Termoterapia

Es la transferencia de energía en
forma de calor para producir un
efecto terapéutico.
EFECTOS HEMODINÁMICOS
Vasodilatación
Oxido Nitroso principal regulador químico de la vasodilatación inducido
por el calor.
EFECTOS NEUROMUSCULARES
Cambios en la velocidad de conducción nerviosa y en la frecuencia de
descarga.

La velocidad de conducción nerviosa aumenta en 2m/s por cada 1°C

El calor acorta la duración de la apertura de los canales de sodio en los

nódulos de Ranvier durante la despolarización neuronal.
AUMENTO DEL UMBRAL DEL DOLOR
Disminuir la sensación dolorosa
Reducción Directa
Por aumento de la actividad de los termoreceptores cutáneos, que
pueden tener un efecto modular sobre la transmisión del dolor a nivel
medular.
Reducción Indirecta
Disminución de la isquemia por aumento de grupo sanguíneo
Menor espasmo en los músculos que comprimen los vasos sanguíneos
Aceleración del proceso de curación de los tejidos dañados.
Cambios en la fuerza muscular
Fuerza y resistencia muscular disminuyen durante los 30 min iniciales
después de aplicar agentes de calentamiento superficiales y profundos.
Fuerza Muscular como medida del progreso del paciente.
Medir la fuerza y la resistencia muscular antes y no después de la
aplicación de calor.
EFECTOS METABOLICOS
Aumento del ritmo metabólico
El calor aumenta la tasa de reacciones químicas endotérmicas.
Aumento de actividad enzimáticas en temperaturas 39 y 43°C

Cualquier aumento de la actividad enzimática aumentara la velocidad

de reacciones bioquímicas celulares.
El calor puede acelerar la cicatrización de una herida crónica
Aumenta la actividad de la colagenasa (Destrucción del cartilago
articular en px con con artristis reumatoide)
• La hemoglobina libera el doble de oxigeno a 41 °C
Aumento de la cantidad de oxigeno puede acelerar la cicatrización de
los tejidos.
ALTERACIÓN DE LA EXTENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS
Aumento de la extensibilidad del colágeno.

Aumento de temperaturas de partes blandas aumenta su

extensibilidad.
Incremetento mayor en la longuitud al aplicar la fuerza de estiramiento,
se requiere menor fuera para conseguir el aumento en longuitud.

Menor riesgo de desgarre en el tejido

Deformación Plástica
Estiramiento Plástico
Cambios en la organización de las fibras de colágeno y cambios en la
visco elasticidad de las fibras.
Deformación Elástica

El incremento se consigue cuando se mantiene al Tejido entre los 40 y

45 °C durante 5-10 min.
Superficial
• Estructuras superficiales
• Tejido cicatricial
• Tendones Superficiales

Profundo
• Capsulas articulares de articulaciones grandes
• Tendones Profundos
INDICACIONES CLINICAS DEL CALOR SUPERFICIAL
Control del Dolor
Bloqueo de la transmisión del dolor por la activación de los
termoreceptores cutáneos
Disminución del espasmo muscular
Reducción de la isquemia
Alteracion de la conducción nerviosa

NO RECOMENDADO EN DOLOR CAUSADO POR INFLAMACION AGUDA

Aumento del arco de movilidad y disminución de la rigidez articular
Incremento de la extensibilidad en las partes blandas
Amplia el ADM de la articulación
Aceleración de la Cicatrización
Aumentando la circulación y el ritmo de actividad enzimática e
incrementando la disponibilidad de oxigeno para los tejidos.
Estructuras poco profundas o capas de tejido mas profundas que se
encuentren expuestas por una ulceración de la piel.
• Hemorragia reciente o Potencial
• Reabra lesión vascular
No debe aplicarse si el px refiere hematoma o hemorragia en las 48 a
72hrs previas o si hay equimosis de reciente formación de color rojo,
morado o azul.
CONTRAINDICACIONES
Px con trastornos desmielinizantes
• Síndrome del Túnel Carpiano
• Esclerosis Múltiple
• Usar con precaución en px con trastornos inflamatorios de las
articulaciones
• Tromboflebitis
Trombo o coagulo se desprenda y se desplace a los órganos vitales
Comprobar si hay tumefacción e hipersensibilidad (Signo de Homans)
en la pantorrilla antes de aplicar calor en la pierna.
• Deterioro de la sensibilidad o deterioro mental
No aplicar en px incapaces de comunicar cuando la temperatura es
alta.
• Usar con precaución en pacientes diabéticos, ya que a menudo
presentan alteración de la sensibilidad en la zona distal de las
extremidades. NEUROPATIAS
• PRUEBAS DE VALORACION DE SENSIBILIDAD
• ESTADO DE ALERTA Y ORIENTACION
• Tejido Maligno
Puede aumentar el ritmo de crecimiento de una metástasis o de un
tejido maligno.

