UNIVERSIDAD CATLICA BOLIVIA SAN PABLO

CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE PARASITOLOGA CLNICA

TOXOPLASMOSIS
INTEGRANTES:

Bianca Stella
Eduardo Vaca
Gualterney Amarilio
Luana Selhorst
SANTA CRUZ BO
SEPTIEMBRE 2016

INTRODUCCIN
Toxoplasma gondii (Coccidia)
Inmunocompetentes

Asintomtica > Latente (por toda la vida)

Riesco a reactivacin (Inmunodepresin)

HISTRIA
Descubierto en animales por los siglos XX.
Pasado los aos se describi el primer caso ocular en una recin
nacida.
Dos dcadas despus se estableci una reaccin serologa para el
diagnostico.

El ciclo de vida comprob que es un pasito intestinal de los gatos.

HISTRIA
Nicolle y Manceaux del Inteituto de Tunez (1908)

TOXOPLASMA GONDII

Toxoplasma: Forma de media luna o arco

Gondii por lo animalito donde fue
encontrado

Splendore em BR encontro
em conejo de lab.

HISTRIA
Of. Janku primer caso en nia recin
nacida(1923).
Sabin y Fekdman , establecieran
reaccin serolgica Prueba del
colorante (1948).
Weinman y Chaulder, sugirieron que la
transicin era por la ingestin de carne
de animales(1954).

Jacobs y colaboradores demostraram la

presencia de quistes celulares y su mayor
resistencia (1960).
Frenkel desarrollo una prueba de
hipersensibilidade Toxoplasmina, til
para
diagnostico
e
estudios
epidemiolgicos. Comprobo que T.gondii
era un parasito del interstino de los gatos
y las formas infectantes salan de las
heces de estos animales(1970).

AGENTE ETIOLGICO
TOXOPLASMA GONDII
Adopta diferentes estados segn la fase de su desarrollo.

AGENTE ETIOLGICO
TOXOPLASMA GONDII
Taquizotos o forma proliferativa: En la infeccin aguda
Son las formas intracelulares de reproduccin rpida en las clulas de los hospedes.
Mide 4-6 m longitud, 2-3m de ancho, forma arqueada.

AGENTE ETIOLGICO
TOXOPLASMA GONDII
Ooquiste: La forma infectante

Eliminada en las heces de los gatos

Mide 10-12m .
En su interior se forma los
esporoquistes(4 esporozotos
cada).

AGENTE ETIOLGICO
TOXOPLASMA GONDII
Quistes tisulares: Formados por accin de la inmunidad
Miden : 20-200m de forma redondeada
Posen membrana propia

Bradizotos se encuentra en interior de los quiste( Parsitos de reproduccin lenta).

Miden: 7m de longitud por 2m de ancho.

AGENTE ETIOLGICO
TOXOPLASMA GONDII
Sea han designado 3 tipos de genotipos que infectan los humanos, presentes
tanto na Europa como na Amrica:
I

II (Mas comn)
III (Segundo mas comn)
En diferentes especies en Mxico se han identificado hasta 5 genotipos.

CICLO DE VIDA
1. Los gatos (hospede definitivo) Expulsan ooquistes en
heces.
2. En las clulas enteropiteliales del intestino delgado se
reproducen por esquizogonias o reproduccin asexuada.
3. En las mismas clulas ocurre reproduccin sexuada, que
forman los ooquistes.
4. Infeccin:
a) Los quistes son infectados por va oral para animales
salvajes y domsticos.
b) Hombre puede se infectar por va oral con los
ooquistes.
c) Las carnes con quistes crudas o mal cocidas son
infectantes para hombre.
5. De los ooquistes ingeridos liberan los esporozotos que
entran en las clulas por fagocitosis y originan los
taquizotos que se multiplican llenando y destruyendo
clulas, con la inmunidad del hospede forman los quistes
tisulares con bradizotos.
6. El feto puede ser infectado cuando la madre adquiere la
infeccin durante embarazo

PATOLOGA Y PATOGENIA
Etapa aguda:
Nmero de taquizotos que proliferan en las clulas.
Linfoadenitis regional y diseminacin hematgena.
Formacin del quistes tisulares.

Etapa crnica:
Rompen los quistes tisulares.

Reaccin de hipersensibilidad.

PATOLOGA Y PATOGENIA
rganos ms afectados:
Ganglios linfticos
Placenta

Ojos (retina)
Cerebro
Msculo esqueltico
Corazn (miocardio)

PATOLOGA Y PATOGENIA
Ganglios linfticos:
Aumentados de tamao.
Hiperplasia en las clulas reticulares (granuloma).

