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de Gases
Arteriales
GPO
Trastornos Ácido - Base
pH = 7.36 – 7.44
pCO2 = 36 – 44 mmHg
HCO3- = 22 – 26 mmol/l
Anion Gap = 8 – 12
BE = [-2, +2]
GPO
Trastornos Ácido - Base
Según el valor del pH, identificaremos 2 tipos de estados
ácido – base: ACIDEMIA y ALCALEMIA.
Hay ACIDEMIA:
Cuando BAJA el HCO3-
Hay ALCALEMIA:
Cuando SUBE el HCO3-
GPO
Trastornos Primarios
Los trastornos primarios pueden ser de dos tipos:
Metabólicos.
Respiratorios.
GPO
Trastornos Primarios
pH 7.36 – 7.44
EUDREMIA
GPO
Trastornos Primarios: Compensación
Cambio Cambio
Trastorno pH
Primario Secundario
Acidosis
Metabólica ↓ ↓ HCO3- ↓ pCO2
Alcalosis
Metabólica ↑ ↑ HCO3- ↑ pCO2
Acidosis
Respiratoria ↓ ↑ pCO2 ↑ HCO3-
Alcalosis
Respiratoria ↑ ↓ pCO2 ↓ HCO3-
GPO
Trastornos Secundarios
GPO
¿Como leo un AGA?
1er Paso:
¿Cómo está el pH?
<7.36
ACIDEMIA
pH
7.36 – 7.44
EUDREMIA
GPO
¿Como leo un AGA?
2do Paso:
¿Qué trastorno primario me explica este pH?
GPO
¿Como leo un AGA?
4to Paso:
¿Cómo esta el Anion Gap?
Pero primero…..
GPO
¿Qué es el Anion Gap?
GPO
¿Como leo un AGA?
4to Paso: En acidosis metabólica…
¿Cómo esta el Anion Gap?
VN = 10 ± 2 mEq/l
Corregir en HIPOALBUMINEMIA:
Acidosis Metabólica
HCO3 c < 22 mEq/l
-
AG Normal
pH
7.36 – 7.44
EUDREMIA
> 7.44
ALCALEMIA
GPO
Caso 01
pH 7.22
2do Paso: ¿Cuál es el
pCO2 25mmHg
trastorno primario que me
HCO3- 14mEq/l
explica este pH?
Na 144mEq/l
+
Cl- 113mEq/l
↓ HCO3-
7.22
ACIDEMIA
↑ pCO2
Acidosis Metabólica
GPO
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg 3er Paso: ¿Hay una
HCO3- 14mEq/l compensación secundaria
Na+ 144mEq/l
Cl- 113mEq/l adecuada?
Acidosis
Metabólica
↓ 1 mEq/l HCO3- ↓ 1.2 mmHg pCO2
1 HCO3
-
1.2 pCO2 Alcalosis
10 HCO 3 12 mEq/l
X
-
Respiratoria
GPO
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg 4to Paso: ¿Cómo esta el Anion Gap?
HCO3- 14mEq/l
Na+ 144mEq/l
Cl- 113mEq/l Anion Gap = Na+ – (Cl- + HCO3-)
Acidosis Metabólica
Anion Gap Alto
GPO
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg 4to Paso: ¿Hay otro trastorno
HCO3- 14mEq/l metabólico asociado?
Na+ 144mEq/l
Cl- 113mEq/l
AG 17mEq/l HCO3- corregido = HCO3- + (AG - 12)
GPO
Caso 02
pH 7.22 1er Paso: ¿Cómo esta el pH?
pCO2 25mmHg
HCO3- 10mEq/l <7.36
Na+ 130mEq/l ACIDEMIA
Cl- 80mEq/l
pH
7.36 – 7.44
EUDREMIA
> 7.44
ALCALEMIA
GPO
Caso 02
pH 7.22
2do Paso: ¿Cuál es el
pCO2 25mmHg
trastorno primario que me
HCO3- 10mEq/l
explica este pH?
Na 130mEq/l
+
Cl- 80mEq/l
↓ HCO3-
7.22
ACIDEMIA
↑ pCO2
Acidosis Metabólica
GPO
Caso 02
pH 7.22
pCO2 25mmHg 3er Paso: ¿Hay una
HCO3- 10mEq/l compensación secundaria
Na+ 130mEq/l
Cl- 80mEq/l adecuada?
Acidosis
Metabólica
↓ 1 mEq/l HCO3- ↓ 1.2 mmHg pCO2
1 HCO3
-
1.2 pCO2 Trastorno
14 HCO 3 17 mEq/l
X
-
Compensado
GPO
Caso 02
pH 7.22
pCO2 25mmHg 4to Paso: ¿Cómo esta el Anion Gap?
HCO3- 10mEq/l
Na+ 130mEq/l
Cl- 80mEq/l Anion Gap = Na+ – (Cl- + HCO3-)
Acidosis Metabólica
Anion Gap Alto
GPO
Caso 02
pH 7.22
pCO2 25mmHg 4to Paso: ¿Hay otro trastorno
HCO3- 10mEq/l metabólico asociado?
Na+ 130mEq/l
Cl- 80mEq/l
AG 40mEq/l HCO3- corregido = HCO3- + (AG - 12)
Acidosis Metabólica
HCO3- c < 22 mEq/l AG Normal Alcalosis
Metabólica
HCO3- c > 26 mEq/l Alcalosis Metabólica
GPO
Caso 02
pH 7.22 Acidosis
pCO2 25mmHg Metabólica
HCO3- 10mEq/l Anion Gap Alto
Na+ 130mEq/l +
Cl- 80mEq/l Alcalosis
AG 40mEq/l
Metabólica
GPO
GRACIAS