República Bolivariana de Venezuela

La Universidad del Zulia

Facultad de Odontología
División de Estudios para Postgrado
Especialidad: Odontopediatría
Presentacion de Caso Clínico

Aparatología de ortopedia
maxilar mas usada en niños
Residente: Od. Violeta Arcay Añez
 Mordida cruzada anterior

Bimler Arco de
Progenie SN2 SN3 Eschler
•Controla •Capaz de •Impide
crecimiento crecimiento
lograr un mandibular y
mandibular
y estimula
anclaje estimula
crecimiento
crecimiento mandibul maxilar en
maxilar ar sentido sagital

Programa de Especialización en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi “Expansión y disyunción” Od. Virginia Straguzzi 2005
 Mordida cruzada posterior

Disyuntor de Disyuntor de Disyuntor de

Hass Mc Namara Hyrax
Quad Hélix
•Capaz de
•Expans •Expans •Expansión
lograr un
Maxilar
ión ión anclaje
Unilateral
mandibul
Maxilar Maxilar Bilateral
ar

Programa de Especialización en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi “Expansión y disyunción” Od. Virginia Straguzzi 2005
 Recuperación de espacios

Disyuntor de Disyuntor de
Hass
Disyuntor de
Mc Namara Hyrax
Quad Hélix Bi Hélix SN1
• •Ma •Ma •Man
•Espacio
para
caninos
Max xila xila díb y

ilar r r ula laterale

s

Programa de Especialización en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi “Expansión y disyunción” Od. Virginia Straguzzi 2005
 Cierre de diastemas

Bimler
SN2 SN10 Rejilla lingual
Standard
•Orienta •Orienta •Erradicadores de
•Incisivos migración migración
hábitos que
generen mordida
mesial de
protruid molares para
mesial para abierta como
succión digital e
cierre de
os cierre de
espacios espacios
interposición
lingual.

Programa de Especialización en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi “Expansión y disyunción” Od. Virginia Straguzzi 2005
 Procedimie Mismo fin,
Expan
nto
Disyun
pero en
sión
terapéutic ción
base a
o que separación
pretende rápida de
aumentar la sutura
la distancia
media
transversal
palatina
de las
hemiarcad
por lo que
as aumenta
superiores la base
por apical y el
transforma espacio
ción de su disponible
base para los
apical. dientes.

Programa de Especialización en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi “Expansión y disyunción” Od. Virginia Straguzzi 2005
 Disyuntores

• Obj:
• Expansión rápida del maxilar superior cuando existe una disminución del
diámetro transversal esqueletal, aumentando al mismo tiempo la longitud de
la arcada.
• abriendo la sutura media palatina y formando nuevo hueso.

Programa de Especialización en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi “Expansión y disyunción” Od. Virginia Straguzzi 2005
 Tipos de Disyuntores

En dentición mixta temprana y primaria

• Expansor tipo Hyrax.
• Expansor tipo Hass

En dentición mixta y permanente

•Aparato para la expansión palatina.
•Aparato para la expansión de las dos
arcadas.
• Activador de expansión.

Programa de Especialización en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi “Expansión y disyunción” Od. Virginia Straguzzi 2005
 Disyuntor Mc Namara
Consiste en dos planos acrílicos laterales de un grosor aproximado de 2 milímetros
que se colocan encima de los molares superiores.

Se emplean en niños más pequeños que se encuentran en fases poco avanzadas de

recambio dentario.
Planos de acrílico

Alambre

Tornillo de expansión
Programa de Especialización en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi “Expansión y disyunción” Od. Virginia Straguzzi 2005
 Disyuntor Mc Namara

Retención
Inmediatamente después de retirado
el aparato se debe colocar una placa
de retención.
Instrucciones de uso al paciente
Activación:
• Dar una vuelta diaria durante 15 días
en casa.
• Pasados 15 días revisar en clínica la
necesidad de más activación.
• Acudir a la clínica una vez por
semana.

Bloquear el tornillo una vez terminada la disyunción para evitar

su contracción.
Mantener el aparato en boca sin activar durante seis meses.

Programa de Especialización en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi “Expansión y disyunción” Od. Virginia Straguzzi 2005
 Disyuntor tipo Hyrax

El tornillo de expansión se localiza en el paladar en estrecha proximidad del

contorno palatino, se incorporan alambres de apoyo linguales y bucales para
aumentar la rigidez del aparato, es mas higiénico.

• Tornillo tipo hyrax (7 a 11 mm).

Bandas

Conectores de acero inoxidable

Programa de Especialización en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi “Expansión y disyunción” Od. Virginia Straguzzi 2005
 Indicaciones

 Aumento en la longitud del arco.

