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CARACTERIZACIÓN POR TOMOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA

NUCLEAR DE LESIONES HEPÁTICAS BENIGNAS

AUTORES: Alderete P., E.;Sisalima, M; Colombo, L.,.; Dominguez A., J.; González B, L; Lioni, M.
CADI 2022, Bs. As., Argentina.
IMAT - Instituto Médico de Alta Tecnología -
Institución afiliada a la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires
Viamonte 1742 - Buenos Aires (5411) 4370-7600
www.imat.com.ar

Los autores declaran no tener conflictos de interés en esta presentación

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NUCLEAR DE LESIONES HEPÁTICAS BENIGNAS

OBJETIVOS:
CARACTERIZAR POR TC Y RMN DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS BENIGNAS EN
UN HÍGADO NO CIRROTICO.

REVISIÓN DEL TEMA:

LAS LESIONES HEPÁTICAS BENIGNAS MÁS FRECUENTES SON INCIDENTALOMAS SU
CONOCIMIENTO ES NECESARIO PARA SU CORRECTO DIAGNÓSTICO IMAGENOLÓGICO
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Es el más frecuente .
HEMANGIOMA
Sin contraste endovenoso (ev) es una lesión hipodensa respecto al parénquima,
bien delimitada.
SIN CONTRASTE FASE ARTERIAL FASE VENOSA FASE TARDÍA

Lesión nodular de contornos definidos . Refuerzo globulosos discontinuo similar al “pool vascular” llenado
centrípeto en las fases sucesivas
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HEMANGIOMA
SIN CONTRASTE FASE ARTERIAL FASE VENOSA FASE TARDÍA

Densidad heterogénea por trombosis central . no alcanza a opacificar completamente

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HEMANGIOMA
AXIAL T2 FS AXIAL T2 AXIAL AXIAL T1 FS
OUT FASE CON CTE

Secuencias potenciadas en T1: hipointensos, y homogéneos. Tras la administración de gadolinio existe el típico realce
periférico nodular centrípeto. Secuencias potenciadas en T2: muy hiperintensos. En secuencias altamente
potenciadas en T2 el hemangioma tiene mayor intensidad de señal
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HEMANGIOMA
AXIAL T2 AXIAL OUT FASE AXIAL EN FASE AXIAL T1 FS
CON CTE

Imagen focal hepática el segmento VI endoexofítica compatible con hemangioma cavernoso ( MÁS FRECUENTE) con realce
centrípeto progresivo luego de la administración de gadolinio
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HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
2° EN FRECUENCIA . PUEDEN PRESENTARSE COMO LESIÓN ÚNICA GENERALMENTE DE GRAN
TAMAÑO O COMO LESIONES MÚLTIPLES ASOCIADAS A SÍNDROMES COMO HIPERPLASIA
NODULAR FOCAL MÚLTIPLE, TELANGIECTASIA HEMORRAGICA HEREDITARIA , KLIPPEL
TRENAUNAY WEBER, MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA Y DRENAJE VENOSO ANÓMALO.

T1: iso / discretamente hipo ( hiper en esteatosis). T2: iso / discretamente hiper . Cicatriz central hiper en T2
Homogéneo fuera de la cicatriz. Ausencia de cápsula ( puede haber Pseudocápsula)
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HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

SIN CONTRASTE FASE ARTERIOVENOSA FASE TARDÍA

Sin contraste ev: homogénea, bien delimitada, hipo o isodensa respecto al parénquima hepático. Con contraste ev: En fase arterial: captación
intensa y homogénea con la cicatriz central hipodensa.-Fase portal: lavado progresivo del contraste, se hace isodensa-ligeramente hiperdensa
respecto al parénquima. Fase tardía: isodensa, incluso puede ser difícil distinguirla del resto del parénquima. La cicatriz central sin embargo
muestra una captación progresiva del contraste hipo o isodensa en la fase portal e hiperdensa en la retardada.
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QUISTE HEPÁTICO SIMPLE

SIN CONTRASTE CON CONTRASTE

SON MUY FRECUENTES Y

SUELEN ENCONTRARSE DE
MANERA INCIDENTAL.

PUEDE SER SOLITARIO O

MÚLTIPLE Y SU DIÁMETRO
VARÍA DE ESCASOS MM HASTA
CM, SIN POTENCIAL MALIGNO
Y ASINTOMÁTICO

Contenido Fluido Homogéneo • Densidad < 20 U.H. • Rodeado De Una Delgada Pared Que
No Refuerza Con Contraste Ev
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QUISTE HEPÁTICO SIMPLE

* T1 HIPOINTENSO T2 HIPERINTENSO
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CAUSADO POR INFECCIÓN DEL PARÁSITO ECHINOCOCCUS GRANULOSUS SU
QUISTE HIDATIDICO LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTES EL LÓBULO HEPÁTICO DERECHO SEGUIDO DEL
PULMÓN

SIN CONTRASTE FASE ARTERIOVENOSA FASE TARDÍA

Realce de las paredes del quiste y de los septos internos tras la administración de contraste endovenoso
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QUISTE HIDATIDICO: CALCIFICADO

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SE CLASIFICAN EN PIÓGENOS Y AMEBIANOS. SU ASPECTO RADIOLÓGICO VARÍA EN
ABSCESO HEPATICO FUNCIÓN DEL ESTADIO Y SUELEN PRESENTARSE EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS

SIN CONTRASTE FASE ARTERIAL FASE VENOSA FASE TARDÍA

TC: lesión bien definida, hipodensa, cuya pared realza tras la administración de contraste (al igual que en la
RM). Pueden estar tabicados o contener aire.
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POLIQUISTOSIS HEPÁTICA

PUEDE ESTAR ASOCIADA

A LA POLIQUISTOSIS
RENAL
SER UN HALLAZGO
AISLADO
ENFERMEDAD
GENÉTICAMENTE
DISTINTA MÁS RARA
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POLIQUISTOSIS HEPÁTICA

Contenido Fluido Homogéneo • Densidad < 20 U.H. • Rodeado De Una Delgada Pared Que No Refuerza Con
Contraste Ev
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POLIQUISTOSIS HEPÁTICA

* T1 Hipointenso *T2 Hiperintenso

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PREVALENTE EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL EXPUESTAS A ANTICONCEPTIVOS O ESTRÓGENOS.

ADENOMA HEPATICO PUEDEN INVOLUCIONAR AL SUSPENDER EL USO DE LOS MISMOS.

Lesión de aspecto variable. La mayoría son lesiones heterogéneas en intensidad y señal. Hiperintensa en T1
(debido a la presencia de lípidos o de focos de hemorragia) Iso o hiperintensos en T2.
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ADENOMA HEPATICO

SIN CONTRASTE FASE ARTERIAL FASE VENOSA FASE TARDÍA

Sin contraste ev: Lesión isodensa respecto al parénquima hepático. Tras contraste ev: captación intensa en fase arterial, que se
hace isodenso con respecto al parénquima en fase portal y tardía. No suelen existir calcificaciones.
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CONCLUSIONES

EL CONOCIMIENTO EN CONJUNTO DE LOS DATOS DE LA HISTORIA CLÍNICA DEL

PACIENTE Y DE LAS CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DE LAS LESIONES BENIGNAS
HEPÁTICAS ES FUNDAMENTAL PARA REALIZAR UN CORRECTO DIAGNÓSTICO, Y ASÍ
DETERMINAR EL PRONÓSTICO, SEGUIMIENTO Y TERAPÉUTICA PARA CADA PACIENTE.
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Bibliografía
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