ANATOMIA

CORONARIA
Enrique Fernndez Orrego
Residente 3er Ao
HNAAA EsSALUD
Chiclayo
DOMINANCIA
Se define por la arteria que da origen a la rama Descendente
Posterior (DP) que nutre la pared posterior del VI.

85% --- CD
El resto son de la Cx o codominancia.
Toda lesion debe ser evaluada en
por lo menos dos proyecciones.
La circulacion coronaria se visualiza en las incidencias:;
Oblicua Anterior Derecha (OAD)
Oblicua Anterior Izquierda (OAI)
Adems: Proyecciones craneales y caudales


PROYECCIONES ANGIOGRAFICAS
CORONARIA IZQUIERDA
La vista OAI (60o) con angulacion cranial de 20o, muestra el
ostium y la porcion distal del TCI, las porciones media y
distal de la DA, las perforantes septales, ramos diagonales y
Cx proximal con su ramo marginal obtuso superior.
La vista OAI (60o) con angulacion caudal de 25o,
muestra el TCI proximal y los segmentos proximales
de la DA y Cx.
La proyeccion anteroposterior con angulacion caudal
de 20o muestra el segmento distal del TCI y
segmentos proximales de la DA y Cx.
La proyeccion anteroposterior con angulacion cranial de
20o tambien muestra el tercio medio de la DA y separa
sus ramos septales y diagonales.
La proyeccion OAD (30o) con angulacion cranial de 20o,
muestra el recorrido de la DA y sus ramos septales y
diagonales.
La proyeccion OAD (30o) con angulacion caudal de 25o
muestra la Cx y sus ramos obtusos marginales.
Dos opcionales:

OAI 50 a 60o con proyeccion caudal 30: observa
TCI y su division asi como la Cx.

AP caudal 30: TCI, DA proximal y Cx en toda su
extension.
CORONARIA DERECHA
La vista OAI (60) muestra los segmentos proximal y
medio de la CD, asi como el ramo marginal agudo y la
terminacion de la CD en ramo DP y AV.
La vista OAI (60) con angulacion cranial de 25,
muestra la porcion media de la CD y su origen,
asi como el curso de la DP.
La vista OAD (30) muestra la porcion media de
la CD, la rama del cono, y el curso de la DP.
AOD 20 Caudal 20
PA 0 Caud 30
LAO 50 Caud 30
LAO 50 Cran 30
PA 0 Cran 40
Right Coronary artery. MIP (Major Intensity Projection), LAO (Left
Anterior Oblique) 30, cranial angulation 30
Right Coronary Artery; MIP, RAO (Right Anterior Oblique) 30, cranial
angulation 30.
Right Coronary Artery; MIP, Lateral projection.
Left Coronary Artery; MIP, Anterior projection, caudal angulation 25.
Left Coronary Artery; MIP, RAO (Right Anterior Oblique) 20, caudal
angulation 25
Left Coronary Artery; MIP, RAO 30, cranial angulation 30
Left Coronary Artery; MIP, LAO 30, cranial angulation 30
Left coronary artery. MIP, approximately cranial projection not
possible in invasive angiography.
Left Coronary artery; MIP, postero-cranial projection not possible in
invasive angiography.
Right Coronary artery. VRT (Volume Rendering Technique).
, LAO (Left Anterior Oblique) 30, Cranial 30
Right Coronary Artery; VRT, RAO (Right Anterior Oblique) 30, Cranial 30.
Right Coronary Artery. VRT, Lateral projection
GRACIAS