 Corrección de la inclinación axial de los dientes posteriores .
 Corrección espontánea de la maloclusión de clase II.
 Preparación para la cirugía ortognática o para la ortopedia funcional
 Movilización del sistema sutural maxilar
 Reducción de la resistencia nasal
 Ampliación de la sonrisa

Programa de Especialización en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi “Expansión y disyunción” Od. Virginia Straguzzi 2005
 Activación

 El grado de apertura de activación del tornillo varia según las distintas marcas
comerciales.
 Gregoret y Garvich recomiendan una apertura diaria de 0,5 mm diarios, aunque
existen variaciones individuales.
 Se puede llegar a expandir entre 10 y 12 mm.
 Según Mayoral la disyunción palatina consta de tres etapas: expansión activa,
estabilización y contención. Durante la primera se da un cuarto de vuelta al
tornillo cada 15 minutos durante la primera hora y después se instruye al
paciente para que siga haciendo tres activaciones por día ( ¾ de vuelta).
 Una vez hecha la expansión se fija el tornillo con alambre o acrílico para evitar
movimientos. Una vez finalizada la expansiòn el aparato se deja en boca como
mínimo 3 meses mas para permitir la reosificación de la sutura.

Programa de Especialización en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi “Expansión y disyunción” Od. Virginia Straguzzi 2005
 Disyuntor tipo Hass

Se produce mayor movimiento de traslación de molares y premolares, menor

inclinación dentaria cuando se añade una cubierta de acrílico palatina para apoyar
el aparato, esto permite que las fuerzas generadas se dirijan también en contra de
tejido blando y duro de paladar
Tornillo de expansión

Alambres

Bandas

2 masas de acrílico
Programa de Especialización en Ortodoncia Director: Dr. Juan Carlos Crespi “Expansión y disyunción” Od. Virginia Straguzzi 2005
 Aparatología ortopédica funcional

 Conjunto de medios terapéuticos que concurren esencialmente en la

utilización de las fuerzas o movimientos que se originan durante la ejecución
de los actos fisiológicos como la masticación, deglución, respiración, fonación
y ajuste facial a fin de obtener el equilibrio morfofuncional de las estructuras
del sistema estomatognático.

Cambios tisulares favorables Equilibrio en sentido transversal, vertical y/o sagital

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES A TRAVES DE REHABILITACION NEURO-OCLUSAL 3RA EDICION VOLUMEN 2 Wilma Simoes 2004
 Bimler Standard

Es un aparato funcional con una pequeña parte de acrílico utilizada para el tratamiento de
incisivos protruido clase II división 1

Activación:
Mediante el arco de coffin.

Elementos técnicos:
• Arco vestibular
• Resorte de Coffin
• Arco Labio- lingual
• Resorte anterior
• Base acrílica
pequeña
RAMIREZ QUEVEDO, Yumeidis. Uso del modelador elástico de Bimler en el tratamiento de pacientes con pseudomesioclusión. 2012
 Bimler Progenie
Es un aparato funcional utilizado como regulador elástico con arco intermaxilar y
almohadillas linguales, para el tratamiento de un prognatismo con mordida cruzada
anterior, Clase III

Activación:
Mediante el arco de coffin.

Elementos técnicos:
•Arco vestibular de Eschelr
•Resorte anterior.
•Resorte de Coffin.
•Descanso Oclusal.
•Arco mandibular.
•Arco de conexión inferior

RAMIREZ QUEVEDO, Yumeidis. Uso del modelador elástico de Bimler en el tratamiento de pacientes con pseudomesioclusión. 2012
 SN1

Pequeño resalte
Neutroclusión
Ligera distoclusión

Nunca en mesioclusión

también puede ser útil cuando necesitamos desarrollo transversal de la mandíbula y cuando
se desea controlar el desarrollo transversal superior

Elementos:
• Arco vestibular Bimler sup.
• Muelles frontales sup.
• Arcos dorsales de conexión
• Dos aletas de acrílico en superior
• 1 aleta de acrílico en inferior separada
por tornillo de expansión

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES A TRAVES DE REHABILITACION NEURO-OCLUSAL 3RA EDICION VOLUMEN 2 Wilma Simoes 2004
 Indicaciones

 Facilita la erupción de premolares

 Cuando los 7 están en erupción lingualizada
 Cuando se busca desarrollo rápido mandibular y contener crecimiento de maxilar
 Pacientes con pequeña mordida abierta
 Falta de espacio para caninos
 Mantenimiento de longitud de arco
 Movimiento latero protrusivos
 Cuando no se pueden colocar apoyos oclusales
 En norma y distoclusiones
 Aumentar espacio en sobremordida
 Apiñamiento de dientes anteroinferiores

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES A TRAVES DE REHABILITACION NEURO-OCLUSAL 3RA EDICION VOLUMEN 2 Wilma Simoes 2004
 SN2
Neutroclusiones
Mesioclusiones
Mordidas abiertas
Mordidas cruzadas

