Universidad

Politécnica
Salesiana
Psicopatología General
Depresión
 Depresión

Los trastornos depresivos se caracterizan

por una tristeza de una intensidad o una
duración suficiente como para interferir en
la funcionalidad y, en ocasiones, por una
disminución del interés o del placer
despertado por las actividades.
 Depresión

Se desconoce la causa exacta, pero

probablemente tiene que ver con la
herencia, cambios en las concentraciones
de neurotransmisores, una alteración en la
función neuroendocrina y factores
psicosociales.

El diagnóstico se basa en la anamnesis.

 Depresión

En el tratamiento se utilizan fármacos,

psicoterapia o ambos y en ocasiones
terapia electroconvulsiva o estimulación
magnética transcraneal rápida
 Depresión

La depresión es un trastorno emocional

que causa un sentimiento de tristeza
constante y una pérdida de interés en
realizar diferentes actividades. También
denominada «trastorno depresivo mayor» o
«depresión clínica», afecta los
sentimientos, los pensamientos y el
comportamiento de una persona, y puede
causar una variedad de problemas físicos y
emocionales.
 Depresión

Más que solo una tristeza pasajera, la

depresión no es una debilidad y uno no
puede recuperarse de la noche a la
mañana de manera sencilla. La depresión
puede requerir tratamiento a largo plazo
Depresión
 Depresión mayor

Los pacientes tienen un aspecto triste, con

ojos llorosos, ceño fruncido, comisuras de
la boca hacia abajo, postura decaída,
escaso contacto visual, ausencia de
expresión facial, pocos movimientos
corporales y cambios en el habla (p. ej.,
voz baja, falta de prosodia, uso de
monosílabos).
 Depresión mayor

La nutrición puede sufrir un deterioro

importante, que requiere una intervención
inmediata.

Algunos pacientes con depresión

descuidan su higiene personal o incluso a
sus hijos, otros seres queridos o a sus
mascotas.
 Depresión mayor

Para el diagnóstico de depresión mayor, ≥

5 de los siguientes síntomas deben haber
estado presentes casi todos los días durante
un período dado de 2 semanas, y uno de
ellos debe ser el estado de ánimo depresivo
o pérdida de interés o placer:
 Depresión mayor
- Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día

- - Marcada disminución del interés o placer en todas o casi todas las actividades la mayor parte del
día

- - Aumento o pérdida significativa (> 5%) de peso, o disminución o aumento del apetito Insomnio
(a menudo insomnio de mantenimiento del sueño) o hipersomnia

- - Agitación o retardo psicomotor observado por otros (no informado por el mismo paciente)-
Fatiga o pérdida de energía

- - Sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva o inapropiada

- - Capacidad disminuida para pensar o concentrarse, o indecisión

- - Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, intento de suicidio o un plan específico para

suicidarse
 Depresión mayor

El paciente describe su sentimiento de tristeza como cualitativamente diferente al

sentimiento normal de tristeza, considerándolo una vivencia nueva. Lo característico es
la existencia de una reducción en la respuesta emocional frente a situaciones de
teóricamente marcado calado emocional.

Este hecho explica que el paciente muchas veces no centre su queja en su tristeza, sino
en la sensación de miedo o angustia frente al bloqueo emocional que padece.
 Depresión mayor

Problemas físicos inexplicables, como dolor de espalda o de cabeza

Dificultad para pensar, concentrarse, tomar decisiones y recordar cosas Lentitud para
razonar, hablar y hacer movimientos corporales

Ansiedad, agitación o inquietud

Arrebatos de enojo, irritabilidad o frustración, incluso por asuntos de poca importancia

 Distimia

Los síntomas depresivos que persisten durante ≥ 2 años sin remisión se clasifican como
trastorno depresivo persistente.
 Distimia

Los síntomas generalmente comienzan durante la adolescencia y pueden durar muchos

años o décadas. La serie de síntomas a menudo fluctúa por encima y por debajo del
umbral del episodio depresivo mayor.
 Distimia

Los pacientes afectados pueden presentarse habitualmente negativos, pesimistas, sin

sentido del humor, pasivos, introvertidos, hipercríticos respecto de sí mismos y de los
demás y quejumbrosos.