Corazn y msculos esqueltico:

Invasin de clulas intersticiales y fibras musculares.
Destruicin de las clulas (fase aguda).
Formacin de quistes (fase crnica).

PATOLOGA Y PATOGENIA
Pulmones:
Macrfagos alveolares y otras clulas parasitadas.
Focos de necrosis.

Hgado:
Hepatitis toxoplasmsica.

Sistema nervioso:
Encefalitis (+ inmunosuprimidos, - inmunocompetentes).
Reaccin inflamatoria en los ndulos gliales por invasin de taquizotos y
cuando se rompe el quiste.
SNC causa zonas de infarto, calcificaciones y abundantes quistes.

PATOLOGA Y PATOGENIA
Ojos:
Ms frecuente localizacin del parasito.

Retinocoroiditis (uvetis anterior granulomatosa).

Intensa inflamacin de la retina, presencia de quiste y cicatrizaciones.

Ruptura de los quistes desencadenan hipersensibilidad con extensas reas

inflamatorias.

PATOLOGA Y PATOGENIA
Embarazo:
Acmulos de taquizotos y quistes en la placenta (abortos o mortinatos).
En el feto:
Invasin de taquizotos a las vsceras, principalmente cerebro y msculos.

Calcificaes intracranianas

Pueden formar quistes con bradizotos y quedar por muchos aos.

Lesiones cerebrales con aumento de presin intracraneana, dao de los
tejidos por la compresin e hidrocefalia.
Retinitis, necrosis, acumulacin de pigmento en retina e inflamacin de la
coroides.

Pacientes con sida:

Invasiones de las parsitos a varios rganos (pulmn, mdula sea,
hgado, corazn, tracto digestivo, pncreas, tracto genitourinario, etc.).

Hidrocefalia
(ventrculos dilatados)

MANIFESTACIONES CLNICAS
Pacientes inmunocompetentes
80-90% asintomticos
Adenopatas cervicales bilaterales
T. aguda sintomtica (generalizada)
5-18 das: fiebre alta, escalofros, sudoracin, cefalea, astenia y
anorexia.

Es frecuente: dolor farngea, tos y expectoracin, mialgias y artralgias.

Casos severos: encefalitis, hepatitis, miocarditis y trastornos
gastrointestinales (dolor abdominal, nuseas, vmito, diarrea o
constipacin).

MANIFESTACIONES CLNICAS
Pacientes inmunocompetentes
T. ganglionar o linftica (ms comn de la T. adquirida)
Sndrome febril con predominancia en las poliadenopatas.

T. ocular (Muy comn y as veces nica)

Coriorretinitis: lesin ocular con inflamacin granulomatosa del tracto
uveal (retina-coroides).

Inflamacin intensa cuando hay ruptura de un quiste que cicatriza de 4-6

semanas.

T. del embarazo (parasitemia)

Generalmente asintomtica en la madre.
Malestar general: fiebre, cefalea y mialgias.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Toxoplasmosis congnita: Existen 3 etapas
1. Infeccin generalizada: 2. Encefalitis aguda:
ltimas semanas de
gestacin.
Prematuro.
Sntomas de septicemia.
Erupciones cutneas
Miocarditis.
Encefalopatas.
Cianosis, ictericia.
Linfoadenopatas.
Edemas.
Sndromes purpricos

Se da en la etapa fetal.
Coroide-retinitis.
Microcefalia o hidrocefalia.
Apata
Convulsiones.
Hiperreflexia.
Parlisis.
Atrofia del nervio optico.
Nistagmos.
Iritis.
Hiper o hipotermia.
Dificultad para succionar.

3. Secuelas irreversibles
Se da en etapa temprano
del embarazo.
Cursa despus de las
anteriores.
Se observan secuelas
neurolgicas y oculares.
Se observa tetrada de
Sabin.
Pueden presentar retardo
psicomotor o convulsiones
epilpticas.
Es causante de mortinato.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Paciente inmunocomprometidos

Infeccin primaria severa

Se desarrolla sin que la inmunidad la controle y es generalmente fatal.

Infeccin crnica
Infeccin es endgena
Pacientes con sida (T. del sistema nervioso)
Cefalea, asociada a confusin y fiebre.
Casos con enfermedad pulmonar, ocular y otros lesiones (T. extracerebral)
Neumonitis: fiebre, disnea y tos no productiva.
Pacientes con inmunodeficiencia (T. ocular)
Lesin ocular: dolor ocular y disminucin de la visin.

