6 El trabajo de Nigh

"6bientales
deploral
o6pular y querida ent
iEcialcs nrilitares no,
de la lámPara
"P¿¡na Filome
Do€mo «Santa
'nscturnas de vigilanr
dar aPoyo emociooal
Enfermería moderna co¡traio la hebre hem
celosis ) Y enfernró gra\
fisico año§ más tarde.
A. Pfettscher* Cu¿ndo linalizó la
do¡rde fue recibida c,
Florence Night¡ngale
de la familia real (la n
1820.1910 vivieron a la guerra,,
muriero¡l en Sautari. R
al hogar familiar de Lt
«El recoiocinieflto de la enfermeia como un cometido difeftnte de la ¡nedicina reco¡ocimiento a su t
n Night ingale. firndar escueias deeDft
e mpezó co
" (Chirrn y Kramet 2015, pág.26) el Kingt College Hosp
la Nightingale School ,
má escuelas en hospir.
se recoloce a Florence
,r\U.;;Ú¡TACIONES Y A]IITECEDENIES trató de disuadirla de esta idea y de sus planes. DesPués de enfermena moderna.
llegar a la conclusión de que debería hacerse enfermera, A lo largo de su vid
Flor ence Nightingale, la fundadora de la en fermería modema, frnalmente pudo completar su formación en l85l (a los 3l solo al desarrollo de la,
nació el l2 de mayo de 1820 en Florencia (ltalia), mient¡as sus años) en Kaiserwerth (Alemania), una comunidad religiosa sióo) sir¡o también a lo¡
padrcs se encontraban d€ viaje por EuroPa; se llamó igual que protestante que disPonía de un hosPital. Perma¡eció en esta e inte¡Dacionales. en ur
la ciudad donde nació. Los Nightingale eran una familia aris- comunidad durante 3 meses aproximadamente; al 6nal de los pobres y de cambiar
tocrática victoriana, bien educada y acaudalada, con 6¡cas en ese tiempo sus profesores decidieron quesu formación como la reforma sanitaria de
Derbyshire (tra Hurst fue su principal domicilio en el campo enfermera había concluido. les mfita¡es, las medid
cerca del negocio de curtido de la familia) y en Hampshire Tras su regreso a Inglater¡a, NiShtingale fue contratada sanitaria y las medidas
(Enbley Park). Precisamente, esta última 6nca se encont¡aba para examinar hospitales, refo¡matorios e instituciones Sus obri¡s, Nof¿i o¡¡ Ma¡
cercl de I-ondres,lo que permitíaa la familia participaren los caritativas. En t853, tan solo 2 años después de finalizar su H o Eit al Admíni st r atio t.
actos sociales de la ciudad. formación, se convirtió en superintendente del Hospital for the Er?eience oÍ the Lc
Aunquela familia Nightingale al completo era numerosa, fnvalid Gentlewomen de Lond¡es. Horpiralr (Nightingale,
la fanrilia más cercana solo estaba formada por Florence Durante la Guerra de C¡imea, Sidney Herbert (amigo for Sanitoty Improven
y su hermana mayor, ParthenoPe. Durante su infaDcia, el pidió a Nightingale que
de la familia y secretario de guerra) 1870 (Nightingale, 187
padre de Nightingale le proporcionó una educación mucho fuera hasta Scutari, Turquía, con un grupo de enfermeras POr tdOS e§tOS temas.
más ab¡erta que la habitual en las niñas de la época. Recibió para atender a los soldados británicos heridos; en aquel Poco después de rr
clases de matemáticas, idiomas, religión y ñlosofía (materias momento la mortalidad de los soldados heridos era increí- recluyó en su domicili<
que influyeron en su traba.io posterior) de su Padre y otros. blemente elevada. Llegó allí en noviembre de 1854 (con 34 Sin embargo, siguió si
Aunque participó en las actividades sociales habituales de años), acompañada de 34 enfermeras recién reclutadas que estado de salud y aisla
la época victoriana adecuadas a su nivel social du¡aote la cumplían su criterio para la enfermería profesional -eran entre 15.000 y 20.000
adolescencia, Nightingale quería dar a su vida un sentido mujeres jóvenes de clase media con una educación general tidarios y criticos. Esta
más útil. En 1837 (a los t7 años), Nightingale escribió en básica (no el tipo de mujer habitual que se ider¡tificaba como y t¡ans¡nitian sus creel
su diario acerca de la nllamada divina, que había recibi- enfermera en Inglaterra)-. Para llevar a cabo su misión de para .ambiar la atenci,
do: uDios me habló y me pidió que le sirviera» (Holliday proporcionar atención enfermera, tuvo que resolver los pro- I estos escritos pudo infl
y Parker, 1997, pá8. 491). Aunque tuvo Pretendientes que blemas del ertorno, como la falta de higiene y la suciedad la preocupaban. Ademz
le propusieron matrimonio, rechazó sus propuestas por- (un número reducido de orinales, agua no potable, ropa de lo permitía, recibia vis
qu€ sentía que debía hacer algo már en la vida. Durar¡te un cama contaminada y pozos negros desbordados). Además' conversa¡, planear estri
tiempo no tuvo clara la naturaleza de su vocación; su familia los soldados debían enfrentarse a problemas de hipoter- a caLro su trabajo.

mia, infecciones parasitari¿s, infecciones de heridas y otras A lo largo de su vir

Marriner Tomey, enfermedades oportunistas mientras se recuperaban de las , recompensado por los ¡
"Autoris anteriores: Karen R. de Graff, Ann t como en el extranjero. C
Cyntl.-ia L. Mossma¡r y Maribeth Slebodnik. heridas de la batalla. l
,