Los pacientes con trastorno depresivo persistente también tienen más probabilidades de
experimentar trastornos de ansiedad subyacentes, trastornos por abuso de sustancias o
trastornos de la personalidad (p. ej., personalidad de tipo limítrofe).
 Distimia

Para el diagnóstico del trastorno depresivo persistente, los pacientes deben haber tenido un
estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, con más días presente que ausente
durante ≥ 2 años, más ≥ 2 de los siguientes:

Falta o exceso de apetito, Insomnio o hipersomnia, Baja energía o fatiga, Baja autoestima,
Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones, Sentimientos de desesperanza
 Distimia

Presencia crónica (meses o años, no días o

semanas) de sensación de insatisfacción, de
desánimo y abatimiento que motivan tristeza y
un peor funcionamiento diario de la persona.

Predomina la apatía y la pérdida de iniciativa

sobre la pérdida de ilusiones.
 Distimia

El paciente describe su sentimiento de

tristeza como normal. Lo que le llama la
atención no son las características
intrínsecas de la propia tristeza, sino su
cronicidad y la aparente ausencia de
situaciones desencadenantes concretas.
 Distimia

Los síntomas del trastorno depresivo persistente pueden causar impedimentos considerables y pueden incluir:

Falta de interés en las actividades diarias

Tristeza, sensación de vacío, depresión

Desesperanza

Cansancio y falta de energía

Baja autoestima, autocrítica o sentirse incapaz o inútil

Dificultades para concentrarse y tomar decisiones

 Distimia
Irritabilidad o enojo excesivo

Disminución de la actividad, eficacia y productividad

Evitar las actividades sociales, aislamiento

Sentimientos de culpa y preocupaciones por el pasado

Falta de apetito o comer demasiado

Problemas para dormir

 Trastorno bipolar y
trastornos relacionados
 Trastorno bipolar y trastornos
relacionados

Es una enfermedad mental que causa cambios extremos en el estado de ánimo que comprenden altos emocionales
(manía o hipomanía) y bajos emocionales (depresión).Estos cambios en el estado de ánimo pueden afectar el
sueño, la energía, el nivel de actividad, el juicio, el comportamiento y la capacidad de pensar con claridad.
Manía
 Manía

Estado de ánimo caracterizado por exaltación o euforia o con menos frecuencia irritabilidad, acompañado de
aumento de la autoestima, insomnio, logorrea, distraibilidad, fuga de ideas, inquietud o agitación psicomotriz,
implicación excesiva en actividades placenteras. Los episodios de manía forman parte de los trastornos
bipolares
 Manía

Tanto los episodios maníacos como los hipomaníacos comprenden tres o más de los siguientes síntomas: Episodios
anormales de optimismo, nerviosismo o tensión, Aumento de actividad, energía o agitación, Sensación
exagerada de bienestar y confianza en sí mismo (euforia)Menor necesidad de dormir, Locuacidad inusual,
Frenesí de ideas, Distracción, Tomar malas decisiones, como hacer compras compulsivas, tener prácticas
sexuales riesgosas o hacer inversiones absurdas
 Manía

Los episodios de manía acaban de manera más brusca que

los de depresión y suelen ser más breves, con una
duración de una semana o algo más.
 Manía

Las personas se sienten pletóricas, enérgicas,

vigorosas y eufóricas, o bien irritables. También
pueden sentirse demasiado confiadas, actuar o
vestir de modo extravagante, dormir poco y ser
más locuaces de lo habitual. El curso de su
pensamiento se encuentra acelerado.
 Manía

Se distraen fácilmente y cambian constantemente

de tema o de actividad. Se lanzan a una actividad
(como, por ejemplo, una iniciativa empresarial
arriesgada, juegos de azar o conducta sexual
peligrosa) después de otra, sin pensar en las
consecuencias (como pérdidas económicas o
sufrir algún daño). Sin embargo, los afectados
suelen creer que están en un estado mental
inmejorable.
 Manía

Las personas afectadas no tienen conciencia de

su estado. Este hecho, junto a su enorme
capacidad para la actividad, las vuelve
impacientes, impertinentes, entrometidas y
agresivamente irritables cuando se sienten
contrariadas. Como resultado, tienen fácilmente
problemas en sus relaciones sociales y sienten
que se las trata injustamente o que están siendo
perseguidas.Algunas personas sufren
alucinaciones, y ven y oyen cosas inexistentes.
 Manía

La psicosis maníaca es una forma extrema de

manía. Los afectados presentan síntomas
psicóticos que se asemejan a los de la
esquizofrenia. Presentan en algunos casos
delirios extremos de grandeza, como creer que
son Jesucristo. En otros, se sienten acosadas,
como si fueran perseguidas por el FBI. El nivel
de actividad aumenta de forma significativa. Las
personas afectadas pueden correr de aquí para
allá y gritar, insultar o cantar
 Hipomanía

La hipomanía es un estado de ánimo que se

caracteriza por una excitación o euforia
que se presenta de manera más leve que en
la manía. En otras palabras, se trata del
caso moderado de esta última; que no suele
afectar gravemente la funcionalidad de la
persona.

