ESTRATEGIA TREE

MÓDULO FISIOLOGÍA
RESPIRATORIA

Mireya Márquez Almenarez MD

Especialista en medicina interna
Docente FUAA
 OBJETIVO GENERAL
 Fortalecer el aprendizaje de los estudiantes de los contenidos abordados bajo la
modalidad remota mediada por tecnología durante la época de pandemia por
COVID-19 para lograr que los alumnos sigan avanzando en su programa con un
nivel académico superior.
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MÓDULO FISIOLOGÍA
RENAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Identificar los principales características fisiológicas del riñón

 Calcular el gasto urinario, la tasa de filtración glomerular e
interpretar el uroanálisis
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RESPIRATORIA
Ventilación
pulmonar

Las funciones principales de la

respiración son proporcionar
oxigeno a los tejidos y retirar
el dióxido de carbono. Regulacion Difusión de
de la Respiración oxígeno y
ventilación CO2

Transporte
de O2 y
CO2
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RESPIRATORIA
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RESPIRATORIA
La fase inspiratoria
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RESPIRATORIA
La fase inspiratoria

¿Cómo la contracción muscular es capaz de producir la

movilización de aire desde la atmósfera hacia los
alvéolos?

Ley de Boyle-Mariotte
Expresa que en condiciones de temperatura constante, el volumen y la presión de un gas
dentro de un recipiente, interactúan en forma inversamente proporcional.

>Volumen < Presión

<Volumen > Presión
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La fase inspiratoria
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La fase inspiratoria
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La fase inspiratoria
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La fase inspiratoria

Volumen exhalado
cada respiración
El volumen total que abandona los pulmones
cada minuto es: 500 × 15 = 7 500 ml/min.
NO todo el aire que pasa por
los labios alcanza el
compartimiento aéreo alveolar
= 500/150 se quedan

Volumen de aire fresco que entra en

la zona respiratoria cada minuto es :
(500 – 150) × 15 o 5250 ml/min.

Ventilación = Vol x FR
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La fase espiratoria

el gradiente de presión de la
fase inspiratoria debe haber
desaparecido, es decir, la
presión intraalveolar debe
ser atmosférica
el volumen intrapulmonar
los músculos de la
debe ser superior al
inspiración deben relajarse.
volumen de reposo

Posteriormente debe producirse un gradiente de presión que promueva el desplazamiento de gases desde el alvéolo
hacia la atmósfera, es decir, debe generarse presión supraatmosférica intratorácica para que se produzca el vaciado
pulmonar.
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La fase espiratoria
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La fase espiratoria

¿Si no existen músculos productores de la espiración, como se genera

el gradiente de presión para que la fase se produzca?.

Concepto de elasticidad pulmonar

“Elasticidad es la propiedad que tiene un cuerpo de recobrar su posición original, una vez que
desaparece la fuerza que previamente lo ha deformado”.

El pulmón posee fibras elásticas que permiten su estiramiento en fase inspiratoria, pero una vez
cesa la fuerza de los músculos inspiratorios, el pulmón recupera su posición de reposo debido
al rebote o retroceso elástico, fenómeno que genera el gradiente de presión para la producción
de la espiración
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La fase espiratoria
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La fase espiratoria
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La fase espiratoria
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Presiones

Pulmón tiende Caja toracica

Presión
intraalveolar
al colapso tiende a Presión
intrapleural
(elasticidad) expanderse

dos fuerzas en sentido opuesto que mantienen la posición de equilibrio y

que generan presión negativa dentro de la cavidad pleural

Presión transpulmonar
PTP = Presión Alveolar - Presión
Intrapleural
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Presiones
Presión atmosférica se considera que es la presión de referencia cero en las vías aéreas (presión: 0 cmH2O)

• Presión del liquido entre pleura pulmonar y parietal

Presión pleural •
•
Presión negativa
Inicio de la inspiración: -5 cmH2O
• Final Inspiración: -7.5cmH2O

• Inspiración disminuye inferior a la presión atmosférica

Presión alveolar
(debajo de cero)
• Inspiración normal disminuye –1 cmH2O.
• Espiración: +1 cmH2O

Presión • la diferencia entre la presión alveolar y presión pleural

• es una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que

Transpulmonar
tienden a colapsarlos en todos los momentos de la
respiración presión de retroceso
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Presiones
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Presiones
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Presiones

PTP = Presión Alveolar - Presión

Intrapleural

 Siempre que la PTP sea

positiva, la fuerza
ejercida sobre las
estructuras será
expansora como ocurre
en el ciclo ventilatorio
fisiológico