Ell 6 l0l E. Els.vier Bpaña, S-LU. Res.rvados todo§ lo§ derechos


,,
l¡ghtingale
le sus planes. DesPués de
lería hacerse enfermera,
'mación en t85l (a los 3l
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sDital. Permaneció en esta
riimadamente; al final de
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Iightingale fue contratada
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ros después de finalizar su
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a, Sidney Herbert (amigo
a) pidió a Nightingale que
r un grupo de enfermeras
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oviembre de 1854 (con 34
reras recién reclutadas que
ermerla Profesional -eran
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llevar a cabo su misión de
r, tuvo que resolver los Pro-
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ntras se recuPefaban de las
J. Res€reados lodos lo5 d€.e.hos
' Ff t¡abaio de NiShtingale
para
melorar estas condiciones
I ,mlientales
ffo-J"r y
deplorables Ia 'onvirtió en una Persona muy
qu"tid" entre los.soldados, pero los medicos y los
Íáááo rlli,rt"t no
"poyaban
sus métodos- [á llanrab¿n la
iñ-,-" ¿" l, Iamparao, tal como quedó inmort¿liz¡da en el
lÁa.Santa Filome¡¿" lLongfellou 1857), po¡ las rondas
Íi.turn"r d. uigilancia que hacra en los dormitorios para
En Scutari, Nighlingale
áir apoyo .mocional a los soldados.
l" h".orrágic¿ de Crimea ( tal vez tifus o bru-
átr";o ñ"bre
[g"ir]y.nf"tfno g,"r"menle' lo que pudo afectara su estado
fisico años más tarde'
Cua¡do finalizó la guerra, Nightingale volvió a Inglaterrá,
parte
donde fue recibida con honores, esPecialmente Por
dila familia real (la reina Victoria), los soldados que sobre-
vivieron a la guerra, sus familias y las familias de quienes
mu¡ieron en Scuta¡i. Rechazó gran Pa¡te de la atención y llegó
al hogar familiar de lra Hu¡st sin anuncios ni algarabías. En
reconocimiento a §u trabajo, se le concedieron fondos para
ñ¡¡dar escuelas de enfermería en elSt. Thomas'Hospital yen
el King! C,ollege Hospital de I¡ndres. Al cabo de pocos aios,
Ia Nightingale School empezó a recibir peticiones para abrir
¡ás exuelas en hospitales de todo el mundo. Desde entonces
s€ reconoce a Florence Nighringale como la fundadora de la
enfermeria mode¡na.
A lo largo de su vida, Nightingale dedicó sus esfuerzos no
rclo al desa¡roüo de la enfermería como una vocación (profe-
sión) sino también a los problemas sociales locales, nacionales
e internacionales, en un intento de meiorar el entorno vital de
los pobres y de cambiar la sociedad. También se coricentró er¡
la reforma sanitaria delejército,las funciones de los hospita-
les milira¡es,las medidas higiénicas en la India y la atención
sanitaria ylas medidas higiénicas de los pobres de Inglaterra.
Sus obras, Notes or¡ Ma ners Affecting the Heabh, Eficiency, and
Hospital Ad¡nin¡station ofthe Britkh Army Founded Chílly on
fu E*perience of the Late War (Nightingale, 1858b), Nor¿s o¡
,l$pirali (Nighti¡gale,l858a) y Repon on Measures Adopted
for Sanitary I¡nprcwments in India, from June 1869 to Ju e
1870 (Nightingale, l87l ), refleian su preocupación constante
todos estos temas.
por
Poco después de regresa¡ a Inglaterra, Nighti¡gale se
recluyó en su domicilio de londres por problemas de salud.
Sin embargo, siguió siendo muy productiva a pesar de su
«tado de salud y aislamiento. Hasta los 80 á¡os, esc¡ibió
rntre 15.000 y 20.000 ca¡las a sus amigos, conocidos, par-
tidarios y criticos. Estas carlas eran convincentes y directas,
y transmitían sus creencias, sus observaciones y sus planes
para cambiar la atención sanitaria y la sociedad. Mediante
estos escritos pudo influir sobre los aspectos del mundo que
la preocupaban. Además, cuando era necesario y su salud se
lo permitia, recibia visitantes influyentes de la é¡roca para
conversar, planear est¡ategias de apoyo a sus causas y llevar
r cabo su trabajo.
A lo largo de su vida, el trabajo de Nightingale se vio
pcompensado por los premios que recibió, tanto en su pais
como en el extraniero. Continuó trabajando hasta Ios 80 años,
CAPIT ULO 6 Enfermería moderna
cuando se quedó ciega; murió mientras dormía el I3 de agosto
d€ l9l0 a la edad de 90 años.
Ias biografías ylos ensayos moderrros han intenta.lo ¡na-
lizar el traba.jo de Nightingale por medio de sus rel¿ciones
familiares (principalmente con sus padres y su herrrarra).
las películas se suelen cent¡ar de forma inadecuada elt srrs
relaciones personales con familiares y amigos. Aunque st¡
vida personal y pública esconde oumerosas incóg¡it¿s,
a menudo estos análisis r€taospeativos oscilan e¡t¡ e una
excesiva negatividad y dureza y una descriPcióñ en exceso
positiva de esta heroina victori¿na ft¡nclado¡a de la enfir-
mería moderna. Se han esc¡ito numerosas biografías que
relatan la vida y el trabajo de Nightingale. Cook (l9l3l escri-
bió la primera biografia original y extensa de Nightingale,
basada en sus propios escritos, aunque puede estar sesgada
por la participación de su támilia y por la supervisión de
su proyecto, Sigue siendo la biografía más positiva quc se
ha escrito de Nightingale, Poco después, Strachey ( I9l B)
la describió como arrogante y manipuladora en su libro
Emínent Victorians. O'Malley ( l93l ) escribió una biog¡afía
más positiva centrada en su üda desde 1820 hasta 1856; si¡r
embargo, el segundo volumen,que debería haber desc¡ito el
resto de su vida y actividades, nunca se publicé. El libro de
Woodham-Smith (1951) describe toda su vida, y la autora
se basó principalmente en documentos originales que le
proporcionó la familia, Esta es la biografía más conocida
po¡ los no¡teamericatros, que ha persistido como la bio-
graffa de6niúva de Ia vida de Nightingale y que, aunque es
más equilibrada que ot¡as, tie¡de hacia un tono positivo.
F. B. Smith ( 1982) esqibi' Flotence Nightingale: Reputation
oÍd Pouer, ot ra cri¡ica tanto coD el carácter como con el
trabajo de Nightingale. Small (1998) publicó otra obra
titlrlada Florence Nightingale: Avenging Argel. Aunque el
texto es arítico con aspectos concretos de su carácter y st¡
trabajo, es más equilibrado en su presentación. Me¡ciona
que la vida de Nigbtingale nestá mejor documentada que
cualquie¡ otra anterio¡mente» gracias a la grari cantidad
de documentos personales y de la familia disporibles en la
actualidad (Small,2000). Sus problemas y desavenencias
con otrosbiógrafos se encuenuan en revisión (Small,2008).
Small sigue estudiando a Nightingale y actualiza su página
web con información adicional sobre la Guerra de Crimea y
la fu¡dado¡a de la enfermería. Continúa la controversia y la
intriga sobre el papel, el estatus y el estilo de vida con6nado
de Nightinga.le; en un periódico de Londres, se publicaron
nuevas cartas relacionada¡ con los conflictos que Nightingale
tuvo con si¡ Iohn Hall (oñcial médico en jefe del eiército bri-
tánico en Crimea) (Kennedy,2007). Una búsqueda en Inter-
net muestra miles de referencias que proporcio[an articulos,
expediéntes y comentarios sob¡e Nightingale. Ciertaneote,
el mundo sigue aún fascinado por esta excepcional nrujer.
La comunidad enferme¡a de EE. UU. continúa igual-
mente fascinada por Ia vida y la obra de Nightingale.
A lo largo de sus carreras profesionales, Kalisch y Kaiisch
(1983a, 1983b, t987) publicaron varias críticas de estas múl-
 Filosofias enfermeras
tiples ¡dapt¡cioncs que aportan un mayor conocin¡ienk) era un ¡¡enio que hcbria sido una gran lider y pensadora t'¡
d.'los múltiples ret¡atos de Florence Nightingale; sus téc- cualquier circunstancia o si su talento es consecuencia.la enfermera' Asi¡¡rismo'
¡icls pueden ¡Troporcionar métodos para que las personas €sDecialnrente entre a
su singular educación y estatus para la época. ¿Hubiera sido
interesadas en estudiar la vida y el trabajo de Nightingale u»a líder si hubier¿ rracido en la actualidad? Si no hubier¡
iritánico' Podrian hat
¡n¡licen las publicaciones y los sucesos más recientes. El nacido en ese momento y ese lugar,;qué tipo de enfermeria
Nichting¡le de que la
libro de Dossey (2000), Floreue Nightirgale: Mystic, Visio- e.jerceria en la actualidad?
sió; l¡rca (Dossey, 200
Woodhanr-Smith' 195
rtary, He er,proporciona otra ve6ión y una iolerpretación Gracias a que la t¡milia de Nightingale perten€cía a la ans-
religiosas v del reconoc
d¡t¿llada de la vida privada y del trabajo de Nightingale. tocracia, Florence püdo relacionarse con personas con gran
Ilediante rnúltiples cit¿s de los escritos de Nightin- ¡roder e influencia. Muchas de ellas eran amigos de la tamilia,
gale (diarios ycartas) yde las personas con las que se relacionó como Stanley Herbert! que tuyo un papel muy impor¡ante
,y nranluvo correspondencia a lo Iargo de su vida, Dossey se a lo largo de toda su vida. La experiencia de la breve carre¡a
centra en la interpretación de la naturaleza espiritual de la polilica de su padre y de sus actividades como aristócrat¡ PFIIl
persona y su trabajo, y ofrece ura nueva perspectiva sobre implicado en actividades políticas y sociales de la comunidad La teoría de Nightingal
I.lightingale. En una introducción/prólogo a sus descripcio- sirvió para que Nightingale comprendiera el funcionamiento ella en sus escritos Pl
ncs de espiritualidad para la vida de las enfermeras basadas politico de la lnglaterra victoriana. Probablemente utilizó este y descr¡bió los concet
en los escritos de Nightingale, Macrae (2001) explora la co¡rocimiento y sus propias experiencias para ganar batallas l¡ñp¡eza y ruidL1 -.oml
espiritualidad pelsonal de Nightingale a partir de la revisión politicas a favor de sus causas. rc¡etido como entom(
de escritos y documentos según los interpretaba ella. Más Asimismo, Nightingale identiñcó los cambios sociales de leet Notes otl Nürc¡ng
recieDlelnenle, Lorentzon (2001) ha realizado una revisión su tiempo y su intpacto en la salud de los individuos. La era su énfasis en el ento
y uu arálisis de la correspondenci¿ entre Nightingale y una ildustrial habia empezado en lnglaterra,lo que provocó la blemas que ident¡ficó'
de sus antiguas alumrras, que claramente demuestra su papel aparición de nuevas clases y problemas sociales, así como de guerra Y asilos), esf
como mentofa. de nuevas enfe¡medades. Los t¡atados sociales y las novelas per. 1990). Su Preocup
Fi¡¡almente, todos los esc¡itos conservados de Nightingale de Dickens incluían comentarios mordaces sobre la sanidad árñbitos hosp¡talarios (
esliin en proceso de publicación con eltítulode The Collected y la neces¡dad de una reforma social y sanitaria en Inglate- extendió a ¡os hogares
llorks ol Florence Nigl¡tir,Bala Los l6 volúmenes se han publi- r.a. En su novela por entregas (1843-1844) Maft¡n Chuzz- pobres. CreÍa que los
cadr.r baio el impulso de Lynn McDonald, sociéloga y exper- lewir (Dickens, 1987), el retrato que Dickens hizo de Sairey paÉ aplicar unos cuid
ta en Nightingale (2001-2012). Este vasto proyecto y otros (iamp como una enfermera borracha mostró a la sociedad la recuperac¡ón Y el n
documentos recientemente descubiertos y accesibles siguen los horrores de la enfermeria victoriana. Su relación con teórico sobre los c¡nc(
ampliando la relación de artículos ylibros que erploran, inter- Dickens influyó indiscutiblemente en las definiciones de salúdable laire puro, h
pretan y especulan acerca de la vida y la obra de Nightingale. enfermeria y sanidad, asi como en la teoría de la enfermeria &]tr,lesy agua Potable
Ade¡nás, la misma autora ha publicado una nueva biografía que Nightingale desarrolló. Asimismo, le ofreció un foro actualidad como hace
de Nightingale (McDonald, 2010a). donde expresar sus opiniones sobre problemas sociales y 1. Aire puro. Parece q

