Salud Publica

Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas

Lima - Perú
Contenido de la sesión

• Concepto de Salud

• Concepto de Salud Publica

• Las funciones de la salud pública y áreas de acción

• Otras definiciones de Salud Pública

• Determinantes Sociales de la Salud

El concepto de Salud Publica

• El concepto actual de salud, rebasa lo personal, lo individual y

aislado.

• Organización Mundial de la Salud (OMS), 1946: "salud no es

solamente la ausencia de enfermedad, sino el estado de completo
bienestar físico, mental y social del individuo", esto determina
que una buena parte del quehacer de la salud pública se expanda
hacia áreas nuevas y emergentes en las sociedades
contemporáneas.

• La Salud Pública cobra cada día mayor importancia; es por eso

necesario conocer y comprender los alcances de esa disciplina,
resaltando la responsabilidad que los profesionales de la salud
tienen, de colaborar en la resolución de los problemas de salud
colectiva.
El concepto de Salud Publica según Winslow

• Concepto de la Salud Pública según Winslow

La “comunidad” la formamos todos, las autoridades, el público, el personal de

las instituciones de salud, el personal de salud. Solamente con la acción
organizada y coordinada de todos, se podrán obtener resultados positivos para
la salud.
 Las funciones de la salud pública y áreas de
acción según Winslow
• Las funciones de la salud pública, y las áreas a las que dirige sus
acciones, son:
•

– Saneamiento del medio

– El control de los padecimientos transmisibles y no transmisibles
– La educación en salud de los individuos
– Organización de servicios de salud (incluyendo servicios
médico y de enfermería) para el diagnóstico temprano y el
tratamiento preventivo de las enfermedades
– El desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno,
un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud
Las funciones de la salud pública y áreas de
acción según Winslow

• Saneamiento del medio: trata de asegurar las mejores

condiciones del ambiente para la protección de la salud:
ü El abastecimiento de agua segura
ü Control de la calidad de los alimentos y el alejamiento
adecuado de los desechos
ü Eliminar en lo posible las enfermedades y molestias sanitarias
originadas por insectos, roedores y otros animales
ü Prevención de los trastornos ocasionados por la contaminación
ambiental
ü El abordaje de condiciones nocivas del ambiente: la
contaminación del aire, del agua y del suelo, que constituyen
serios problemas de salud en nuestros días.
Las funciones de la salud pública y áreas de
acción según Winslow
• El control de los padecimientos
transmisibles y no transmisibles:
ü Control de los padecimientos
transmisibles endémicos (dengue,
emergentes (Zika, Covid-19, entre otros)
y reemergentes (malaria, colera, etc)
ü Prevención y control de padecimientos
de evolución prolongada o crónico-
degenerativos, problemas que se
presentan actualmente en todo el
mundo: las cardiopatías, el cáncer, la
diabetes, el reumatismo, la artritis,
etcétera, que constituyen problemas
prioritarios de salud en este tiempo
Las funciones de la salud pública y áreas de
acción según Winslow
• La educación en salud de los
individuos
ü La educación para la salud no debe
dirigirse únicamente a promover
medidas de higiene personal, sino
que debe incluir el conocimiento de
todos los factores que de una u otra
manera influyen en la salud, para su
aplicación en beneficio de la misma.
Las funciones de la salud pública y áreas de
acción según Winslow
• Organización de servicios de salud
ü Implementar medidas de diagnóstico temprano y
tratamiento preventivo, resaltando su importancia en la
correcta atención médica.
ü Corresponde a las autoridades sanitarias la organización y la
administración de los servicios de salud, así como la
elaboración de planes, proyectos y programas para promover
y proteger la salud pública;
ü Es responsabilidad de todos los integrantes de los equipos de
salud la aplicación de las acciones previstas en los
programas; y del profesional de la salud, la información y
promoción de dichas acciones entre sus pacientes para la
obtención de mejores resultados.
Las funciones de la salud pública y áreas de
acción según Winslow
• El desarrollo de un mecanismo social que asegure a
cada uno, un nivel de vida adecuado
ü Al Estado al que le corresponde establecer una estructura
adecuada para elevar el nivel de vida de la población, y llevar
a cabo los programas tendientes a la protección y
conservación de la salud, es necesaria la participación activa
de todos los integrantes de la comunidad.

ü La salud es solamente uno de los componentes de un buen

nivel de vida, que si bien contribuye a la realización de los
otros (alimentación, educación, trabajo, vivienda, etcétera),
necesita a su vez de dichos componentes para su propia
realización.
ü Podría representarse el concepto
de Winslow con un círculo mayor
que representa toda la salud
pública y dentro de él, tres
círculos más pequeños que se
entrelazan unos con otros.
Uno de estos círculos corresponde a la
organización de los servicios de salud el
segundo, a la atención sanitaria , dentro de la
cual quedan comprendidas las actividades
preventivas, que no pueden desligarse de las
curativas, y de las de rehabilitación; el tercero
corresponde al saneamiento del medio.

ü Y todo, mediante el esfuerzo

colectivo y procurando alcanzar
los mejores niveles
socioeconómicos
Salud Publica según John Hanlon
John H. Hanlon, profesor de Administración en Salud Pública de la
Universidad de Michigan, E.U.A., elaboró un amplio concepto de
esta disciplina.
Tiene la característica de desglosar con toda amplitud el campo de
acción de la medicina preventiva, dentro de la salud pública.
Esta definición incluye siete grandes capítulos:
1. Acciones de saneamiento ambiental
2. Prevención de las enfermedades y sus consecuencias
3. Actividades relacionadas a proporcionar cuidados integrados de salud
4. Actividades relacionadas con la colección y análisis de estadísticas vitales
5. Educación para la salud individual y colectiva
6. Planeación y evaluación de los servicios
7. Investigación científica, técnica y administrativa
Salud Publica según John Hanlon
1. Acciones de saneamiento ambiental
ü Supervisión de los alimentos, del agua, de la leche y sus derivados, así como de los
medicamentos, productos caseros y equipos de recreación.
ü Control de insectos, roedores y otros vectores.
ü Control de la contaminación ambiental.” (Aire, suelo y agua.)

2. Prevención de las enfermedades y sus consecuencias

ü Control de padecimientos transmisibles, incluyendo infestaciones parasitarias
ü Control de deficiencias y excesos alimentarios
ü Trastornos de conducta (alcoholismo, toxicomanía, ciertos aspectos de delincuencia y
suicidio)
ü Enfermedades mentales, incluyendo retardo mental
ü Alergias
ü Enfermedades respiratorias agudas y crónicas no transmisibles.
ü Enfermedades neoplásicas.
ü Padecimientos cardiacos y cerebrovasculares
ü Trastornos metabólicos
ü Ciertos trastornos hereditarios y genéticos.
Salud Publica según John Hanlon
ü Ciertos trastornos hereditarios y genéticos.
ü Enfermedades ocupacionales.
ü Accidentes en el hogar, vehiculares y en el trabajo.
ü Trastornos dentales, incluyendo caries y enfermedad pariodontal
ü Ciertos peligros de la maternidad, del crecimiento y del desarrollo

3. Actividades relacionadas a proporcionar cuidados integrados de salud

ü Distribución de personal de salud médico y paramédico,
ü Cantidad y calidad de los recursos para la atención de la salud, promoción y operación
de los sistemas de salud, etc

4. Actividades relacionadas con la colección y análisis de estadísticas vitales

ü Información para la planeación de programas preventivos y curativos, como para la
evaluación de los resultados obtenidos
ü Estadísticas vitales y de servicios, permanentemente actualizados.

5. Educación para la salud individual y colectiva

ü Informar y educar
ü Educación individual y colectiva deben realizarse de manera permanente.
Salud Publica según John Hanlon

6. Planeación y evaluación de los servicios

ü Corresponden al nivel superior de las autoridades sanitarias
ü Los niveles intermedios y aplicativos deben adaptar la planeación y realizar la
evaluación permanente de sus actividades. La experiencia y las observaciones de
quienes implementan los programas son de gran utilidad para la corrección de
posibles desviaciones en los mismos.

7. Investigación científica, técnica y administrativa

ü Las investigaciones clínicas, epidemiológicas y técnico administrativas, como se ha
conseguido realizar avances extraordinarios en materia de salud.
ü Especialmente en medicina preventiva, es indispensable investigar aquellos factores
no bien conocidos y que condicionan la aparición de ciertas enfermedades, para
actuar sobre ellos con fines de prevención.
Salud Publica según John Hanlon

“La salud pública se dedica al logro común del más alto

nivel físico, mental y social de bienestar y longevidad,
compatible con los conocimientos y recursos disponibles
en un tiempo y lugar determinados. Busca este propósito
como una contribución al efectivo y total desarrollo y vida
del individuo y de su sociedad” (Hanlon, 1974).

Esta definición es muy semejante a la de Winslow. Sus objetivos son los

mismos; es igual la forma de alcanzarlos, o sea mediante un esfuerzo común,
acorde con los recursos disponibles; y semejante la consecución de sus
propósitos, que solamente contribuyen al bienestar de los individuos.
Definición según la asociación medica
estadounidense

“La salud pública es el arte y la ciencia de mantener,

proteger y mejorar la salud de la población, mediante
esfuerzos organizados de la comunidad. Incluye aquellas
medidas por medio de las cuales la comunidad provee
servicios médicos para grupos especiales de personas. Se
relaciona con la prevención y control de las enfermedades,
con quienes requieren hospitalización para la protección
de la comunidad y con los médicamente indigentes”.
Fuente: Solar O Irwin A. Marco Conceptual de los Determinantes Sociales de la Salud. Comisión sobre
Determinantes Sociales de la Salud de la OMS 2006.
Gracias
La Promoción de la salud y los
estilos de vida saludable

Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas

Lima, enero del 2021

 PROMOCIÓN DE LA SALUD
Inicia con un cambio transcendental del concepto de salud, en los
últimos cuarenta años

“LA SALUD ES UN ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR FÍSICO,

MENTAL Y SOCIAL, Y NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE
ENFERMEDADES”

El concepto integra todas las características del "bienestar humano", y que

además concilia dos aspectos fundamentales: la satisfacción de las llamadas
"necesidades básicas" y el derecho a otras "aspiraciones" que todo ser
humano y grupo desea poseer como:

Los derechos humanos, la paz, la justicia; las opciones de vida digna, la

calidad de esa vida; la posibilidad de crear, de innovar, de sentir placer; de
tener acceso al arte y la cultura y en fin, de llegar a una vejez sin
discapacidades y con plena capacidad para continuar disfrutando la vida
hasta que el ciclo vital se termine.
Antecedentes cercanos a la Conferencia Internacional
de Promoción de la Salud y la Carta de Ottawa

TEORÍA DE Orientación general que expresa la magnitud del profundo

ANTONOVSKY:
sentimiento de confianza constante pero dinámico, de que los
entornos interno y externo de cada uno, son predecibles y de
"SENTIDO DE LA
COHERENCIA" que hay grandes probabilidades de que todo vaya tan bien
como es razonable esperar"

Contiene un cuestionamiento de las políticas de salud de

Canadá, motivado porque los recursos en el área de la salud se
dedicaban fundamentalmente a la organización y
INFORME LALONDE mantenimiento de los servicios asistenciales a la enfermedad, y
(1974)
muy poco para incidir en los condicionantes de las
enfermedades.

ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS DE
INTERVENCIÓN
SOBRE FACTORES DE Se basa en un enfoque poblacional para influenciar los
RIESGO PARA comportamientos y en el impulso a políticas públicas
ENFERMEDAD saludables.
CORONARIA DE
CARELIA DEL NORTE,
FINLANDIA
 Carta de Otawa (1986)

La Promoción de la salud surge como una

nueva forma de reactivar los procesos de
acción intersectorial y las intervenciones
en el terreno político, para lograr mejores
condiciones de salud en el mundo.