 Si la PTP es negativa,
la fuerza será
colapsante como
ocurre durante la
espiración forzada
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Presiones

PTP = Presión Alveolar - Presión

Intrapleural

tres situaciones en las que

a pesar de las varia-
ciones de presión intra-
alveolar e intrapleural, se
mantiene positiva la PTP,
fenómeno que mantiene
expandidas las estructuras
ventilatorias.
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Presiones
PTP = Presión Alveolar - Presión
Intrapleural

Durante la espiración
forzada se presenta un
cambio sustancial en el
valor de la PTP, puesto que
se hace negativa, es decir,
colapsante.
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Presiones
Distensibilidad de los pulmones
 El volumen que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de presión transpulmonar (si se da
tiempo suficiente para alcanzar el equilibrio) se denomina distensibilidad pulmonar.

 La distensibilidad pulmonar total de los dos pulmones en conjunto en el ser humano adulto normal es en
promedio 200 ml de aire por cada cmH2O de presión transpulmonar.

Volumen pulmonar
Presión transpulmonar
(después de 10 a 20
aumenta 1 cmH2O
seg), se expande 200 ml.

La distensibilidad no se refiere exclusivamente a la capacidad del pulmón para modificar su volumen en

respuesta a la aplicación de presión a su alrededor, involucra también la capacidad de la caja torácica para
expenderse durante la fase inspiratoria.
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Distensibilidad de los pulmones Presiones

Las distensibilidad están determinadas por las fuerzas

elásticas de los pulmones.

Estas se pueden dividir en dos partes:

1) Fuerzas elásticas del tejido pulmonar en sí mismo

2) Fuerzas elásticas producidas por la tensión

superficial del líquido que tapiza las paredes
internas de los alvéolos y de otros espacios aéreos
pulmonares.

Las fuerzas elásticas tisulares que tienden a producir el colapso

del pulmón lleno de aire representan un tercio de la elasticidad
pulmonar total

Las fuerzas de tensión superficial líquido-aire de los alvéolos

representan dos tercios.
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Volúmenes

VRI: máximo volumen de aire

que se puede llevar a los
pulmones después de una
inspiración normal.
Volumen de
Reserva
Inspiratorio Capacidad
Inspiratoria VRE máximo volumen de aire
Capacidad Capacida que se puede exhalar de los
Pulmonar d Vital pulmones después de una
Nivel inspiratorio Total espiración normal.
de reposo (NIR)
Volumen
corriente o
Tidal 6 ml/kg Volúmenes VR : volumen de gas que queda
Nivel espiratorio
que pueden dentro de los pulmones después
de reposo (NER) de una espiración forzada.
Capacidad movilizarse.
Funcional
Volumen de Residual
Reserva
Espiratorio

Nivel Espiratorio Máximo

Volumen Residual. La combinación funcional de los

volúmenes pulmonares determina las
capacidades pulmonares.
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Volúmenes
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Física de la difusión gaseosa y presiones parciales de gases

Se producirá difusión neta del gas desde la zona de concentración elevada hacia la zona de concentración baja.
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Presiones parciales
 La presión es directamente proporcional a la concentración de las moléculas del gas.

 En fisiología respiratoria se manejan muestras de gases mezclas de gases,

principalmente oxígeno, nitrógeno y dióxido de carbono.

 La velocidad de difusión de cada uno de estos gases es directamente proporcional a la

presión que genera ese gas solo, que se denomina presión parcial de ese gas.

79% 600
Nitrogeno mmHg
Aire
21% 160
Oxigeno mmHg
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Concentración y PP de oxígeno en los alvéolos

El oxígeno se absorbe continuamente desde los alvéolos

hacia la sangre de los pulmones, y continuamente se Concentración y PP de CO2 en los
respira O2 nuevo hacia los alvéolos desde la atmósfera. alvéolos

La concentración de O2 y PP en los alvéolos está El dióxido de carbono se forma continuamente

controlada por:
1) la velocidad de absorción de O2 hacia la sangre
2) la velocidad de entrada de O2 nuevo a los pulmones
por el proceso ventilatorio.
en el cuerpo y después se transporta por la
sangre hacia los alvéolos; se elimina
continuamente de los alvéolos por la ventilación.
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Unidad respiratoria

Hay aproximadamente 300 millones de alvéolos en los dos

pulmones, y cada alvéolo tiene un diámetro medio de
aproximadamente 0,2 mm.