sanitarios ( Doss€y,2000; Kalisch y Kalisch, 1983a;Woodham- gale era que el Pac¡

Smith, l95t). sus instrucciones a
Las relaciones similares con líderes políticos, intelectua- aespúa sea tan puro
les y reformadores sociales del momento (Johñ Stuart Mill, le un resfriado, (N¡e
[.os factores que influyeron en el desarrollo de la ñlosofia Benjamin ,owett, Edwin Chadwick y Harriet Marineau)desa- Nightingale puso eñ
enlirmera de Nightingale sori numercsos. Los valores indivi- ¡rollaron el pensamieoto lilosóñco y lógico de Nightin8ale, conoció el entorno
dulles, sociales y profesionales eran parte irtegrante del desa- que aparece claramente en su Elosofía y teoría de la enfer- peración. Además ,
rrr¡llo desus creencias. Combinósus recurms individuales con mería (Dossey,2000; Kalisch y Kalisch, 1983a; woodham- en la habitación o la
Ios recursos sociales y profesionales disponibles para provocar Smith, l95l). Estas relaciones probablemente la inspir¿ron para medir la temp(
t¡n cambio inmediato y a largo plazo en todo el mundo. para luchar y cambiar todo Io que le parecía inaceptable de la ¡
ción de las extremi
(Nightingale, '1969,
La educación que recibió Nightin8ale era poco habitr¡al sociedad de su tiempo. i

para una niña de la época victoriana. La formación en Por último, la afiliación y las creencias religiosas de i
controlaf el enlornc
¡nltemáticas y ñlosofia que recibió de uo padre intelectual Nightingale también constituyeron una inspiración espe- i cálor con úñ buen fl
y lrren educado le proporciond unos conocimienlos y un y colocando al Pac
ciaimente fuerte para su teoria de enfermeria. Educada en i
habitación.
pr'Irsamiento conc€prual excepcionales para una mujer de la fe del unitarismo, definió su trabajó enfermero como una i

esa época. Aunque inicialmente sus padres se opusieron a llamada religiosa utilizando su creencia de que trabajar para i
: Luz. El concepto d
su deseo de estudiar matemáticas, cedieron y le permitie- beneliciar a los demás es el mejor modo de servir a Dios. i
te en la teoría de I
que la luz solar er
ron formarSe con matemáticos r€putados. Su tía Mai, una Adenrás, Ia comunidad unitarista apoyaba con fuerza la I
pacientes. Obser\
familiar querida y defensora ferviente de las ideas de Night- educaciórr de las personas como un n¡edio para desarrollar i
reales y tangibles
ingale, la describía como una mente brillante. Este tipo de sr.r potencialdivino y para alcanzar la perfección en sus vidas I

descripción era infrecuente para caracterizar a las muieres y en su servicio a Dios. La fe de Nighti¡gale le proporcionó :

victorianas, aunque en el caso de Nightingale esta definición la fuerza personal a lo largo de su vida y la creencia de que l¿ |

r'r¡ k)talmente aceptada. Es dificil determinar si Nightingale educación era un factor criti.o para establecer la profesión i

