TRASTORNOS DEL AFECTO

María Isabel Rodríguez

Santiago Prado Ojeda
Juan Sebastián Yusti
Jeison Orlando Ramos
Alan Mauricio Suarez
Juan José Atehortua
TRASTORNOS DEL AFECTO

• Los trastornos del afecto son un

conjunto de trastornos definidos en
el manual diagnóstico y estadístico de
los trastornos mentales (DSM-IV) cuya
principal característica subyacente sería
una alteración del estado de ánimo del
individuo.
 TRASTORNOS DEL AFECTO
Trastornos Trastornos
Depresivos Bipolares

• Trastorno bipolar I
• Trastorno bipolar II
• Trastorno • Trastorno
depresivo mayor ciclotímico
• Trastorno
distímico
• Episodio maniaco
• Episodio depresivo
• Episodio mixto
• Episodio
hipomaniaco
 TRASTORNOS DEPRESIVOS

Trastorno del humor y del estado de ánimo que se manifiesta a partir de una serie
de signos y síntomas que persisten por al menos dos semanas incluyen cambios
bruscos del humor, irritabilidad, falta de entusiasmo y una sensación de congoja o
angustia, trascendiendo a lo que se considera como normal.
 TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
El trastorno depresivo mayor es un trastorno del humor heterogéneo clínicamente, que
tiene un curso episódico con tendencia a la recurrencia y cuyo diagnóstico se basa en
criterios puramente descriptivos sin implicaciones etiológicas

Un episodio depresivo mayor puede comenzar en cualquier momento de lo vida,

generalmente entre los 20 y los 30 años. Los datos epidemiológicos sugieren que la edad
de inicio se ha ido reduciendo progresivamente.
 SIGNOS Y SINTOMAS
MOTIVACIONALES: NEUROVEGETATIVOS: EMOCIONALES: COGNITIVOS:

• Alteración del apetito • Perdida del sentido del • Autocritica

• Adinamia • Cambios en el peso humor • Auto reproches
• Cansancio fácil corporal • Anhedonia • Pobre percepción de si
• Abandono • Alteración del ciclo del • Tristeza mismo
• Abulia – apatía sueño • Rumiación • Baja autoestima
• Incapacidad para • Disminución de la • Llanto fácil • Baja autoconfianza
tomar decisiones o libido • Perdida de interés en • Ideas de culpa
asumir • Lentitud todo (actividades • Minusvalia
• Inmovilidad (Estupor lúdicas, creencias • Desesperanza
responsabilidades
depresivo) religiosas, compromisos • Nihilismo
• Quejas somaticas afectivos y personales) • Ideas de muerte o
suicidas
 CAUSAS
La depresión parece ser el resultado de una combinación de factores genéticos,
bioquímicos, y psicológicos.

El cerebro de las personas con depresión luce diferente del de quienes no la padecen. Las
áreas del cerebro responsables de la regulación del ánimo, pensamiento, apetito, y
comportamiento parecen no funcionar con normalidad.

Hay importantes neurotransmisores, sustancias químicas que las células del cerebro
utilizan para comunicarse, que parecen no estar en equilibrio.

Algunos tipos de depresión tienden a transmitirse de generación en generación, lo que

