b) 140
c) 60
d) 100
e) 120
5.¿Qué sustancia química produce broncodilatación? RESIDENTADO 2018
a) Prostagladina D2
b) Factor activador de plaquetas
c) Histamina
d) Leucotrieno D4
e) Prostagladina E2
6.La triada fisiopatológica del asma bronquial se caracteriza por: RESIDENTADO 2017
a) Broncoconstricción-sangrado de mucosa-broncorrea
b) Broncoespasmo-edema de mucosa-secreción mucopurulenta
c) Broncoconstricción -mucosa con descamación epitelial- broncorrea
d) Broncoespasmo-flogosis de mucosa-escasa secreción bronquial
e) Broncoespasmo-edema de mucosa-hipersecreción bronquial
7.El estímulo respiratorio central más intenso se deriva de la...RESIDENTADO 2015
a) Hipercapnea
b) Hipoxia
c) Alcalosis
d) Hipovolemia
e) Acidosis
8.Durante el ejercicio físico, la eficacia del intercambio gaseoso de los pulmones aumenta por disminución del... RESIDENTADO 2015
a) tiempo de difusión gaseosa
b) espacio muerto fisiológico
c) tiempo de tránsito de la sangre
d) espacio muerto anatómico
e) cortocircuito fisiológico
9.El mecanismo por el cuál el oxígeno atraviesa la membrana alveolo capilar se conoce como... RESIDENTADO 2015
a) ventilación
b) transporte activo
c) gradiente de presión
d) perfusión
e) difusión
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10. La cianosis central es manifestación clínica de: RESIDENTADO 2012
a) Aumento del volumen minuto cardiaco.
b) Incremento de la hemoglobina reducida.
c) Anormalidad morfologica del eritrocito.
d) Incremento de la masa eritrocitaria.
e) Disminucion de la carboxihemoglobina.
11. ¿Cual de las siguientes causas esta relacionada con hipoxia citotóxica? RESIDENTADO 2012
a) Infarto agudo de miocardio.
b) Paro cardiaco.
c) Intoxicacion por monoxido de carbono.
d) Choque hipovolemico.
e) Asfixia por inmersion.
12. ¿En cuál de las siguientes situaciones hay mayor probabilidad que se presente una retención de CO2? ESSALUD
a) En intoxicación por monóxido de carbono.
b) Al escalar una montaña alta.
c) En insuficiencia pulmonar.
d) En hiperventilación histérica.
e) En insuficiencia ventilatoria.
13. Una joven con problemas emocionales llega a la Emergencia con un cuadro de tetania, y los gases arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo
y PaO2 alto. El problema primario es alteración en: ENAM
a) El flujo aéreo.
b) La ventilación/ perfusión.
c) El movimiento del O2 y del CO2 a través de la membrana alveolocapilar.
d) La regulación de la respiración.
e) El riego pulmonar.
14. El trasudado pleural se produce por: ENAM
a) Aumento de la presión capilar sistémica.
b) Disminución de la presión capilar pulmonar.
c) Aumento de la presión osmótica del plasma.
d) Aumento de la presión intrapleural.
e) Disminución de la presión intrapleural.
15. Fisiopatológicamente en el Asma Bronquial encontramos: ENAM
a) Disminución de la resistencia de las vías respiratorias.
b) Aumento de la insuflación pulmonar y del tórax.
c) Aumento en el volumen espiratorio forzado.
d) Aumento del flujo aéreo espiratorio.
e) Aumento del diámetro de las vías respiratorias.
16. ¿Qué definición corresponde a Insuficiencia Respiratoria Aguda? ENAM
a) Incapacidad para proveer oxígeno.
b) Incapacidad pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas del organismo.
c) Incapacidad pulmonar para sostener el proceso aeróbico.
d) Incapacidad para pasaje de oxígeno a la sangre.
e) Incapacidad para el intercambio gaseoso.
17. Criterio para clasificar un cuadro clínico como asma persistente moderada: ENAM
a) Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana.
b) Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60%.
c) Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana.
d) Crisis que pueden afectar la actividad.
e) Síntomas continuos.
18. En la reacción asmática aguda intervienen los siguientes mediadores, EXCEPTO: ENAM
a) Leucotrienos.
b) Oxido nítrico.
c) Neuropéptidos.
d) Histamina.
e) Prostaglandina E2.
19. En un paciente con EPOC, la prueba de función pulmonar muestra: ENAM
a) Disminución de CVF y VEF1 normal.
b) Disminución del VEF1 y aumento de CVF.
c) Disminución del VEF1 y CVF.
d) Aumento del VEF1 y CVF.
e) Aumento del VEF1 y disminución del VR.