La hipomanía no es tan grave como la

manía. Las personas con hipomanía se
sienten alegres, con poca necesidad de
sueño, y son mental y físicamente activas.
 Hipomanía

Para algunas personas, la hipomanía

representa un tiempo productivo. Tienen
mucha energía, se sienten creativas y
seguras de sí mismas, y con frecuencia se
desenvuelven bien socialmente. Es posible
que no deseen dejar este estado placentero.
 Hipomanía

No obstante, otras personas con hipomanía

se distraen fácilmente y se irritan con
facilidad, y a veces estallan en explosiones
de ira. Suelen asumir compromisos que no
pueden mantener o iniciar proyectos que
no pueden acabar. Cambian de humor
rápidamente.
 Hipomanía

Generalmente el episodio de hipomanía

dura todo el día y durante al menos 4 días.
En estos últimos puede distinguirse un
estado de ánimo distinto al de la depresión
habitual e incluye algunos síntomas de la
manía.
 Hipomanía

Es posible que ellos mismos se den cuenta

de tales efectos y estén tan preocupados
por su situación como lo están las personas
de su entorno.
 ¿Qué es la Depresión?
¿Qué es la Bipolaridad?
¿Qué es la Manía y su diferencia con la
hipomanía?
 Episodio Depresivo

Un episodio depresivo mayor consiste en

síntomas que son lo suficientemente graves
para causar dificultades evidentes en las
actividades cotidianas, como el trabajo, la
escuela, las actividades sociales o las
relaciones. Un episodio comprende cinco o
más de los siguientes síntomas:
 Depresión

Estado anímico depresivo, como sentirse

triste, vacío, desesperanzado o tener ganas
de llorar (en niños y adolescentes, el estado
anímico depresivo puede manifestarse
como irritabilidad)
 Depresión

Marcada pérdida del interés o de la

capacidad para sentir placer en todas —o
en casi todas— las actividades
 Depresión

Adelgazamiento importante sin hacer dieta,

aumento de peso, o disminución o aumento
del apetito (en niños, la imposibilidad para
aumentar de peso según lo esperado puede
ser un signo de depresión)
 Depresión

Insomnio o dormir demasiado, Agitación o

comportamiento más lento, Fatiga o
pérdida de la energía, Sentimientos de
inutilidad, o culpa excesiva o inadecuada,
Disminución de la capacidad para pensar o
para concentrarse, o indecisión, Pensar en
el suicidio, planificarlo o intentarlo
 Depresión

Los síntomas de la fase depresiva incluyen

tristeza, ansiedad, irritabilidad, pérdida de
energía, llanto incontrolable, cambios en el
apetito que llevan a una pérdida o aumento
de peso, necesidad excesiva de dormir,
dificultad para tomar decisiones y
pensamientos suicidas.
 Depresión

Además, los síntomas maníacos y

depresivos pueden aparecer juntos. Cuando
esto ocurre recibe el nombre de “episodio
mixto”.
Trastorno Bipolar I
 Trastorno Bipolar I

Al menos un episodio maníaco que puede

estar precedido o seguido de un episodio
hipomaníaco o un episodio depresivo
mayor. En algunos casos, la manía puede
provocar una desconexión de la realidad
(psicosis).
 Trastorno Bipolar I

Una persona afectada por el trastorno

bipolar de tipo I ha tenido al menos un
episodio de manía durante su vida, pues
este tipo de trastorno bipolar se caracteriza
por la presencia de episodios de manía o,
en algunos casos, mixtos, y no
necesariamente el sujeto ha sufrido una
fase depresiva.