sugiere una relación genética.
 TRASTORNO DISTÍMICO
La característica esencial del trastorno distímico es un estado de ánimo
crónicamente depresivo que está presente la mayor parte del día de la mayoría
de los días durante al menos 2 años. Los sujetos con trastorno distímico
describen su estado de ánimo como triste o «desanimado». En los niños, el
estado de ánimo puede ser irritable más que depresivo y la duración mínima
exigida es sólo de 1 año.
 ESPECIFICACIONES
La edad de inicio y el patrón característico de los síntomas en el trastorno distímico
pueden indicarse utilizando las especificaciones siguientes:
Inicio temprano. Se debe usar esta especificación si el inicio de los síntomas distímicos
se produce antes de los 21 años. Estos sujetos tienen más probabilidades de
desarrollar episodios depresivos mayores.
Inicio tardío. Se debe usar esta especificación si el inicio de los síntomas distímicos se
produce a los 21 años o con posterioridad.
Con síntomas atípicos. Se debe usar esta especificación si el patrón de los síntomas
durante los 2 últimos años del trastorno cumple los criterios de síntomas atípicos .
Características descriptivas y trastornos mentales asociados. Las características
asociadas al trastorno distímico son parecidas a las de un episodio depresivo mayor .
 SÍNTOMAS DEPENDIENTES
DE LA EDAD Y EL SEXO
En los niños el trastorno distímico parece presentarse por igual en ambos
sexos y provoca frecuentemente un deterioro del rendimiento escolar y de la
interacción social. En general, los niños y adolescentes con un trastorno
distímico están irritables e inestables, además de tristes. Tienen una baja
autoestima y escasas habilidades sociales, y son pesimistas. En los adultos las
mujeres son dos o tres veces más propensas que los varones a presentar un
trastorno distímico.
 PREVALENCIA
La prevalencia-vida del trastorno distímico (con o sin un trastorno depresivo
mayor superpuesto) es aproximadamente del 6 %. La prevalencia puntual
del trastorno distímico es aproximadamente del 3 %.
 CURSO
Frecuentemente, el trastorno distímico tiene un inicio temprano e insidioso (p. ej., en
la niñez, adolescencia o al principio de la edad adulta), así como un curso crónico.
Habitualmente, en el marco clínico, los sujetos con trastorno distímico presentan un
trastorno depresivo mayor superpuesto, que suele ser la razón por la que buscan
tratamiento. Si el trastorno distímico precede al inicio del trastorno depresivo mayor,
es menos probable que se produzca una recuperación completa espontánea entre los
episodios depresivos mayores y hay más probabilidades de presentar más episodios
posteriores.
 PATRÓN FAMILIAR
El trastorno distímico es más frecuente entre los familiares biológicos
de primer grado de las personas con trastorno depresivo mayor que
entre la población general.
 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO
DE TRASTORNO DISTÍMICO
A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de
los días
B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas;
pérdida o aumento de apetito, insomnio o hipersomnia, falta de energía o fatiga,
baja autoestima, dificultades para concentrarse o para tomar decisiones,
sentimientos de desesperanza
C. Durante el período de 2 años de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas
de los Criterios A y B durante más de 2 meses seguidos.
D. No ha habido ningún episodio depresivo mayor
E. Nunca ha habido un episodio maníaco
TRASTORNO BIPOLAR:
El trastorno bipolar es una grave enfermedad del cerebro. También se llama enfermedad maníaco-
depresiva. Los que sufren del trastorno bipolar experimentan cambios de ánimo inusuales.
A veces se sienten muy felices y “animados” y mucho más activos que de costumbre. Esto se
llama manía.
Y por lo contrario a veces se sienten muy tristes y “deprimidos” y son mucho menos activos. Esto se
llama depresión.
El trastorno bipolar también puede provocar cambios en la energía y el comportamiento
BASES NEUROBIOLÓGICAS:
La parte principal que afecta el trastorno bipolar
es la corteza prefrontal y corteza asociativa
limbica. ( la corteza prefrontal es menor en
pacientes con trastornos bipolares)
Área 45 (corteza asociativa prefrontal,
circunvolucion frontal inferior operculo frontal)
Areas 29,30,31,32,33 (corteza asociativa limbica,
circunvolución cingulada y área retroesplenica)
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Los cambios en el estado de ánimo, pasando de euforia y felicidad a los episodios de depresión
(varias veces por dia)

Depresión: tristeza, preocupación, estrés, falta de concentracion, facilidad para olvidar, tendencia a
pensamientos negativos relacionados con el suicidio o la muerte

Maníaco: alegría desmesurada, dificultad para conciliar el sueño, hiperactividad, locuacidad

excesiva.
TRATAMIENTO
Farmacológico: estabilizante del estado de animo (carbamazepina, lamotrigina, oxcarbazepina,
entre otro)

No farmacologico: estrategias psicoterapeuticas, terapias cognitivas, terapia famliar, terapias

sociales.
 EPISODIO MANIACO

Se define como por un periodo

anormal y persistente de
elevación de animo, que se torna
expansivo e irritable y es de una
duración por lo menos una
semana.
 SÍNTOMAS

• AUTOESTIMA EXCESIVA
• ACTIVIDADES ALTO
• GRANDIOSIDAD RIESGO
• AGITACIÓN
• FUGA DE IDEAS PSICOMOTRIZ
• DISTRAIBILIDAD
• VERBORREA
 CARACTERÍSTICAS