Interrogatorio
Historia Clínica
Consideración en pacientes terminales
PRECAUCION
Lesión o Inflamación aguda

SIGNOS DE PRESENCIA DE INFLAMACION AGUDA

• Temperatura elevada de la piel
• Rubor
• Edema
• EMBARAZO
Hipertermia en la madre.
Evitar Zona lumbar y abdomen
Evitar el calentamiento de todo el cuerpo ( Bañera de Hidromasaje)
• Alteración de la circulación o regulación térmica deficiente
Ancianos y niños pequeños
Signos de deterioro de la circulación
• Temperatura por debajo de lo normal
• Presencia de piel fina
• Uñas deterioradas
• Tumefacción del tejido
• Ulceras en la piel
• EDEMA
INSUFICIENCIA CARDICA
Pacientes con problemas cardiacos
Checar Frecuencias Cardiaca y PA
Antes durante y después de la sesión
Ligero descenso de la PA y aumento de la FC son respuestas normales a
la aplicación de calor.
• Presencia de Metal en la zona
El metal tiene una conductividad térmica mas alta y un calor especifico
mayor a los tejidos corporales.
Sobre herida abierta
PARAFINA no
Cicatrizacion (Hidroterapia) o cerca de la herida
• Sobre zonas donde se han aplicado recientemente contrairritantes
tópicos
• Pomadas o tópicos que causan una sensación de calor al aplicarse
sobre la piel.
• MENTOL
• Quemadura
• NERVIOS DESMIELINIZADOS
• Sindrome del túnel carpiano
• Atrapamiento del nervio cubital

• BLOQUEO DE LA CONDUCCION NERVIOSA AL APLICARSE A NERVIOS

PERIFERICOS
EFECTOS ADVERSOS
• Quemaduras
Desnaturalización de las proteínas y muerte celular.

TRATAMIENTO MEDICO
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

Proteínas empiezan a desnaturalizarse a 45°C

Muerte celular a 43°C durante 60 min o a 46°C durante 5,7 min.
IMAGEN DE QUEMADURA
LIPOTIMIAS
Perdida repentina transitoria de la consciencia.
Reduce flujo de sangre al encéfalo.

Colocar al paciente en posición declive y elevarle los pies para

aumentar el flujo de sangre al encéfalo.

Efecto hipotensor de la hipotensión postural (Ortostatica)

Mantener elevada la cabeza del paciente con una almohada.
• Lesiones cutáneas y oculares por radiación Infrarroja
• Quemadura de cornea
• Lesión retiniana y del cristalino
• Hiperplasia epidérmica
APLICACIONES GENERALES
• Bolsas Calientes
• Parafina
• Fluidoterapia
• Lámparas de IR
• Baños de contraste
• Bolsas de Calor
• Bentonita
Gel de sílice hidrofilico cubierto con un tejido de lona
Pude retener gran cantidad de agua para una liberación eficaz de calor
Almohadillas de calor químicas
Mantienen la temperatura dentro en un intervalo de 1 a 8 horas.

Almohadillas de calor eléctricas

Limitar aplicación a 20min
• Imagen
• VENTAJAS
• Fácil de usar
• Materiales poco costosos
• Exige poco mas de tiempo de presencia del Fisioterapeuta
• Se puede utilizar para tratar zonas moderadamente extensas
• Pierde calor desde el momento en que se sacan del aparato que las
mantiene calientes
DESVENTAJAS
• PARAFINA
La cera de parafina se mezcla con aceite mineral en una proporción de
6:1 o 7:1 (parafina-aceite) para reducir su temperatura de fundición de
54 °C a un valor entre 45 y 50°C.

Zonas distales de las extremidades

Zonas irregulares muy contorneadas.
Zonas proximales (Codos y Rodillas)
Zona Lumbar (Técnica de aplicación 8.8)
• Imagen
• FLUIDOTERAPIA
Agente de calentamiento seco que transfiere calor por convección.
Aparato que contiene partículas de celulosas en polvo.
Se hace circular el aire caliente atreves de las partículas de celulosas,
suspendiéndolas y moviéndolas de forma que actúan como un liquido.
• LAMPARAS DE INFRARROJO
Emiten radiación electromagnética dentro del rango de frecuencia que
genera calor al ser absorbida por la materia.
La radiación IR tiene una longitud de onda entre 770 y 10’6nm.