“La Promoción de la salud, consiste en proporcionar a la gente los

medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor
control sobre la misma".
 La Conferencia y
Declaración de Jakarta
(1997)

Planteó Enfatizó
sobre

Necesidad de avanzar en la Movilización de sectores

lucha contra la pobreza y otros privados y la conformación
determinantes de la salud en de alianzas estratégicas.
países en desarrollo.
 Otros conceptos de
Promoción de la Salud.

• OPS/OMS (1990): “Es concebida, como la suma de las acciones de

la población, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y
otros sectores sociales y productivos, encaminados al desarrollo de
mejores condiciones de salud individual y colectiva".

• Hancock (1994): Es la buena salud pública que reconoce las

relaciones entre la salud, la política y el poder.

• Nutbeam (1986): "La PS es el proceso mediante el cual los

individuos y las comunidades están en condiciones de ejercer un
mayor control sobre los determinantes de la salud y, de ese modo,
mejorar su estado de salud.
PROMOCION DE LA SALUD

“Es un proceso que consiste en proporcionar a

las personas, familias y comunidades los
medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre la misma.”

Procura crear y fortalecer las condiciones que

habiliten a la población para adoptar decisiones
prudentes en materia de salud e incentivarla a
vivir una vida cotidiana saludable.
 ÁREAS DE PROMOCIÓN
DE LA SALUD

Creación de
Construcción ÁREAS
ÁREASDE
DELA entornos
de Políticas PROMOCIÓN DE LA
PROMOCIÓN LA favorables a
Publicas SALUD
SALUD la Promoción
Saludables de la Salud

Desarrollo Fortalecimiento
de de la acción
Reorientación
aptitudes comunitaria.
de los
personales Empoderamiento
servicios de
salud
ESCUELA TRABAJO

ESCENARIOS
PARA LA
EDUCACIÓN
PARA LA SALUD
MEDIOS DE
COMUNIDAD COMUNICACIÓN
 Modelo de Abordaje para la
Promoción de la Salud
ESCENARIOS EJES TEMATICOS
ENFOQUES POBLACION SUJETO DE
ESTRATEGIAS (entornos (comportamientos
TRANSVERSALES INTERVENCION
saludables) saludables)
INDIVIDUO POR ETAPAS ALIMENTACION Y
DE VIDA NUTRICION
EQUIDAD ABOGACIA Y
Y POLITICAS VIVIENDA HIGIENE Y
DERECHOS PUBLICAS FAMILIA SANEAMIENTO
EN SALUD
ACTIVIDAD FISICA

ADULTO MAYOR.
ADOLESCENMTE
SALUD SEXUAL Y
ESCUELA REPRODUCTIVA
COMUNICACIÓN Y
EQUIDAD DE EDUCACION
GENERO

ADULTO
PARA LA SALUD HABILIDADES
NIÑO PARA LA VIDA
COMUNIDAD
MUNICIPIOS SEGURIDAD VIAL Y
CULTURA DE
TRANSITO
PARTICPACION
INTER
COMUNITARIA Y
CULTURALIDAD PROMOCION DE LA
EMPODERAMIENTO CENTROS SALUD MENTAL, BUEN
SOCIAL
LABORALES TRATO Y CULTURA DE
PAZ
 Prevención

“Conjunto de medidas destinadas a prevenir o

evitar los riesgos de salud; se basa en el estudio
de las causas que provocan salud o enfermedad,
para que una vez conocidas, se puedan orientar
medidas que prevengan la enfermedad y
promuevan la salud.”

Riesgo: Posibilidad de que se produzca un contratiempo o una desgracia,

de que alguien o algo sufra perjuicio o daño.
 Tipos de prevención

• Busca impedir o retardar la aparición de la

PRIMARIA enfermedad, disminuyendo los factores de riesgo y
aumentando los factores de protección

• Busca detener la enfermedad una vez que ha

SECUNDARIA aparecido, aplicando tratamiento y protegiendo a
las personas que pueden ser afectadas.

• Busca impedir las recaídas y reducir las

TERCIARIA complicaciones de enfermedades y accidentes a
través del tratamiento y la rehabilitación.
 DIFERENCIAS
PREVENCIÓN VS.PROMOCIÓN

PROMOCIÓN PREVENCIÓN

Actúan sobre los Se enfocan a reducir los factores de

determinantes de la salud y riesgo y las enfermedades, así como
Objetivos crean las llamadas opciones a proteger individuos y grupos contra
saludables. riesgos específicos.

Primaria: Se dirigen a personas y

grupos a riesgo de enfermar.
A quienes se Secundaria: Dirigida a individuos y
grupos a riesgo y a enfermos
dirigen las Población en general subclínicos.
acciones Terciaria: especialmente a
enfermos a quienes se quiere
prevenir complicaciones y muerte.
 DIFERENCIAS
PREVENCIÓN VS.PROMOCIÓN

PROMOCIÓN PREVENCIÓN

Primaria: Modelos clásicos de

salud pública y medicina
preventiva.
Secundaria: Los de salud
Los modelos Modelos son socio-políticos, pública tipo "tamizaje" o
con los cuales ecológicos y socio-culturales. detección temprana y las
"prácticas clínicas preventivas"‘
se implantan Terciaria: prácticas clínicas
preventivas basadas en
evidencia clínica y los de
rehabilitación.

Papel de los Autoridades locales, regionales,

nacionales. Las comunidades, Clínicos
interventores Grupos organizados.
 DIFERENCIAS
PREVENCIÓN VS.PROMOCIÓN

PROMOCIÓN PREVENCIÓN

Secundaria utiliza dos

estrategias, pruebas
instrumentos como la
discriminatorias en programas
información, educación y
masivos de detección y el
comunicación para la salud, el
diagnóstico precoz de
Estrategias mercadeo social, el
enfermedad.
fortalecimiento de la participación
comunitaria, el empoderamiento,
Terciaria: Utiliza el manejo
y la acción política para la
clínico adecuado y eficaz con el
formulación e implantación de
tratamiento de la enfermedad, la
políticas públicas saludables.
readaptación, y la rehabilitación.
 Promoción de la salud y
calidad de vida

¿Qué es calidad de
vida?
Analizar la "calidad de vida" de
una sociedad, significa analizar
las experiencias subjetivas de
los individuos que la integran y la
percepción que tienen de su
existencia dentro de ella.
 Promoción de la salud y
calidad de vida

Levi y Anderson, mencionan:

“La noción de calidad se podría
conceptuar como una adaptación
entre las características de la
situación de la realidad y las
expectativas, capacidades y
necesidades del individuo tal
como las percibe el mismo y el
grupo social.”
 Promoción de la salud y
calidad de vida

• Aspectos que se consideran decisivos

para el bienestar general del ciudadano.

• Relacionado con la contribución que tiene

el medio; la calidad ambiental en la
Cuatro grandes calidad de vida y, que viene representada
ámbitos de por la calidad del ambiente atmosférico, el
interés para el ruido, la calidad del agua, etc.
estudio de
• Un tercer ámbito de naturaleza
calidad de vida psicosocial, vinculado al ámbito
interactivo del sujeto.

• Un cuarto ámbito que hace referencia a

aspectos de cierto orden socio-político.
 Promoción de la salud y
calidad de vida
• “La calidad de vida dependerá de las posibilidades que tengan las
personas de satisfacer adecuadamente sus necesidades humanas
fundamentales".

• Max-Neef (1986): Diferencia entre necesidades y satisfactores de

estas necesidades. un satisfactor puede contribuir simultáneamente a
la satisfacción de diversas necesidades, o una necesidad puede requerir
de diversos satisfactores para ser satisfecha.

• La diferencia entre calidad de vida y felicidad radica en que para

asegurar una mejor calidad de vida, es necesario garantizar condiciones
para que las personas satisfagan sus necesidades humanas y, que la
felicidad sea la actitud ante esas condiciones (San Martin y Pastor).

• El desarrollo se concentra y sustenta en la satisfacción de las

necesidades humanas fundamentales.
 Promoción de la salud y
calidad de vida

- Reducir desigualdades sociales ante la

salud.
- Reducir el impacto de la crisis.
- Conformar programas integrantes de
La salud bienestar social.
en el - Mejoramiento de las condiciones de vida
y de la salud de las grandes mayorías.
desarrollo
- Transformar los sistemas de salud sobre
implica la base de un mayor énfasis en las
acciones poblacionales de promoción de
la salud y prevención y control de daños
y riesgos.
- Mayor participación ciudadana
(OPS 1991). organizada.
Ejercicio y Salud
 Antecedentes

Cada año mueren al menos 1,9 millones de personas como resultado de la

inactividad física (OMS)

La inactividad física constituye el cuarto factor de riesgo más importante de

mortalidad en el mundo, pues representa el 6% de defunciones solo superada
por la hipertensión (13%), el consumo de tabaco (9%) y el exceso de glucosa en
la sangre (6%). El sobrepeso y la obesidad representan un 5% de la mortalidad
mundial.

Además, las ENT representan actualmente casi la mitad de la carga mundial

total de morbilidad. Se ha estimado que, de cada 10 defunciones, seis son
atribuibles a enfermedades no transmisibles.'
 Conceptos básicos

1. Actividad física (AF)

Se entiende por AF cualquier movimiento
corporal producido por los músculos
esqueléticos y que tiene como resultado un
gasto energético que se añade al
metabolismo basal.

En las actividades diarias se traducen en movimiento del cuerpo,

tales como caminar, ir en bicicleta, subir escaleras, trabajo en el
hogar, actividad laboral, etc.
 Conceptos básicos

2. Ejercicio físico (EF)

Se define como cualquier actividad física planificada,
estructurada y repetitiva que tiene por objeto la mejora o el
mantenimiento de uno o más componentes de la forma física
relacionados con la salud:
• Resistencia cardiorrespiratoria
• Resistencia muscular
• Fuerza muscular
• Composición corporal (porcentaje
de grasa, músculo, hueso)
• Flexibilidad.
 Conceptos básicos

3. Forma física (FF)

Corresponde al resultado de los
niveles de actividad física, como
es la capacidad de desarrollar las
actividades diarias con vigor y
diligencia, sin fatiga indebida y
con energía suficiente para
disfrutar de las actividades del
tiempo libre y afrontar las
emergencias que eventualmente
pudieran presentarse.
 Evaluación de la Actividad Física

Todas las personas realizan actividad física, incluso durante el

sueño, pero el gasto de energía tiene un amplio margen de
variabilidad, dependiendo de la composición corporal y de la
eficacia metabólica del sujeto.