r

gran lider y pensadora e¡
lento es cons€cuenc¡a de
ra la época. ¿Hubiera sido
actualidad? Si no hubie¡a
r, ¿qué tipo de enfermeria
tingale pertenecia a la aris-
ase con Personas con 8fafl
; eran amigos de la familia,
-rn papel muy imPortante
riencia de la breve carrera
vidades como aristócrata
y sociales de la comunidad
endiera el fu ncionamiento
Prcbablemente utilizó este
iencias para Sanar batalla§
icó los cambios sociales de
d de los individuos. La era
llaterra, lo que Provocó la
blemas sociales, asl como
ados sociales Y las oovelas
mo¡daces sobre la sanidad
cial y sanitaria en Inglate-
843 - 184 4) Mart in Chuzz'
rue Dickens hizo de SaireY
acha mostró a Ia sociedad
ctoriana. Su relación con
nte en las definiciones de
¡ la teoria de la enfe¡meria
¡rismo. le ofreció un foro
:bre problemas sociales Y
Kalisch, I 983a; Woodham-
deres politicos, intelectua-
omento ( Iohn Stuart Mill,
<v Harriet Ma¡ineau) desa-
cá y lógico de Nightingale,
osofia y teorla de la enfer'
aalisch, 1983a; Woodham-
obablemente la insPiraron
, le parecía inaceptable de la
as creencias religiosas de
ron una inspiración esPe-
1e enfermerla. Educada en
abajó enfermero como una
'eencia de que trabaiar Para
' te en la teoria de Nightingale. En particular, descubrió
or modo de servir a Dios.
sta apoyaba con fuerza la
un medio para desarrollar
lr la perfección en sus vidas
§ightingale le ProPorcionó
rvida yla creencia de que la
)ara establecer la Profesión
lo5..ontlictos religio:o: dc la rt¡r'i.r'
¡nfermera. Asimisrl¡,.r,
cl lnt¡'cIi''
llil.;¡r"nt" ",,rr..rnglicanos v ialoli(05 ert (reen(i¡
poa"rn h¡ber intluido (¡r la fuerte de
i[Ai.o,
L','li"n"ie d" que la ettlernterta deberia :er urra ¡'roti'-
l¿íl"i.I f O.r."f , 1000; Helnr5ladler, lc9;i Ne¡so¡l. 199;:
Wlod¡am-S¡n¡rh, l95l I A Pe5ar dr srrs frrertes cr' errci't'
y d"l ,..onocimiento de su ll¿m¿da, nunca rntpu'
¡jgio""r
PRI NCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES
.l¡ Forl, d" Nigf,tirgule se centró en elentorno, aun cuando
'áhen sus escritos prefirió el término a/rédedores. Delhió
v describró los conceplos de ventilación cahdez,
luz, d¡eta
ruido-componentes del contexto habrtualmente
iiipiezay
rcrendo como entomo en las discusiones sobre su obra-. Al
(Nightingale, .l969)
lúr Notes on Nurs¡ng es fác¡l identificar
su énfas¡s en el entorno fís¡co Eñ el contexto de los
pro-
'bkmas que identificóy se esfotzó para mejorar (en entornos
'dá guera y asilos), este énlasis parece más apropiado (GroP
-!€r,
1990). Su preocupación por un entorno saludable incluyó
á,ñbitos hosp¡talarios en Crimea e lnglatena, pero también se
odendió a los hogares y ¡as condiciones físicas de vida de los
pobres. Creía que los entornos saludables eran necesarios
FÉra apl¡car unos cuidados de enfermeria adecuado§ y para
la recuperac¡ón y el mantenimiento de la salud. Su trabajo
!€órico sobre los c¡nco elementos esenc¡ales de uñ entorno
*luúble laire puro, luz, h¡g¡ene, el¡m¡nación de aguas res¡'
dualesy agua potablel se cons¡dera tan indispensable en la
actualidad como hace '150 años-
l. Aire puro. Parece que la mayor preocupac¡ón de Nightin-
gale era que el paciente tuviera una vent¡lación adecuada;
sus instrucciones a las enfermeGs eran «que €laire que
respira sea tan puro como el a,re del exterior, sin provocar_
le un resfriado, (Night¡ngale, 1969, pá9. 12). El énfasis que
Nightingale pusoen una ventilación adecuada indica que re-
conoció el eñtorno como causa de enfermedad y recu-
peración. Además de describ¡r el papel de la ventilación
en la habitación o la v¡vienda. Nightingale ideó un sistema
para medir la temperatura delpaciente mediante la palpa-
ción de las extremidades para calcular la pérdida de calor
(Nightingale, 1969). Las enfermeras eran ¡nstruidas para
controlar elentorno con elrin de proporcionar al paciente
ca¡or con un buen luego, ventilación abriendo lasventanas.
y colocando al pac¡ente en el lugar más adecuado de la
habitación.
2. Luz. Elconcepto de ilum¡nación también era importan-
que la luz solar era una necesidad específica de los
pac¡entes- Observó que «la Iuz posee tantos efectos
reales y tangibles sobre el cuerpo humano... ¿Ouién
CAPITULO 6 Enfermería moderna
so estas ideas como requisito a sus enf¡rmeras. Es nt.is, su
oposición al trabajo de las monjas en Crimea (las ¿cusó de
proselitismo) hizo que el Vaticano interviniera e¡¡ el con-
flicto (Dossey,2000; Woodhanr-Smith, l95l ). La revisió¡r dc
Nelson del cuidado proporcionado por religiosos en el siglo
xrx aportó u¡a interesante visión histórica del papel de las
religiosas en la enfermeria (Nelson, I 997 ) .
no ha observado alguna vez el efecto pu.if¡cador de la
luz y especialmente de la luz solar directa sobre el aire
de una habitación?» (Nightingale, 1969, págs. 8a-85).
Para consegu¡r los efectos beneliciosos de la luz solat
se enseñaba a las enfermeras a mover y colocat a los
pac¡entes de forma que estuvieran en contacto con la
luz solar.
3. La higiene es otro elemento fundamental de la teoria
del entorno de Night¡ngale {Nightiñgale, 1969). A este
respecto, se refirió especflicamente al paciente, a la
enfermera y al entorno fis¡co. Obs€rvó que un entorno
sucio lsuelos, alfombras, paredes y ropa de cama) era :
una fuente de infecc¡ón por la materia orgánica que
i
coñtenía. I
4. El¡minación de aguas residuales. lncluso s¡ el entorno
estaba b¡en ventilado, la presenc¡a de material organico I
creaba un ambiente de suc¡edad: po. tanto, se requería I
una manipulación y una el¡minación adecuadas de las :
6xcreciones corporales y de las aguas residuales para
evitar la contam¡nac¡ón del entorno. I
5. Agua potable. Por últ¡mo, Nightingale era partidaria de I
bañar a los pacientes a menudo, incluso todos los dias, I
en un momento en que esta práct¡ca no era habitual. I
Tambrén exigia que las enfermeras se bañaran cada dra. I
que su ropa estwiera limpia y que se lavaran las manos I
con frecuencia (Nightingale, 1969). Este concepto era I
especia¡mente relevante para el cuidado indiv¡dual de los i
pac¡entes y fue muy ¡mportante para mejorar el estado I
de salud de los pobres, que v¡vían hacinados. en maias i
condiciones, con sistemas inadecuados de evacuación I
de aguas residuales y con acceso limitado al agua pota- ;
ble (Nightingale, 1969). j
Nightiñgale incluyó los conceptos de t anguilidad y d,eta t,
en su teoría. Se pedia a Ia enfermera que eva¡uara la necesr- i
dad d€ tranquil¡dad e ¡nterv¡niera para manteoe.la si era ñece-
I
sario (Nightingale, 1969). Debía ev¡larse el ruido creado por I
activ¡dades Iísicás en torño a la hab¡tac¡ón del paciente po.-
i
que podría perjudicarle. Asimismo, N¡ght¡ngale se preocupó
|
tamb¡én por la dieta del pac¡ente (Night¡ngale, 1969). Enseñó
I
a las enfermeras a va¡orar no solo la ¡ngesta alimenticia,
I
lcont¡núa)
 i-![.]!DA.D ll Filosofías enfermeras

lNClPl\LES CONCEPTOS Y DEFINICIONES lco¡t / at€odia a sus oeces

sino tamb¡én el horar¡o de las com¡das y su efecto sobre el evitar que el paciente recibiera noticias que pudieran penur- Eatrtenimiento de
paciente. Creía que los pacientes con enlermedades crónicas barlo, que ¡ecibrera vrsrtas que perjudrc¡ran su recuperacion
o¡ftmrerlad media¡
corrían el pe¡igro de morir de inan¡ción involuntariamente y y que su sueño fuera interrumpido. Además, Nightingale ¿d rrcial. Sus descr
que las enfermeras debian saber sat¡sfacer las ñecesidades prlblica Yal más mo
recoñoció que las visitas de pequeños animales domésticos
nutriciona¡es de sus pacientes. podrían beneficiar al paciente. Creia que la enfermera era Diferencro estos c(
que se ploPorciona
Otro elemento de su teorÍa era la descr¡pc¡ón del control responsable del entorno ¡ncluso cuando no se encontraba
su recilPeraclo¡¡ y p
de los detalles más pequeños (administración de enfermeria) físicamente alli, porque debía supervisar el trabaio de las
(t{ight¡ngale, 1969). Creía que la enfermera controlaba el ¡¡orir en Paz. En la
demás eñfermeras duranle su ausenqa
l¿ salud existe en la
entorno fís¡ca y admin¡slrat¡yamente. La enfermera tenia que
v en otros profesior
en otros Paises don,
p¿ra manteler la si
enfermedades. Su c
modelo utilizado P,
]. !-4E I}AT{]S EMPIBICOS PBINCIPATES PEEITIISAS publica de
de salud
Los informes de Nightingale describiendo las condiciones L-nlernlería
sanitarias e higiénicas de Crimea e Inglaterra la identifi- Enloroo
Nightingale creia que toda muier, en algún momento de ento
can como una científrca sobresaliente y una investigadora El concepto de
su vida, ejercería de enfermera de algún modo, ya que la a¡r,
empirica. Su pericia como estadística se hace patente en los la enfermería es
enfermería consistía en ser responsable de la salud de ot¡a
informes sobre difereDtes materias que realizó a Io largo su definición de ent¡
persona. Nightingale escribió Nores o¡ N¡rsñrg publicado
de su vida, como el cuidado de la salud, la enfermería y la elemento del mundr
por primera vez en 1859, con el fin de dar a las muieres unas
rcforma social. meras, tanto a las qr
directrices para proporcio¡a¡ cuidados a sus seres queridos
La información detallada que Nightingale recogió para como a las enferme
en casa y para aconseia¡ sobre ncómo pensar coíro una en-
probar la eficacia de su sistema y su organización de la crear y manteDef u
fermera" (Nightingale, 1969, pá9. 4). Sin embargo, las
comodidad y la recr.
en[ermería hospitalaria en la Guerra de Crin¡€a es quizá
enfermeras formadas tenían que aprender princ¡pios cientF
su trabajo más conocido. El informe de sus experiencias y la higiene rural inclu
6cos adicionales para aplicar en sus trabajos y tenían que ser
los datos recogidos se presentó a la British Royal Sanitary ci6ca de problemas .
más hábiles para observa¡ e informar del estado de salud de
Con¡mission en Notes oi Matters Affecting the Heabh, de soluciones prácti
sus pacientes mientras of¡ecían cuidados alpacie[te durante comunidades (Hr
Efliciency, and Hospital Ad/,inístration ofthe British Army las
su recuperación. Los supuestos y
Founded Chiefly on the Experience of the Lcre lt'ar (Night-
ingale, 1858b). Esta comisión se organizó €n respuesta co¡diciones ambie¡
Fersona filosofia. Creía que I
a las quejas de Nightingale sobre las malas condiciones
sanitarias. Los datos de eslos informes proporcionaron un En la mayoria de sus esc¡itos, Nightingale hacia referencia a la las mejoras del entor