Ahora bien, aproximadamente el 90 % de

los casos el paciente cursa ambas fases
(manía y depresión).
 Trastorno Bipolar I

Ha habido al menos una “subida” o fase

maníaca que ha durado más de una
semana. Algunas personas con Bipolar I
tendrán solamente fases maníacas,
aunque la mayoría tendrá también periodos
de depresión
 Trastorno Bipolar I

Aunque muchos individuos con trastorno

bipolar recuperan un nivel funcional
completo entre los episodios,
aproximadamente un 30 % presenta una
alteración grave de la función en el ámbito
laboral.
 Trastorno Bipolar I

Se estima que el riesgo de suicidio a lo

largo de la vida de los pacientes con
trastorno bipolar es 15 veces superior al
de la población general. De hecho, el
trastorno bipolar supone un cuarto de todos
los suicidios consumados.
 Trastorno Bipolar I

La historia previa de intentos de suicidio y

el porcentaje de días con depresión en el
último año se asocian a un mayor riesgo de
intentos de suicidio o suicidios
consumados.
Trastorno Bipolar II
 Trastorno Bipolar II

Caracterizado por la presencia de

episodios depresivos mayores y por lo
menos un episodio más leve de manía
(hipomanía), pero sin episodios graves de
manía.
 Trastorno Bipolar II

El trastorno bipolar de tipo II se

diagnostica cuando el sujeto ha sufrido
uno o más episodios de depresión mayor
y al menos un episodio de hipomanía
 Trastorno Bipolar II

En ocasiones, el trastorno bipolar de tipo II

puede confundirse con la depresión
mayor, por lo que es imprescindible hacer
un diagnóstico correcto para una mejor
recuperación del paciente.
 Trastorno Bipolar II

El trastorno bipolar II no es una forma más

leve de trastorno bipolar I, sino un
diagnóstico diferente. Mientras que los
episodios maníacos del trastorno bipolar I
pueden ser graves y peligrosos, las
personas que tienen trastorno bipolar II
pueden estar deprimidas durante
períodos más largos, lo cual puede causar
un deterioro importante.
 Trastorno Bipolar II

Las personas con trastorno bipolar tipo II

están en alto riesgo de suicidarse
Trastorno Ciclotímico
 Trastorno Ciclotímico

La ciclotimia, también llamada «trastorno

ciclotímico», es un trastorno poco
frecuente del estado de ánimo. La
ciclotimia causa altibajos emocionales,
pero no son tan extremos como en el
trastorno bipolar I o II.
 Trastorno Ciclotímico

Puedes sentirte en la cima del mundo

por un tiempo, y luego tener un período
en el que te sientes algo deprimido. Entre
estos altibajos ciclotímicos, puedes sentirte
bien y estable.
 Trastorno Ciclotímico

Si bien los altibajos de la ciclotimia son

menos extremos que los del trastorno
bipolar, es fundamental buscar ayuda para
controlar estos síntomas porque pueden
interferir en tu capacidad para
funcionar y pueden aumentar el riesgo de
trastorno bipolar I o II.
 Trastorno Ciclotímico

Los síntomas de la ciclotimia son altibajos

emocionales. Los altos ciclotímicos
comprenden síntomas de un estado de
ánimo elevado (síntomas hipomaníacos).
Los bajos ciclotímicos consisten en
síntomas depresivos leves o moderados.
 Trastorno Ciclotímico

Los síntomas de la ciclotimia son similares

al trastorno bipolar I y II, pero son menos
graves. Cuando tienes ciclotimia, por lo
general puedes desenvolverte en la vida
diaria, aunque no siempre bien. La
naturaleza impredecible de los cambios de
humor puede alterar significativamente tu
vida porque nunca sabes cómo te vas a
sentir.
 Trastorno Ciclotímico

Si bien los pensamientos suicidas pueden

ocurrir con la ciclotimia, es más probable
que ocurran si padeces trastorno bipolar
I o II.
 Trastorno Ciclotímico

Has tenido durante al menos dos años —

o un año en el caso de niños y adolescentes
— muchos períodos con síntomas de
hipomanía y períodos con síntomas
depresivos (aunque menos graves que la
depresión mayor).
Trastorno bipolar inducido por sustancias
o medicamentos
 Trastorno Bipolar
inducido por sustancias
y medicamentos

los rasgos diagnósticos son idénticos a los

de la manía, hipomanía o depresión, estos
rasgos son provocados por intoxicación o
abstinencia de una sustancia o
medicamento; por tanto, sus
especificaciones son con inicio durante la
intoxicación o durante la abstinencia.
Trastorno bipolar inducido por
enfermedad médica
 Trastorno Bipolar
inducido por sustancias
y medicamentos

Se caracteriza por la aparición de un

cuadro maníaco o hipomaníaco
consecuencia directa de otra afección
médica. Sus especificaciones son: con
características maniacas, con
características mixtas o con episodio de
tipo maníaco o hipomaníaco.
 Trastorno Bipolar