1. MET o equivalente metabólico, es la cantidad de energía

empleada por el organismo cuando está en sedestación y
quieto en una determinada unidad de tiempo. Equivale a un
consumo de 3,5 ml de oxígeno por kilogramo de peso y
minuto para un adulto de 70 kg. Una actividad suele
clasificarse como ligera si requiere menos de 4,5 MET y como
intensa si requiere ≥4,5 MET.
 Evaluación de la Actividad Física

2. Kilocalorías. Caminar 1 km implica un gasto energético

equivalente a consumir aproximadamente unas 140 kcal.
Correr 1 km supone gastar unas 200 kcal. Para perder 1 kg de
peso, deben quemarse, por término medio, unas 7.700 kcal
(aunque existe una amplia variabilidad individual, según la
composición del tejido graso y la eficacia metabólica del
sujeto). Por término medio, habría que correr más de 30 km
para perder 1 kg, siempre que no se repongan las pérdidas
calóricas con un aumento de la ingesta calórica.
 Evaluación de la Actividad Fisica

Si tiene que evaluarse un gran número de participantes,

los procedimientos más utilizados en los estudios
epidemiológicos son:

METODOS DIRECTOS METODOS INDIRECTOS

Cuestionarios (auto-
administrables o mediante
entrevista), diario o registro y
registro automatizado o
mecánico.
Valoración dietética,
determinación de la
composición corporal,
valoración de la forma física,
participación deportiva y
clasificación del puesto de
trabajo.
 Tipos de ejercicio físico
1. DINAMICO AEROBICO
Requiere gran cantidad de
oxígeno inspirado para la
producción de energía, que se
consigue por el uso repetido de
las grandes masas musculares.
3. RELAJACION MUSCULAR
Disminución de una forma
consciente del tono muscular en
aquellos grupos musculares que
han intervenido en la actividad
física.
2. DE BAJA INTENSIDAD.
Incrementar la flexibilidad o
mejorar la calidad y la cantidad de
la masa muscular.
4. TERAPEUTICO
Restaurar la función normal de
una parte del cuerpo que ha sido
dañada por una enfermedad o
lesión.
 Ámbitos para la actividad física

Investigaciones y recomendaciones desde la salud pública

han definido cinco ámbitos de realización de las actividades
físicas:
Actividad física y
deporte en tiempo
libre

Actividad relacionada con las

Actividad sedentaria
tareas del hogar

Medio de transporte Actividad en el

trabajo
 Epidemiología descriptiva

En relación con los cinco ámbitos

de realización de la actividad física
descritos previamente, se ha
observado que aunque en los
últimos 50 años los niveles de
actividad física en el tiempo libre
han permanecido estables, los
avances tecnológicos han influido
en una reducción de la energía
utilizada en las tareas del hogar, en
el trabajo y en el transporte.
 Epidemiología descriptiva

Varios grupos sociodemográficos son especialmente proclives a la inactividad

física, incluyendo mujeres, adultos con nivel socioeconómico bajo, así como
las personas mayores. Ejemplo:
 Epidemiología Analítica

Las principales enfermedades y procesos en los que se ha

sugerido el potencial preventivo de adoptar un estilo de vida
físicamente más activo son:
• Hipertensión arterial
• Diabetes mellitus tipo 2
• Enfermedades del sistema musculo-esquelético
• Enfermedades mentales
• Obesidad
• Cardiopatía isquémica.

Aunque menos sólidas, también existen pruebas de un efecto

favorable sobre la incidencia de algunos cánceres y sobre la litiasis
biliar.
 Estrategias de Intervención para
promover la actividad física
Uno de los retos más importantes en salud pública en todos los
países desarrollados es el de conseguir incrementar los niveles
de actividad física de la población. El aumento de la actividad
física está relacionado no sólo con los comportamientos y
hábitos sociales individuales, sino también con el ambiente físico
y social de la comunidad en la que se vive. Por ello tenemos:

Estrategia Estrategia
Individual Poblacional
 Estrategia de Intervención: Individual

Estas intervenciones describen

las recomendaciones para la
actividad física que deben
realizar los individuos para
alcanzar un estado de salud
óptimo de acuerdo con los
distintos grupos de edad y al
nivel de actividades diarias.

Alcanzar un estado de salud óptimo de acuerdo con los

distintos grupos de edad y al nivel de actividades diarias.
 Recomendaciones de la OMS
en niños de 5-17 años

Para los niños y jóvenes de este

grupo de edades, la actividad física
consiste en juegos, deportes,
desplazamientos, actividades
recreativas, educación física o
ejercicios programados, en el
contexto de la familia, la escuela o
las actividades comunitarias. Con el
fin de mejorar las funciones
cardiorrespiratorias y musculares y
la salud ósea y de reducir el riesgo
de ENT.
 Recomendaciones de la OMS
en niños de 5-17 años

Se recomienda que:
1. Los niños de 5–17 años deberían acumular un mínimo de 60 minutos
diarios de actividad física moderada o vigorosa.

2. La actividad física durante más de 60 minutos reporta beneficios adicionales

para la salud.

3. La actividad física diaria debería ser, en su mayor parte, aeróbica.

Convendría incorporar actividades vigorosas, en particular para fortalecer
los músculos y los huesos, como mínimo tres veces a la semana.
 Recomendaciones de la OMS
en adultos de 18-64 años

Para los adultos de este grupo de edades, la actividad física consiste

en actividades recreativas o de ocio, desplazamientos (por ejemplo,
paseos a pie o en bicicleta), actividades ocupacionales (es decir,
trabajo), tareas domésticas, juegos, deportes o ejercicios
programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y
comunitarias.
 Recomendaciones de la OMS
en adultos de 18-64 años

1. Los adultos de 18 a 64 años deberían acumular un mínimo de 150

minutos semanales de actividad física aeróbica moderada, o bien un
mínimo de 75 minutos semanales de actividad aeróbica vigorosa, o bien
una combinación equivalente de actividad moderada y vigorosa.

2. La actividad aeróbica se realizará en sesiones de 10 minutos, como

mínimo.

3. Para obtener mayores beneficios, los adultos deberían incrementar esos

niveles hasta 300 minutos semanales de actividad aeróbica moderada, o
bien 150 minutos de actividad aeróbica vigorosa cada semana, o bien una
combinación equivalente de actividad moderada y vigorosa.

4. Deberían realizar ejercicios de fortalecimiento muscular de los grandes

grupos musculares dos o más días a la semana.
 Recomendaciones de la OMS
en adultos de 65 años en adelante

Para los adultos de este grupo de edades, la actividad física consiste

en actividades recreativas o de ocio, desplazamientos (por ejemplo,
paseos caminando o en bicicleta), actividades ocupacionales
(cuando la persona todavía desempeña actividad laboral), tareas
domésticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el
contexto de las actividades diarias, familiares y comunitarias.
 Recomendaciones de la OMS
en adultos de 65 años en adelante

1. Los adultos de mayor edad deberían acumular un mínimo de 150

minutos semanales de actividad física aeróbica moderada, o bien
no menos de 75 minutos semanales de actividad aeróbica
vigorosa, o bien una combinación equivalente de actividad física
moderada y vigorosa.
2. La actividad aeróbica se desarrollará en sesiones de 10 minutos
como mínimo.
3. Para obtener aún mayores beneficios, los adultos de este grupo de
edades deberían aumentar hasta 300 minutos semanales su
actividad física mediante ejercicios aeróbicos de intensidad
moderada, o bien practicar 150 minutos semanales de actividad
aeróbica vigorosa, o bien una combinación equivalente de actividad
física moderada y vigorosa.
 Recomendaciones de la OMS
en adultos de 65 años en adelante

4. Los adultos de mayor edad con dificultades de movilidad deberían

dedicar tres o más días a la semana a realizar actividades físicas
para mejorar su equilibrio y evitar las caídas.
5. Deberían realizarse actividades de fortalecimiento muscular de los
grandes grupos musculares dos o más veces a la semana.
6. Cuando los adultos de este grupo no puedan realizar la actividad
física recomendada debido a su estado de salud, deberían
mantenerse activos hasta donde les sea posible y les permita su
salud.
 Estrategia de Intervención: Individual

Modelo Transteórico para incidir en el cambio de comportamiento frente a

la actividad física
 Estrategia de Intervención: Poblacional

El sobrepeso y la obesidad afectan

significativamente a los peruanos. No somos
una excepción: se trata de un fenómeno
mundial y su incremento está relacionado
directamente con el consumo de productos
alimentarios industrializados y el
sedentarismo, es decir, la falta de actividad
física, sobre todo entre los pobladores de las
grandes ciudades.

Las intervenciones a este nivel han partido desde distintos

organismos y asociaciones a nivel mundial y nacional.
 Estrategia de Intervención: Poblacional
Escenarios para la promoción de la actividad física

Familia Trabajo

Escuela Comunidad

Universidad Municipio
 Estrategia de Intervención: Poblacional
Indicadores propuestos por la OMS para la consecución
de entornos de apoyo en la actividad física

De DPAS; OMS, 2004.

 Estrategia de Intervención: Poblacional

Guía de Servicios Preventivos Comunitarios

(Guide to Community Preventive Services, the U.S. Task Force)

Fuente: De Recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force, 2005

 Estrategia de Intervención: Poblacional

Guía de Servicios Preventivos Comunitarios

(Guide to Community Preventive Services, the U.S. Task Force)

Fuente: De Recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force, 2005

 Estrategia de Intervención: Poblacional

Guía de Servicios Preventivos Comunitarios

(Guide to Community Preventive Services, the U.S. Task Force)

Fuente: De Recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force, 2005

Salud sexual para personas viviendo con
VIH
 Antecedentes

• La biología, la historia, la política, la religión y la legislación

interactúan para regular la expresión sexual en diversas
formas, pueden promover o perjudicar las salud.
• La salud sexual se ve influenciada también por la pobreza, las
actitudes hacia la sexualidad, las relaciones de poder por el
género, así como la tensión entre los derechos individuales a la
privacidad y autodeterminación y los derechos de parejas,
familias y comunidades.
• Las personas viviendo con VIH se encuentran entre los grupos
con menor acceso a los servicios de salud. Requieren de
información sobre cómo cuidar su salud, de manera que
puedan protegerse y proteger a sus parejas y familias.
 Conceptos básicos

1. Salud sexual
Es un estado de bienestar físico, emocional, mental y social
con relación a la sexualidad; no es sólo la ausencia de
enfermedad, disfunción o dolencia. Requiere adoptar un
enfoque positivo o respetuoso hacia la sexualidad y las
relaciones sexuales, así como la posibilidad tener
experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de
coerción, discriminación y violencia.
(OMS, 2002)
 Conceptos básicos

2. Derechos sexuales
Los derechos sexuales abarcan a los derechos humanos ya
reconocidos en leyes nacionales, documentos
internacionales de derechos humanos y otras declaraciones
consensuadas. Incluyen el derecho de todas las personas al
disfrute del nivel más alto posible de salud sexual libres de
coerción, discriminación y violencia, y al acceso a servicios
de atención de salud sexual y reproductiva.
(OMS, 2002)
 Conceptos básicos

3. VIH
El VIH infecta a las células del sistema
inmunológico, alterando o anulando su
función. La infección produce un
deterioro progresivo del sistema
inmunológico, con la consiguiente
"inmunodeficiencia". Se considera que
el sistema inmunológico es deficiente
cuando deja de poder cumplir su
función de lucha contra las infecciones
y enfermedades.
(OMS, 2002)
 Conceptos básicos

4. Estigma social
Un estigma social se define como un atributo que diferencia
a una persona o a un grupo de personas frente a los demás y
que, en determinados contextos sociales, implica la
devaluación de la persona a los ojos de la mayoría de los
miembros de los grupos sociales dominantes. La persona
estigmatizada tiene por ello un elevado riesgo de ser
víctima de discriminación, exclusión social y ostracismo.
(Goffman, 1963)
 La educación sexual para adolescentes y
jóvenes VIH positivos
L@s jóvenes VIH positivos son un grupo diverso, que varía en edad,
género, orientación sexual, raza y etnicidad, nivel educativo, situación
económica y habilidades cognitivas.
La forma de transmisión predominante del VIH es el comportamiento
sexual:
• Jóvenes varones VIH positivos que hayan adquirido el virus a través
del contacto con otros varones, y en algunas culturas, también el
contacto sexual con mujeres mayores.
• Jóvenes mujeres VIH positivas que hayan sido infectadas a través de
la actividad heterosexual.