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20. La mayor cantidad de aire que puede espirarse luego de un esfuerzo inspiratorio máx. se llama: ENAM
a) Capacidad pulmonar total.
b) Capacidad residual total.
c) Capacidad vital.
d) Volumen de reserva espiratorio.
e) Capacidad inspiratoria.
21. Varón de 65 años, llega por neumonía basal izquierda y con gases arteriales PaO2 45 mmHg, saturación de oxígeno 85%, PaCO2 30
mmHg. ¿Cuál de estos mecanismos fisiopatológicos causaría la hipoxemia? ENAM
a) Trastornos neuromusculares.
b) Hipoventilación.
c) Disminución de la FIO2 ambiental.
d) Desequilibrio ventilación/ perfusión.
e) Alteraciones de la difusión.
22.Joven de 16 años con diagnostico de asma aguda. Para evaluar el tratamiento, el parámetro más objetivo es: ENAM
a) PEF (peak expiratory flow).
b) Frecuencia cardiaca.
c) Musculatura accesoria.
d) Oximetría de pulso.
e) Modificación de sibilancias.
23.¿Cuál de los siguientes enunciados es verdadero durante la inspiración?
a) La presión intrapleural es positiva.
b) El volumen en los pulmones es menor que la CFR.
c) La presión alveolar es igual a la presión atmosférica.
d) La presión alveolar es más alta que la presión atmosférica.
e) La presión intrapleural es más negativa que durante la espiración.
24.¿Cuál de los siguientes es el lugar de mayor resistencia de las vías respiratorias?
a) La tráquea.
b) Los bronquios más grandes.
c) Los bronquios de tamaño mediano.
d) Los bronquios más pequeños.
e) Los alvéolos.
25.El colapso alveolar, llamado atelectasia, es un hallazgo común en diferentes formas de lesión pulmonar aguda y puede incrementar de
manera importante el trabajo respiratorio, en ocasiones llegando a ocasionar insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de los siguientes está
involucrado en el mecanismo que normalmente previene la atelectasia?
a) Un complejo de proteína fosfolipídica llamada agente tensioactivo que disminuye la tensión superficial.
b) Los antioxidantes que previenen el daño ocasionado por el humo del cigarro.
c) Las proteasas neutrofílicas que mantienen la distensión pulmonar.
d) La relajación del músculo liso para aminorar la resistencia al flujo de aire.
e) El papel de las prostaglandinas en la distribución del flujo sanguíneo pulmonar.
26.La lipooxigenasa convierte el ácido araquidónico en componentes biológicos activos llamados leucotrienos. Éstos están implicados en
diversas entidades patológicas, incluyendo el asma alérgica, en la que se presume que media la broncoconstricción. ¿Cuál de las siguientes
respuestas se espera al introducir los leucotrienos en una vía aérea?
a) Disminución de la resistencia aérea.
b) Disminución del volumen del espacio muerto.
c) Incremento en la FRC.
d) Incremento de la distensión pulmonar.
e) Incremento en la capacidad pulmonar total.
27.Un paciente se presenta con enfisema de larga evolución. ¿Qué esperaría ver en este paciente?
a) Disminución del espacio muerto fisiológico.
b) Incremento del FEV1/FVC.
c) Incremento de FRC.
d) Incremento de FVC.
e) Incremento de la elasticidad pulmonar.
28.En un individuo sano, ¿cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la PO2 arterial es correcta?
a) Es igual a aproximadamente 150 mmHg.
b) Produce aproximadamente 70% de la saturación de la hemoglobina.
c) Es casi 30% menor que la PO2 alveolar.
d) Es directamente proporcional a la concentración de oxígeno libre disuelto en la sangre arterial.
e) Se compone en su mayor parte de oxígeno unido a la hemoglobina.
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29.¿Cuál de las siguientes condiciones más probablemente esté asociada con hipoxia (suministro inadecuado de oxígeno a los tejidos) en
presencia de una PaO2 normal?
a) Anemia.
b) Respirar un gas mezclado bajo en O2.
c) Neumopatía obstructiva crónica (COPD).
d) Hipoventilación.
e) Derivación.
30.Un paciente en UCI es ventilado con una frecuencia de 12/min y un volumen corriente de 0.6 L. Su pH arterial se incrementó a > 7.6 ¿Cuál
es la acción más razonable para corregir esta alcalosis respiratoria?
a) Disminución del espacio muerto.
b) Disminución del volumen corriente.
c) Incremento en la ventilación por minuto.
d) Incremento en la fracción de oxigeno.
e) Uso de presión positiva al final de la espiración (PEEP).
31.En el enfisema hay una marcada destrucción del tejido pulmonar. ¿Cuál sería la consecuencia más común de esta pérdida hística?
a) La resistencia de la vía aérea disminuye.
b) La FRC disminuye.
c) La distensibilidad pulmonar se incrementa.
d) El espacio muerto fisiológico debe disminuir.
e) El volumen residual disminuye.