Las paredes alveolares son muy delgadas y entre los alvéolos hay
una red casi sólida de capilares interconectados

el intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre pulmonar se

produce a través de las membranas de todas las porciones
terminales de los pulmones

Todas estas membranas se conocen de manera colectiva como la

membrana respiratoria, también denominada membrana pulmonar.
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Membrana respiratoria

Capas de la membrana respiratoria:

1. Una capa de líquido que contiene surfactante y que tapiza el
alvéolo, lo que reduce la tensión superficial del líquido
alveolar.
2. El epitelio alveolar, que está formado por células epiteliales
delgadas.
3. Una membrana basal epitelial.
4. Un espacio intersticial delgado entre el epitelio alveolar y la
membrana capilar.
5. Una membrana basal capilar que en muchos casos se fusiona
con la membrana basal del epitelio alveolar.
6. La membrana del endotelio capilar.
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Membrana respiratoria

• el grosor global de la membrana respiratoria: tan

pequeño como 0,2 μm, y en promedio es de
aproximadamente 0,6 μm.

• se ha estimado que el área superficial total de la

membrana respiratoria es de aproximadamente
70 m2 en el hombre adulto sano (equivalente al
área del suelo de una habitación de 7 × 10 m).

• La cantidad total de sangre en los capilares de los

pulmones en cualquier instante dado es de 60 a
140 ml.
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velocidad de difusión gaseosa a través de la membrana respiratoria

1. El grosor de la membrana
2. El área superficial de la membrana
3. El coeficiente de difusión del gas en la sustancia de la membrana
4. La diferencia de presión parcial del gas entre los dos lados de la membrana.

 Cuando la presión parcial de un gas en los alvéolos es mayor que la presión del gas en la sangre,
como ocurre en el caso del O2, se produce difusión neta desde los alvéolos hacia la sangre

 cuando la presión del gas en la sangre es mayor que la presión parcial en los alvéolos, como ocurre en
el caso del CO2, se produce difusión neta desde la sangre hacia los alvéolos.
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Capacidad de difusión de la membrana respiratoria

La capacidad de la membrana respiratoria de intercambiar un gas entre los alvéolos y la sangre

pulmonar se expresa en términos cuantitativos por la capacidad de difusión de la membrana
respiratoria, que se define como el volumen de un gas que difunde a través de la membrana en cada
minuto para una diferencia de presión parcial de 1 mmHg.

Todos los factores que se han analizado antes y que influyen en la difusión a través de la membrana
respiratoria pueden influir sobre esta capacidad de difusión.
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Captación de O2 por el capilar

pulmonar
 ESTRATEGIA TREE de oxígeno en la sangre arterial
Transporte
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Difusión de oxígeno de los capilares periféricos al líquido tisular

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Difusión de dióxido de carbono de las células de los tejidos periféricos a los capilares y de los
capilares pulmonares a los alveolos
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Difusión de CO2 desde la sangre a l

alvéolo
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Transporte del oxígeno

Oxigeno

3%
97% HB
disuelto

Combinación reversible del O2 con la hemoglobina

Cuando la Po2 es elevada, como en los capilares pulmonares, el O2 se une a la hemoglobina
cuando la Po2 es baja, como en los capilares tisulares, el O2 se libera de la hemoglobina.

Esta es la base de casi todo el transporte del O2 desde los pulmones hacia los tejidos.
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Curva de disociación oxígeno-hemoglobina

Demuestra un aumento
progresivo del porcentaje de
hemoglobina unida al O2 a medida que
aumenta la Po2 sanguínea, lo que

se denomina saturación porcentual de

hemoglobina.

Saturación promedio de O2 sangre arterial = 97%.

(95mmHg)
Saturación de O2 sangre venosa sistémica = 75% (40 mmHg
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Cantidad máxima de oxígeno que se puede combinar con la hemoglobina de la sangre

15 gr HB por c/ 100 ml de sangre

c/gr de hemoglobina se puede unir a un máximo de 1,34 ml

 15 × 1,34 es igual a 20,1

 15 g de hemoglobina de 100 ml de sangre se pueden combinar con un total de
aproximadamente 20 ml de O2 si la hemoglobina está saturada al 100%.
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Cantidad de oxígeno que libera la hemoglobina cuando la sangre arterial sistémica fluye a través de los
tejidos

 La cantidad total de O2 unido a la

hemoglobina en la sangre arterial sistémica
normal, que tiene una saturación del 97%, es
de aproximadamente 19,4 ml por cada 100 ml
de sangre,

 Cuando atraviesa los capilares tisulares esta

cantidad se reduce en promedio a 14,4 ml
(Po2 40 mmHg, hemoglobina saturada 75%).