El comportamiento sexual de alto riesgo entre los jóvenes está

asociado principalmente a la expectativa determinada culturalmente
de que este grupo de edad tenga actividad sexual.
 La educación sexual para adolescentes y
jóvenes VIH positivos
El conocimiento es fundamental para que los y las adolescentes y
jóvenes puedan proteger su salud. La falta de educación y de servicios
de salud sexual adecuados para adolescentes y jóvenes en riesgo,
muchos de los cuales han dejado el colegio y están desempleados,
contribuye a que aumenten las tasas de ITS, VIH y embarazos no
deseados.
 Educación sexual en las escuelas

La investigación muestra que los programas escolares de educación

sexual para jóvenes:

• Reducen el estigma y la
discriminación, lo mismo que las
ITS, el VIH y los embarazos
involuntarios;
• No promueven una actividad
sexual temprana en
adolescentes ni incrementan el
número de parejas sexuales; y
• Pueden aumentar los
conocimientos y reducir el
comportamiento de riesgo.
El ESTIGMA hacia los adolescentes y jóvenes
VIH positivos

“…en algunos momentos, los jóvenes se sienten abandonados

por sus padres, la sociedad y la Iglesia para que aprendan por sí
mismos las habilidades que requieren para establecer
relaciones sexuales… para marchitarse y morir producto de la
ignorancia, del hecho de no compartir abiertamente
información vital, honesta y compasiva, y de nuestro
embarazoso silencio y resistencia frente a la realidad.”

Njongonkulu Ndungane
Arzobispo de Ciudad del Cabo
Barreras para la atención de adolescentes
jóvenes VIH positivos

1. La escasez de recursos financieros,

2. La desconfianza en los profesionales de salud,
3. La dificultad para negociar el sistema de atención de salud,
4. Regímenes de tratamiento complejos,
5. Escasez de prestadores con experiencia tanto con el VIH como en
medicina adolescente,
6. Preocupaciones respecto a la confidencialidad y la divulgación del
estado seropositivo,
7. Inadecuadas o ausencia de leyes y políticas institucionales que
normen los derechos de los adolescentes a la confidencialidad y el
consentimiento, y
8. El miedo y la negación.
 Componentes adecuados para SERVICIOS
AMIGABLES dirigidos a jóvenes VHI positivos

1. Horarios flexibles,
2. Atención sin cita,
3. Accesibilidad tomando como referencia la red de transporte público,
4. Manejo intensivo del caso,
5. Involucramiento activo de los jóvenes,
6. Incluir a miembros de la población objetivo como parte del personal,
7. Personal con formación en interculturalidad, sensible a la cultura
juvenil, equidad de género y estatus serológico,
8. Servicios adaptados a la población que es atendida,
9. Ambientación, materiales y atmósfera juvenil y acogedora, y
10. Materiales informativos en un lenguaje adecuado, considerando
además los niveles de alfabetización.
 Grupos con mayor incidencia de nuevas
infecciones por VIH
1. Adolescentes
2. Trabajadoras sexuales
3. Hombres que tienen sexo con otros hombres
4. Usuarios de drogas inyectables

Es necesario que estos grupos accedan a servicios de

consejería y diagnóstico del VIH que los apoyen para conocer
dicho estatus y para mantener su salud en caso de ser
seropositivos.
 Consejería y diagnóstico del VIH

• Más de la mitad de las infecciones por VIH en EEUU fueron propagadas por
personas VIH positivas que no sabían que lo eran. Al conocer su estatus,
redujeron a la mitad sus comportamientos de alto riesgo.
• En Kenia, Tanzania y Trinidad, las parejas discordantes incrementaron el
uso del condón y disminuyeron los contactos sexuales externos a la
relación.
• En Ruanda, la consejería y el diagnóstico intensivos enfocados en la
población masculina produjeron un incremento significativo en el uso del
condón y una disminución del sexo coercitivo al año de seguimiento, en
comparación con la población que recibió servicios de consejería y
diagnóstico convencionales.
• En Zambia, el uso del condón se incrementó de menos del 3% a más del
80% después de recibir servicios de consejería y diagnóstico, y se mantuvo
durante un año del estudio, aunque hubo un importante sub-reporte de
sexo sin protección.
 Divulgación del estado seropositivo

El temor a las consecuencias que implica la divulgación del

estado seropositivo a la pareja puede dificultar la
comunicación en torno a temas sexuales. Tanto la
divulgación como el intento de mujeres y hombres
seropositivos de usar condones para proteger a sus parejas
enfrentan a menudo rabia o incredulidad.

La OMS y ONUSIDA han puesto de relieve el temor a divulgar el estatus

seropositivo a los trabajadores de salud como obstáculo para obtener una
atención apropiada y oportuna; a las familias y comunidades para obtener
un apoyo psicosocial y práctico; y a parejas sexuales o usuarias de drogas
para prevenir la propagación de la infección. Plantearon hace varios años la
necesidad de promover una “divulgación saludable” y la “consejería ética a
la pareja” como pasos esenciales para reducir el estigma y crear un
ambiente social más abierto y de aceptación.
Transmisión sexual del VIH

Las personas viviendo con VIH

deben tener un comportamiento de
sexo más seguro con una pareja
sexual seronegativa o con una pareja
cuyo estatus es incierto, es
importante para protegerse de una
ITS y para proteger a su pareja de
contraer la infección del VIH. Entre
dos personas con VIH (una relación
seroconcordante), el objetivo es
proteger a ambos miembros de la
pareja de una ITS y de una
reinfección.
El VIH se encuentra en el semen y
las secreciones vaginales.
 Sexo seguro y reducción del riesgo

Las formas más efectivas de sexo seguro son:

• Sexo sin penetración
• La monogamia recíproca o la poligamia entre
parejas sin infección previa.
• El uso del condón masculino y femenino
 El uso del condón

• ONUSIDA, OMS y UNFPA enfatizan en la importancia del

condón en todas las estrategias de control de las ITS y el VIH.
• Cada vez más frecuente encontrar afirmaciones falsas e
incorrectas en los materiales de educación para la salud
apoyados por organizaciones conservadoras opuestas a las
relaciones sexuales fuera del matrimonio y a la
anticoncepción. Incluso existen programas gubernamentales
en EEUU que promueven la abstinencia como única
alternativa de prevención.
• La desinformación deliberada obstaculiza severamente los
esfuerzos de prevención, siembra la confusión y amenaza la
disponibilidad y el uso del condón, lo que a su vez promueve
la transmisión del VIH.
 Enfoque en el placer

“Existe una creciente evidencia de que promover el uso

del condón masculino y femenino asociado al placer y a
mensajes de sexo más seguro, puede incrementar el
uso consistente del condón y la práctica del sexo más
seguro. Este es el «poder del placer».” (Proyecto Placer,
2005)

La mayoría de mujeres y hombres VIH positivos gozan de buena

salud, y muchos de aquellos que utilizan la terapia antirretroviral
han recuperado la salud. La mayoría tiene o tendrá una vida sexual
activa, y los jóvenes con VIH tienen tantos deseos de explorar el
ámbito de las relaciones como sus pares VIH negativos. Se puede
promover un sexo más seguro con un enfoque positivo, más que
basado en el miedo, poniendo énfasis en el sexo como placentero,
en los condones y lubricantes como elementos eróticos y en el sexo
sin penetración como excitante.
 La re-infección en parejas VIH
concordantes
• La cuestión de si las personas con VIH pueden re-infectarse unas a otras y
si dicha reinfección acelera la progresión hacia el SIDA ha estado en
discusión desde el inicio de la epidemia.
• Habitualmente, la consejería convencional a parejas seroconcordantes
enfatiza en la necesidad de utilizar el condón de manera sistemática en
todas las relaciones sexuales que tengan a lo largo de su vida debido al
peligro de reinfección.
• La preocupación fundamental gira en torno a que la infección dual (con
dos o más cepas virales, en el caso de múltiples parejas seropositivas)
pueda acelerar la progresión de la enfermedad y que pueda darse el caso
de virus recombinantes resistentes a los tratamientos.
• La reinfección significa:
a. co-infección con otra cepa del VIH simultáneamente o en el
transcurso de un mes de iniciada la infección, o b. una súper-infección con
una segunda cepa del VIH después de que la infección inicial se haya
establecido.
 La terapia antirretroviral y los
comportamientos de sexo más seguro

• En clínicas de VIH de California con poblaciones diversas, la

utilización de la adherencia a la terapia antirretroviral >95% y la
carga viral indetectable estaban significativamente asociadas a la
disminución en la frecuencia de sexo vaginal y anal sin protección.
• En una clínica ambulatoria de Londres, los hombres
homosexuales seropositivos que recibían terapia antirretroviral
reportaron de manera consistente menores factores de riesgo
conductuales y clínicos que los hombres
que no recibían tratamiento.
• En Uganda se encontró que el suministro de la terapia
antirretroviral junto con consejería para la prevención y el
diagnóstico, y la consejería a la pareja, reducía el
comportamiento sexual de riesgo en 70% luego de seis meses.
 La terapia antirretroviral y los
comportamientos de sexo más seguro
La “alfabetización en el tratamiento” antirretroviral tanto para
proveedores de salud como para personas con VIH es esencial para
que el tratamiento sea efectivo. Ello debe incluir mensajes que
contemplen información sobre sexo más seguro basado en el placer,
basándose en lo siguiente:
1. Los beneficios de la adherencia al tratamiento (mejor salud, reducción
de la necesidad de cambiar regímenes de tratamiento, prevenir el
desarrollo de virus resistentes a los fármacos);
2. La necesidad de mantener los comportamientos de sexo más seguro,
pues aunque una mejora en la salud reduce el riesgo de transmisión
sexual del VIH, no lo elimina;
3. La terapia antirretroviral no es una “cura” para el VIH, y
4. El sexo sin protección hace que se mantenga el riesgo de contraer otras
ITS.
Pruebas de detección periódicas y tratamientos
para ITS
Las ITS provocan una considerable
morbilidad y mortalidad, y son
importantes co-factores que facilitan
la transmisión y adquisición del VIH
entre 10 y 300 veces por acto sexual,
especialmente en el caso de úlceras
genitales.

El tratamiento de las ITS puede darse de dos maneras:

a. Intervenciones a nivel poblacional para reducir la prevalencia de
ITS y reducir la eficiencia de transmisión del VIH, y
b. Servicios de atención de las ITS para abordar las necesidades
individuales de salud de las personas, con o sin VIH, generalmente
enfocados a individuos sintomáticos que buscan tratamiento.
Pruebas de detección periódicas y tratamientos
para ITS

Como factores centrales que explican el

éxito en las intervenciones están la
promoción del condón, la mejora de los
servicios de atención de las ITS y el
brindar servicios preventivos y curativos
efectivos a trabajadoras sexuales y sus
clientes.

El control efectivo de las ITS requiere de intervenciones que lleguen a

las redes sexuales en las que existen las tasas más altas de cambio de
pareja sexual. Intervenciones exitosas que combinan el trabajo de
pares con servicios clínicos, incluyendo pruebas de detección de las
ITS y/o tratamiento presuntivo han reportado reducciones marcadas
en la prevalencia de las ITS entre trabajadoras sexuales en África,
América Latina y Asia.
 Políticas, programas y servicios de salud

• Se busca mejorar el abordaje de la salud sexual de los hombres. Aunque

probablemente en muchas culturas algunos hombres tienen el poder de
tomar decisiones sobre la gestación, la anticoncepción, los
comportamientos de sexo más seguro y respecto a cuándo tener sexo y con
quién, y es posible que sus decisiones estén basadas en un conocimiento
limitado.
• Es necesario que las personas que viven con VIH puedan confiar que su
salud y derechos sexuales serán respetados. Con este fin, debe alentarse a
los gobiernos a desarrollar políticas, leyes y directrices que protejan la
confidencialidad y el consentimiento informado al mismo tiempo que
delimiten claramente las circunstancias en las que la información o
notificación a la pareja puede darse sin consentimiento.
• Se busca que las políticas sean desarrolladas a nivel nacional y regional
por los gobiernos, los expertos locales y la sociedad civil de manera
conjunta con jóvenes, y con hombres y mujeres que viven con el VIH ya
que han demostrado ser efectivas.
 Conclusiones

• Los desafíos que enfrentan las personas que viven con VIH para alcanzar una
adecuada salud sexual son en muchas formas los mismos que enfrentan las
personas que viven en contextos de bajos recursos y dependen de la existencia
de buenos servicios y sistemas de salud.

