VASOCONSTRICTORES


 
 Fármaco o sustancia que produce vasoconstricción,
generalmente debido a un aumento del tono de la
musculatura vascular
 ACCIÓN

 Un vasoconstrictor aumenta y prolonga la duración
en la zona infiltrada, eso da mayor seguridad ya que
por lo mismo se requieren dosis menores del
anestésico, y disminuye su toxicidad ya que éste se
absorbe de manera lenta y gradual; y por tanto las
concentraciones del anestésico en el sistema
circulatorio nunca llegarán a ser suficientemente
altas para que tengan efectos sistémicos graves.
Efectos de un anestésico
con vasoconstrictor

 •Provoca vasoconstricción
 •Disminuye el flujo sanguíneo en el lugar de la
inyección
 •La absorción del anestésico es lenta y por tanto
valores de éste en sangre son bajos
 •Mayor concentración de anestésico en nervio
 •Disminuye el sangrado en el área
Adrenalina (Epinefrina)

 Los efectos producidos por la adrenalina y la
noradrenalina son diferentes debido a la existencia
de dos tipos de receptores a las catecolaminas, los
receptores alfa y beta en los órganos efectores. Su
principal uso es para contrarrestar ciertos casos de
hipotensión asociados con el shock.
 C/V 18 MESES CARTUCHO
 S/V 36 MESES
 
 ORIGEN
 Esta disponible de forma sintética y se obtiene a partir
de la medula suprarrenal de los animales (80 %).

 El efecto principal de la epinefrina se producen en las

arteriolas mas pequeñas y en los esfínteres
precapilares.
 DOSIS MAXIMA


 Para un paciente adulto sano, es de 0.2 mg ó 20 ml en
una concentración del 1:100.000 de 0.16 mg paciente
con enfermedad cardíaca controlada no debe recibir
más de 0.04 mg ó 4 mL en una concentración del
1:100.000 de 0.031 mg ó 2.6 mL en una concentración
del 1:80.000.

 1:100 1 gr. De fármaco/ 100 ml de solución

 Levonordefrin
(Mepivocaina)

 L-metilnorepidefrina, es un vasoconstrictor efectivo
para uso en soluciones de anestésicos locales, su
estructura química es la de un derivado catecol.Por
ser un vasoconstrictor más débil, no tiene ventajas
mayores que las drogas usadas comúnmente excepto
que es más estable que la adrenalina y la
noradrenalina.
 Felipresina
en pacientes embarazadas,
 no debe usarse a dosis altas
ya que tienen un efecto oxitóxico moderado que puede
impedir la circulación placentaria y/o bloquear el tono
del útero. Esta contraindicación es doblemente válida, ya
que la Felipresina está disponible con prilocaína, que
atravieza la barrera placentaria y una dosis elevada
puede producir metahemoglobolinemia fetal.
 Este parece ser el vasoconstrictor de elección en los
pacientes con antecedentes o enfermedad cardiovascular
que no se pueda utilizar adrenalina.
 9 ml/ dosis maxima
 Corrbadrina
(Levonordefrina)

 18 meses
 Es sintetico. Se prepara mediante la resolución de
nordefrina.
 Actua a traves de la estimulacion directa de los
receptores α. (75 %)
 Dosis maxima: 20 ml de dilucion (11 cartuchos)
 Ya no esta disponible en cartuchos dentales. Diluirse.
 Clorhidrato de
Nordefrin(Cobefrin)
 Es un vasoconstrictor efectivo para uso en soluciones
de anestésicos locales, su estructura química es la de
un derivado catecol con dos grupos hidroxilo en
posición orto, casi toda la actividad vasoconstrictora
la posee el isómero levo.
 Por ser un vasoconstrictor más débil, no tiene
ventajas mayores que las drogas usadas
comúnmente excepto que es más estable que la
adrenalina y la noradrenalina.
 
 La dosis máxima para un adulto normal, en
una concentrción del 1:20.000 es de 1.0 mg ó
20 mL y en un paciente con antecedentes o en
tratamiento apara enfermedad cardiaca es de
0.2 mg ó 4 mL. La relación en porcentaje de
acción sobre los receptores alfa y beta es de
75/2
 Elección

 la eleccion del vasoconstrictor para un anestesico
local debe tener en cuenta varios factores:
 Duracion del procedimiento dental
 Necesidad de hemostasia durante y despues del
procedimiento
 Situacion medica del paciente
 Requisitos del control del anestesico
 Complicaciones
generales

 •Los vasoconstrictores sintéticos producen
vasoconstricción pero no tienen efecto diurético.
•Los vaso constrictores naturales aumentan la
intensidad y duración de los anestésicos, disminuyen
la absorción y el riesgo de sangrado, al tiempo que
producen mínimos efectos cardiovasculares.
Anestesicos comerciales
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
 Vasoconstrictore: catecolaminas noradrenalina y

adrenalina( infarto presion arterial) accion beta 1 2 y
alfa 1 2glandula suprarrenal

 Vasopresina felipresina Oc directo sobre musculo

liso de los vasos- no embarazadas útero para
cediacos Lubulo de la hipofisis contraccion uterina