VASOCONSTRICTORES

Todos los anestésicos locales inyectables eficaces desde el punto de

vista clínico vasodilatores

Tras inyectarse en los tejidos los vasos sanguíneos se

dilatan

Aumentado la perfusión de la zona de inyección

y aparecen reacciones
Aumenta la velocidad
de absorción del Eliminándose en el
anestésico local hacia mismo lugar de
el Sist. Cardiovascular administración

Disminución de la
Mas riego de
profundidad
toxicidad del fármaco
anestésica y de la
(sobredosis)
duración

Aumento de la
hemorragia en la
zona quirúrgica.
VASOCONSTRICTORES

Sustancias que reducen el flujo

sanguíneo en la zona donde
son aplicados, y le dan a los
anestésicos locales unas
características deseables.
 Vasoconstrictores

• Fármacos que contraen los vasos sanguíneos Controlan la perfusión tisular.

• Se añaden a las soluciones de anestésicos

Contrarrestar los efectos vasodilatadores

inherentes de estos fármacos.
 Enlentecen la absorción del anestésico local hacia el
sist. Cardiovascular.

Disminuye las concentraciones plasmáticas del

anestésico.

Características Disminuye el riesgo de toxicidad por dicho fármaco.

Prolonga la duración del efecto anestésico.

Disminuyen la hemorragia en el lugar de

administración.
 Una
concentración de
1:1.000 significa
Se expresa como
que existe un
una proporción
gramo (1000 mg)
1:1.000
de soluto en
1.000 ml de
solución.
DILUCIÓN DE LOS
VASOCONSTRICTORES 1:50.000,
1:80.000 y
En odontología
1:100.000
son menos
(significa que hay
concentrados
1 gr de
(clínicamente
adrenalina
más seguras y
disuelto en
eficaces)
50.000 ml de
solución)
 EPINEFRINA (ADRENALINA)

Origen: esta disponible de

sal ácida hidrosoluble, forma sintética y se
deteriorándose por el obtiene de la medula
calor y por la presencia de suprarrenal de los
iones metálicos pesados. animales

Mecanismo de acción:
actúa directamente sobre
los receptores
adrenérgicos α y β.
 Efectos sistémicos

Hemostasia: La inyección de
Arterias coronarias: Dilata las Dinámica cardiovascular:
epinefrina eleva con rapidez
arterias coronarias, lo que hace produce disminución global de
sus concentraciones tisulares,
que aumente el flujo la eficiencia cardiaca cuando se
estimulando los receptores α
sanguíneo. administra 4 cartuchos.
produciendo hemostasia .

Aumento en: presión arterial,

gasto cardiaco, frecuencia
cardiaca, fuerza de
contracción.
 Finalización del
efecto y eliminación
• Concluye sobre todo por su
recaptación en los nervios
adrenérgicos.
• La epinefrina que se escapa de
la recaptación se inactivan
rápidamente en sangre por
enzimas.
• Aproximadamente el 1% se
excreta por orina.
 Efectos adversos y sobredosis

• Miedo.
• Ansiedad.
• Tensión.
• desasosiego.
• Cefalea pulsátil.
• Temblor.
• Debilidad.
• Mareos.
• Palidez.
• Dificultad respiratoria.
• Palpitaciones.
 Dosis máxima

La lidocaína esta disponible con diluciones de

epinefrina en:
1:80.000
1:200.000
se recomiendan para el control del dolor
1:300.000
APLICACIONES CLÍNICAS
Tratamiento de las
reacciones alérgicas agudas.
Como vasoconstrictor para
hemostasia.
Tratamiento del Tratamiento de la parada
broncoespasmo refractario. cardiaca.
Como vasoconstrictor en AL
para disminuir la absorción
hacia el sist. Cardiovascular,
Para producir midriasis.
para profundizar la
anestesia y aumentar la
duración.
 CARTUCHOS (SERIE)
Concentración de Paciente normal Paciente con
epinefrina Sano (ASA 1) enfermedad
(μ/cartucho) cardiovascular
importantes (ASA 3 O
4)

1:50.000 5,5 1

1: 100.000 11+ 2

1:200.000 22+ 4
FELIPRESINA

Origen: Mecanismo de acción:

Es un análogo sintético de la hormona
antidiurética o vasopresina. Actúa como estimulador directo
del musculo liso vascular.
 miocardio: no se observa efectos
directos

Efectos sistémicos
Células marcapasos: la felipresina no
es arritmogénica, a diferencia de la
epinefrina

Arterias coronarias: puede alterar el

flujo sanguíneo coronario cuando se
administra una dosis elevada.

Vasculatura: a dosis altas puede

causar palidez facial.

SNC: no tiene ningún efecto sobre la

transmisión nerviosa adrenérgica .

Útero: contraindicado en pacientes

embarazadas.
 Como vasoconstrictor en los
anestésicos locales para
disminuir la absorción e
incrementar la duración de
acción.
APLICACIONES
CLÍNICAS
No se recomienda para
hemostasia, porque
predominan sus efectos
venosos más que los
arteriales.
Efectos adversos:
Los estudios clínicos y de laboratorio con felipresina en animales y seres humana
demuestran un margen de seguridad amplio.

Disponibilidad de odontología:
La felipresina se utiliza una dilución de 0,03 UI (unidades internacionales)/ml
con prilocaína al 3%
 ELECCIÓN DEL VASOCONTRICTOR

La elección del vasoconstrictor para un anestésico local debe tener en

cuenta varios factores:

1. Duración del procedimiento dental.

2. Necesitad de hemostasia durante y después del
procedimiento.
3. Requisitos de control analgésico postoperatoria.
4. Situación médica del paciente.
 Por ejemplo:

• La anestesia pulpar y de los tejidos

DURACIÓN DEL duros con lidocaína al 2% dura unos 10
PROCEDIMIENTO minutos, mientras que, si se añade
DENTAL epinefrina de 1:50.000, 1:80.000,
1:100.000 o 1:200.000, se prolonga
aproximadamente hasta los 60
minutos.
 CONTRAINDICACIONES

En porciones
Zonas con terminales,
escasa como las En la papila interdental
irrigación falanges d e
pies o manos

Pacientes
En pacientes con En pacientes con
antecedentes de infarto en hipertensos hipertiroidis
el ultimo año no tratados mo o
tiroxicosis

Mujer
embarazad
Pacientes
as con
diabéticos no
hipertensió
controlados
n no
controlada