• Es necesario invertir en capacitar a los trabajadores de salud para que estén en

condiciones de brindar servicios en el marco de valores profesionales de respeto
y dignidad, tomando en cuenta la diversidad de tipos de relaciones sexuales y
parejas, y las distintas necesidades de las personas en diferentes etapas de sus
vidas, empezando en la adolescencia.

• Involucrar a las personas con VIH como aliados activos en el desarrollo de

políticas, programas y servicios alentará la apropiación, promoviendo la mejora
de la calidad de atención tanto en contextos de altos como de bajos recursos.
Tabaco y Salud
 Antecedentes

La planta del tabaco es originaria de América y se ha distribuido por todo el mundo.

 Antecedentes
Enfermedades
Cardiovasculares
Muertes Principal causa de muerte

+7Millones/año
en el Mundo
Prematuras

890,000/año 18 millones/año
19,000/día Cardiopatías 3 millones/año
Cáncer
Otras Enferm.
17%

Fase Fase
Partículas Gaseosa
NICOTINA MONOXIDO
ALQUITRAN CARBONO

Humo Tabaco
+ 7,000 sust. químicas
 PRODUCTOS DE
TABACO CALENTADOS
• Los productos de tabaco calentados (sin combustión) se consumen
con aparatos de pilas que calientan el tabaco a temperaturas mas
bajas (hasta 350 °C) que las alcanzadas durante la combustión del
cigarrillo convencional, en la que se llega a los 600 °C.
• Este calentamiento libera un aerosol que contiene nicotina y otras
sustancias químicas. El material compuesto de hojas de tabaco
queda intacto, pero ya no contiene las sustancias volátiles
liberadas.
• Por el momento no hay pruebas de que estos productos sean
menos perjudiciales que los convencionales. Todas las formas de
consumir tabaco son dañinas, y los productos de tabaco calentados
deberían estar sujetos a medidas normativas y reglamentarias como
todos los demás productos de tabaco.
 Sabe la Gente que el
TABACO ES PERJUDICIAL ?
• Aunque la mayoría de las personas saben que el tabaco
aumenta el riesgo de cáncer, muchas desconocen el
riesgo de padecer ECV que conlleva su consumo y, en
muchos países, este desconocimiento es considerable
(24).
• De acuerdo con los resultados de la Encuesta Mundial
sobre el Tabaco y los Adultos (GATS), el porcentaje de
adultos que no creen que fumar sea causa de AVC va
del 73% en China al 11% en Egipto y Rumania. En el
caso del infarto de miocardio, este porcentaje va del
61% en China al 5% en Egipto (24)
 Evidencias

Los cigarrillos … “contienen miles de sustancias dañinas por sí solas,

pero que además con la combustión del tabaco producen una
mezcla compleja de más de 7,000 compuestos”.
 Beneficios del Abandono
DEL CONSUMO DE TABACO
• El abandono del consumo de tabaco tiene beneficios
considerables. La OMS recomienda los consejos breves,
el asesoramiento a través de líneas telefónicas gratuitas
y/o los mensajes a teléfonos móviles (mCessation) como
las soluciones más eficaces para ayudar a abandonar el
consumo de tabaco.
• Además, para quienes no lo consigan por estos métodos
recomendados, hay medicamentos eficaces como el
tratamiento de sustitución con nicotina, el bupropión y la
vareniclina.
 Evidencias

EFECTOS DEL
CIGARRILLO EN
EL TIEMPO

Los cigarrillos
empiezan a dañar
la salud a los 20
minutos
LAS PERSONAS DE CUALQUIER EDAD QUE YA SUFREN PROBLEMAS DE
SALUD RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE TABACO TAMBIÉN
PUEDEN BENEFICIARSE DE SU ABANDONO.
Beneficios en comparación con quienes siguen fumando (26):
• Personas de aproximadamente 30 años: ganan casi 10 años de
esperanza de vida
• Personas de aproximadamente 40 años: ganan nueve años de
esperanza de vida
• Personas de aproximadamente 50 años: ganan seis años de esperanza
de vida
• Personas de aproximadamente 60 años: ganan tres años de esperanza
de vida
• Una vez que se ha presentado una enfermedad potencialmente mortal,
el beneficio es rápido. En las personas que dejan el consumo de tabaco
tras un infarto de miocardio el riesgo de muerte se reduce entre un 36%
(31) y un 46% (30)
 Beneficios
PARA LA SOCIEDAD
• Se calcula que el costo económico mundial del hábito de fumar es
de más de US$ 1,4 billones al año: US$ 400 000 millones en costos
directos de la atención médica y US$ 1 billón en costos indirectos
por la pérdida de productividad como consecuencia de las muertes
prematuras y la exposición al humo ajeno (32, 33).
• Las intervenciones para dejar el consumo de tabaco son rentables
para prevenir el riesgo de ECV y lograr ahorros significativos en
gastos de atención médica a corto y largo plazo (34). En un estudio
del costo económico del hábito de fumar se estimó que el costo de
ayudar a un fumador a dejar de fumar (unos US$ 1000 a US$ 1500)
queda compensado por el ahorro a corto plazo que suponen los
infartos de miocardio y los AVC evitados (35)..
 SOLUCIONES
Convenio Marco de la
OMS para el control del tabaco
• El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
(CMCT) (36) es una respuesta clara y concertada a la epidemia
mundial de consumo de tabaco y a sus enormes costos sanitarios,
sociales, económicos y medioambientales. Las 181 Partes
firmantes, que están obligadas a aplicar medidas integrales y
eficaces de control del tabaco, abarcan más del 90% de la
población mundial. El CMCT de la OMS combina medidas para
reducir la demanda y el suministro de productos de tabaco e incluye
otras disposiciones esenciales, como el requisito de que las Partes
actúen para proteger las políticas de salud pública de los intereses
comerciales y de otra índole de la industria tabaquera. El ámbito de
aplicación del tratado abarca toda la cadena de producción y
distribución del tabaco, desde los cultivos hasta las fábricas y los
puntos de venta.
 SOLUCIONES
Iniciativa
GLOBAL HEARTS
• Para ayudar a los gobiernos a reforzar la prevención y el tratamiento de las
ECV, la OMS y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
de los Estados Unidos de América pusieron en marcha en septiembre de 2016
la iniciativa Global Hearts, que incluye tres conjuntos de medidas técnicas (37).
• Desde el punto de vista preventivo, Global Hearts incluye el conjunto de
medidas MPOWER1 para el control del tabaco, que esta armonizado con el
CMCT de la OMS, y el conjunto de medidas SHAKE para reducir el consumo
de sal.2 Desde el punto de vista terapéutico, el conjunto de medidas HEARTS3
tiene por objetivo mejorar el tratamiento de las ECV en la atención primaria, a
fin de reducir complicaciones como los infartos de miocardio y los AVC (37).
• Estos tres conjuntos de medidas basadas en evidencias ofrecen una serie de
intervenciones de gran impacto que, utilizadas conjuntamente, contribuirán
considerablemente a mejorar la salud cardiovascular en el mundo..
 SOLUCIONES
Las mejores inversiones en prevención y control
DE LAS ENFERM. NO TRANSMISIBLES

• La Asamblea Mundial de la Salud ha aprobado un conjunto de «mejores

inversiones» y otras intervenciones recomendadas por la OMS para que los
gobiernos mejoren la prevención y el tratamiento de las enfermedades no
transmisibles. Entre estas «mejores inversiones» destaca el control del tabaco
y las ECV, y en particular MPOWER, cuya rentabilidad está demostrada y se
puede aplicar a escala de país (38).
• Conjunto de medidas MPOWER: vigilar el consumo de tabaco y las políticas de prevención, proteger a la población del
humo de tabaco, ofrecer ayuda para el abandono del tabaco, advertir de los peligros del tabaco, hacer cumplir las
prohibiciones sobre publicidad y aumentar los impuestos al tabaco. Su objetivo es reducir la demanda de productos de
tabaco en los países.
• Conjunto de medidas SHAKE: vigilar el consumo de sal, fomentar la reformulación de los alimentos para que
contengan menos sal, adoptar normas de etiquetado y mercadotecnia, mejorar los conocimientos para reducir el
consumo de sal y apoyar entornos que favorezcan una alimentación saludable. Su objetivo es ayudar a los Estados
Miembros en la elaboración, aplicación y seguimiento de estrategias de reducción del consumo de sal por la población.
• Conjunto de de medidas HEARTS: asesoramiento sobre modos de vida saludables, protocolos terapéuticos basados
en evidencias, acceso a medicamentos y tecnologías esenciales, tablas de riesgos, atención en equipo y sistemas de
seguimiento. HEARTS ofrece un enfoque estratégico para mejorar la salud cardiovascular en los países.
 OPORTUNIDADES
TODOS PODEMOS LUCHAR CONTRA EL TABACO
Medidas que pueden aplicar los gobiernos de los países, las
demarcaciones administrativas y los ayuntamientos

• promover la formulación de políticas integrales de control del tabaco, tal y

como se prevé en el CMCT de la OMS;
• apoyar la aplicación y el cumplimiento de legislación sobre entornos sin humo
en todos los lugares públicos y de trabajo, como oficinas, restaurantes, bares,
casinos, hospitales y dispensarios, para proteger a la población de los efectos
dañinos del humo ajeno;
• apoyar el requisito de insertar mensajes sanitarios gráficos en todos los
productos de tabaco, como método rentable para informar a los consumidores
sobre los riesgos del tabaco para la salud;
• fomentar la inclusión de etiquetas que adviertan del riesgo cardiovascular, de
conformidad con las directrices del CMCT de la OMS sobre las advertencias
sanitarias;
• apoyar la aplicación de políticas que brinden acceso sistemático al
asesoramiento para dejar de fumar y el tratamiento farmacológico pertinente;
 OPORTUNIDADES
TODOS PODEMOS LUCHAR CONTRA EL TABACO
Medidas que pueden aplicar los gobiernos de los países, las
demarcaciones administrativas y los ayuntamientos

• promover la utilización de campañas basadas en

evidencias en los medios de comunicación para
concienciar sobre el riesgo cardiovascular del consumo de
tabaco y la exposición al humo ajeno;
• educar a la población y aclarar malentendidos sobre el
consumo de tabaco y sus efectos cardiovasculares;
• aplicar y velar por el cumplimiento de políticas para evitar
las presiones de la industria tabacalera y sus injerencias
en las políticas de control del tabaco.
 OPORTUNIDADES
TODOS PODEMOS LUCHAR CONTRA EL TABACO
Medidas que pueden aplicar todos los profesionales sanitarios,
médicos de familia, cardiólogos y otros médicos:

• preguntar a sus pacientes si consumen tabaco y

asesorarles brevemente sobre estrategias para dejarlo;
• no consumir tabaco y ser un modelo para los pacientes y
para otros profesionales sanitarios, a quienes pueden
ayudar a abandonar el consumo;
• asegurarse de la existencia y aplicación de políticas claras
e integrales que promuevan la ausencia de humo de
tabaco en todos los centros de salud, organizaciones y
centros de formación (incluidas las universidades) y en
todos los eventos (incluidas las conferencias);
 OPORTUNIDADES
TODOS PODEMOS LUCHAR CONTRA EL TABACO
Medidas que pueden aplicar todos los profesionales sanitarios,
médicos de familia, cardiólogos y otros médicos:

• abogar por que sus fondos de pensiones, contables y bancos de

su instituto de salud inviertan en los entornos sin humo de
tabaco;
• aplicar protocolos y programas que garanticen apoyo y
asesoramiento para la deshabituación de forma sistemática, y
aconsejar a los no fumadores que eviten el humo ajeno;
• promover la inclusión del asesoramiento para dejar el tabaco en
los planes de estudios de todos los ciclos de enseñanza médica
superior; aumentar la visibilidad de la lucha contra el tabaco,
incluido el hábito de fumar y la exposición al humo ajeno, en las
principales conferencias de cardiología y en los programas de
formación continua.
 OPORTUNIDADES
TODOS PODEMOS LUCHAR CONTRA EL TABACO
Medidas que pueden aplicar los Establecimientos Comerciales:

• los propietarios de bares y restaurantes deben cumplir con la

legislación nacional antitabaco y prohibir por completo que se
fume en sus establecimientos;
• los propietarios de comercios deben cumplir estrictamente las
prohibiciones sobre la publicidad y promoción del tabaco y la
venta de tabaco a menores de edad; tampoco deben distribuir
muestras gratuitas ni hacer publicidad del tabaco en sus
establecimientos;
• los clubes deportivos, así como los eventos deportivos,
recreativos, musicales, sociales y culturales no deben aceptar
ninguna forma de patrocinio de la industria tabacalera,
particularmente para eventos juveniles.
La publicidad siempre ha sido engañosa ….
Ha migrado hacia advertencias reguladas por los
estados…
 El Control del Tabaquismo

• Aun es necesario en EEUU iniciativas continuas y

vigorosas para el control del tabaquismo, aunque se
hayan obtenido logros importantes en los últimos 50
años.
• La industria tabacalera continúa posicionándose para
mantener sus ventas reclutando jóvenes y adultos
jóvenes (fumadores de reemplazo) y manteniendo a
los fumadores actuales.
• El interés por dejar de fumar es alto en todos los
segmentos de la sociedad.
 El Control del Tabaquismo

Programas y políticas eficaces

• Aumentar el precio al por menor
• Políticas anti-tabaco
• Campañas de gran impacto en los medios
• Acceso completo a tratamientos para dejar de fumar
• Financiamiento de programas integrales de control
del tabaco
 El Control del Tabaquismo

Estrategias de «fin del juego»

• Aumento de Impuestos
• Zonas libres de humo
• Aumento del apoyo para tratamientos sin barreras para
dejar de fumar
• Etiquetas de advertencia
• Campañas de salud pública
• Restricciones de la publicidad, promociones y patrocinios
La violencia, un problema
mundial de salud pública
 CONCEPTOS

• El uso intencional de la fuerza o el poder físico, de

hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra
VIOLENCIA persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga
muchas probabilidades de causar lesiones, muerte,
según OMS daños psicológicos, trastornos del desarrollo o
privaciones.

TIPOS DE • La violencia Autoinflingida

• La violencia Interpersonal
VIOLENCIA • La violencia Colectiva
• La violencia forma parte de la experiencia humana (Rasgo distintivo de la civilización)
• La violencia se puede PREVENIR (enfoque en Salud Pública):
a. Obtención de Conocimientos
b. Investigación de porque se produce
c. Búsqueda de formas de prevención
d. Ejecución de acciones efectivas
Medición de la Violencia y sus Efectos

1 Disponibilidad de los
Datos

2 La calidad de los
Datos

2 Otros obstáculos
Panorama General

Estimación de la Violencia Costos de la Violencia

No mortal
Examen de las raíces de la violencia: Un modelo
ecológico
Examina los factores sociales más generales que determinan
las tasas de violencia. Se incluyen aquí los factores que crean
un clima de aceptación de la violencia, los que reducen las Pretende identificar los factores
inhibiciones contra esta, y los que crean y mantienen las biológicos y de la historia
brechas entre distintos segmentos de la sociedad, o generan personal que influyen en el
tensiones entre diferentes grupos o países. comportamiento de una persona.

Indaga el modo en que las

relaciones sociales cercanas

Examina los contextos de la comunidad en los que se

inscriben las relaciones sociales, como la escuela, el
lugar de trabajo y el vecindario, y busca identificar las
características de estos ámbitos que se asocian con
ser víctimas o perpetradores de actos violentos.
 Como se puede prevenir la violencia?

Tipos de Prevención

• Prevención primaria: intervenciones

dirigidas a prevenir la violencia antes de
que ocurra.

• Prevención secundaria: medidas

centradas en las respuestas más
inmediatas a la violencia, como la
atención prehospitalaria, los servicios de
urgencia o el tratamiento de las
enfermedades de transmisión sexual
después de una violación.

• Prevención terciaria: intervenciones Estos tres niveles de prevención se definen

centradas en la atención a largo plazo
con posterioridad a los actos violentos,
como la rehabilitación y reintegración, e
intentos por reducir los traumas o la
discapacidad de larga duración asociada
con la violencia.
por sus características temporales; es decir,
si tienen lugar antes de que se produzca el
acto violento, inmediatamente después o a
un plazo más largo.
 Documentación de las Respuestas Eficaces

Debe hacerse siempre:

• Todas las iniciativas, sean grandes o

pequeñas, deben evaluarse en forma
rigurosa.

• Documentar las respuestas existentes y

promover una evaluación estrictamente
científica en diferentes ámbitos es valioso
para todos.

• Reunir todas las pruebas y experiencias es

también una parte sumamente útil de la lucha
contra la violencia, pues esa información
muestra a los encargados de adoptar las
decisiones que algo puede hacerse.

• Una acción equilibrada de salud pública.

• Abordar las normas culturales

 Medidas contra la violencia en todos los niveles

Nivel Mundial
• A nivel de Organismos Internacionales como: OMS,
ONU, Oficina de Alto Comisionado de la ONU para
derechos humanos, refugiados, infancia, Mujer, etc etc. Mundial

Nivel Nacional
• Las asociaciones multisectoriales, diversos ministerios
del gobierno, Ministerio de Educación, Trabajo, Defensa,
Lideres de organizaciones religiosas. Nacional

Nivel Local

• Los coparticipes son los prestadores de asistencia

sanitaria, la policía, los educadores, los asistentes
sociales, los empleadores y los funcionarios de gobierno.
Local
 Conclusiones:

• El objetivo de la salud pública es crear

comunidades seguras y sanas en todo el
mundo.

• Una prioridad importante hoy en día es

persuadir a los diversos sectores, tanto a
escala mundial como nacional y
comunitaria, de que se comprometan con
este objetivo.

• Establecer planes y políticas nacionales de

prevención de la violencia, forjar alianzas
importantes entre los sectores y velar por
la asignación adecuada de los recursos a
las iniciativas de prevención
La Ciencia de la Adicción
 ¿Por qué estudiar el abuso y la adicción a las
drogas?

Costos: USA $ 700 mil millones

Muertes 90,000 estadounidenses

Tabaco 480,000 muertes al año

Personas de todas las edades sufren las consecuencias nocivas del abuso y la
adicción a las drogas:
• Los bebés que son expuestos a las drogas en el útero
• Los adolescentes que abusan de las drogas a menudo
• Los adultos que abusan de las drogas a menudo
• El abuso por parte de los padres
I. ABUSO Y ADICCIÓN A LAS DROGAS

¿Qué es la adicción a las drogas?

• Enfermedad crónica y recurrente
del cerebro que se caracteriza por
la búsqueda y el consumo
compulsivo de drogas, a pesar de
sus consecuencias nocivas.

• Se considera una enfermedad del

cerebro porque las drogas
modifican este órgano
 ¿Por qué la gente consume drogas?

En general, las personas comienzan a

consumir drogas por varias razones:

• Para sentirse bien.

• Para sentirse mejor.
• Para desempeñarse mejor
• La curiosidad y el
“porque otros lo hacen.”
 No existe un solo factor que determine si una persona se
convertirá en adicto a las drogas.

Si consumir drogas hace que la gente se

sienta bien o mejor, ¿cuál es el
problema?
 Perciben efectos aparentemente positivos
 Creen que pueden controlar su consumo

¿El continuo abuso de drogas es un

comportamiento voluntario?
 Generalmente la decisión inicial de
consumir drogas es voluntaria.
 El deterioro en el autocontrol es el sello
distintivo de la adicción.

¿Por qué algunas personas se vuelven adictas a las drogas y otras no?
 La vulnerabilidad a la adicción varia de persona a persona.
 Cuanto más factores de riesgo tenga una persona, mayor es la probabilidad de que el consumo de
drogas se convierta en abuso y adicción
 Los factores de protección reducen el riesgo de la persona de desarrollar una adicción

Las primeras interacciones de los niños dentro de la familia son cruciales a la hora de
determinar su desarrollo saludable y mitigar el riesgo de abuso de drogas.
¿Qué factores
ambientales aumentan el
riesgo de adicción?
 El hogar y la familia.
 Los amigos y
compañeros de
escuela

¿Qué factores biológicos

aumentan el riesgo de
adicción?

 Los científicos estiman que los factores genéticos explican entre el 40 y el 60 por
ciento de la vulnerabilidad de una persona a la adicción
 Los adolescentes y las personas con trastornos mentales tienen un mayor riesgo
de abuso y adicción a las drogas que la población general
¿Qué otros factores aumentan el riesgo de adicción?
 Consumo a temprana edad.
• Cuanto más temprana es la edad de iniciación a las drogas, más probable es que
la persona desarrolle problemas graves.
 Método de administración.
• Fumar una droga o inyectarla en una vena aumenta su potencial adictivo
 La adicción es una enfermedad del desarrollo—
que por lo general comienza en la niñez o en la adolescencia

El cerebro continúa desarrollándose

hasta la edad adulta y sufre cambios
drásticos durante la adolescencia.

• Una de las áreas del cerebro que continúa

madurando durante la adolescencia es la
corteza prefrontal
• La corteza prefrontal nos permite evaluar
situaciones, tomar decisiones acertadas y
mantener nuestras emociones y deseos
bajo control.
• El hecho de que esta parte crítica del
cerebro de los adolescentes esté todavía
en progreso los expone a un mayor riesgo
de tomar malas decisiones (como probar
drogas o seguir consumiéndolas).
II. PREVENCIÓN DEL ABUSO DE DROGAS:
LA MEJOR ESTRATEGIA

¿Por qué la adolescencia es un momento crítico para prevenir la

drogadicción?
1. El consumo temprano de drogas aumenta las posibilidades de que una persona
desarrolle una adicción.
2. Las drogas modifican el cerebro y esto puede llevar a la adicción y causar otros
problemas graves.
3. Si podemos evitar que los jóvenes experimenten con drogas, podemos prevenir la
drogadicción.
4. Para un adulto, un divorcio o la pérdida de un trabajo pueden llevar al abuso de
drogas.
5. Cuando entran a la escuela secundaria, los adolescentes pueden enfrentarse a
una mayor disponibilidad de drogas, al consumo de drogas por parte de
adolescentes mayores o a actividades sociales donde el consumo es común.
6. El consumo de sustancias que se prestan al abuso a esta edad puede perturbar la
función cerebral en áreas críticas como la motivación, la memoria, el aprendizaje,
el juicio y el control del comportamiento
¿Pueden los programas basados en la investigación prevenir
la drogadicción en los jóvenes?