32.La respiración apneústica se debe a lesión a nivel de:
a) Corteza cerebral.
b) Cerebelo.
c) Protuberancia.
d) Bulbo.
e) Médula cervical.
33.¿Qué es cierto en relación con la fisiopatología del asma?
a) Los estímulos vagales actuan aumentando el AMPc.
b) Los estímulos vagales disminuyen el GMPc.
c) Los estímulos vagales producen broncodilatación.
d) El AMPc produce broncodilatación.
e) Nada es cierto.
34.¿Cuál de los siguientes es estimulante del impulso respiratorio?
a) Estrógenos.
b) Progesterona.
c) Aspirina.
d) Furosemida.
e) b y c.
35.El índice de Reid se determina:
a) Por espirometría.
b) Por anatomía patológica.
c) Por radiología.
d) Por la clínica.
e) Por una combinación de todos.
36.¿Cuál es el mejor método para medir la CPT en un paciente con bullas?
a) Espirometría simple.
b) Espirometría forzada.
c) Dilución de helio.
d) Pletismografía corporal.
e) Difusión de CO.
37.¿En qué enfermedad está aumentada la capacidad de difusión?
a) Enfisema.
b) Goodpasture.
c) Asma.
d) Enfermedades intersticiales difusas.
e) En b y c.
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38.Un paciente tiene aumento de la resistencia al flujo en la vía aérea pero distensibilidad normal. En comparación con una persona sana;
la presión intrapleural estará:
a) Más positiva durante la inspiración.
b) Más negativa durante la espiración
c) Aumentada con la capacidad residual funcional.
d) Normal durante la retención de la respiración a la capacidad pulmonar total.
e) Disminuida durante la retención de la respiración a la capacidad pulmonar total.
39.¿Cuál de las siguientes causas de hipoxia cerebral resultará en un mayor estímulo de los quimiorreceptores árticos y carotídeos?
a) Intoxicación por monóxido de carbono.
b) Anemia grave.
c) Formación de metahemoglobina.
d) Disminución importante de la capacidad de difusión pulmonar.
e) Alcalosis respiratoria aguda.
40.La alteración que se encuentra en una embolia pulmonar es:
a) Alteración regional desigual de ventilación-perfusión.
b) Desviación de sangre sin oxigenar de derecha a izquierda, que entra a las arterias generales.
c) Anormalidad de la barrera hematoalveolar y alteración de la difusión.
d) Hipoventilación con hipoxia y Pco2 elevada.
e) Inspiración con bajo contenido de oxígeno.
41.Un joven alpinista siente disnea, mareos y nauseas cuando escala el Everest. Esto se debe a:
a) Hipoventilacion con hipoxia y Pco2 elevada.
b) Inspiración con bajo contenido de oxigeno.
c) Anormalidad de la barrera hematoalveolar y alteración de la difusión.
d) Desviación de sangre sin oxigenar de derecha a izquierda, que entra a las arterias generales.
e) Alteración regional desigual de ventilación-perfusión.
42.La alcalosis respiratoria se origina en un aumento de la ventilación alveolar y en una reducción de los valores de CO2. La alcalosis
respiratoria crónica se produce comunmente por:
a) Ansiedad.
b) Dolor.
c) Choque.
d) Sustancias toxicas.
e) Ventilación mecánica excesiva.
43.¿Cuáles factores aumentan la saturación de la hemoglobina con el oxígeno para una presión parcial de oxígeno determinada?
a) Aumento de la temperatura.
b) Aumento del 2, 3 DPG.
c) Acidez.
d) Descenso de la presión arterial de dióxido de carbono.
e) Todos los anteriores.
44.La ventilación minuto es:
a) El producto del volumen corriente por la frecuencia respiratoria.
b) El producto de la capacidad vital por la frecuencia respiratoria.
c) El número de respiraciones realizadas en un minuto.
d) El cociente del volumen corriente y la frecuencia respiratoria.
e) La diferencia entre la capacidad vital y el volumen corriente.
45.La formula volumen corriente menos espacio muerto por la frecuencia respiratoria es igual a:
a) Capacidad vital.
b) Capacidad total.
c) Ventilación minuto.
d) Ventilación alveolar.
e) Índice de Tiffenau.