Cuando se necesita controlar crecimiento mandibular y estimular crecimiento maxilar

en sentido transversal, esto se logra manteniendo la lengua apartada del arco dentario
inferior

Elementos técnicos:
• Arco vestibular Bimler sup.
• Barra ondulada sup.
• Arcos entrelazados inf.
• Acrilado bimaxilar
• Dos aletas en superior

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES A TRAVES DE REHABILITACION NEURO-OCLUSAL 3RA EDICION VOLUMEN 2 Wilma Simoes 2004
 SN2
 Movimiento protrusivos lateralidad
 Mayor espacio oral funcional
 Mantenimiento de la lengua
 Controla desarrollo de la mandíbula
 En Rotacionales anterposteriores.
 En Clase III (Eschler) con mordida cruzada anterior
 Problemas hormonales (retardo de Erupción del 6 o 7
 Arco inf. Con PM hacia vestibular
 Arco inf. Es irregular a la altura de premolar
 Arco superior Estrecho e inferior ancho
 Estimulo transversal sobre la maxilla

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES A TRAVES DE REHABILITACION NEURO-OCLUSAL 3RA EDICION VOLUMEN 2 Wilma Simoes 2004
 SN3

Casos donde se necesite controlar el desarrollo de los arcos dentarios,

principalmente en sentido anterior. Es capaz de lograr un anclaje de mandíbula
directo.
Clase III

Elementos técnicos:
• Arco vestibular Bimler sup
• Barra Ondulada Sup. e Inf.
• Arcos dorsales de conexión
• Dos aletas de acrílico en
superior
• Dos aletas de acrílico en
inferior
ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES A TRAVES DE REHABILITACION NEURO-OCLUSAL 3RA EDICION VOLUMEN 2 Wilma Simoes 2004
 SN3
• Tratamiento ATM
• Para descruzar mordidas
• Disto y mesioclusiones (arco eshler)
• En pacientes adultos y niños menores de 7 años
• Reeducar la lengua en la punta
• Anclar la mandíbula
• Mordidas abiertas estructurales desfavorables
• Divergencias del plano oclusal planos divergentes
• Biprotrusiones
• Espacio oral funcional amplio
• Para mas anclaje sagital que SN2
• Dientes inferiores con inclinación lingual
• Arco inferior con PM hacia lingual
• Arco inferior estrecho, superior no tan comprimido

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES A TRAVES DE REHABILITACION NEURO-OCLUSAL 3RA EDICION VOLUMEN 2 Wilma Simoes 2004
 SN6
La función del aparato SN6 es lograr un cambio de postura terapéutico sagital con
rotación predominante y traslación aparente de la mandíbula

Elementos técnicos:
• Arco vestibular Bimler sup
• Muelles frontales sup.
• Arcos dorsales.
• Alambres conectores de almohadillas
• Barra ondulada en inferior
• Dos aletas de acrílico en superior
• Dos aletas de acrílico en inferior
• Dos almohadillas de acrílico vestibulares

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES A TRAVES DE REHABILITACION NEURO-OCLUSAL 3RA EDICION VOLUMEN 2 Wilma Simoes 2004
 SN6

 Muy bueno en biprotrusiones

 Distoclusiones difíciles de cerrar boca
 Tope a Tope
 Mordida abierta estructural
 Anclaje bimaxilar
 Orientar la posición sagital de la mandibulaorientar la migración mesial de
dientes porteroinferirores
 Distoclusiones graves con acenteuada vestibularizacion de dientes anteriores
 Modificar y controlar la postura labial

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES A TRAVES DE REHABILITACION NEURO-OCLUSAL 3RA EDICION VOLUMEN 2 Wilma Simoes 2004
 SN10
Cambio de postura terapéutico con traslación predominante gradual
Contraindicados en mesioclusiones, tendencia progenie o tope a tope .

Elementos técnicos:
• Arco vestibular Bimler sup
• Muelles frontales sup.
• Arcos dorsales.
• Tornillo de expansión
• Resorte de Corbata
• Dos aletas de acrílico en superior
• Dos almohadillas de acrílico vestibulares

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES A TRAVES DE REHABILITACION NEURO-OCLUSAL 3RA EDICION VOLUMEN 2 Wilma Simoes 2004
 SN10

 Distoclusiones discretas con resaltes menores de 5mm

 Neutroclusiones
 Obtención del contacto incisivo en determinada área.
 Estimular el cierre
 Anclaje mandibular
 Protrusión corta
 Ampliar el espacio oral funcional
 Orientar la posición sagital de la mandíbula
 Orientar y liberar la migración mescal de los dientes inferiores posteriores
 modificar y controlar la postura labial
 modificar y controlar la postura del sobre facial

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES A TRAVES DE REHABILITACION NEURO-OCLUSAL 3RA EDICION VOLUMEN 2 Wilma Simoes 2004