TÉCNICAS DE NEUROREHABILITACIÓN

ANA MARISOL RODRÍGUEZ SILVA

Líder nacional de terapia física
Capacitación enero 2023
Coordinacion.rehabilitacion@hlips.com.co
 TÉCNICAS DE NEUROREHABILITACIÓN

La rehabilitación neurológica ha sido diseñada

para las personas con enfermedades,
traumatismos o trastornos del sistema nervioso,
este tipo de terapia con frecuencia puede
ayudar a mejorar la funcionalidad, así mismo
ayuda a aliviar los síntomas y aumenta el
bienestar del paciente
 MÉTODO FNP
Para desarrollar el método FNP, Kabat se baso en
expertos del campo de la neurofisiología, el aprendizaje
motor y la conducta motora. Los principios básicos de
FNP, consisten en:
1- Todos los seres humanos tienen potenciales que no se
han desarrollado por completo.
2- El desarrollo motor normal sigue una dirección cérvico
caudal y próximo distal.
3- La conducta motora temprana está dominada por la
actividad refleja.
 7- El desarrollo de la conducta motora se expresa por una
secuencia de patrones totales de movimiento.
8- El desarrollo motor normal sigue una secuencia ordenada,
pero carece de una cualidad paso a paso.
9- La mejoría de la capacidad motora depende del aprendizaje
de la motricidad.
10- La frecuencia de la estimulación y la repetición de la
actividad se usan para favorecer y retener el aprendizaje de la
motricidad y el desarrollo de fuerza y resistencia

4- El desarrollo de la conducta motora tiene tendencias

que se ponen de manifiesto por desviaciones entre la
dominancia de la flexión y la extensión.

5- La actividad dirigida a un objetivo está formada de

movimientos inversos.

6- Los movimientos y las posturas normales dependen

del sinergismo y una interacción equilibrada entre
antagonistas.
 PROCEDIMIENTOS
TERAPEUTICOS
El método de Kabat involucran los aspectos siguientes:
-Patrones cruzados.
-Patrones de movimientos en masa de carácter diagonal y espiral.
-Técnicas especiales.

PATRONES CRUZADOS
-Bilaterales(simétricos y asimétricos) Procedimientos básicos para la
-Unilaterales estimulación sensorial
- Tracción y aproximación
-Patrones totales (cambio de
posturas de enderezamiento y - Estiramiento
- -Resistencia máxima
equilibrio).
 Técnicas especiales dirigidas
al agonista
-Contracción repetida
-Iniciación rítmica

Patrones de movimiento en masa de Técnicas especiales dirigidas al

carácter diagonal y espiral antagonista
 Cada una de las diagonales se -Inversión lateral
compone de tres mov. Inseparables: -Inversión lateral sostenida
Flexión y extensión.  Estabilización rítmica
Aducción y abducción. -Relajación
Rotación lateral y medial -Contracción y relajación
- Sostén y relajación
-Inversión lenta, sostén y relajación
 MÉTODO BOBATH
Objetivos
a) Inhibir los reflejos anormales
b) Normalizar el tono
c) Obtener coordinación normal de
los movimientos voluntarios
d) Independizar los movimientos
e) Lograr destreza manual
Inhibición de reflejos anormales
Esta se basa en la postura de inhibición de
reflejos (PIR) para inhibir los reflejos
tónicos cervicales y laberinticos, se
trabajan las partes más proximales sin
impedir el movimiento de los miembros y
se pretenden sensaciones normales para
responder a sensaciones nuevas
Bases del tratamiento
a) Valorar el comportamiento motor
b) Lograr la normalización del tono muscular
c) Controlar la inhibición
d) Adoptar posturas que inhiben los reflejos (PIR)
e) Desarrollar la auto inhibición
f) Facilitar los movimientos
Disociación o selectividad
Se denomina disociación a la independización
funcional parcial realizada a partir de un
engrama
Facilitación del movimiento
Se logra una vez que se ha controlado la actividad refleja
patológica y la hipertonía practicando movimientos
activos a partir de las posiciones iníciales
 Técnicas especiales

Las técnicas especiales se emplean para llevar a una postura de

inhibición o facilitar el movimiento, y son:

Percusión inhibidora: Los miembros se reducen Para intensificar el tono en

cuando se ha conseguido
una posición inicial de
inhibición.
lentamente por percusiones, hasta determinados grupos musculares, se
lograr que se mantenga sin fijación Percusión estimulante:
realiza a cierta intensidad
dicha postura. se realiza con cierta
relativamente rápido
intensidad y ritmo

Percusión estabilizadora:
se aplica a grupos musculares
agonistas y antagonistas,
Tonificar un grupo muscular que
actúe sobre una articulación con el
fin de reforzarla.
Comprensión estabilizadora:
es el método más intensivo Se realiza compresiones
para lograr la estabilización de repetidas de un miembro
apoyando en una superficie.
las articulaciones y la
tonificación de mayores grupos
musculares
 COMPONENTES DE BALANCE Y DE POSTURA

Estos componentes integran lo que en la técnica se

conoce como mecanismos reflejos de la postura
normal que son:

-Capacidad anti gravitatoria.