46.La enfermedad pulmonar restrictiva a menudo se asocia con:
a) Engrosamiento de la pared bronquial debido a hipertrofia de glándula mucosa
b) Capacidad de difusión normal o aumentada
c) Aumento de fibrosis pulmonar
d) Aumento de capacidad pulmonar total (TLC)
e) Reducido cociente FEV1 / FVC (volumen espiratorio de esfuerzo en 1 seg / capacidad vital de esfuerzo)
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47.¿Cuál de las siguientes formulas es correcta?
a) Capacidad vital = volumen inspiratorio + volumen de reserva espiratorio
b) Espacio de aire muerto = volumen tidal en reposo + volumen residual
c) Ventilación alveolar = (frecuencia respiratoria) x (volumen tidal – espacio de aire muerto)
d) Capacidad vital = vol. de reserva inspiratorio + vol. tidal en reposo + vol. de reserva espiratorio + vol. residual
e) Volumen de reserva inspiratorio = capacidad vital – volumen tidal en reposo
48.¿Cuál podría causar un descenso en la ventilación alveolar sin cambio en la ventilación total?
a) Una disminución en la capacidad residual funcional
b) Una disminución en la frecuencia respiratoria y volumen tidal
c) Un aumento en la frecuencia respiratoria y disminución del volumen tidal
d) Una disminución de la frecuencia respiratoria y aumento del volumen tidal
e) Un aumento de la frecuencia respiratoria y volumen tidal
49.¿Cuál de los siguientes representa mejor el sistema arterial sistémico de un individuo con anemia?
a) PO2 bajo, hemoglobina baja, contenido de O2 normal
b) PO2 bajo, hemoglobina baja, contenido de O2 bajo
c) PO2 normal, hemoglobina baja, contenido de O2 bajo
d) PO2 normal, hemoglobina normal, contenido de O2 bajo
e) PO2 bajo, hemoglobina normal, contenido de O2 bajo
50.¿Cuál caracteriza mejor la sangre arterial sistémica de un individuo que sufre de intoxicación por monóxido de carbono?
a) Hb baja, contenido O2 bajo, PO2 bajo
b) Hb baja, contenido O2 normal, PO2 bajo
c) Hb baja, contenido O2 bajo, PO2 normal
d) Hb normal, contenido O2 bajo, PO2 bajo
e) Hb normal, contenido O2 bajo, PO2 normal
51.Un infante nacido prematuramente en la 25 semana de edad gestacional se le halla síndrome del distress respiratorio neonatal. Uno de
los siguientes NO se esperara encontrar en este paciente:
a) Cianosis
b) Colapso de alvéolos pequeños
c) Compliancia pulmonar disminuida
d) Disnea
e) Relación lecitina : esfingomielina mayor de 2:1 en el liquido amniótico antes del nacimiento.
52.La hipoxemia causa hiperventilación por un efecto directo en:
a) Nervio frénico
b) Receptores J
c) Receptores de estiramiento pulmonar
d) Quimiorreceptores medulares
e) Quimiorreceptores corporales carotideos y aórticos
53.Al final de una inspiración tranquila, la presión intraalveolar es normalmente:
a) 40 cm H2O.
b) 4 cm H2O.
c) 0 cm H2O.
d) + 4 cm H2O.
e) + 40 cm H2O.
54.El volumen residual para los pulmones:
a) Es el volumen de aire que se queda en los pulmones luego de espirar el vol. tidal en reposo
b) Es el vol. de aire que se queda en los pulmones luego de inspirar el vol. tidal en reposo
c) Es generalmente mayor a la edad de 75 años que a la edad de 45
d) Es menor de 0.5 L en el adulto
e) Aumenta en atelectasia
55.En condiciones fisiológicas y en bipedestación, la ventilación pulmonar:
a) Es máxima en los vértices pulmonares.
b) Es máxima a nivel de los campos pulmonares medios.
c) Presenta una distribución homogénea en todos los campos pulmonares.
d) Es mayor en el pulmón izquierdo que en el derecho.
e) Es máxima a nivel de los segmentos inferiores o basales del pulmón.
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56.Paciente con asbestosis por exposición relacionada a trabajo llega para evaluación de su función pulmonar. Para calcular el volumen de
reserva inspiratorio, debe conocer:
a) El volumen tidal y la capacidad vital
b) El volumen tidal y el volumen de reserva espiratorio
c) El volumen tidal y el volumen residual
d) El volumen tidal, la capacidad vital y el volumen de reserva espiratorio
e) El volumen tidal, la capacidad vital y el volumen residual
57.Si sufre una lesión punzocortante y el aire entra al espacio intrapleural (neumotórax), lo mas probable es que el:
a) Pulmón se expanda hacia fuera y la pared torácica vaya hacia dentro
b) Pulmón se expanda hacia fuera y la pared torácica vaya hacia fuera
c) Pulmón colapse hacia dentro y la pared torácica colapse hacia dentro
d) Pulmón colapse hacia dentro y la pared torácica vaya hacia fuera
e) Volumen pulmonar no este afectado y la pared torácica vaya hacia fuera
58.Una de estas respecto a la capacidad funcional residual NO es verdadera:
a) Es la suma del VER y el VR.
b) Es la cantidad máxima de aire que contiene el tórax durante un ejercicio físico.
c) Expresa el aire que contienen los pulmones después de una espiración normal.
d) Representa la diferencia entre la capacidad pulmonar total y la capacidad inspiratoria.
e) Equivale aproximadamente a 2.500 ml.