En definitiva, el trastorno bipolar debe entenderse como un todo asociado a una amplia
sintomatología (ya sea depresiva, maniaca) del estado de ánimo anormal y/o alterado, no
como cuadros maníacos, hipomaníacos o depresivos aislados y fluctuantes entre sí, ya que
aunque existen los brotes puros, los episodios también pueden caracterizarse en función de la
presencia de características mixtas que entremezclan ambas sintomatologías
Dx Diferencial
 Con depresión mayor

Para su diferenciación con el trastorno

bipolar, debe revisarse el historial clínico
del sujeto, ya que si ha habido un episodio
maníaco o hipomaníaco se descartaría el
diagnostico de depresión mayor.
 Con otros trastornos
bipolares

Tipo I y tipo II se diferencian en que, si ha

ocurrido algún brote maníaco en el
historial del sujeto, se descarta el
diagnóstico de tipo II. Si se halla una
afección médica causante de los brotes
maníacos o hipomaníacos, el trastorno
bipolar se denominaría debido a otra
afección médica
 Con trastorno bipolar
inducido por
sustancias/medicamentos

Aparecen cuadros maníacos o

hipomaníacos debido a la intoxicación por
una sustancia o medicamento.
 Con trastornos de la
personalidad límite

Síntomas de la manía pueden solaparse con

síntomas de este trastorno de la
personalidad. Para su diferenciación será
necesario el incremento apreciable que se
necesita para diagnosticar el episodio
maníaco.
 Con trastornos de
ansiedad

En ocasiones las rumiaciones típicas de los

trastornos de ansiedad pueden confundirse
con el pensamiento acelerado típico del
trastorno bipolar. Para su diferenciación
han de tenerse en cuenta tanto la naturaleza
como los factores desencadenantes de la
sintomatología
Preguntas
 Actividad en grupo

Paciente se llama Pablo, tiene 32 años de edad, nacido en la ciudad de Cuenca siendo el primero de tres hermanos.
Empresario de formación y profesión, trabaja en una empresa familiar a tiempo completo, pocas veces se toma tiempo
libre. Es soltero, tiene una novia desde hace 4 años y medio, con quien convive. No tiene hijos
 Actividad en grupo

Tiene consciencia de su enfermedad ya que su hermano menor es psicólogo y junto con su médico derivaron al centro
de salud mentar CRA en Cuenca.

Pablo abandonó las sesiones con su psiquiatra y tratamiento farmacológico, porque según él, le hacia peor y no
ayudaba en nada
 Actividad en grupo

Evaluación inicial. Primera recogida de información, historia del problema y antecedentes familiares.

La primera sesión se dedicó exclusivamente a recoger información sobre el caso, utilizándose una entrevista
semiestructurada. Comenzamos con su vida social, la cual está limitada por su negocio, no obstante, allí interacciona
con mucha gente, por lo que tiene unas relaciones sociales muy amplias a la vez que cambiantes, aunque últimamente
se limita a interactuar solo con sus trabajadores y un reducido círculo de amigos íntimos “de toda la vida”
 Actividad en grupo

Pablo prácticamente fue criado por sus abuelos, ya que sus padres trabajaban en el negocio familiar, por lo que no ha
tenido una infancia al uso, tal y como la concebimos a día de hoy, no solo por su estilo de crianza sino porque desde
muy pequeño se ha movido siempre en el entorno laboral del negocio familiar, entre personas mucho mayores que él,
siguiendo horarios que no son muy convenientes para la edad que tenía y con dinero siempre a su alcance.
 Actividad en grupo

La relación con los padres y dos de sus dos hermanos es distante y fría, limitándose solo y exclusivamente al ámbito
laboral, ya que la familia al completo trabaja en la empresa familiar. Con su abuela no tiene relación alguna, a pesar de
que los primeros años de su vida los pasó íntegramente con ella. Aparte de con su reducido círculo de amigos íntimos,
Pablo. tiene buena relación con su pareja desde hace cuatro años y medio, la cual empatiza bien con su trastorno siendo
también compañera de trabajo.
 Actividad en grupo

Durante su juventud ha cometido muchos excesos (drogas, alcohol y sexo a cambio de dinero). Es durante esta etapa, a
los 23 años aproximadamente, cuando sufre un primer desajuste emocional, cambiando su vida por completo. Este
desajuste comprende un pensamiento desordenado, impulsividad, euforia, no tenia necesidad de dormir muchas horas,
se sentía muy agitado, episodios anormales de optimismo, aumento de la actividad.

