Complicaciones en el primer

trimestre del embarazo

Guadamuz Alanis Franklin Isai
Garza Enriquez Gabriela Alejandra
GyO
Progreso normal en el 1er trimestre del
embarazo
 Embarazo: Se define
clínicamente 1er dia de la
FUM
 GCH: Se sintetiza 23 días
después del inicio de la
Menstruación

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  Saco gestacional: Se hace visible en Eco
tv en la 5ta semana
 Pseudosaco: Colección pequeña de
fluido, ( EMBARAZO ECTOPICO)

 Saco vitelino: 6ta semana, evidencia

clara de embarazo intrauterino

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 Los
hallazgos tienen valor pronostico de la siguiente
manera:
 Clínicos
 Ecograficos
 Embriologicos
 Bioquimicos

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1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 5
Perdida temprana del embarazo
 Muerte embrionaria temprana
 Embarazo anembrionico
 Aborto espontaneo
 Amenaza de aborto
 Hemorragia subcorionica
 Perdida recurrente del embarazo
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  Embarazo ectopico
 Embarazo heterotópico
 Enf. Trofoblastica

 Gemelo evanescente

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 7

Aborto espontaneo
 Perdida espontanea del embarazo antes de las 20 semanas
 Incompleto
 Completo
 Séptico
 Inevitable
 Diferido

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 8

Aborto espontaneo
 Manifestaciones clínicas mas comunes:
 Sangrado vaginal + cólicos.
 Regresión de síntomas del embarazo-Falta de latidos cardiacos fetales
 Se realiza
 Examen clínico – Examen con espejo vaginal

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 9

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 10
Manejo

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 11

Embarazo ectopico
 Embarazofuera de cavidad uterina, el sitio mas común es
en trompa de falopio también puede ocurrir en
 Lig. Ancho
 Ovario
 Cervix
 Otros lugares de abdomen

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 12

Clinica
 Dolor y sangrado vaginal
 Signos y síntomas de hemoperitoneo
 Distencion silenciosa
 Rigidez abdominal
 Dolor en hombro
 Abultamiento en fondo de saco posterior de la vagina
 HGC: Normalmente se estanca y después decae
1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 13
Manejo
 Qx: Limitado a ruptura de trompas y hemoperiotineo

 Expectante: px hemodinamicamente estables, se usa con

frecuencia cuando no es posible determinar la ubicación del
embarazo

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 14

  Medico: we prefiere en pacientes con niveles de HCG
menores de 5000
 Metrotrexate + antagonista de acido fólico

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 15

 ENFERMEDAD TROFOBLASTICA

GESTACIONAL
Causa ocasional de sangrado durante el primer trimestre en los Estados Unidos, mas común en el sudeste
asiático
 Mola: proliferación de la placenta en ausencia de un feto

Signos, síntomas y diagnostico

Tratamiento
• Tx primario: evacuación del útero a través de la aspiración manual
endouterina
• Tener un monitoreo seriado de los niveles de GHC durante 6 meses a un año,
con el uso de un método anticonceptivo de alta eficacia

• Aprox. 20% de las mujeres con una mola completa experimentan recurrencia
en forma de una mola que invade el miometrio o se vuelve agresivamente
metastasico

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 16

 Manejo Psicológico de duelo por la perdida
temprana del embarazo
Reconozca y trate de disipar la culpabilidad
• Esta culpa puede girar en torno a la actividad sexual, la comida, un daño menor, la actividad física o el estrés
emocional
• Las mujeres deben ser informadas de que los errores genéticos o de desarrollo probablemente ocurrieron
temprano en el embarazo

Reconozca y de legitimidad al dolor

• Permitir a la px disutir las emociones que rodean su perdida
• Px que tuvieron seguimiento experimentan mas ansiedad y depresión a aquellas px que nunca llevaron uno

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Tranquilícela sobre el futuro
• El dolor se desvanecerá con el tiempo
• La px de los px tienen excelentes posibilidades de un embarazo normal posterior
• Es importante explicar que el siguiente embarazo no tendrá que ser manejado de forma diferente

Aconseja a la paciente
• Como comunicarles a su familia y amigos del aborto espontaneo
• Los padres deben ser alentados a hablar sobre la perdida de una manera honesta y apropiada

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 18

Incluya a la pareja en su atención psicológica
• La pareja a menudo puede sentir la perdida y debe ser incluida en el asesoramiento y decisiones
• Ofrezca terapia de pareja e incluya a los hombres en el proceso de curacion

Evalue el nivel de dolor y ajuste el asesoramiento en consecuencia

• Muchas mujeres son ambivalentes o se encuentran angustiadas por el embarazo y pueden experimentar
sentimientos mixtos o profundos de alivio ante la perdida
• Permitir que la paciente exprese sus emociones en una atmosfera de apoyo

1/3/20XX EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 19

 Profilaxis de Rh y concepción futura después de
perdida del embarazo
• Varios aspectos del seguimiento deben ser tratados después de cualquier tipo de perdida deñ embarazo
• Las mujeres con Rh negativo que abortan durante el primer trimestre deben recibir 50 mcg de inmunoglobulina
anti-D
• Todos los métodos son igualmente seguros inmediatamente después de un aborto espontaneo o embarazo ectopico

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