Universidad Nacional de Quilmes

Licenciatura en Enfermería
Ciencias Biológicas ll
Fisiología Respiratoria

Prof. Lic. Pilar Blagine Loroña

Fisiología Respiratoria
• Una serie compleja de procesos coordinados que interactúan y tienen una función
crítica en el manteniemiento de la estabilidad, de nuestro medio interno.
• El funcionamiento adecuado del aparato respiratorio asegura a los tejidos un
aporte de oxígeno (O2) adecuado y una eliminación rápida de dióxido de carbono
(C 0 2).
• Los mecanismos de control tienen que mantener la homeostasis a través de una
amplia variedad de situaciones ambientales y demandas corporales en constante
cambio.
• La regulación adecuada y eficiente del intercambio gaseoso entre las células del
cuerpo y la sangre en circulación en situaciones cambiantes es la esencia de la
fisiología respiratoria.
• Esta función compleja no sería posible sin la integración de numerosos sistemas de
control fisiológicos (equilibrios acidobásico, hídrico y electrolítico; la circulación y
el metabolismo)
 El aparato La respiración externa: la
respiratorio se ventilación pulmonar
El transporte de gases
compone de un (respirar) y el
por la sangre
conjunto intercambio gaseoso en
integrado de los capilares pulmonares
procesos
regulados que
incluyen lo La respiración interna: el
siguiente: intercambio gaseoso en
La regulación completa
los capilares sanguíneos
de la respiración
sistémicos y la
respiración celular
Ventilación pulmonar
• Es un término técnico para lo
que la mayoría de nosotros
llamamos «respiración».
• Una de las fases, la inspiración,
introduce el aire en los
pulmones, y la otra fase, la
espiración, lo saca de los
pulmones
Principio elemental de la ventilación.

La existencia de un gradiente de presión (una diferencia de

presión) hace que el fluido se mueva (flujo de aire en las
vías respiratorias pulmonares)

Un fluido siempre se desplaza a favor de su gradiente de

presión.

Un fluido se mueve desde la zona donde la presión es

más alta hacia la zona donde la presión es más baja.
Presiones importantes en la ventilación
• La presión atmosférica (PB) es la
presión del aire de la atmósfera fuera
de las vías respiratorias del cuerpo.
• La presión alveolar (PA) es la presión
intrapulmonar: la presión al final de
las vías respiratorias internas.
• La presión intrapleural (P,p) es la
presión del líquido pleural que hay
entre la pleura parietal y la pleura
visceral — o presión intratorácica
(presión en el tórax).
 El mecanismo de la ventilación pulmonar
Se establece de alguna manera estos dos gradientes de presión del gas:

• Uno en el que la presión • Otro en el que la presión

alveolar (PA, presión dentro de alveolar es más alta que la
los alvéolos pulmonares) es más presión atmosférica para
baja que la presión atmosférica producir la espiración.
760 mmHg (o presión
barométrica, PR) para producir
la inspiración.
• Estos gradientes de presión se establecen gracias a los
cambios en el tamaño de la cavidad torácica, que a su
vez se deben a la contracción y relajación de los Ley de Boyle
músculos respiratorios.

• La ley de Boyle nos permite entender los cambios de

presión que ocurren en los pulmones y el tórax durante
el ciclo respiratorio.

“El volumen de un gas varía inversamente a la presión a

una temperatura constante”.

La expansión del tórax (aumento de volumen)

disminuye la presión intrapleural (intratorácica). Esto

lleva a una disminución de la presión intraalveolar

que hace que el aire entre en los pulmones.

 ¿Cómo se llama la ciclo respiratorio
alternancia constante
entre inspiración y
espiración?
 INSPIRACIÓN

• La contracción del diafragma, y de los músculos intercostales externos, produce