arlumento poderoso a favor de las reformas propuestas en persona como pacienfe. l¡s enfermeras realizaban tareas para Creía que las enferr
los pabellones de los hospitales de Crimea. Según Cohen y por un paciente, y controlaban el entorno de este paciente cambiar el estatus so
( l9ij4), creó el diagrama del área polar para representar para favorecer su recuperación. En la mayoría de casos, el ciones de vida fuicas

explicitamente las muertes innecesarias en los hospitales paciente era e[ sujeto pasivo de esta relación. No obstante, Muchos aristócrar
se hacen referencias específrcas al autocuidado del paciente de vida de los pobrer
militar€s británicos de Crimea. En el mismo articulo,
Cohen resume el trabaio de Nightingale como inves- siempre que sea posible, ¡ en particular, su implicación en habia visitado y atend
los horarios y en las decisiones sobre la comida, Se enseñaba que rodeaban sus pr,
tig¡dora y estadística afirmando que oayudó a promo-
vel l¿ noción innovadora de que los fenómenos sociales a la enfermera a preguntarle sus preferencias, poniendo de estas visitas cuando

podían medirse objetivamente y estar suietos al análisis mani6esto la creencia de que veia a cada paciente como ur hasta que fue una an,

n¡a¡emático" (1984, pág. 128). Palmer (1977) describió individuo. No obstante, Nightingale (1969) hüo especial hin' Nightingale de los er
capié en que laenfermera debía mantener siempre el controly estado de salud los ac
las habilidades para la investigación de Nightingale, como
Ia responsabilidad sobre el entorno del paciente. Nightingale experiencia directa, a
la recogida de datos, la comunicación, la ordenación, la
respetaba a las personas de diversos orlgenes sin emitir juicios
codificacióo, la conceptualización, la inferencia, el análisis
y la sintesis. La observación de los fenómenos sociales en sobre su nivel social.
relación con el individuo y el entorno era esPecialmente FUNDAMET{TÜS
importanle para Nightingale y era la base para sus escritos. Sahr¿l
Nightingale pensaba ,
Nightingale puso especial énfasis en el uso coniunto de la Nightingale de6nió la salud como la sensación de sentirse bien
radon la enfermedad r
observación y de la realización de tareas en la educación y la capacidad de utilizar al máximo las facultades para vivir
diar un proceso de ir
de enfermeras, y esperaba que estas utilizarañ estas acti- Además, ella consideraba la enfe¡medad como un proceso
¡eacción cootra las cl
vidades en su trabajo. reparativo que la naturaleza iniciaba cuando una Persona no
ftersona. Aunque actu
dos, eran más cientiñ