INMUNIDAD

RESPUESTA INMUNE CELULAR

La inmunidad celular durante la toxoplasmosis se caracteriza por la generacin
de linfocitos T CD4+ y T CD8+.
Estas clulas producen citoquinas y desarrollan funciones citotxicas.

La principal funcin de los linfocitos T CD4+ es la secrecin de la IL-2 necesaria

para la proliferacin de los linfocitos T CD8+, consideradas las clulas citotxicas
por excelencia.
Las T CD4+ tambin producen IFN- necesario para los macrfagos.
Los linfocitos no solamente controlan la replicacin de T. Gondii durante la fase
aguda de la infeccin, sino que adems previenen los episodios de reactivacin
durante la infeccin crnica.

RESPUESTA INMUNE HUMORAL

En humanos, los anticuerpos IgM especficos son detectables a partir del sptimo da
postinfeccin y pueden permanecer hasta por un ao.
Estos anticuerpos probablemente son inducidos por determinantes antignicos tipo carbohidrato
que estn presentes en la membrana de los taquizotos.

Los anticuerpos IgG antitoxoplasma aparecen dos semanas despus de la infeccin, alcanzan su
produccin mxima a las seis semanas, para luego reducirse hasta niveles que permanecen
detectables durante toda la vida del individuo.
Los anticuerpos IgG especficos, al parecer, se dirigen contra determinantes antignicos proteicos
de la superficie del taquizoito.
Los isotipos predominantes de IgG son IgG1, seguido de IgG2 e IgG3 y su capacidad para la
fijacin de complemento resulta en un mecanismo de resistencia a la infeccin, puesto que los
taquizotos opsonizados son susceptibles a la destruccin por la va lisosomal en las clulas
fagocticas.

DIAGNSTICO

LIMITACIONES

TESTE DE AVIDEZ

EPIDEMIOLOGA

EPIDEMIOLOGA
La toxoplasmosis es una infeccin ocasionada por el
parasito toxoplasma gondii que afecta a las personas

de todo el mundo.

EPIDEMIOLOGA
PREVALENCIA
Escaso Nivel Socioeconmico;
Clima Hmedo Y Caluroso;

Condiciones Sanitarias;

EPIDEMIOLOGIA EN BOLIVIA
En Bolivia en el ao 2013 a nivel nacional se reportaron
14.119 casos de toxoplasmosis y 3.370 casos de

toxoplasmosis congnita.

EPIDEMIOLOGIA EN BOLIVIA
Departamento

Toxoplasmosis

Toxoplasmosis Congnita

Cochabamba

8.636

1.394

Santa Cruz

7.011

815

Chuquisaca

5.356

722

Tarija

1.563

278

PROGRAMAS DE SALUD
El Ministerio De Salud realiza campaas de prevencin;
El Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), ha implementado hace
pocos aos, y es gratuito para la madre y el nio, esto contempla
pruebas de tamizaje para la toxoplasmosis;

El Programa Nacional De Zoonosis realiza el control, prevencin y

vigilancia activa frente a los casos de toxoplasmosis.

TRATAMIENTO
DE ELECCIN:
Pirimetamina;
COMPLICACIONES:
Diarrea;

Anemia;
Cefalea;
Psicosis
Pirimetamina + Sulfonamidas (Asociado)

TRATAMIENTO
MUJERES EMBARAZADAS

COMPLICACIONES:
Mal Formaciones Congnitas

TRATAMIENTO:
Espiramicina

PREVENCIN PARA LA FAMILIA

No consumir huevo crudo y leche no pasteurizado;
No consumir carne cruda o mal cocinada;
Evitar tener contacto con la tierra sin guantes;
Lavar bien las verduras y frutas antes de comerlas;
Al limpiar la caja de los gatos se lo debe hacer con los materiales necesarios;

PREVENCIN PARA LAS EMBARAZADAS

Las embarazadas deben asistir a controles prenatales todos los
meses y hacerse un examen laboratorial para toxoplasmosis;

Es importante la determinacin de IgM anti-toxoplasma en los recin

nacidos;

PREVENCIN PARA LOS GATOS

No alimentar al gato con carnes y vsceras crudas;
De debe evitar que coma presas vivas como roedores, pjaros,

cucarachas, ratas y otros;

BIBLIOGRAFA:
BOTERO, David; RESTREPO, Marcos. Parasitosis Humanas: Incluye Animales
Venenosos Y Ponzoosos. Quinta Edicin. Medellin, Colombia. 2012.

GRACIAS!