la inspiración en reposo.
• A medida que el diafragma se contrae, desciende y esto hace que la cavidad
torácica sea más grande. La contracción de los músculos intercostales externos
empuja el extremo anterior de cada costilla hacia arriba y hacia fuera Esto
también eleva el esternón contiguo y alarga el tórax de delante atrás y de un
lado al otro.
• La contracción del esternocleidomastoideo, el pectoral menor y el músculo
serrato anterior puede ayudar a elevar el esternón y la caja torácica durante una
inspiración enérgica. A medida que aumenta el tamaño del tórax, disminuyen las
presiones intrapleural (intratorácica) y alveolar (ley de Boyle) y se produce la
inspiración. Al comienzo de cada inspiración, la presión intrapleural (Pip) es de
aproximadamente 758mmHg
 Rectos
anteriores
 ESPIRACIÓN
• La espiración tranquila es un proceso pasivo que empieza cuando se
invierten los gradientes de presión que provocan la inspiración.
• La relajación de los músculos inspiratorios provoca una disminución del
tamaño del tórax y un aumento de la presión intrapleural desde
aproximadamente 754 mmHg (-6 mmHg) antes de la espiración hasta
aproximadamente 756 mmHg (-4mmHg) o más durante la respiración.
• La presión entre las pleuras parietal y visceral es siempre negativa, es
decir, menor que la presión atmosférica y menor que la presión alveolar.
• La presión intrapleural negativa es necesaria para sobreponerse a la
llamada «tendencia de los pulmones al colapso» provocada por la tensión
superficial de los líquidos que recubren los alvéolos y el estiramiento de las
fibras elásticas que tienden a retraerse constantemente.
 E S P I R A C IÓ N
• A medida que aumenta la presión alveolar, se establece un gradiente de presión
positiva desde los alvéolos a la atmósfera, y entonces se produce la espiración
mientras el aire fluye hacia el exterior a través de las vías respiratorias.
• En la espiración forzada, la contracción de los músculos intercostales internos y
abdominales puede aumentar enormemente la presión alveolar, lo que crea un
gradiente de presión del aire muy grande.
• La tendencia del tórax y los pulmones a volver a su volumen preinspiratorio es un
fenómeno físico llamado retracción elástica.
• Si una afección reduce la elasticidad de los tejidos pulmonares, las espiraciones se
vuelven forzadas incluso en reposo.
• Obsérvese que la presión intrapleural siempre es menor que la presión alveolar.
Esta diferencia (PIp — PA) se llama presión transpulmonar. La presión
intrapleural siempre es «negativa» con respecto a la presión alveolar. La presión
transpulmonar tiene que ser negativa para mantener inflados los pulmones.
 Función del Surfactante
• A. La superficie del agua que recubre los alvéolos pequeños tiende a contraerse
debido a su elevada tensión superficial, lo que colapsa todo el alvéolo. El surfactante
rompe parte de las fuerzas de atracción y reduce así la tensión superficial (y el riesgo
de colapso alveolar).
• B. Ley de Young-LaPlace. También conocida como ley de La Place, este principio
determina que la presión alveolar (P#) es directamente proporcional a la tensión
superficial (T) e inversamente proporcional al radio (r) del alvéolo.
• Sin surfactante, el gradiente de presión haría que el aire fluyera desde los alvéolos
pequeños hasta los alvéolos grandes, lo que provocaría el colapso de los alvéolos
pequeños.
• C. Cuando hay surfactante, su concentración es mayor a medida que los alvéolos se
hacen más pequeños. Como los alvéolos pequeños tienen menos tensión superficial
que los grandes (debido a una mayor concentración del surfactante), se compensa el
efecto de la ley de Young-LaPlace. Como la P# sigue siendo la misma
aproximadamente en todos los alvéolos, Independientemente del tamaño, la
 Pero en el pulmón no ocurre esto, ¿A qué
se debe esta diferencia en el pulmón?
Aquí es donde el surfactante participa, al
disminuir la tensión superficial
aproximadamente 15 veces, permitiendo
que esta pequeña diferencia de presiones
sea suficiente para inflar los alveolos, de
esta manera evita el colapso de los alveolos
pequeños.

En casos de niños prematuros que no

producen surfactante los alveolos no
pueden inflarse, porque la tensión
superficial hace que colapsen los alveolos
 Distensibilidad
• La capacidad de los pulmones y
del tórax para expandirse,
referida como distensibilidad, es
esencial para la respiración
normal.
• Si la distensibilidad de estas
estructuras se reduce por una
lesión o una enfermedad, la
inspiración se hace difícil o
incluso imposible
 Volúmenes y
capacidades pulmonares

Los volúmenes de aire que

entran y salen de los pulmones
y el volumen que permanece en
ellos tienen que ser normales
para que pueda producirse el
intercambio normal de O2 y
C02 entre el aire alveolar y la
sangre capilar pulmonar.
Espirómetro. Los espirómetros son dispositivos que miden el volumen de
gas que los pulmones inhalan y espiran, habitualmente en función del
tiempo
Volúmenes
• VC: El volumen de aire espirado normalmente después de una
inspiración normal se denomina volumen corriente . VC normal para
un adulto en reposo es aproximadamente de 500 mI (o 0,5 L).