Euforia
Expansividad
irritabilidad
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Un episodio maniaco debe diferenciarse de un trastorno del estado del

animo debido a una enfermedad medica los síntomas maniacos no son un
efecto fisiológico directo de una enfermedad medica .
 EPISODIO DEPRESIVO

Se dividen en:
Episodio depresivo leve, moderado, grave con
o sin síntomas psicóti cos, otros episodios
depresivos y episodio depresivo sin explicación
 EPISODIO DEPRESIVO LEVE
Un enfermo con un episodio depresivo leve, suele
encontrarse afectado por los síntomas y ti ene alguna
difi cultad para llevar a cabo su acti vidad laboral y social,
aunque es probable que no las deje por completo.
 EPISODIO DEPRESIVO MODERADO
Un enfermo con un episodio depresivo moderado suele
tener grandes difi cultades para poder conti nuar
desarrollando su acti vidad social, laboral o domésti ca.
 EPISODIO DEPRESIVO GRAVE
1. C o n psico sis: e stá n p re se nte s id e a s d e lira nte s, a lu c in a c io n e s o e st u p o r
d e p resivo . L as id e a s d e lira nte s su e le n in c lu ir te m a s d e p e ca d o, d e r u in a o d e
catá st ro fes in m in e nte s d e lo s q u e e l e nfe r m o se sie nte re sp o n sa b le . L a s
a lu c in a c io n e s au d iti va s u o lfato r ia s su e le n se r e n fo r m a d e vo c e s d ifa m ato r ia s
o a c u sato ria s o d e o lo re s a p o d r id o o ca r n e e n d e sco m p o sic ió n .
2. S in psicosis: d u ra nte u n e p iso d io d e p re sivo g rave , e l e nfe rm o su e le p re se nta r
u n a con sid e rab le a n g u sti a o a g ita c ió n , a m e n o s q u e la in h ib ic ió n se a u n a
ca rac te rísti ca m a rca d a . D u ra nte u n e p iso d io d e p re sivo g rave n o e s p ro b a b le
q u e e l e nfermo s e a ca p a z d e co nti n u a r co n su a c ti vid a d la b o ra l, so c ia l o
d o mésti ca más a llá d e u n g ra d o m u y lim ita d o .
 OTROS EPISODIOS DEPRESIVOS
Episodios que no reúnan las característi cas de los episodios
depresivos señalados anteriormente, pero que por la
impresión diagnósti ca de conjunto indican que son de
naturaleza depresiva.
 EPISODIO DEPRESIVO
SIN ESPECIFICACIÓN

Incluye:
Depresión sin especifi cación.
Trastorno depresivo sin especifi cación.
 EPISODIO HIPOMANÍACO
La hipomanía es una forma de manía que puede ser leve o moderada, es un
estado de animo extremadamente hiperactivo.
No causa deterioro agraviado en la parte social o laboral, ni requiere de
hospitalización, claro esta debe estar muy bien controlado este trastorno.
Las personas se caracterizan por permanecen ocupados, incluso son productivos
en exceso en comparación con otros.
Episodio Hipomaníaco
Tratamiento
El trastorno bipolar con hipomanía usualmente se trata con estabilizadores del estado de
ánimo, los cuales tratan la manía y previenen su recurrencia estabilizándola.

El fármaco principal es el litio:

• Modula las proteínas G
• Regula la expresión génica por factores de crecimiento
 TRASTORNO AFECTIVO

Trastorno caracterizado por

cambios en el estado de
ánimo que van desde la
manía, hasta la depresión
Episodio Maniaco

Manía = Locura
• Exaltación

• Alegría desenfrenada o irritabilidad

• Grosería
Episodio Depresivo

• Bajo estado anímico

• Incapacidad para disfrutar

• Falta de energía

• Ideas negativas
Trastorno Bipolar

• Episodios Depresivos

• Alterna en 3 fases • Episodios de normalidad o

eutimia

• Episodios maniacos
Episodios
Episodio
Depresivos Hipomaniaco

Episodios
Maniacos Episodio Mixto
Episodio Hipomaniaco

Episodio menos maniaco

Menos deterioro social y laboral

Episodio Mixto
• Episodios depresivos y maniacos juntos

• Ideas que aparecen en la etapa depresiva,

en el episodio mixto existe mayor
probabilidad de que el paciente realice la
acción.
Clasificaciones o tipos
de Bipolaridad
 Clasificación Trastorno Bipolar

