TERMOTERAPIA

SUPERFICIAL
LUCY ELVA VEYZAGA MORALES
INTRODUCCIO
N

• El calor es una forma energía que poseen todos los

cuerpos materiales, y que se han utilizado con fines
terapéuticos desde que el ser humano comenzó a emplear
los agentes físicos como medio de tratamiento
• Proviene de la unión de los vocablos griegos
• TERMOS = CALIENTE THERAPEIA = TERAPIA
DEFINICIO
N

• Se la puede definir como el uso de cualquier sustancia y/o material que añada
calor aumentando la temperatura de los tejidos corporales y provocando un
efecto terapéutico (Huter-Becker et al, 2005)
• En rehabilitación se utiliza principalmente para controlar el dolor, aumentar
la extensibilidad de partes blandas y la circulación y acelerar la cicatrización.
EFECTOS FISIOLÓGICOS Y
TERAPÉUTICOS
• Los efectos fisiológicos derivados de la termoterapia dependen de la relación
estimulo-reacción
• Así, es fundamental considerar la temperatura y la forma de aplicación, el
tiempo, la localización, el volumen total, la composición y la capacidad para
disipar el calor del tejido que absorbe la energía
• Considerar otros factores personales que deben ser considerados en el
proceso de intercambio de energía térmica
• Desde el punto de vista fisiológico, se considera temperatura indiferente aquella
que resulta neutral para el organismo.
• 33 y 35°C en el agua
• 22°C en el aire
• Para considerar que un agente físico aporta calor, debe poseer una temperatura
superior a la del organismo humano, pudiéndose esta incrementar hasta el limite
de tolerancia cutánea, que se sitúa alrededor de los 45,5°C, a partir del cual se
produce un daño total en las proteínas
 EFECTOS HEMODINAMICOS
Vasodilatacion mas marcada en
los vasos sanguineo cutáneos
locales, pues es ahí donde causan
el aumento máximo de la
temperatura
VASODILATACIO
N

Vasodilatacion menos intensa en

vasos mas profundos que
discurren a través de los
musculos, donde l cambio de
temperatura es menor
EFECTOS
HEMODINÁMICOS

• La termoterapia produce vasodilatación por diferentes mecanismos, como la

activación directa refleja del musculo liso de los vasos sanguíneos por parte de los
termorreceptores cutáneos, la activación indirecta de reflejos medulares locales
por parte de los termorreceptores cutáneos y la liberación local de reguladores
químicos de la inflamación
• Al menos dos mecanismos independientes contribuyen al aumento del flujo de
sangre a la piel durante el calentamiento local:
• Sistema vasodilatador de respuesta rápida regulada por reflejos axonales
• Sistema vasodilatador de respuesta mas lenta que depende de la producción local de oxido
nitrico
 Aumento de temperatura

Termorreceptores
Inflamación
cutáneos

Aumento de la
liberación de Ganglio de la raíz
vasodilatadores Relajacion del musculo
dorsal de la medula
(histamina y liso
prostaglandina)
Disminución de la
activación simpática
adrenérgica

VASODILATACIO
N
EFECTOS
NEUROMUSCULARES
CAMBIOS EN LA VELOCIDAD DE
CONDUCCION NERVIOSA Y EN LA
FRECUENCIA DE DESCARGA

• Incremento de la temperatura hace aumentar la velocidad de conducción

nerviosa, a la vez disminuye la latencia de conducción de los nervios
sensitivos y motores
• LA VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA aumenta
aproximadamente en 2m/s por cada 1°C de incremento de la temperatura
• Los cambios en la temperatura del tejido afectan
al ritmo de descarga (frecuencia) de las
neuronas
• La elevación de la temperatura del músculos
hasta los 42°C reduce la frecuencia de descarga
de las fibras tipo II y de las neuronas gamma que
llegan al huso muscular. Pero aumenta la
frecuencia de descarga de las fibras tipo Ib
procedentes de los OTG
• Estos cambios en la frecuencia de descarga
contribuyen a la reducción de la frecuencia de
descarga de las motoneuronas alfa y, por tanto,
disminuye el espasmo muscular
• La disminución en la actividad
de las neuronas gamma da lugar
a una disminución del
estiramiento de los husos
musculares reduciendo asi los
impulsos aferentes procedentes
de los husos
• La disminución de la actividad
aferente procedente de los husos
da lugar a una disminución de la
actividad de las motoneuronas
alfa y a una relajación de la
contracción muscular
 AUMENTO DEL
UMBRAL DEL DOLOR

• Los mecanismos propuestos son una reducción directa e inmediata del dolor
mediante un aumento de la actividad de los termorreceptores cutáneos, que pueden
tener un efecto modulador sobre la transmisión de la sensación de dolor a nivel
medular. Mecanismo de la compuerta del control medular
• Esto es seguido de una reducción indirecta y mas prolongada de la isquemia a
través de un aumento del flujo de sangre. Reduccion del espasmo muscular o por
una facilitación de la cicatrización del tejido
 CAMBIOS EN LA
FUERZA
MUSCULAR

• Se ha observado que la fuerza y la resistencia muscular disminuyen durante

los 30 minutos iniciales después de aplicar agentes de calentamiento
superficiales o profundos
• Podría deberse al calentamiento de los nervios motores, que provoca
cambios en la frecuencia de descarga de las fibras tipo II y de las neuronas
gamma que llegan al huso y de las fibras tipo Ib procedentes de los OTG,
lo que reduce la frecuencia de descarga de las motoneuronas alfa
• Transitorios
EFECTOS
METABOLICOS
AUMENTO DEL RITMO
METABOLICO

• El calor aumenta la tasa de reacciones químicas endotérmicas, como

el ritmo de las reacciones biológicas enzimáticas
• Cualquier aumento de la actividad enzimática aumentara la velocidad
de las reacciones bioquímicas celulares. Aunque esto puede producir
un aumento de la captación de oxigeno y acelerar la cicatrización,
también puede aumentar la tasa de procesos destructivos.
• Por tanto la termoterapia debe evitarse en zonas inflamadas y
utilizarse con precaución en pacientes con trastornos inflamatorios
AUMENTO DE LA EXTENSIBILIDAD
DEL COLAGENO

• El aumento de la temperatura de partes blandas aumenta su extensibilidad

• Si se aplica calor a una parte blanda colagenosa como el tendón, el
ligamento, el tejido cicatricial o la capsula articular, antes de un
estiramiento prolongado, se puede conseguir la deformación plástica,
mediante la cual el tejido se estira y mantiene la mayor parte del
incremento de longitud experimentado después del enfriamiento.
• Se consigue a una temperatura de 40-45°C durante 5 a 10 minutos
INDICACIONE
S

• La termoterapia suele aplicarse en procesos subagudos y crónicos como:

• Enfermedades del aparato locomotor subagudas y crónicas, fundamentalmente patología
articular, muscular, tejido conectivo
• Alteraciones o enfermedades del sistema nervioso periférico
• Aceleración de la cicatrización
• Trastornos del aparato digestivo
• Aumento del arco de movilidad
CONTRAINDICACIONE
S

• Hemorragia reciente o potencial

• Tromboflebitis
• Deterioro de la sensibilidad
• Deterioro mental
• Tumor maligno
PRECAUCIONES

• Lesión o inflamación aguda

• Embarazo
• Alteración de la circulación
• Regulación térmica deficiente
• Edema
• Insuficiencia cardiaca
• Sobre una herida abierta
• Nervios desmielinizados