59.El intercambio de O2 y CO2 entre el gas alveolar y la luz capilar se produce por:
a) Transporte activo.
b) Difusión pasiva.
c) Una molécula transportadora específica.
d) Filtración.
e) Ninguna de las anteriores es cierta.
60.Respecto a las alteraciones del intercambio gaseoso en los pacientes con EPOC, ¿cuál es FALSA?
a) Existen importantes desequilibrios en las relaciones ventilación/ perfusión.
b) El aumento del shunt pulmonar tiene un papel secundario como mecanismo de hipoxemia.
c) La capacidad de transferencia del monóxido de carbono se encuentra aumentada.
d) Existe aumento del espacio muerto fisiológico.
e) Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
61.¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la prueba broncodilatadora es FALSA?
a) El FEV1 es la variable funcional más adecuada para valorar la respuesta broncodilatadora.
b) La existencia de una respuesta broncodilatadora positiva es diagnóstica de hiperreactividad bronquial.
c) La falta de respuesta broncodilatadora excluye la presencia de hiperreactividad bronquial.
d) La prueba broncodilatadora prácticamente no presenta falsos positivos.
e) La prueba broncodilatadora no presenta contraindicaciones específicas.
62.Dato sugestivo de hiperreactividad bronquial durante la realización de una espirometría forzada:
a) La tos desencadenada por las maniobras de espirometría forzada.
b) El descenso progresivo y significativo del FEV1 en las sucesivas maniobras.
c) La elevada variabilidad del FEV1 entre diferentes exploraciones.
d) Todas las anteriores son ciertas.
e) Ninguna anterior es cierta, ya que la espirometría forzada por sí sola no puede indicar hiperreactividad bronquial.
63.¿En cuál de las siguientes enfermedades existe el mecanismo de cortocircuito de derecha a izquierda?
a) Edema pulmonar.
b) Neumonía.
c) Atelectasia.
d) a y b son ciertas.
e) Todas las anteriores son ciertas.
64.Respecto a la circulación pulmonar, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
a) Escasas variaciones del flujo tienen gran traducción en el aumento de presiones intravasculares
b) Se caracteriza por elevadas resistencias.
c) Existe fenómeno de reclutamiento.
d) Su distensibilidad es baja.
e) Todas las afirmaciones anteriores son falsas.
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65.El coeficiente de difusión del O2 comparado con el de CO2 es:
a) Mayor porque O2 se combina con la hemoglobina.
b) Menor porque O2 es menos soluble.
c) Mayor debido a un gradiente de presión más alto.
d) Menor debido al peso molecular más bajo de O2.
e) Esencialmente el mismo.
66.¿Cuál de los siguientes en relación con la presión transmural para los pulmones es verdadero?
a) Es siempre negativo.
b) Es igual a la presión interpleural menos la presión atmosférica.
c) Es igual a la presión interpleural menos la presión alveolar.
d) Es igual a la presión alveolar menos la presión interpleural.
e) Es independiente del volumen pulmonar cuando los músculos están relajados.
67.Una reducción de la presión arterial de O2 es típica de una de las siguientes:
a) Anemia.
b) Intoxicación por CO.
c) Ejercicio moderado.
d) Intoxicación por cianuro.
e) Hipoventilación.
68.¿Cuál de las siguientes en relación con la compliancia del sistema respiratorio es verdadero?
a) Es mayor que la compliancia de la pared torácica.
b) Es mayor que la compliancia de los pulmones.
c) Es igual a la compliancia de la pared torácica.
d) Es igual a la compliancia de los pulmones.
e) Es menor que la compliancia de la pared torácica.
69.Durante la porción independiente de esfuerzo de una maniobra de la capacidad vital de esfuerzo (FVC), la velocidad de flujo espiratorio:
a) Varía como una función de la presión interpleural.
b) Es limitada por la compresión de las vías aéreas.
c) Depende de la presión alveolar.
d) Es máxima para aquel individuo.
e) Es constante.
70.El aumentar el volumen tidal mientras se mantiene todo lo demás constante aumenta:
a) La ventilación del espacio muerto.
b) La capacidad residual funcional (FRC).
c) La capacidad inspiratoria.
d) La ventilación alveolar.
e) La presión alveolar de CO2
71.¿Cuál de los siguientes en relación con la fracción de O2 en el gas inspirado (traqueal) es verdadero?
a) Es igual a 0.25 a nivel del mar.
b) Disminuye como una función de la altura.
c) Varía como una función del clima.
d) Es menor que la fracción de O2 en la atmósfera.
e) Es igual a la fracción de O2 en los alvéolos.