Trastorno afectivo bipolar I

Trastorno afectivo bipolar II

El trastorno ciclotímico o ciclotimia

TRASTORNO DE BIPOLARIDAD TIPO I:
Trastorno bipolar tipo I aparece en algún momento con un cuadro de manía, que consiste en una
exaltación anímica e hiperactividad.
Polaridad predominante: Consiste en que las personas con trastorno bipolar tienden a presentar
más episodios de un determinado polo, del polo maníaco o del polo depresivo.
Es posible combinar un trastorno bipolar tipo I en el que existen episodios de manía con una
polaridad predominante depresiva en estos pacientes.
 CLASIFICACIÓN TRASTORNO BIPOLAR TIPO I:
Trastorno bipolar I, episodio maníaco único: Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana
Trastorno bipolar I, episodio más reciente hipomaníaco: Un período diferenciado durante el que el estado
de ánimo es persistentemente elevado, expansivo o irritable, es claramente diferente del estado de ánimo
habitual.
Trastorno bipolar I, episodio más reciente mixto: Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco
como para un episodio depresivo.
Trastorno bipolar I, episodio más reciente depresivo: episodio depresivo mayor
Trastorno bipolar I, episodio más reciente no especificado: presenta periodos mixtos con inclinación a
maniaco
TRASTORNO BIPOLAR TIPO II
Se caracteriza por episodios de hipomanía así
como al menos un episodio de depresión
mayor:

Episodios depresivos mayores alternan con

periodos de hipomania (Una sensación
exagerada de buen humor inicia el ciclo)

Este trastorno “desarbola al individuo”

haciéndole pasar desde 1-2 semanas de
somnolencia , aislamiento y melancolía
intensa hasta varios días de ánimo elevado e
irritable.
Diferencias entre trastornos Bipolar I y Bipolar II
Bipolar I Bipolar II
•Pueden aparecer ideas •Ausencia de ideas delirantes
delirantes
•Irradia optimismo
•Crece autoestima y alegría se
convierte en irritabilidad •El lenguaje no es verborreico

•Taquipsiquia
•La conducta no esta tan
•Lenguaje verborreico desinhibida

•Alteraciones biológicas

•Desinhibición
Episodio mixto.

Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco como

para depresivos casi cada día durante al menos un período
de una semana

B) La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave

para provocar un importante deterioro laboral, social o de
las relaciones con los demás, o para necesitar
hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno
mismo o a los demás, hay síntomas psicóticos.
Tratamientos
Psicoterapia y Medicamentos
Tratamiento
Psicoterapéutico

• Medicamentos
Factores importantes

Alianza terapéutica

Familia
 TRASTORNO CICLOTÍMICO
Es caracterizado por una inestabilidad del ánimo, lo que implica la presencia de
euforia leve y depresión.

Estudio bioquímico
Los pacientes demuestran alteraciones en:
• Neurotransmisores (serotonina, noradrenalina y dopamina).
• Neuroquininas ( moléculas peptídicas con acción moduladora)
• Factores de transcripción genética.
Trastorno ciclotímico
Este trastorno está asociado con la depresión, lo que puede dar lugar a la bipolaridad tipo ll.

• Diferenciación neurológica
Los pacientes presentan disminucion de volumen hipocampal y tambien del nucleo caudado.

• Factor biológico
Un tercio de los pacientes evolucionan a trastornos afectivos mayores y tienden a relacionarse
con la hipomanía inducida por antidepresivos.
Trastorno ciclotímico
Síntomas
• Depresión
• Aislamiento social
• Hablar mucho o muy poco
• Confusión mental
• Baja autoestima
Tratamiento
Los pacientes pueden ser tratados con fármacos antimaníacos, con antidepresivos pero esto
debe realizarse con mucha precaución. Por otra parte la psicoterapia desarrolla estrategias para
que el paciente sea consciente de sus cambios de humor.
Bibliografía

Paginas de Internet:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000926.ht
m

http://www.paidopsiquiatria.com/depre/tbipolar.pdf

Libros

- Barlow y Duránd
Psicopatología
GRACIAS…