I

rt¡c¡as que Pudieran Pertur-
:rjudicaran su recuperac¡ón
,ido. Además, N¡ght¡ngale
eños animales domést¡cos
lreía que la enfermera era
cuando no se encontraba
upervisar el trabaio de las
lsencia.
rier, en algún momento d€
r de algún modo, ya que la
,onsable de la salud de otra
Jor¿i or¡ Mrrsitt& publicado
fin de dar a las muieres unas
ridados a sus seres queridos
cómo pensar como una en-
pág.4). Sin embargo, las
' aprender principios cienti
sus trabaios y tenían que ser
rmar del estado de salud de
:uidados al paciente durante
]rtingale hacía referencia a la
meras realizaban tareas para
r el entorno de este Paciente
. En la mayoria de casos, el
esta rela€ión. No obstant€,
al autocuidado del paciente
articular, su implicacién en
obre la comida. Se enseñaba
; preferencias, poniendo de
ía a cada paciente como un
le ( 1969) hizo especial hin-
rantener siempre el control y
no del paciente. Nightingale
os orígeDes sin emitir juicios
,la sensación de sentirse bien
mo las facultades para vivir.
ermedad como un Proceso
aba cuando una permna no
,ten,lia a sus necesidades de salud. Nightingale concebia el
Éa¡tenimiento de la salud por medio de la prevención de l¡
.¡liernredad medianteel control del entorno yla responsabili-
¿dsocial. Sus descripciones llevaron a la enfermeria de salud
¡ública y al más nroderno conceplo de promoción de la salud.
biferenció estos conceptos de enfermeria de los cuidados
oue se proporcionan ¿ un pacienle enfermo para fonrentar
.¡ recuperación y para que viva mejor hasta el momenlo de
úorir er¡ paz. En la actualidad, su concepto de enfermeria de
de las enfermeras comunitarias
¡¿ salud existe en la función
ven otros profesionales de la salud en lnglalerra, asr como
;n otros países donde se ulilizan lrabaiadores de salud laicos
para mantener la salud y enseñar a las personas a prevenir
áfermedades. Su concepto de enfermería de la salud es un
modelo utilizado por numerosas agencias y departamentos
!e salud pública de EE. UU.
Enlorno
El concepto de entorno de Nightingale hace hincapié e¡r que
la enfermerla es a¡rdar a la natu¡aleza a curaral paciente. En
sudefinición de entorno no se excluye prácticamente niriSún
elemento del mundo del paciente- Su consejo para las enfer-
rn€¡as, tanto a las que proporcionaban atención domiciliaria
como a las enfe¡meras profesionales de los hospitales, era
qear y mantenef un entorno terapéutico que meiorase la
comodidad y la recuperación del paciente. Su tratado sobre
Iahigieoe rural incluye una descripción increíblemente espe
cífrca de problemas ambientales y de sus resultados, además
de soluciones prácticas a estos problemas para los hogares y
las comunidades (Halsall, 1997).
Los supuestos y la comprensión de Nightingale de las
condiciones ambientales fueron lo más relevante para su
filosofía. Creía que los enfermos pobres se beneficiarían de
Ias mejoras del entorno tanto a nivel corporal como mental.
Creía que las enfermeras podrían ser el iostrumento para
.ambiar el estatus social de los pob¡es, al me.jorar sus condi-
ciones de vida físicas-
Muchos aristócratas de la época ignoraban las condiciones
de vida de los pobres. Sin embargo, la madre de Nightingale
[abía visitado y atendido a familias pobres en las comunidades
que rodeaban sus propiedades; Nightingale la acompañó en
estas visitas cuando era una niña y las conti+uó realizando
hasta que fue una anciana. De este modo, la comprensión de
Nightingale de los entornos físicos y de sus efectos sobre el
estado de salud los adquirió a través de la observación yde la
experiencia directa, a pesar de su vida acomodada.
RJSJDAMEf{TOS TEORICOS
Nightingale pensaba que la enfermedad era ur proceso repa-
rador; la enfermedad e¡a el esfuerzo de la naturaleza por reme-
diar un proceso de intoxicación o decaimierito, o bien una
reaccióD contra las condiciones en las que se enco¡traba la
persona. Aunque actualmente estos conceptos parecen absur-
dos, era¡ más cientifrcos que algunos de los que prevaleclan
CAPITUL() 6 Enfermería moderna
en aquella época (p. ej., enfermedad como.astigol. En strs
esc¡itos, soli¿ utilizar la palabra Mtrttml';a con m¡vr'tscul¡
inicial como sinónin¡o de Dios- Este uso se veia res¡rlldadtr
por las creencias religiosas del u¡itarisno. No obsla¡t,:. cu¡n-
do utilizaba la palabr^ tnnÍalezi coln nir.úscula inici¡l, no
quedaba claro si pretendía darle otro signihcado o si t¡uizii se
trataba de un sinónimo de algún proceso orgánico Pat,'lóeico.
Nightingale creía que la función de las enfe¡mer¡s er¡ evitaL
cualquier interrupción del proceso reparador y proporcionar
las mejores condiciones para su desarrollo, asegurando irsí la
recuperación del paciente.
Nightiogale estaba comprometida totalmente con la tbr-
mación (educación) en enfermería. Escribió Nofes or¡ .\i¡riirry
(1969) para muieres cuidadoras, y estableció una distinción
entre el papel de asist€ntes domésti€as y persooas form¿dás
específicamer¡te coulo enfermeras a la ho¡a de propoicionar
los cuidados a las personas enferñas. Nightingale 11969)
opinaba que las enfermeras debía¡ ser excelentes observ¿doras
de los pacientes y el entorno; la observacién era una actividad
ininterrumpida para una enfermera con buena formación.
Además, creia que las enfermeras debían hacer uso del se¡rtido
común en la práctica, unido ala observación,la perseverancia
y el ingenio. Finalmente, Nightingale consideraba que las
personas, como querfan gozar de buena salud, cooPcr¿rí¡¡
con la enfermera y con la naturaleza, para facilitarque tuviera
lugar el proceso reparador, y que mod¡ñcarian su entorno Pa ra
prevenir la enfermedad.
Aunque se ha ridiculizado a Nightingale por no aceptar Ia
teoría de los gérmenes, comprendió claramente el concepto
de contagio y contaminación por medio de las sustancias
orgánicas procedentes del paciente y del entorno. lt'luchas
de sus observaciones son consecuentes con los conceptos de
infección ycon la teoría de los gérmenes;por eiemplo, aceptó
el concepto de vacunación contra va¡ias enfermedades. Small
(2008) sostenía que Nightingale, evideotemer¡te, creia en uDa
teoría de los gérmenes, fi€ro no en una teoria que indica qué
gérmenes patológicos causan una infección üevitable. Una
teoria de este tipo era antitética a su €reencia de que el sanea'
miento y una buena higiene podian evitar la infección. Su
convicción de que la interver¡ción adecuada sobre el entorno
podría evitar las enfermedades es la idea sobre la que se basan
las acciones de higienización modernas.
Nightingale no habló explícitamente de las conductas de
cuidado de las enfermeras. Escribió muy poco acerca de las
relaciones interpersonales, excepto €uando estas influyen en
Ios procesos reparadores de¡paciente. En cambio, si describió
la vocación de enfermera, o llamada, y el compromiso que
esta vocación exige. Su propio ejemplo de prácüca enfe¡mera
en Crimea explica las conductas de cuidado. Entre estas sc
encuentran su compromiso de vigilar a los pacientes por
la noche, un concepto nuevo y práctico; sentarse con el¡os
durante el proceso de la muerte; esta¡ cerca de ellos durante
los procedimientos quinirgicos; escribt cartas por ellos, 1, pro-
porcionarles material de lectura, incluida una sala adecuacla,
du¡ante su recuperación. Finalmente, cuando los soldados
morían, escribía cartas a sus familiares. Watson (2010) de6ne
 Filosofías enfermeras
las descripciones ycomportamientos de Nightingale como el realizar observaciones y seltar los principios de la form¡ciórr
.diseño de lossigni6cados y modelos transpersonales de cui- Monteiro (1985 )
enfermera y el cuidado de los pacientes (Nighti¡gale, 1969).
dados, (pág. 107). Neils (2010) describe el papel de cuidados Dública norteameri,
de la enfemrería como un enlace basado en la descripción dada Ñighti¡rgrle como re
por Nightingale de las visitas sistemáticas a los pacientes en AGEPTACION POB LA COMUNIDAD elalcan.e ,le la influ,
difcre¡rte§ camPos y
el hospital. Interpreta esta actividad como la expresión de un DE EilFERIIEBiA (ausan l¡ |obreza )'
sopone atncional y espiritual, mientras seobtienen también
otras observaciones de enfermería. Straughair (2012) reñere Práctica profesional existen.lll¿s discip,
que los pacientes del National Health Service de Inglate.ra problemas, es eviden
En la actualidad,los principios de enfermerla de Nightingale
ídertificaron una pé.dida decompasión enenfermeria (como des€mPeñ¡¡¡ uo PaP
siguen siendo la base de ta práaica enfermera. los aspectos
pacienle y en los án
un.omponente de los cuidados) y reclamaban una atención de su teoría que versan sobre el entomo (es decir, ventilación,
entofnos s.rludables r
a este aspecto del ideal cristiano de enfermería profesional temperatura, silencio, dieta e higiene) continúan formando
McPhaul y Lipscr
de Nightingale. parte del actual cuidado de enfermeria. En la práctica de la
d€l entorno d€ Nighr
Análogamente, Burkhart y Hogan (2008) y Wu y Lin enfermería del siglo xl<t, estos conceptos siguen utilizándose;
la salud ocuPacional.
( ) han realizado investigaciones para identiñcar los
201 I incluso han ganado importancia debido a los nuevos pro-
dficado cada vez má
cuidados espirituales eo la práctica de enfermeria tal como blemas de control de enfermedades que debe afrontar la
lo(ales, regionales y I
fueron descritos por vez primera por Nightingale. Los lugares sociedad mundial. Aunque las instalaciones sanitarias y el
desplazamientos, la t
de ¡ealización de estos estudios (EE. UU. yThiwán) refleian la tratamiento de aguas moderno han conseguido controlar
creando problemas d.
universalidad del trabajo de Nightingale. Straughair (2012) los focos t¡adicionales productores de e¡fermedades con Las infecciones (
establece que existe la necesidad de redescubrir la compa- bastante ehcacia en EE. UU., el agua contaminada debido a
humana JVIHI, tube
sión, que parece estar en declive en la enfermeria moderna. cambios ambientales o a la introducción de contaminantes ral, virus d€ Ebola y
Finalmente, Wagner y White (2010) exploran y analizan las no habituales sigue siendo un problema sanitario en muchas
cambios. Además, las ,
nrelaciones de cuidados, en las obras de Nightingale. Esre comunidades. Los movimientos a escala mundial han altera- de sustancias tórica§
estudio histórico contribuye a nuestra comprensión del do signiñcativamente la propagación real y potencial de las rroüo de microorgan.
modo en que Nightingale describió el concepto moderno enfermedades. ta higiene moderna, el tratamiento adecuado arlf¿rs resisten te a la ¡
de cuidados. del agua y el reconocimiento y control de otros métodos de cuidados de paciente
Nightingale creía que las enfermeras eran agentes morales. transmisión de eofermedades siguen siendo rctos pa¡a las llnea de lavarse las m.
Presentó una pauta para la r€lación profesionalcon lospacien, enfermeras del mundo entero. los principios y la teor
tes; inculcó a sus enfermeras el principio de con6dencialidad Han aparecido otros problemas nuevos relacionados con el Otros problemas cre
y lecomendó el cuidado de los pobres para me.iorar su salud entorno, debidos a la arquitectura moderna (p. ej., sindrome ambiental dejarian ató
y su situación social. Además, abordó el tema de la toma de deledificio enfermo); las enfermeras deben preguntarse si los los aborda¡ía con una
decisiones que afectan al paciente (un importante concepto edi6cios modernos con control ambiental cumplen el prin- tica. Dado que los sir
ético moderno). Nightingale ( 1969) recomendó que el medico cipio de Nightingale sob¡e u¡a buena ventilación. Por otro luchan por promover
y l.r enfermera tomaran decisiones claras y con€isas acerca lado, los ambientes cootrolados protegen cada vez más a las de la prevención de la i
del paciente, y a6rmó que la indecisión (irresolución) o un personas del humo del tabaco,los gases tóxicos,las emisiones este trabajo puede en
cambio de opinión pueden periudicar más al paciente que de los automóviles y otros riesgos ambientales. L¿ eliminación Nightingale: uParece r
el hecho de que este deba tomar una decisión. Hoyt (2010) de residuos, incluidos los tóxicos, y el uso de productos qui- requisito imprescindi
analizó el modo en que Nighringale definió Ia enferme¡ia micos en la sociedad moderna plantean nuevos retos para |os enfermos"» (Vincent,
como una profesión ética y las prácticas ét¡cas integradas en profesionales sanitarios, que deben reconsiderar el concepto Aunque algunas de
esta disciplina. de entorno saludable (Butterñeld, l99q Gropper, 1990; ses- cado o han qucdado an
sler, t 999 ). Shaner-McRae, McRae y Jas (2007 ) describieron las ya los descubrimiento
' , 1r;iriAñrXlÉ:hjl.ü [UrilUU condiciones ambientales de nuestros hospitales, que influyerr
no solo eo el eotorno individual del paciente sino tambi¿n
de su teor¡a han resisl
tecoológicos. Es evider
Nightingale utilizó el razonamiento inductivo para establecer en un ambiente m¡is extenso que incluye múltiples conceptos puede aplicars€ a la ent
las lcyes de la salud,la enferm€dad y Ia enfermería a partir de ambieotales identificados por Nightingale. Aunque se centran aparecen en §us escr¡to.<
sus observaciones y experiencias. La educación que recibió en los hospitales occidentales, es evidente que este aspecto la investigación acadén
durante su infancia, especialmente en nlosofia y matemáticas, plantea un reto global para los profesionales de enfermeria. eofermeria (Medeiros (
habria potenciado su habilidad para el pensamiento lógico y En las instalaciones sanita¡ias, cada vez es más diffcil con- Un gran número de
el razonamiento inductivo. Por €jemplo, Ias observaciones trolar la tempemtura ambiental individualmente para cada las acciones del contro
que realizó sobre las cond¡c¡ones en el hospital de Scutari le paciente. Este entorno también puede sermuyruidoso debido des.ubierto la atempo¡
sirvieron para llegar a la conclusión de que un eotorno con- a las mriütiples actividades y tecnología (equipos) utilizadas su estilo de gestión (D(
taminado, sucio y oscurc provocaba enfermedades. No solo para favorecer el proceso reparador del paciente. Las eDfer- Nagelkerk, 1990; Mont
evito que la enfermedad floreciera en ese entorno, sino que merashan a¡alizado estos problemas desde un punto devista centrado específrcame!
t¿mbién convalidó los resultados con un minucioso registro. formal, porque siguen afectando a sus pacientes y al sistema menlor¿ de un¿ antigu
Cracias a su preparación, su breve experiencia como super- sanitario (McCarthy, Ouimet y Daun, l99l; McLaughlin de l.r corresponrlcncia e
intendente en Londres y sus experiencias en Crimea, pudo et al., 1996; Pope, 1995). Williams. Este análisis