72.¿Cuál de los siguientes en relación con la presión de CO2 en el gas espirado mixto es verdadero?
a) Es mayor que la presión alveolar de CO2.
b) Es menor que la presión alveolar de CO2.
c) Es igual a la presión alveolar de CO2.
d) Es igual a la presión atmosférica de CO2.
e) Es mayor que la presión de CO2 en sangre venosa.
73.La hipercapnia afecta la respiración especialmente al estimular:
a) Los cuerpos carotídeos y aórticos.
b) Los receptores.
c) Los quimiorreceptores centrales (medulares)
d) Los baroreceptores arteriales.
e) El nervio hipogloso.
74.La presión venosa de O2 es mayor que la normal en una de las siguientes condiciones:
a) Intoxicación por cianuro.
b) Ejercicio.
c) Disminución del gasto cardiaco.
d) Anemia.
e) Intoxicación por CO.
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DISCUSION DE FARMACOLOGÍA RESPIRATORIA USAMEDIC 2020

1.¿Cuál es un efecto secundario asociado al uso principalmente oral de ß2 agonistas en el manejo del asma? RESIDENTADO 2019
a) Hipotrigliceridemia
b) Hipoglicemia
c) Hipercloremia
d) Hipokalemia
e) Hiponatremia
2.En el tratamiento de la crisis asmática. ¿Qué grupo farmacológico se indica inicialmente? RESIDENTADO 2016
a) Beta 2 agonistas de acción corta
b) Beta 2 agonistas de acción larga
c) Metilxantinas
d) Corticosteroides
e) Anticolinérgicos
3.Varón de 72 años con asma bronquial y medicación irregular, llega a emergencia con retención urinaria. ¿Cuál de los siguientes fármacos
ha ocasionado el efecto secundario? RESIDENTADO 2015
a) Salbutamol
b) Teofilina
c) Fenoterol
d) Bromuro de Ipatropio
e) Budesonida
4.¿Qué fármaco está indicado en el manejo inicial de la crisis asmática? RESIDENTADO 2013
a) Beta agonistas de acción corta inhalados.
b) Beta agonistas de acción prolongada inhalados.
c) Corticoides inhalados.
d) Anticolinérgicos vía endovenosa.
e) Adrenalina vía endovenosa.
5.Niño de 4 años con tos, dificultad respiratoria todas las noches y a la actividad física. El tratamiento a seguir es: RESIDENTADO 2012
a) Corticoide inhalado a baja dosis y adrenalina.
b) Corticoide inhalada a baja dosis y cromonas.
c) Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de acción prolongada.
d) Bromuro de ipratropio y fluticasona.
e) Corticoide inhalado de acción corta y teofilina.
6.En el tratamiento del asma bronquial, ¿cuál de los siguientes fármacos bloquea los receptores de los leucotrienos? RESIDENTADO 2012
a) Cromoglicato.
b) Teofilina.
c) Fluticasona.
d) Formoterol.
e) Montelukast.
7.El medicamento cuya acción es estabilizar los mastocitos es: ENAM
a) Omalizumab.
b) Montelukast.
c) Teofilina.
d) Bromuro de ipratropio.
e) Cromoglicato sódico.
8.Cuál de los siguientes fármacos NO tienes propiedades broncodilatadoras: ESSALUD
a) Salbutamol.
b) Bromuro de Ipratropio.
c) Terbutalina.
d) Acido cromoglicico.
e) Fenoterol.
9.Un camionero con asma explica que estornuda continuamente y presenta escozor ocular y lagrimeo. Cada primavera presenta una
sintomatología similar durante aprox. 1 mes. ¿Cuál de los siguientes fármacos seria más adecuado para tratar a este paciente?
a) Dimenhidrinato.
b) Escopolamina.
c) Fexofenadina.
d) Cetirizina.
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10.Mujer de 24 años ha estado tomando difenhidramina para su alergia. Sin embargo, recientemente ha presentado los síntomas con más
frecuencia, de tal manera que ha aumentado la dosis de la medicación. Ahora pregunta a un amigo residente, para que le explique cómo este
fármaco le provoca últimamente más somnolencia. ¿Cuál de estas respuestas es más probable con respecto a la difenhidramina?
a) Bloquea los receptores H1 cerebrales.
b) Modula la liberación de dopamina y serotonina.
c) Actúa periféricamente, porque no atraviesa la barrera hematoencefálica.
d) Ejerce su efecto por su actividad agonista en la vía muscarínica-colinérgica.
e) Contiene triptófano, que produce sedación.
11.¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza en el asma por su acción selectiva adrenérgica β2 prolongada y además es útil para la profilaxis
del broncoespasmo?
a) Salbutamol.
b) Cromoglicato.
c) Ipratropio.
d) Salmeterol.
e) Teofilina.