 En condiciones normales se transportan

aproximadamente 5 ml de O2 desde los
pulmones a los tejidos por cada 100 ml de
flujo sanguíneo.
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Uso metabólico del oxígeno por las células

En condiciones de funcionamiento
normales, la velocidad de utilización
del O2 por las células está controlada
en último término por la velocidad del
gasto energético en el interior de las
células, es decir, por la velocidad a la
que se forma ADP a partir del ATP.
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Transporte del dióxido de carbono en la sangre

Formas químicas en que se transporta el dióxido de carbono

 El transporte de CO2 por la sangre no es en

absoluto tan problemático como el
transporte del O2
 la cantidad de CO2 en la sangre tiene
mucho que
 el equilibrio acidobásico de los líquidos
corporales
 En reposo normales se transporta un
promedio de 4 ml de CO2 desde los tejidos
hacia los pulmones en cada 100 ml de
sangre.
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Transporte del dióxido de carbono en la sangre

Transporte del dióxido de carbono en estado

disuelto

 Una pequeña parte del CO2 se transporta en estado

disuelto hasta los pulmones.
 Pco2 sangre venosa 45 mmHg = CO2 que está disuelto es
de aprox 2,7 ml/dl
 PCO2 sangre arterial 40 mmHg. = CO2 que está disuelto
es de aprox 2,4 ml/dl

 Una diferencia de 0,3 ml.

 solo se transportan aproximadamente 0,3 ml de CO2 en
forma disuelta por cada 100 ml de flujo sanguíneo.
 Esto es aproximadamente el 7% de todo el CO2 que se
transporta normalmente.
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Transporte del dióxido de carbono en la sangre

Transporte del dióxido de carbono en forma de ion

bicarbonato

 El CO2 disuelto en la sangre reacciona con el agua para

formar ácido carbónico.
 eritrocitos hay una enzima proteica denominada
anhidrasa carbónica (velocidad de reacción
aproximadamente 5.000 veces).
 Este fenómeno permite que cantidades muy grandes de
CO2 reaccionen con el agua del eritrocito incluso antes de
que la sangre salga de los capilares tisulares.
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Regulación de la respiración
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MÓDULO FISIOLOGÍA Regulación de la respiración
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Centro
respiratorio

grupo grupo
centro
respiratorio respiratorio
neumotáxico
dorsal ventral

la frecuencia y
inspiración espiración la profundidad
de la respiración
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MÓDULO FISIOLOGÍA Regulación de la respiración
RESPIRATORIA

Control de la actividad global del centro

respiratorio

Aumenta o disminuye la intensidad de las señales del

control respiratorio para ajustarse a las necesidades
ventilatorias del cuerpo.

durante el ejercicio intenso con frecuencia se

produce un aumento de la velocidad de utilización
del oxígeno (O2) y de formación del dióxido de
carbono (CO2) hasta 20 veces el valor normal, lo que
precisa aumentos proporcionales de la ventilación
pulmonar.
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Control químico de la respiración

 El objetivo ultimo de la respiración es mantener concentraciones adecuadas de O2, CO2 e iones hidrógeno en los
tejidos.
 la actividad respiratoria responda muy bien a las modificaciones de cada una de estas sustancias.

 El exceso de CO2 o de iones hidrógeno en la sangre actúa principalmente de manera directa sobre
 el propio centro respiratorio, haciendo que se produzca un gran aumento de la intensidad de las señales motoras
tanto inspiratorias como espiratorias hacia los músculos respiratorios.

 el oxígeno no tiene un efecto directo significativo sobre el centro respiratorio del encéfalo en el control de la
respiración.
 O2 sobre los quimiorreceptores periféricos que están localizados en los cuerpos carotídeos y aórticos, y estos
quimiorreceptores, a su vez, transmiten señales nerviosas adecuadas al centro respiratorio para controlar la
respiración.
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Control químico de la respiración
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MÓDULO FISIOLOGÍA Regulación de la respiración
RESPIRATORIA Sistema de quimiorreceptores periféricos para controlar la actividad
respiratoria: función del oxígeno en el control respiratorio

 Son especialmente importantes para detectar

modificaciones del O2 de la sangre, aunque también
responden en menor grado a modificaciones de las
concentraciones de CO2 y de iones hidrógeno.

 Los quimiorreceptores transmiten señales nerviosas al

centro respiratorio del encéfalo para contribuir a la
regulación de la actividad respiratoria.

 los quimiorreceptores están expuestos en todo momento a

sangre arterial, no a sangre venosa, y sus valores de Po2 son
los valores de Po2 arteriales.
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MÓDULO FISIOLOGÍA Regulación de la respiración
RESPIRATORIA
Se acabó !