• Los científicos han desarrollado una

amplia gama de programas que altera
positivamente el equilibrio entre los
factores de riesgo y de protección para
el abuso de drogas en familias, escuelas
y comunidades.
• Los estudios han demostrado que los
programas basados en la investigación,
como los que se describen en Cómo
Prevenir el Uso de Drogas en los Niños y
los Adolescentes: Una Guía con Base
Científica para Padres, Educadores y
Líderes de la Comunidad del NIDA,
pueden reducir significativamente el
consumo temprano de tabaco, alcohol y
drogas ilícitas
¿Cómo funcionan los programas de prevención basados en la
investigación?
• Programas universales: abordan los factores de riesgo y de protección
comunes a todos los niños en un entorno determinado, como una
escuela o comunidad
• Programas selectivos: apuntan a grupos de niños y adolescentes con
factores que los ponen en mayor riesgo de consumir drogas.
• Los programas indicados: están diseñados para los jóvenes que ya han
comenzado a consumir drogas.

¿Todos los programas de prevención son eficaces para reducir el consumo

de drogas?
• Cuando se implementan de manera adecuada.
• Estos programas ayudan a maestros, padres y profesionales de la salud a
moldear las percepciones de los jóvenes sobre los riesgos del consumo
de sustancias.
III. LAS DROGAS Y EL CEREBRO

• El cerebro humano es el órgano más

complejo del cuerpo.
• El cerebro está compuesto por muchas
partes que trabajan juntas como un
equipo.
• Las drogas pueden alterar áreas
importantes del cerebro que son
necesarias para funciones vitales y pueden
fomentar el abuso compulsivo de drogas
que caracteriza a la adicción
• Las áreas del cerebro afectadas por el
abuso de drogas incluyen:
1. El tallo cerebral, que controla las funciones básicas vitales esenciales, como
la frecuencia cardíaca, la respiración y el sueño.
2. La corteza cerebral, que se divide en áreas que controlan funciones
específicas.
3. El sistema límbico, que contiene el circuito
de recompensas del cerebro.
 ¿Cómo se comunican las partes del cerebro?

• De Neurona a Neurona
 Cada célula nerviosa del cerebro envía y recibe mensajes en de señales eléctricas y químicas.
• Neurotransmisores, los Mensajeros Químicos del Cerebro
 Los mensajes normalmente se transmiten entre las neuronas mediante sustancias químicas
llamadas neurotransmisores.
• Receptores, los Destinatarios Químicos del Cerebro
 El neurotransmisor se adhiere a un sitio especializado en la neurona receptora, llamada
receptor.
• Transportadores, los Recicladores Químicos del Cerebro
 Situados en la neurona que libera el neurotransmisor, los transportadores reciclan estos
neurotransmisores.
La mayoría de las drogas adictivas atacan el sistema
de recompensas del cerebro, llenándolo de dopamina.

¿Cómo funcionan las drogas en el cerebro?

• Las drogas son sustancias químicas que afectan el cerebro al penetrar en su

sistema de comunicación e interferir con la manera en que las neuronas
normalmente envían, reciben y procesan la información.
• La marihuana y la heroína, pueden activar las neuronas porque su estructura
química imita la de un neurotransmisor natural.
• Imitan a las sustancias químicas propias del cerebro, pero no activan las
neuronas de la misma manera que lo hace un neurotransmisor natural.
• Las anfetaminas o la cocaína, pueden causar que las neuronas liberen
cantidades inusualmente grandes de neurotransmisores naturales o pueden
prevenir el reciclaje normal de estas sustancias químicas del cerebro.
• Esta alteración produce un mensaje amplificado en gran medida, que en última
instancia interrumpe los canales de comunicación.
 ¿Cómo funcionan las drogas en el cerebro para
producir placer?

• La mayoría de las drogas adictivas, directa o indirectamente, atacan al

sistema de recompensas del cerebro, inundando el circuito con
dopamina.
• La dopamina es un neurotransmisor que se encuentra en las regiones
del cerebro que regulan el movimiento, la emoción, la motivación y los
sentimientos de placer.
• Cuando se activa a niveles normales, este sistema recompensa
nuestros comportamientos naturales.
• La sobrestimulación del sistema con drogas produce efectos de
euforia, que refuerzan fuertemente el consumo— y le enseñan al
usuario a repetirlo
 ¿De qué manera la estimulación del circuito de placer del
cerebro nos enseña a seguir consumiendo drogas?

• Cuando se toman algunas drogas adictivas, pueden liberar de 2 a 10 veces

más la cantidad de dopamina que las recompensas naturales, como comer
y tener sexo.
• En algunos casos, esto ocurre casi de inmediato (como cuando las drogas
se fuman o se inyectan), y los efectos pueden durar mucho más que los
producidos por las recompensas naturales
El abuso de drogas a largo plazo perjudica el funcionamiento
del cerebro.

¿Qué le pasa al cerebro si continúa

consumiendo drogas?
• El impacto de la dopamina sobre el circuito
de recompensas del cerebro de una
persona que abusa de las drogas puede
llegar a ser anormalmente bajo, y se reduce
la capacidad de esa persona de
experimentar cualquier tipo de placer.
• La persona necesita seguir consumiendo
drogas una y otra vez sólo para tratar de
que la función de la dopamina regrese a la
normalidad—, lo cual solo empeora el
problema, como un círculo vicioso
• La persona a menudo tendrá que consumir
cantidades mayores de la droga para
conseguir el efecto deseado y que le es
familar que resulta, un fenomeno de la
dopamina alta, conocido como tolerancia.
 ¿De qué manera el consumo de drogas a largo plazo
afecta los circuitos cerebrales?
• El glutamato es otro neurotransmisor que influye en el circuito de recompensas y en
la capacidad de aprender.
• Cuando la concentración óptima del glutamato se ve alterada por el abuso de
drogas, el cerebro intenta compensar este cambio, lo que puede causar un deterioro
de la función cognitiva.
• El abuso de drogas a largo plazo puede desencadenar adaptaciones en los sistemas
de memoria no conscientes o habituales.
• El condicionamiento es un ejemplo de este tipo de aprendizaje, donde ciertos
indicios en la rutina o el entorno diarios de una persona se asocian con la
experiencia de la droga y pueden disparar deseo incontrolables cada vez que la
persona está expuesta a estos indicios, aun cuando la droga en sí no está disponible.
• La exposición crónica a las drogas adictivas altera la forma en que las estructuras
cerebrales críticas interactúan para controlar e inhibir las conductas relacionadas
con el consumo de drogas.
• La adicción a las drogas merma el autocontrol y la capacidad de una persona de
tomar decisiones acertadas, a la vez que produce impulsos intensos de consumir
drogas
IV. LA ADICCIÓN Y LA SALUD

¿Cuáles son las consecuencias médicas de la

drogadicción?

• Las personas que sufren una adicción a menudo tienen

uno o dos problemas médicos asociados, entre los que
podemos mencionar: enfermedad pulmonar o
cardiovascular, accidente cerebrovascular, cáncer y
trastornos mentales.
• Las investigaciones han demostrado que el humo de
tabaco causa cáncer de boca, garganta, laringe,
sangre, pulmones, estómago, páncreas, riñón, vejiga y
cuello uterino.
• Algunas drogas adictivas, como los inhalantes, son
tóxicas para las células nerviosas y pueden dañarlas o
destruirlas, ya sea en el cerebro o en el sistema
nervioso periférico
• El abuso de drogas y la enfermedad mental a menudo
coexisten
La adicción y el VIH/SIDA son epidemias
entrelazadas.

Consecuencias de la adicción a las drogas:

• Los efectos negativos de la exposición prenatal a las drogas en bebés y niños
 síndrome de abstinencia neonatal
• Los efectos negativos del humo de tabaco de segunda mano.
 También llamado humo de tabaco en el ambiente (ETS), es una fuente
importante de exposición a un gran número de sustancias nocivas para la
salud humana
• El aumento de la propagación de las enfermedades infecciosas
 La inyección de drogas como la heroína, la cocaína y la metanfetamina
contribuye actualmente a alrededor del 12 por ciento de los nuevos casos de
SIDA.
 El uso de drogas inyectables también es un factor importante en la
propagación de la hepatitis C.
 Todas las drogas adictivas causan alguna forma de intoxicación, que
interfiere con el juicio y aumenta la probabilidad de comportamientos
sexuales de riesgo
El consumo de tabaco es responsable de alrededor
de 5 millones de muertes en el mundo cada año.

• Nicotina:
• Alcohol:
• Marihuana:
• Medicamentos
recetados.
• Inhalantes
• Cocaína:
• Anfetaminas:
• MDMA (Éxtasis o
“Molly”)
• LSD:
• Heroína:
• Esteroides:
• Combinaciones de
drogas
V. TRATAMIENTO Y RECUPERACIÓN

• La adicción es una enfermedad tratable

• No siempre se puede curar la adicción, pero al igual que otras enfermedades
crónicas, la adicción se puede tratar con éxito.
• El tratamiento les permite a las personas contrarrestar los efectos potentes y
dañinos sobre el cerebro y el comportamiento y recuperar el control de sus vidas.
La adicción no tiene por qué ser una sentencia
de por vida.
El tratamiento debe dirigirse a la persona de
manera integral.
La Ciencia de la Adicción
 ¿Por qué estudiar el abuso y la adicción a las
drogas?

Costos: USA $ 700 mil millones

Muertes 90,000 estadounidenses

Tabaco 480,000 muertes al año

Personas de todas las edades sufren las consecuencias nocivas del abuso y la
adicción a las drogas:
• Los bebés que son expuestos a las drogas en el útero
• Los adolescentes que abusan de las drogas a menudo
• Los adultos que abusan de las drogas a menudo
• El abuso por parte de los padres
I. ABUSO Y ADICCIÓN A LAS DROGAS

¿Qué es la adicción a las drogas?

• Enfermedad crónica y recurrente
del cerebro que se caracteriza por
la búsqueda y el consumo
compulsivo de drogas, a pesar de
sus consecuencias nocivas.

• Se considera una enfermedad del

cerebro porque las drogas
modifican este órgano
 ¿Por qué la gente consume drogas?

En general, las personas comienzan a

consumir drogas por varias razones:

• Para sentirse bien.

• Para sentirse mejor.
• Para desempeñarse mejor
• La curiosidad y el
“porque otros lo hacen.”
 No existe un solo factor que determine si una persona se
convertirá en adicto a las drogas.

Si consumir drogas hace que la gente se

sienta bien o mejor, ¿cuál es el
problema?
 Perciben efectos aparentemente positivos
 Creen que pueden controlar su consumo

¿El continuo abuso de drogas es un

comportamiento voluntario?
 Generalmente la decisión inicial de
consumir drogas es voluntaria.
 El deterioro en el autocontrol es el sello
distintivo de la adicción.

¿Por qué algunas personas se vuelven adictas a las drogas y otras no?
 La vulnerabilidad a la adicción varia de persona a persona.
 Cuanto más factores de riesgo tenga una persona, mayor es la probabilidad de que el consumo de
drogas se convierta en abuso y adicción
 Los factores de protección reducen el riesgo de la persona de desarrollar una adicción

Las primeras interacciones de los niños dentro de la familia son cruciales a la hora de
determinar su desarrollo saludable y mitigar el riesgo de abuso de drogas.
¿Qué factores
ambientales aumentan el
riesgo de adicción?
 El hogar y la familia.
 Los amigos y
compañeros de
escuela

¿Qué factores biológicos

aumentan el riesgo de
adicción?