12.Un varón de 13 años de edad con asma grave ha recibido tratamiento por seis meses con buen control de las sibilancias nocturnas. Sus
padres refieren que se ve muy obeso de la cara y hombros, forma equimosis con facilidad y tiene estrías blanquecinas en el abdomen. Los
exámenes de laboratorio muestran hiperglucemia moderada. ¿Cuál es el fármaco que con mayor probabilidad recibe el paciente?
a) Ipratropio.
b) Prednisona.
c) Salmeterol.
d) Terbutalina.
e) Teofilina.
13.¿Cuál de los siguientes es el fármaco de elección para corregir la broncoconstricción en una crisis asmática aguda?
a) Salbutamol.
b) Aminofilina.
c) Cromoglicato.
d) Ipratropio.
e) Salmeterol.
14.Un niño de 14 años de edad con asma grave y que empeora en forma progresiva ha sido hospitalizado en tres ocasiones en los últimos
18 meses. Está utilizando salbutamol inhalado, dos disparos cada 6 h. Fue enviado a valoración para modificación del tratamiento, ¿Cuál de
los siguientes tratamientos con mayor probabilidad reducirá la incidencia y gravedad de sus crisis asmáticas?
a) Aminofilina cada 12 h y salbutamol cada 6 h.
b) Beclometasona cada 12 h y salbutamol durante crisis agudas.
c) Cromoglicato sódico una vez al día y salmeterol para crisis agudas.
d) Prednisona una vez al día y montelukast durante las crisis agudas.
e) Terbutalina seis veces al día.
15.Niña de 12 años con historia de asma presentó tos, disnea y sibilancias luego de visitar unas caballerizas. Los síntomas se agudizaron y
sus padres la llevaron al servicio de urgencias. Se observó sudoración, disnea, taquicardia y taquipnea. La frecuencia respiratoria era de
42/min, y la presión arterial, 132/65 mmHg. ¿Cuál de los fármacos puede contrarrestar rápidamente esta broncoconstricción?
a) Cromoglicato de sodio inhalado.
b) Beclometasona inhalada.
c) Salbutamol inhalado.
d) Propranolol i.v.
e) Teofilina oral.
16.Un capitán de barco, de 43 años, sufre alergias estacionales. ¿Cuál de los siguientes fármacos estaría indicado?
a) Ciclizina.
b) Doxepina.
c) Doxilamina.
d) Hidroxizina.
e) Fexofenadina.
17.¿Cuál de los siguientes fármacos puede alterar significativamente la capacidad para conducir un automóvil?
a) Difenhidramina.
b) Ergotamina.
c) Fexofenadina.
d) Ranitidina.
e) Sumatriptán.
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18.Asmática se recobra de IMA. Toma diversos fármacos, entre ellos aspirina infantil diaria. Hay aparicion de hematomas en brazos y piernas
y leve fatiga. Análisis de sangre: importante aumento de GPT. Farmaco más probable de este aumento de las enzimas hepáticas:
a) Heparina.
b) Zileutón.
c) Zafirlukast.
d) Salbutamol.
e) Aspirina (ácido acetilsalicílico)
19.¿Cuál de estos fármacos es un agonista selectivo del receptor adrenérgico  y se vende sin receta?
a) Epinefrina.
b) Fenilefrina.
c) Isoprenalina.
d) Norepinefrina.
e) Fentolamina.
20.El principal tratamiento médico de la hipertensión pulmonar primaria se basa en el uso de:
a) Diuréticos.
b) Antiagregantes.
c) Digital.
d) Vasodilatadores, como los antagonistas del calcio.
e) Oxigeno
21.Joven de 17 años, llega por tos crónica que, en ocasiones, es bastante intensa. Este síntoma aparece casi dos veces por semana, y
empieza a interferir con sus estudios. ¿Cuál tratamiento es más apropiado?
a) Prednisona oral.
b) Omalizumab.
c) Difenhidramina.
d) Budesonida inhalada.
e) Teofilina.
22.Estudiante de 20 años, atleta activo, se queja que el asma, en tratamiento desde hace 5 años, está empeorando. En el último mes, ha
utilizado salbutamol inhalado como mínimo 20 veces después de practicar béisbol, pero no se ha levantado mucho por la noche. Usted
decide cambiar la pauta terapéutica. ¿Cuál de los siguientes sería el mejor cambio de tratamiento para este paciente?
a) Triamcinolona oral.
b) Zileuton.
c) Salmeterol.
d) Nedocromilo.
23.¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la acción de la teofilina?
a) Estimula la fosfodiesterasa de AMPc.
b) Es un antagonista del receptor de adenosina.
c) No atraviesa la barrera hematoencefálica.
d) Bloquea la liberación de ACh en el árbol bronquial.