• VRE. Después de la espiración del VC, una persona puede forzar aún
la salida de más aire de los pulmones. El mayor volumen adicional de
aire que se puede espirar forzadamente después de espirar el
volumen corriente se llama volumen de reserva espiratorio (VRE). Un
adulto, tiene normalmente un VRE de entre 1.000 y 1.200 ml (1 a 1,2
L).
• VRI El volumen de reserva inspiratorio es la cantidad de aire que
puede inspirar forzadamente por encima de una inspiración normal.
Se mide haciendo que una persona espire con normalidad después de
una inspiración forzada. El VRI normal es de aproximadamente
3.300ml (3,3 L).
• VR Independientemente de lo enérgicamente que se espire, no se
puede extraer todo el aire de los pulmones. Siempre queda algo
atrapado en los alvéolos. Esta cantidad de aire que no puede
espirarse forzadamente se denomina volumen residual, y es de
aproximadamente 1.200 ml (1,2 L).
• Entre las respiraciones se produce un intercambio de O2 y C02 entre
el aire residual retenido en los alvéolos y la sangre. Este proceso
ayuda a «equilibrar» las cantidades de O2 y C02 en la sangre durante
el ciclo respiratorio.
• ¿Alguna vez ha sentido «salir el aire de golpe» por un impacto
repentino en el tórax o una serie de toses profundas? En este tipo de
casos, se fuerza la salida de la reserva espiratoria por las vías
respiratorias, así como algo de su VR. Esto provoca cierto colapso de
los alvéolos.
• Puede tomar un momento o dos, y algo de esfuerzo por su parte,
inflar de nuevo los alvéolos colapsados y restablecer la respiración
normal.
• En el neumotórax, se elimina el VR cuando se colapsan los pulmones.
Incluso después de expulsar a la fuerza el VR el pulmón colapsado
tiene una textura porosa, esponjosa y flota en el agua debido al aire
retenido llamado el volumen mínimo, que es de aproximadamente el
40% del VR.
 «Capacidad» pulmonar
• Una «capacidad» pulmonar es la suma de dos o más «volúmenes»
pulmonares.
• La capacidad vital (CV) es la suma de: VRI + VC + VRE
• En el estudio del paciente con alteraciones pulmonares, a veces es deseable
considerar la combinación dos o más de los volúmenes pulmonares. Estas
combinaciones se denominan capacidades pulmonares
• Capacidad inspiratoria: Es igual al volumen corriente más el volumen de
reserva inspiratoria. Representa la cantidad de aire que una persona puede
inspirar, comenzando en el nivel espiratorio normal y distendiendo los
pulmones hasta la máxima capacidad, su valor aproximado es de 3600 ml.
 Capacidad pulmonar
• Capacidad residual funcional: Es el volumen de reserva espiratoria
más el volumen residual. Representa el aire que queda en los
pulmones al final de una espiración normal. La capacidad residual
funcional corresponde al volumen pulmonar en el que la tendencia de
retracción de los pulmones y la tendencia opuesta de la pared
torácica a expandirse son iguales, es decir están en equilibrio, y
corresponde a la posición de reposo del aparato respiratorio
(aproximadamente 2,300 ml).
• Capacidad vital: Es el máximo volumen de aire espirado tras un
esfuerzo inspiratorio máximo. Se obtiene sumando el volumen de
reserva inspiratorio más el volumen corriente, más el volumen de
reserva espiratoria (aproximadamente 4,600 ml).
 Capacidad pulmonar
• En clínica el valor de la capacidad vital es importante debido a que se
utiliza como un índice de la función pulmonar.
• Capacidad pulmonar total: Es el volumen máximo que puede ingresar
a los pulmones tras un esfuerzo inspiratorio máximo
(aproximadamente 5,800 ml). Se obtiene sumando la capacidad vital
más el volumen residual.
• Volúmenes pulmonares (en reposo)
representados como proporciones relativas
de un globo inflado. Durante las
respiraciones normales y tranquilas, la
atmósfera y los pulmones intercambian
unos 500 ml de aire (VC). Con la
inspiración forzada pueden inspirarse unos
3.300 ml más de aire (VRI).
• Tras una inspiración y espiración
normales, pueden espirarse con fuerza
unos 1.000 ml más de aire (VRE).
• La capacidad vital es la cantidad de aire
que puede espirarse de forma forzada tras
una inspiración máxima, indica la mayor
cantidad de aire que puede entrar y salir de
los pulmones durante la respiración.
• El volumen residual es el aire que
permanece atrapado en los alvéolos.
 Pp de un Gas mmHg
• El término presión parcial significa la presión ejercida por un gas en
una mezcla de gases o en un líquido. Según la ley de presiones
parciales, la presión parcial de un gas en una mezcla de gases está
directamente relacionada con la concentración de ese gas en la
mezcla y con la presión total de la mezcla
Bibliografía

• Patton, K. T., & Thibodeau, G. (2007). Anatomía y fisiología (6a. ed. --.). Editorial Interamericana.
• Lemone , P, Burke, K (2009) "Enfermería médico-quirúrgica" Pensamiento crítico en la asistencia
del paciente. Vol. I y II Editorial Pearson/ Prentice Hall.

• https://youtu.be/QkPfGcdf_40