 Los científicos estiman que los factores genéticos explican entre el 40 y el 60 por
ciento de la vulnerabilidad de una persona a la adicción
 Los adolescentes y las personas con trastornos mentales tienen un mayor riesgo
de abuso y adicción a las drogas que la población general
¿Qué otros factores aumentan el riesgo de adicción?
 Consumo a temprana edad.
• Cuanto más temprana es la edad de iniciación a las drogas, más probable es que
la persona desarrolle problemas graves.
 Método de administración.
• Fumar una droga o inyectarla en una vena aumenta su potencial adictivo
 La adicción es una enfermedad del desarrollo—
que por lo general comienza en la niñez o en la adolescencia

El cerebro continúa desarrollándose

hasta la edad adulta y sufre cambios
drásticos durante la adolescencia.

• Una de las áreas del cerebro que continúa

madurando durante la adolescencia es la
corteza prefrontal
• La corteza prefrontal nos permite evaluar
situaciones, tomar decisiones acertadas y
mantener nuestras emociones y deseos
bajo control.
• El hecho de que esta parte crítica del
cerebro de los adolescentes esté todavía
en progreso los expone a un mayor riesgo
de tomar malas decisiones (como probar
drogas o seguir consumiéndolas).
II. PREVENCIÓN DEL ABUSO DE DROGAS:
LA MEJOR ESTRATEGIA

¿Por qué la adolescencia es un momento crítico para prevenir la

drogadicción?
1. El consumo temprano de drogas aumenta las posibilidades de que una persona
desarrolle una adicción.
2. Las drogas modifican el cerebro y esto puede llevar a la adicción y causar otros
problemas graves.
3. Si podemos evitar que los jóvenes experimenten con drogas, podemos prevenir la
drogadicción.
4. Para un adulto, un divorcio o la pérdida de un trabajo pueden llevar al abuso de
drogas.
5. Cuando entran a la escuela secundaria, los adolescentes pueden enfrentarse a
una mayor disponibilidad de drogas, al consumo de drogas por parte de
adolescentes mayores o a actividades sociales donde el consumo es común.
6. El consumo de sustancias que se prestan al abuso a esta edad puede perturbar la
función cerebral en áreas críticas como la motivación, la memoria, el aprendizaje,
el juicio y el control del comportamiento
¿Pueden los programas basados en la investigación prevenir
la drogadicción en los jóvenes?

• Los científicos han desarrollado una

amplia gama de programas que altera
positivamente el equilibrio entre los
factores de riesgo y de protección para
el abuso de drogas en familias, escuelas
y comunidades.
• Los estudios han demostrado que los
programas basados en la investigación,
como los que se describen en Cómo
Prevenir el Uso de Drogas en los Niños y
los Adolescentes: Una Guía con Base
Científica para Padres, Educadores y
Líderes de la Comunidad del NIDA,
pueden reducir significativamente el
consumo temprano de tabaco, alcohol y
drogas ilícitas
¿Cómo funcionan los programas de prevención basados en la
investigación?
• Programas universales: abordan los factores de riesgo y de protección
comunes a todos los niños en un entorno determinado, como una
escuela o comunidad
• Programas selectivos: apuntan a grupos de niños y adolescentes con
factores que los ponen en mayor riesgo de consumir drogas.
• Los programas indicados: están diseñados para los jóvenes que ya han
comenzado a consumir drogas.

¿Todos los programas de prevención son eficaces para reducir el consumo

de drogas?
• Cuando se implementan de manera adecuada.
• Estos programas ayudan a maestros, padres y profesionales de la salud a
moldear las percepciones de los jóvenes sobre los riesgos del consumo
de sustancias.
III. LAS DROGAS Y EL CEREBRO

• El cerebro humano es el órgano más

complejo del cuerpo.
• El cerebro está compuesto por muchas
partes que trabajan juntas como un
equipo.
• Las drogas pueden alterar áreas
importantes del cerebro que son
necesarias para funciones vitales y pueden
fomentar el abuso compulsivo de drogas
que caracteriza a la adicción
• Las áreas del cerebro afectadas por el
abuso de drogas incluyen:
1. El tallo cerebral, que controla las funciones básicas vitales esenciales, como
la frecuencia cardíaca, la respiración y el sueño.
2. La corteza cerebral, que se divide en áreas que controlan funciones
específicas.
3. El sistema límbico, que contiene el circuito
de recompensas del cerebro.
 ¿Cómo se comunican las partes del cerebro?

• De Neurona a Neurona
 Cada célula nerviosa del cerebro envía y recibe mensajes en de señales eléctricas y químicas.
• Neurotransmisores, los Mensajeros Químicos del Cerebro
 Los mensajes normalmente se transmiten entre las neuronas mediante sustancias químicas
llamadas neurotransmisores.
• Receptores, los Destinatarios Químicos del Cerebro
 El neurotransmisor se adhiere a un sitio especializado en la neurona receptora, llamada
receptor.
• Transportadores, los Recicladores Químicos del Cerebro
 Situados en la neurona que libera el neurotransmisor, los transportadores reciclan estos
neurotransmisores.
La mayoría de las drogas adictivas atacan el sistema
de recompensas del cerebro, llenándolo de dopamina.

¿Cómo funcionan las drogas en el cerebro?

• Las drogas son sustancias químicas que afectan el cerebro al penetrar en su

sistema de comunicación e interferir con la manera en que las neuronas
normalmente envían, reciben y procesan la información.
• La marihuana y la heroína, pueden activar las neuronas porque su estructura
química imita la de un neurotransmisor natural.
• Imitan a las sustancias químicas propias del cerebro, pero no activan las
neuronas de la misma manera que lo hace un neurotransmisor natural.
• Las anfetaminas o la cocaína, pueden causar que las neuronas liberen
cantidades inusualmente grandes de neurotransmisores naturales o pueden
prevenir el reciclaje normal de estas sustancias químicas del cerebro.
• Esta alteración produce un mensaje amplificado en gran medida, que en última
instancia interrumpe los canales de comunicación.
 ¿Cómo funcionan las drogas en el cerebro para
producir placer?

• La mayoría de las drogas adictivas, directa o indirectamente, atacan al

sistema de recompensas del cerebro, inundando el circuito con
dopamina.
• La dopamina es un neurotransmisor que se encuentra en las regiones
del cerebro que regulan el movimiento, la emoción, la motivación y los
sentimientos de placer.
• Cuando se activa a niveles normales, este sistema recompensa
nuestros comportamientos naturales.
• La sobrestimulación del sistema con drogas produce efectos de
euforia, que refuerzan fuertemente el consumo— y le enseñan al
usuario a repetirlo
 ¿De qué manera la estimulación del circuito de placer del
cerebro nos enseña a seguir consumiendo drogas?

• Cuando se toman algunas drogas adictivas, pueden liberar de 2 a 10 veces

más la cantidad de dopamina que las recompensas naturales, como comer
y tener sexo.
• En algunos casos, esto ocurre casi de inmediato (como cuando las drogas
se fuman o se inyectan), y los efectos pueden durar mucho más que los
producidos por las recompensas naturales
El abuso de drogas a largo plazo perjudica el funcionamiento
del cerebro.

¿Qué le pasa al cerebro si continúa

consumiendo drogas?
• El impacto de la dopamina sobre el circuito
de recompensas del cerebro de una
persona que abusa de las drogas puede
llegar a ser anormalmente bajo, y se reduce
la capacidad de esa persona de
experimentar cualquier tipo de placer.
• La persona necesita seguir consumiendo
drogas una y otra vez sólo para tratar de
que la función de la dopamina regrese a la
normalidad—, lo cual solo empeora el
problema, como un círculo vicioso
• La persona a menudo tendrá que consumir
cantidades mayores de la droga para
conseguir el efecto deseado y que le es
familar que resulta, un fenomeno de la
dopamina alta, conocido como tolerancia.
 ¿De qué manera el consumo de drogas a largo plazo
afecta los circuitos cerebrales?
• El glutamato es otro neurotransmisor que influye en el circuito de recompensas y en
la capacidad de aprender.
• Cuando la concentración óptima del glutamato se ve alterada por el abuso de
drogas, el cerebro intenta compensar este cambio, lo que puede causar un deterioro
de la función cognitiva.
• El abuso de drogas a largo plazo puede desencadenar adaptaciones en los sistemas
de memoria no conscientes o habituales.
• El condicionamiento es un ejemplo de este tipo de aprendizaje, donde ciertos
indicios en la rutina o el entorno diarios de una persona se asocian con la
experiencia de la droga y pueden disparar deseo incontrolables cada vez que la
persona está expuesta a estos indicios, aun cuando la droga en sí no está disponible.
• La exposición crónica a las drogas adictivas altera la forma en que las estructuras
cerebrales críticas interactúan para controlar e inhibir las conductas relacionadas
con el consumo de drogas.
• La adicción a las drogas merma el autocontrol y la capacidad de una persona de
tomar decisiones acertadas, a la vez que produce impulsos intensos de consumir
drogas
IV. LA ADICCIÓN Y LA SALUD

¿Cuáles son las consecuencias médicas de la

drogadicción?

• Las personas que sufren una adicción a menudo tienen

uno o dos problemas médicos asociados, entre los que
podemos mencionar: enfermedad pulmonar o
cardiovascular, accidente cerebrovascular, cáncer y
trastornos mentales.
• Las investigaciones han demostrado que el humo de
tabaco causa cáncer de boca, garganta, laringe,
sangre, pulmones, estómago, páncreas, riñón, vejiga y
cuello uterino.
• Algunas drogas adictivas, como los inhalantes, son
tóxicas para las células nerviosas y pueden dañarlas o
destruirlas, ya sea en el cerebro o en el sistema
nervioso periférico
• El abuso de drogas y la enfermedad mental a menudo
coexisten
La adicción y el VIH/SIDA son epidemias
entrelazadas.

Consecuencias de la adicción a las drogas:

• Los efectos negativos de la exposición prenatal a las drogas en bebés y niños
 síndrome de abstinencia neonatal
• Los efectos negativos del humo de tabaco de segunda mano.
 También llamado humo de tabaco en el ambiente (ETS), es una fuente
importante de exposición a un gran número de sustancias nocivas para la
salud humana
• El aumento de la propagación de las enfermedades infecciosas
 La inyección de drogas como la heroína, la cocaína y la metanfetamina
contribuye actualmente a alrededor del 12 por ciento de los nuevos casos de
SIDA.
 El uso de drogas inyectables también es un factor importante en la
propagación de la hepatitis C.
 Todas las drogas adictivas causan alguna forma de intoxicación, que
interfiere con el juicio y aumenta la probabilidad de comportamientos
sexuales de riesgo
El consumo de tabaco es responsable de alrededor
de 5 millones de muertes en el mundo cada año.

• Nicotina:
• Alcohol:
• Marihuana:
• Medicamentos
recetados.
• Inhalantes
• Cocaína:
• Anfetaminas:
• MDMA (Éxtasis o
“Molly”)
• LSD:
• Heroína:
• Esteroides:
• Combinaciones de
drogas
V. TRATAMIENTO Y RECUPERACIÓN

• La adicción es una enfermedad tratable

• No siempre se puede curar la adicción, pero al igual que otras enfermedades
crónicas, la adicción se puede tratar con éxito.
• El tratamiento les permite a las personas contrarrestar los efectos potentes y
dañinos sobre el cerebro y el comportamiento y recuperar el control de sus vidas.
La adicción no tiene por qué ser una sentencia
de por vida.
El tratamiento debe dirigirse a la persona de
manera integral.