)rincipios de la fo¡macio.l
r¡tes (Nightingale, t969).
UNIDAD
:nfermeria de Nightingale
¡ enfermera. Los asPectos
ventilaciór,
lrno (es deci¡,
:ne) co¡tinúa¡ formando
neria. En la Práctica de l¡
eptos siguen utiliándose;
debido a los nuevos Pro-
des que debe afrontar la
stalaciones sanitarias Y el
ran conseguido controlar
res de enfermedades co¡
ra contaminada debido a
lucción de contaminantes
>lema sanitario en muchas
escala mu¡dial ha¡ alte¡a-
ión real y pote¡cial d€ la5
a, eltratamie¡to adecuado
ntrol de otros métodos de
;uen siendo retos Pala las
¡uevos relacio¡ados con el
moderna (p. ej., síndrome
as deben preguntarse si los
mbiental cumPlen el Prin-
uena vet¡lilación. Por otro
rotegen cada vez m᧠a las
gáses tóxicos, las emisione§
,mbientales. [a eliminación
y el uso de productos qui-
ntean nuevos retos Para los
n reconsiderar el concePto
, 1999; GroPPer, 1990; Ses-
ylas (2007) describieron las
ros hospitales, que influYen
del paciente sino también
ncluye múltiples concePtos
irtingale. Aunque se centran
evidente que este asPecto
ofesionales de enfermería.
cada vezes más diffcil con-
individualmente Para cada
ede ser muy ruidoso debido
ología (equipos) utilizadas
lor del paciente. Las enfer-
nas desde un punto devista
a sus Pacientes Y al sist€ma
Daun, l99l; McLaughliri
proporcionó.a la conrunidad de ralud
¡,qo¡¡si¡o 1la85J
una arnplia revisión del Irabajo de
-¡¡ilánort.rnr"ri.rna
lffrmu,;::HT:1,1;il,iüi"';'#i;'::''j;;l;
ffi r ;:r.';; I ; ffi con:::T["']:111,'Hif
ñtea otras disc_iplinas
u: ¡ I ;
un crecienle interés en eslos
Lbkm"r, ar "rid"nt" que la enfermeria y sus profesionales
papel muy activo en el cuidado direclo del
ffimp"nan un
ñ*i" y., político.y social
los ámbilos garanlizar
Para
Lor¡os saludables ¿ todos los cludaoanos'
McPbauly Lipscomb (2005) han aPlicado los principios
del cotorno de Nightingale
aJa práctica de la enfermeria de
iJud ocupacional. Estas enfermeras especialistas han iden-
l6cado cada vez más problemas de salud medioambiental
regionales y globales. Los cambios modernos en los
fu¡5"
desplazarn¡entos, la emigración los enlornos
y fisicos estárr
aeando problemas de salud a muchas personas'
Las infecciones (p. ei., virus de Ia inmunodeficiencia
hu¡aana IVIH], tuberculosis fTBl, virus del Nilo Occiden-
ul, virus de Ebola y virus de Zika) son ejemplos de estos
c¿s¡bios. Adcmás,las enfermeras se enÍientan a una epidemia
dc sustancias tóxicas e infecciones nosocomiales y al desa-
rrollo de microorganismos resistentes (p. ej., Staphylococcus
¿¡r¿u¡ resistente a la metici¡ina ISARM]) en sus e[tornos de
cuidados de pacientes; las medidas preventivas de primera
lfnea de Iavarse las manos y Ia higiene ambiental recuerdan
losprin(ipios y la teoria del entorno original de Nightingale.
Otros problemas creados por cambios y conlaminación
ambiental deiarian atónita a Nightingale, pero probablemente
Ios aborda¡ía con una forma agresiva de contrcl caracteris-
tica. Dado que los sistemas y los profesionales sanita¡ios
luchan por promover la seguridad de los pacientes a través
delaprevención de la infección en las instalaciones sanita¡ias,
este trabaio puede enmarcarse en las palabras de Florence
Nightingale: nParece un extraño principio enunciar, como
requisito imprescindible, en un hospital'No dañéis a los
s¡fs¡rn¡5"» (Vincent, 2010, pá9. 5).
Aunque algunas de las ideas de Nightingale se han modi6-
cado o han quedado anticuadas debido a los avances médicos
y a los descubrimientos científicos, muchos de los coDceptos
de su t€oria han resistido el paso del tiempo y los avances
tecnoló8icos. Es evidente que gran parte de su teoria todaüa
puede aplicarsc a la enfermería moderna. Los conceptos que
aparecen en sus escritos, desde los comentarios políticos hasta
la investigación académica, siguen citándose en las obras de
enfernrería (Medeiros et al., 20t5).
Un gran número de autores ha analizado los conceptos ),¡
las acciones del control de los detalles más pequeños y han
descubierto la atemporalidad y la universalidad de parte de
su estilo de gestión (Decker y Farley, t99l; Henry, Woods y
Nagelkerk, l99O; Monteiro, 1985). Lorentzon (2003) se ha
centrado específicamente en el papel de Nightingale como
mentora de una antigua estudiante en su revisión y análisis
de la correspondencia entre ella y su antigua alumna, Rachel
Willianls. Este análisis aporta uná revisión de los enfoques
CAPITULO 6 Enfermería moderna
mentores basados en las teorías de Nightingale; sus conrcn-
ta¡ios sobre el tratamiento, tal y con¡o se los explicó a llachel
Williams, podrían fomentar una buena discusión delas ¡rece-
sidades de las enfermeras actuales e¡ cuanto a mentori::irción
y desarroüo profesional. Lannon (2007) y NarayanasaIny y
Narayanasamy (2007) basaron sus investigaciones del pcrsonal
y del desarrollo de liderazgo en enfermeria en las a6rm¡cio-
nes de Nightingale sobre la necesidad básica de la fornr¡ciórr
continua en la práctica enfermera.
Por últir¡¡o, nume¡osos ¿utores han analizado el papel
de Nightingale en el movimiento sufragista, esPecial¡i¡ent€
en el contexto del desarrollo de la teoria feminista. Atrnque
se la ha criticado por no haber participado activamenie en
este movimie¡to, en una carla enviada a John Stuart Mill,
Nightingale añrmaba que podía trabaiar para las mujeres de
ot¡os modos (Woodham-Smith, l95l ). Su ensayo Crts.vtadrn
(Nightingale, 1852) muestra que apoyaba el concepto que
en la actualidad conocemos como feminismo. Los acadé-
micos conti[úan valorando y analizando su papel ante el
movimie¡to feminista de esta era moderna (Dossey, 2000i
Hekto¡, t994; Holliday y Parker, 1997; Selanders,20lOa;
Welch, 1990). Selanders (2010a) sostiene con fuerza que
Nightingale era una feminista y que sus convicciones como
tal estaban integradas con el desarrollo de la enfer¡neria
profesional moderna.
Forrnación
Los principios de Nightingale sobre la formación enfermera
(instrucción de principios científicos y experiencia priictica
para perfeccionar las habilidades) sirvieron de modelo un iver-
sal para las primeras escuelas de enfermeria, comenzando por
la del St. Thomas'Hospital yla del King's College Hosptal de
Lond¡es. En EE. UU. se crearon tres escuelas experimentales
de enfe¡mería en 1873 que aplicaban el modelo de form¿ción
de Nightingale (Ashle¡ 1976):
t. Bellevue Hospital de Nueva York.
2. New Haven Hospital de Connecticut.
3. MassachusetG Hospital de Boston.
Iá influencia de este sistema de formación y de muchos de
sus principios aún puede observarse en los actuales programas
educativos de enfermería. Aunque Nightingale recomendaba
que la escuela de Enfermeria fuera independiente del hos-
pital para garantizar que las estudiantes no participaran en el
t¡abajo del hospitál como parte de su formación,las escuelas
estadounidenses de enfermeía dependieron de un hospital
durante muchos años (Ashle¡ 1976). Nightingale (Decker
y Farley, l99l) pensaba que no se podía valora¡ el arte de la
enfermeía con exámenes, pero utilizaba otros métodos de
evaluación, como estudios de casos (notas), para estudiantes
de Enfermería en el St. Thomas'Hospital.
Nightingale enteodió claramente que solo se realizaría
una buena práctica con una buena formación. Este mensaje
aparece en todos sus escritos sob¡e e¡fermerí¡. l¿ historiadora
de Nighúngale, ]oanne Farle¡ responde a una estudia¡tc de
Enfermería er la actualidad añrmando que «la formación es
enseñar su profesión a u¡a enferme¡a.,. La formación consiste
 Uiü¡üA.D l! Filosofías enfermeras
en capacitar a una enfermera pa¡a que actúe del mejor modo porcionado los fundanrentos para eldesarrollo de la práctic¡
posible..., como un ser ¡nteligente y responsable" (Decker y enfermera yde las actuales teorias. Tourville e Ingalls (2001) eD Notes ott Nursitt!
Farley, 1991, pág§. l2-13). Resulra dificil imaginarse cómo la describieron como el tronco de un árbol vivo de teorr¡5 ¡cglas Y exPlicacion'
sería en la actualidad el cuidado de los enfermos si Nightin- de enfermeria. u¡r-os buenos cuidadr
gale no hubiera definido las necesidades de formación de las 5u objetivo de estab
enfermeras y no hubiera creado estas primeras escuelas. el desarrollo de la t
CRiTICA s€Dcilla teorra.

