EL CICLO DE NUTRICIÓN Y

SALUD PUBLICA
Catedrática
Dr. Jesús Pérez
 – Describir los pasos del ciclo de la
nutrición y salud publica

– Describir cuales son los problemas de

salud mas importantes.
OBJETIVOS
– Identificar las fuentes de información

– Plantear objetivos, hitos y actividades

nutricionales
EL CICLO DE LA NUTRICIÓN EN SALUD
PÚBLICA
1. Identificar
problemas
fundamentales
relacionados con la
nutrición
2. Identificar la
meta final
7. Evaluar el
programa

3. Definir los
hitos para
alcanzar la meta
6. Ejecutar el
programa

4. Crear objetivos
cuantitativos

5. Desarrollar el
programa
Definido los objetivos, es necesario generar un
hito especifico para cada objetivo nutricional,
aunque se pueden establecer una serie de ellos
para cada objetivo

Objetivo 1 Hito

Objetivo 2 Hito
Hito
Es un acontecimiento o evento
relevante, notable; punto
referencia y casi siempre como
de
¿Qué es un
consecuencia de esa tremenda
influencia que tiene, marca un antes
y un después en el contexto que se
hito?
produce.
 En tiempo deben medirse antes y
después de la
Ser Realista intervención
Recursos (programa)

Expresados de forma medible

y con exactitud
con el fin de evaluarlos a nivel de grupo o población.
Se debe disponer de las herramientas de
monitorización apropiadas para medir
el cambio en la población diana.
OBJETIVO Alentar a la población a consumir una dieta
ES: saludable
Operacionalizar

es decir que considera el grupo diana ¨es una dieta saludable¨ (el
concepto «saludable» puede variar según el grupo y el
momento)

aumenta la ingesta de frutas y hortalizas en 100-300g/día

por ejemplo: o comer un 15% mas de cereales integrales.

puede concentrarse sobre un aspecto esencial de la dieta saludable o incluso sobre

HITO un nutriente (por ejem., folato, hierro o vitamina A), dado que esto puede ser mas
probable que se alcance y también que tenga el mayor impacto sobre la salud.
¿SON LOS HITOS CLAROS Y ALCANZABLES?
Si la intención es aumentar la
Si el objetivo son los patrones Positivo ingesta de frutas y hortalizas,
dietéticos puede ser importante
Adverso considerar

¿que frutas y hortalizas constituyen el

objetivo?
va depender de los nutrientes contenidos en estos alimentos y que se cree
son importantes.

¿Qué frutas están disponibles a nivel local cuales se pueden

importar y a que coste?
La recomendación de aumentar el consumo de aceite de oliva, si
fuera seguido por toda la población, excedería la capacidad actual de
cultivo de olivos.

Un problema similar puede presentarse respecto a los objetivos

establecidos para ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga
n-3, donde las cuotas de pesca se están reduciendo.

SI LA DEMANDA EXCEDE EL SUMINISTRO, LOS

PRECIOS TIENDEN A SUBIR Y ESTO PUEDEN
LIMITAR EL CONSUMO EN EL GRUPO DIANA.
 ¿SOBRE QUE ESCALA DE TIEMPO SE
ESTABLECEN LOS HITOS?

Estos deben ser realistas. Las Si el propósito es aumentar el consumo de frutas

etapas implicadas para conseguir
el cambio deben ser consideradas
de forma cuidadosa.
en una ración al día en niños de edad escolar en el
periodo de un año
¿Qué hay que hacer para producir, distribuir y
proporcionar esa cantidad de fruta?

está a disposición de aquellos que tienen ingesta mas baja y,

¿hay suficiente cantidad de fruta disponible por lo tanto, tienen la mayor necesidad de aumentar su
consumo

y que impacto tendrá esto en el precio (se regalará la fruta)?

si la ingesta de fruta aumenta, ¿Cuánto tiempo llevara el que este incremento conduzca a
cambios en parámetros de bienestar(rendimiento escolar, presión arterial, etc.)
 ¿SE PUEDEN MONITORIZAR LOS
HITOS?
 ¿se pueden controlar los cambios requeridos con suficiente exactitud?

 Por ejemplo, si el propósito es aumentar el consumo de frutas en una ración al día, y la metodología que se
utiliza para medir la ingesta no es capaz de diferenciar entre una y dos raciones al día, no será posible medir
ningún cambio real que se esté produciendo.