Desde entonces, Pablo. expresa que este cambio fue debido al brote y al shock emocional que le produjo el abandono
de su antigua novia, una deuda muy grande que mantenía, y un tío sufre problemas cardiacos

Pablo incide en que uno de los medicamentos le hacía mucho daño, el valproato ( estabilizador del estado de ánimo en la fase
maniaca), llegando a caérsele la baba. Citando sus palabras textuales “estaba zombi todo el día”. El valproato dejó de
utilizarlo por decisión propia.
 Actividad en grupo

De tendencia sedentaria, no realiza ningún tipo de deporte, ni actividad física. Además, sus hábitos son poco
saludables: fuma mucho, hasta tres y cuatro paquetes de tabaco diarios, consume cocaína y alcohol dos veces en
semana, su dieta es poco variada y alta en carbohidratos y grasas saturadas, duerme pocas horas diarias y tiene
sobrepeso; todo ello junto a su medicación irregular de sales de litio ( Estabilizador del estado de ánimo Episodios maniacos e
hipomaniacos · Trastornos depresivos resistentes). El paciente es consciente de los riesgos que corre al llevar ese estilo de vida,
tan poco saludable y tóxico, aludiendo que un día cualquiera, sufrirá algún tipo de enfermedad y/o ataque repentino que
le causará la muerte.
 Actividad en grupo

En el momento en que le ocurre ese episodio, el paciente señala que no podía parar quieto durante cinco minutos, que
decía cosas sin sentido, que pensaba todo el rato muchas cosas, y que estaba todo el día de fiesta.

Sus amigos también estaban de fiesta con él y cometiendo los mismos excesos. El paciente se desahogaba con uno de
13 sus amigos, y posteriormente sus familiares le hicieron mantener una cita con el médico de cabecera, que
posteriormente lo derivó a la unidad Psiquiátrica del CRA. En cuanto a sus antecedentes médicos familiares, Pablo
desconoce si ha habido alguna enfermedad mental en su familia. Se intentó que se informase sobre el tema, pero fue
imposible obtener algún tipo de información reseñable al respecto
 Actividad en grupo

Inventario de ansiedad estado-rasgo, adaptación al español (State-Trait Anxiety Inventory, STAI)

Interpretando los resultados obtenidos por Pablo, podemos ver como el paciente en el momento que realizó el
cuestionario su ansiedad estado fue de 9, correspondiente a un centil 11, uno de los menores en esta escala, por lo que
en ese momento su ansiedad era baja; en cambio al fijarnos en la ansiedad rasgo, observamos una puntuación de 26
correspondiente a un centil 77, unos 16 de los mayores en la escala, concluyendo que la ansiedad del paciente como
rasgo es elevada y desadaptativa.
 Actividad en grupo

- Cuestionario de Oviedo del sueño

En las puntuaciones vemos como Pablo obtiene una puntuación media en la satisfacción subjetiva del sueño (4/7), lo
que indica que su satisfacción está en el término medio. Teniendo en cuenta la puntuación obtenida en hipersomnio
(6/15) podemos afirmar que el paciente no tiene somnolencia.

En contrapunto observamos como en insomnio su puntuación es elevada, reflejándose que tiene problemas para
conciliar y mantener su sueño, durmiendo menos de las 8 horas recomendadas sin conseguir, por tanto, un sueño
reparador.
 Actividad en grupo

- - Cuestionario de Craving de Cocaína (Cocaine Craving Questionnaire, CCQ)

Pablo no obtiene unos resultados muy altos en este cuestionario (123/315), por lo que concluimos que, aunque no
posee un craving a la cocaína, ni en situaciones concretas ni generales, si la consume con regularidad, concretamente
en intervalos de dos días semanales.
 Actividad en grupo

- - Escala de Young para la Evaluación de la Manía (YMRS)

Pablo obtiene una puntuación de 22, superando el punto de corte (20) que la escala establece para poder determinar que
en la últimas 48 h, se encontraba dentro de un episodio, en el momento de la realización de la prueba. El inventario
de Beck refleja una depresión extrema, vemos como su estado de ánimo es fluctuante y en este momento se
encontraba dentro de un episodio de manía
 Actividad en grupo

El paciente ha presentado episodios depresivos que incluyen estado de animo depresivo la mayor parte del día,
dificultad para sentir placer o interés por actividades, culpa, cambios en la alimentación y pensamiento suicida.
 Preguntas

¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

¿Cuáles son las características que le llevan a su
diagnóstico?
Diagnóstico diferencial