-Reacciones de enderezamiento.
-Reacciones de defensa.
-Reacciones de equilibrio.
-Reacciones de inclinación.
-Bastones largos.
-Patines (deslizador)
-Tabla o balancín
-Rollo
 MÉTODO DE TRATAMIENTO TEMPLE FAY

Fue creado por el neurocirujano estadounidense

Temple Fay, correlaciona la filogenia y ontogenia
del ser humano, en el desarrollo motor,
pretendiendo que el niño con daño cerebral
cumpla con los movimientos anfibios, reptiles,
cuadrúpedos, y de bipedestación de la espacie.

OBJETIVO DEL METODO

-Inhibir o hacer fácil la acción más correcta.

-Activar los músculos antagonistas a los espásticos.

-Estimular la aferencia para modificar reflejos.

-Educar el sistema motor para ejecutar actividades en un orden

correcto.
Etapas del desarrollo
-Restablecer el balance muscular.
Primera etapa: movimiento sin movilidad
-Estimular las áreas sensoriales Segunda etapa: arrastre
Tercera etapa: gateo
Cuarta etapa: caminar
El método utiliza reflejos patológicos y
Primera etapa
normales, de manera que estos reflejos pueden
Rotación de la cabeza de lado a lado
inhibirse, de igual forma las posiciones y
Segunda etapa
movimientos del cuello facilitaran el
Patrón homolateral
movimiento por medio de la postura,
Tercera etapa
propiocepción y los estímulos periféricos. En
Movimiento troncal/contra lateral
los pacientes con lesión cerebral se utilizan
Cuarta etapa
ciertas respuestas reflejas para obtener
Paso de elefante
esquemas de movimiento; temple desarrollo
Quinta etapa
patrones de movimientos progresivos.
Patrón cruzado

Los patrones de movimiento se realizan con una duración de 40 a 60 seg. Y con una frecuencia
de 3 a 4 veces al día. La postura adecuada y el mov. Tan cerca del suelo como sea posible, así
como el empleo de arena y agua son eficaces para incrementar los estímulos.
   TÉCNICAS DEL MÉTODO DE PHELPS

Su método consiste en realizar movimientos condicionados y obtener relajación, seguida de

movimientos partiendo de la relajación. Así, los niños con grandes deficiencias intelectuales
son capaces de ponerse de pie, correr, vestirse, etc., es decir, tener una evolución desde el
punto de vista motor casi normal

Objetivos del Método

Consiste en realizar mov. Condicionados y obtener
relajación, por la enseñanza de cómo mantener Existen 15 modalidades diferentes para
segmentos del cuerpo, mov. bajo control y efectividad; el tratamiento en cada tipo específico de PCI

estos se llama educación postural. Se educa el sistema

motor para realizar mov. correctos para que
combinados se utilizan en actividades de la vida diaria
 MODALIDADES

Es una acción reprogramada. La

procedimiento manual y Movilización dirección y el ritmo de los
mecánico dirigido a movilizar activa movimientos son enfatizados con
Masaje tejidos de forma y sin la retroalimentación visual.
sistematizada

esta aumenta la fuerza muscular

por eso se realizan movimientos
así inicia el tratamiento, permite en grupos. Mejora la relajación y la
desarrollar sensación cinestésica, irradiación para estimular los
Movilización
Movilización estimulando la sensibilidad músculos débiles, se coloca peso
consciente e inconsciente. Efectos resistida en las extremidades y así
pasiva
de relajación y enseñanza de incrementar el umbral de
movimientos suaves propiocepción

es posterior a la pasiva; aquí se son movimientos de repeticiones

Movilización señala la dirección, velocidad y Movimientos activas desarrollando una
activa asistida clase de mov., para la utilización condicionados respuesta condicionada ante un
de este método necesitamos que estimulo
exista un control muscular
 se producen por la acción voluntaria
de uno que incide en otro reforzando practica para educación muscular
Movimientos su acción, aplicando resistencia a un en el individuo normal y enfermo,
confusos o grupo muscular para contraer un Relajación sobre todo en PCI
sinérgicos grupo muscular inactiva en la misma
sinergia.