 A menos que los hitos sean cuantitativos claros y realistas dentro de un periodo de tiempo
definido, no será posible evaluar si se han producido los cambios y, por tanto, valorar si
estos cambios han llevado a una mejora de la salud.
EL CICLO DE LA NUTRICIÓN EN SALUD
PÚBLICA
1. Identificar
problemas
fundamentales
relacionados con la
nutrición
2. Identificar la
meta final
7. Evaluar el
programa

3. Definir los
hitos para
alcanzar la meta
6. Ejecutar el
programa

4. Crear objetivos
cuantitativos

5. Desarrollar el
programa
 ETAPA 5: DESARROLLAR EL PROGRAMA

A la hora de desarrollar un programa de trabajo uno debería:

 Identificar los determinantes
 Analizar los riesgos-beneficios el impacto probable
 Evaluar las necesidades y limitaciones en la población
 Identificar los modelos teóricos apropiados
 Identificar y valorar las opciones; decidir que hacer
 Elegir los indicadores para la evaluación.
 IDENTIFICAR LOS DETERMINANTES.

No asumir que la causa es solo la falta de

conocimientos

Identificar otras determinantes en la población diana

Ejemplo
Si la meta es aumentar la ingesta de folato hasta 400 µg/día en la
población general, entonces se deben considerar todas las opciones y
no solo asumir que la mejor forma de conseguirlo es decir a la gente
que alimentos constituyen una buena fuente de folato.
Valorar las limitaciones en el grupo Diana

¿Por qué, actualmente, este grupo diana consume una

dieta baja en folato?.

INGRESOS DISPONIBILIDAD
 Hay que tener en cuenta que:

Las limitaciones pueden cambiar de un

momento a otro y pueden ser variables
dependiendo de las propiedades en juego.
Factores a tener en cuenta para el desarrollo de un programa

 Educación (actitudes de conocimiento, creencias y un flujo de información

adecuado.
 Acceso físico y económico
 Conocimientos, actitudes y percepciones
 Factores ambientales y sociales
 Capacitación a profesionales
 Medidas de reglamentación (etiquetado, fortificación)
 Medidas económicas (ayudas, precios e impuestos, políticas de importación
/exportación
FORTIFICACIÓN Y ENRIQUECIMIENTO

¿Cuándo se debería usar la fortificación o el

enriquecimiento?
La fortificación es, potencialmente, un enfoque interesante
que no requiere de la implicación consciente por parte del
consumidor; el sujeto puede incluso no saber que esta
consumiendo un alimento fortificado con nutrientes.
EN ESTE CONTEXTO HAY AL MENOS DOS
ASPECTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR :

¿Qué compuestos pueden añadirse? (patrones complejos)

¿a que alimentos añadir? (asequibles económicamente)

Alimento estable

Biológicamente activo al preparar el alimento.

 FORTIFICACIÓN Y ENRIQUECIMIENTO

• En algunos países no se permite la fortificación y en otros es una ley

que obligan a que ciertos alimentos sean fortificados.
Ejemplo
La sal yodada ha tenido un efecto beneficioso sobre la prevalencia del
bocio en muchos países.
Sin embargo en algunos sectores el suministro ha sido irregular cuando
el suministro a sido irregular o cuando la sal yodada es mas cara que la
normal.
 Efectividad(Ayuda a definir lo que pudiera funcionar, habla sobre lo que
ha funcionado en el pasado
 Viabilidad
 Aceptabilidad
 Coste

IDENTIFICAR CRITERIOS PARA LA

TOMA DE DECISIONES
 Al desarrollar un programa, es importante reconocer los indicadores que se
utilizaran para evaluar la eficacia de la intervención y por los cuales cualquier
cambio o mejora puede ser directamente atribuido a la intervención

ELEGIR LOS INDICADORES DE

EVALUACIÓN
 El plan de ejecución necesita considerar todo lo necesario para
desarrollar el programa y como eliminar todas las limitaciones para una
ejecución eficaz

 Desarrollar el presupuesto: personal, infraestructura y todos los costes

derivados del establecimiento, ejecución y evaluación del programa

EJECUCIÓN
 El objetivo es proporcionar información que puede que se pueda utilizar
para juzgar si se ha alcanzado la meta, y si es así, en que condiciones y a
que costo, y si no se ha alcanzado, porque no?

 La evaluación se puede dividir en:

A. Se implanto el programa (evaluación formativa o de proceso)
B. Se consiguió el objetivo o la meta (evaluación de impacto o resultado.
C. Analizar el ejemplo pag. 27 sobre reducción de la mortalidad materna.

ETAPA 7.- EVALUACIÓN

GRACIAS