24.¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acción de los opiáceos es correcta?
a) Desencadenan un reflejo vagal para suprimir la tos.
b) Pueden causar diarrea.
c) Su acción expectorante se debe a la estimulación de la producción de moco.
d) Tienen acción central que suprime el centro de la tos bulbar.
25.Niña de 9 años sufre asma grave, que requirió 3 hospitalizaciones el año pasado. Ahora recibe un tratamiento que ha reducido bastante
la frecuencia de los ataques graves. ¿Cuál de los siguientes tratamientos tiene mas probabilidades de haber producido esta mejoría?
a) Salbutamol en aerosol.
b) Cromoglicato de sodio en inhalación.
c) Fluticasona en aerosol.
d) Teofilina por v.o.
e) Zafirlukast por v.o.
26.Varón de 68 años ha fumado medio paquete de cigarrillos/día los últimos 40 años, se le diagnostica EPOC. La espiración es difícil durante el
ciclo respiratorio, pero los síntomas son leves e intermitentes. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el tratamiento inicial más apropiado?
a) Corticoesteroides sistemicos.
b) Salbutamol.
c) Salmeterol.
d) Tiotropio + salmeterol.
e) Teofilina.
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27.¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe la broncoconstricción vagalmente mediada?
a) Bromuro de ipratropium.
b) Albuterol.
c) Triamcinolona.
d) Cromolin sódico.
e) Teofilina.
28.¿Cuál fármaco reduce más efectivamente la inflamación de vía aérea en los asmáticos crónicos recurrentes?
a) Bromuro de ipratropium.
b) Albuterol.
c) Triamcinolona.
d) Cromolin sódico.
e) Teofilina.
29.Mujer de 32 años recibe beclometasona 8 inhalaciones 2 veces al día por asma persistente moderada, se queja de manchas blancas en
su lengua y en el paladar duro y dolor al deglutir. Su control asmático ha sido excelente y no tiene otros problemas médicos. El cambio más
adecuado en su terapia por asma sería:
a) Descontinuar beclometasona.
b) Cambiar el inhalador de beclometasona a 2 inhalaciones 4 veces al día.
c) Cambiar el inhalador de beclometasona a 1 inhalador de flunisolida.
d) Instruir a la paciente para usar el inhalador de beclometasona con un espaciador.
e) Cambiar el inhalador de beclometasona a prednisona oral.
30.Un hombre de 68 años con EPOC leve e HT tiene aumento de disnea (asociado con el ejercicio), tos y producción de esputo claro en los
últimos 3 meses. Sus actuales medicamentos incluyen hidroclorotiazida e inhalador de albuterol. Dice que usa su inhalador de albuterol
varias veces al día con solo mínima mejora sintomática. El cambio más apropiado en la terapia EPOC sería:
a) Añadir un inhalador de corticosteroides.
b) Iniciar prednisona a baja dosis.
c) Añadir un inhalador de ipratropio.
d) Iniciar terapia antibiótica profiláctica.
e) Iniciar terapia antitusígena (codeína o dextrometorfan).
31.Un hombre de color de 54 años llega con historia de tabaco de 2 paquetes de cigarrillos/día en los últimos 30 años. Tiene tos productiva
la mayor parte del tiempo, presente en los ultimos 3 años. El cultivo de esputo falló en hacer crecer algún organismo patogénico. Los Rx
torácicos no revelan ninguna lesión de masa. No tiene fiebre y un hematograma está dentro de lo normal. ¿Qué tratamiento recetaría?
a) Salmeterol, corticosteroides y teofilina.
b) Cromolin sódico, corticosteroides y teofilina.
c) Albuterol, teofilina y corticosteroides.
d) Bromuro de ipratropio, albuterol y teofilina.
e) Albuterol, zileuton y corticosteroides.
32.Mujer de 23 años está usando un inhalador de terbutalina para episodios agudos frecuentes de asma y describe los síntomas
atribuyéndolos a la terbutalina. ¿Cuál NO es una acción reconocida de la terbutalina?
a) Efecto diurético.
b) Efecto inotrópico positivo.
c) Temblor del músculo esquelético.
d) Relajación del músculo liso.
e) Taquicardia.
33.Varón de 60 años; ex-fumador, sufre de EPOC y enfermedad cardiaca asociada con episodios frecuentes de broncoespasmo. ¿Cuál es
un broncodilatador útil en EPOC y menos probable que cause arritmia cardiaca?
a) Aminofilina.
b) Ipratropio.
c) Metaproterenol.
d) Zafirlukast.
e) Zileuton.
34.¿Cuál es un broncodilatador eficaz no selectivo pero muy potente que no es activo por la ruta oral?
a) Aminofilina.
b) Epinefrina.
c) Metroprolol.
d) Prednisona / prednisolona.
e) Zileuton.