movilidad de entrenamiento de más

de una articulación, con varios Movimientos en esta se condiciona el mov.
Movimientos movimientos se realiza una acción partiendo de la Advirtiendo la diferencia entre la
combinados como objetivo contracción y relajación.
Relajación

es necesaria para la recuperación, mantiene una por objetivo mantener

esto permite relajarse en una una posición correcta, por reflejos
Descanso posición cómoda y agradable Equilibrio laberinticos con los que se
modifican el tono muscular
 movimientos en forma coordinada de
músculos agonistas, antagonistas y
Movimientos
estabilizadores. Aquí se usan
recíprocos
diferentes aparatos.

para función manual, para esto se

debe contar con una postura estable
Alcanzar, agarrar, para ejecución controlada
mantener y soltar de movimiento

es la habilidad para usar los

músculos correctamente en tiempo y
espacio, es producto de la relajación
Destreza previa y persistencia. Son las
habilidades de las AVD y es la fase
final del tratamiento
  MÉTODO DE ROOD

Rood se basa en hechos fisiológicos de unidades esqueléticas y motoras con función de

control de movimiento y postura.

Componentes de la técnica de Rood

1.Normalización del tono y respuestas musculares se consiguen por la
estimulación sensorial, esto es un requisito indispensable para el mov.
2. Control sensorial y motor está basado en el desarrollo.
3. El movimientos es deliberado y la actividad se realiza en respuesta automática
con finde provocar el movimientos deseado.
4.La repetición de respuestas sensoriales y motoras es importante para el
aprendizaje, inhibición, facilitación, niveles de control motor, patrones
ontogénicos y funciones vitales
 Estableció que los músculos tienen funciones diferentes para
Clasificación de conseguir la actividad motora, el los clasifico en músculos de
los Músculos trabajo ligero y pesado. El principio de la integración
neuromuscular dice que cada musculo debe de aprender a
contraerse primero como si se empleara de forma normal.

Se aplica para estimular el movimiento y estimular

respuesta motora. Los nervios y receptores sensitivos se
Estimulación clasifican según su tipo, efecto, ubicación, respuesta,
Sensorial distribución e indicación,  La estimulación sensorial se
clasifica en exteroceptiva y propioceptiva, se usan en base
a los dermatomas
 MÉTODOS DE FACILITACIÓN

Técnicas para activar y facilitar la respuesta motora: En seguida se describen los métodos de inhibición:
-cepillado rápido Comprensión ligera en articulaciones o
-toque ligero aproximaciones articulares.
-estimulación térmica (hielo)
-estimulación ligero y rápido -Trazado lento.
-compresión intensa -Rodamientos.
-golpeteo ligero -Calor neutral.
-estímulos olfatorios y gustativos
-estímulos auditivos y visuales

Los patrones ontogénicos son 8 y están presentes Niveles de control motor

desde el nacimiento de acuerdo con el desarrollo Otra secuencia es la que tiene que ver con el nivel de
normal del niño: desarrollo del control motor las cuales consta de cuatro fases:
-Retracción supina
-Dar vueltas o giros -Movilidad
-Pronación -Estabilidad
-Cocontraccion del cuello -Movilidad sobre estabilidad
-Sobre los codos -Estabilidad
-Patrón a gatas o cuadrúpedo
-Posición de pie
-Locomoción o caminar
 MÉTODO DE VOJTA
El método Vojta, también llamado terapia de locomoción refleja. Dirige su atención al
diagnostico temprano y terapéutico para niños con probabilidades de desarrollar PCI,
su propuesta tiene tres elementos básicos: cinesiología, reflexología y las reacciones
posturales.

El volteo Reptación
reflejo refleja

Este empieza en decúbito dorsal con En niños con más edad y adultos es
un mov. dirigido en sentido ventral, necesario estimular varias zonas
después por el decúbito lateral y su combinadas, se distinguen las dos
objetivo final es el gateo. siguientes:

 PRIMERA FASE: El volteo reflejo se inicia al
estirar la zona pectoral con ello la región de la
nuca las dos escapulas y toda la columna
vertebral adoptan una función de apoyo. Al
conseguir el cambio de decúbito dorsal
asimétrico a una postura asimétrica por el
desplazamiento del centro de gravedad.
SEGUNDA FASE:
Es la continuación de la primera, posición de
1.Principales: se localizan en los miembros
inicio es la decúbito lateral, que representa
y son zonas de estímulos sobre el periostio
una posición muy inestable, la segunda fase
2.Secundarias: se encuentran en áreas de
es la de volteo reflejo, contiene la misma
cintura escapular y pélvicas.
respuesta motora y actividades musculares
que aparecen en el desplazamiento
cuadrúpedo.