úl;¡rirlarl
El interés de Nightingale en la investigación cientifica y en la
La obra de Nightingale es clara y fácilde comprender. Abord¡
estadística sirve aún para defnir los estudios científicos que se ks teorías de Night
tres tipos de relaciones principales:
utilizan para la investigación enfermera. Era excepcionalmente nar directr ices Senet
eñciente, ydisponía de numerosos recutsos para reunirdatos l. Entorno-paciente.
últimos 150 at-¡os. A.
y analizarlos; su habilidad para representar gráñcamente los 2. Enfermera-entorno. ya no §on reievante
datos se vio reflejada por primera vez eo los diagramas polares, 3. Enfermera-paciente. de sus concePtos aúi
Creía que el entorno era el principal factor causante de la
el tr'po de gráfico que ella inventó (Agnew, 1958; Cohen, 1984; e¡fermería ¡econoce
l\icDonald,20l0b). Su enfoque empírico de resolución de enfermedad en el paciente y consideraba que la enfermedad y medida de los resr
problemas de atención sanitaria se hace patente en ¡os datos era «el conjunto de reacciones de la naturaleza contra l¡5 de su práctica. Burn,
que solía incluir en sus numerosos artículos y cartas. condiciones en que vivimos, (Nithtingale, 1969, pág.56). (2007), Robb et al. (2
Cua¡do los escritos de Nightingale se de6nen y analizan Nightingale reconoció la potencial peligrosidad de un entor¡o acerca de la uedida
e hizo especial hincapiéen el beneñcio de un entorno adecua- los métodos de mejo
como una teoria, s€ observa que presentan un enfoque ñlosó6-
co que es aplicableen la enfermería moderna en la actualidad.
do para prevenir la enfermedad. de la observación de
Los conceptos que Nightingale identificó actúari como base La práctica enfermera incluye el control del entorno de (enfermera, paciente
para la investigación, qüe se suma a la moderna c¡encia y distintos modos para potenciar la recuperación del paciente. los ámbitos de la enl
práctica de la enfermería en todo el mundo. Lo más notable [¿ eliminación de la contaminación, del contagio y el uso de criterio de qeneralida
es su enfoque en el ambiente (entomo) y su importancia para
una ventilación correcta, de una iluminación y de uña tem-
p€ratura adecuadas y el silencio co¡formaban los elementos
l¿ enfermería.
que debian identi6carse para controlarse o manipularse en el Los cor¡ceptos y las r
Los actuales autores e i¡vestigadores e¡fermeros han des-
crito este aspecto del trabajo de Nightingale como su .teoría e.¡torno. Nightingale empezó a desarrollarlas relaciones entre suelen me¡cionarse
algunos de estos elementos en sus escritos sobre contamina- verdades más que co
anrbiental,. Medeiros el al. ( 2015) organizaron sus escritos
sobre el entorno y el medio ambiente, y realizaron un aná- ción y ventilación, iluminación y posición del paciente en la no demostradas. A di
Iisis de Ia teoria basado en el modelo de .lohnson y Webber:
habilación, higiene y oscuridad, y ruido y esrimulación del sobremonalidad que
paciente. Asimismo, describió la relación enrre la habitación las enferme¡as de su
determinaron que la teoría ambiental de Nightingale sirve a
Ios pa.ámetros ¿ctuales con una relevancia clave. De un modo
del enfermo y el resto de la vivienda, y la relación entre la observaciones y exper
vivienda y el barrio. a estudios con los enf
simila¡Zborows§ (2014) alude a la teoría ambiental de Nighr-
Puede que la relación enfermera-paciente sea la relación métodos cuantitativo:
ingale y a su resonancia en el entorno sanitario actual. Por
menos definida de la obra de Nightingale. A pesar de ello,
úitimo, Selanders (2010b) describe la práctica de la enfe¡meria
propone la cooperación y la colaboración entre enfermera y pa- Consecuerrci¿¡s rl"
como una «adaptació¡ ambiental,,.
ciente en sus escritos sobre los p.trones alimentarios del De u¡ modo extraordi
paciente y sus preferencias, elbienestar que puedeproporcio- a la enfermera a actu
nar al paciente la presencia de un animal de compañia queri- m3- Estas directrices (
do,evitaral paciente angustias emocionales y la conservación
I-r teoria y la filosofía de Nightingale sob¡e enfermeria se de la energia mientras se permite que el paciente realice su
explican con claridad yconcisión en NoteJ on N ursing (1969), autocuidado. Por último,cabe destacar que Nightingale habló
la ol¡ra más conocida y leida deNightingale. En esle escrito,la extensamente sobre el concepto de observación, incluido el __Btr9VI!,E¡
autora proporciona una guía para el cuidado de los enfermos uso de las observaciones queservían para guiar elcuidado de Florence Nightingal,
y, de esta mane¡a, aclara qué es la enfermería y qué no. El los pacientes y para medir la me.jora o falta de respuesta a las mundial. Su imagen a
contenido del texto parece el más ameno para el análisis intervenciones enfermeras. durarite I0O aios. Nir
reorico. Hardy (1978) afirmé que Nightingale formuló una venerada como un ic<
gran teoria, que explica la totalidad de la co¡ducta. Con el diversos. Son pocas las
des¿rrollo del conocimiento de ¡a teoria de enfermeria, [a Nightingale proporciona una teoría descriptiva y e¡plicativá. controversia e interpn
obra de Nightingale ha acatrado aceptándose como una filo- tr¿b¿jo. La profesión r
Su enfoque en el ambiente,iunto .on sus componentes epi-
sofi¡ de enfermeria. Aunque algunas formulaciones se han fundadora de la enferr
demiológicos, tiene un potencial predictivo. Podría decirse
cornprobado, a menudo los principios derivan de situaciones que Nightingale ha contrastado su teoria de una manera Nightingale de6nió lr
anecdóticas para ilustrar su signi6cado y confirmar sus a6r- cimienlo enfermero ne
informal mediante la recogida de datos y la veriñcación de
estos descriptores sirve
maciones. Su trabaio se ha erplicado a menudo como una las meioras. Utilizó elestudio de casos breves, como posibles
teoría, y está claro que las premisas de Nightingale har¡ pro' lidad. aunque sus orrgt
ejemplos, para ilustrar una serie de conceptos que identi6có f por las enfermeras ach
 cAPiTULo 6 Enfermería moderna

el desarrollo de la Práctiq investigación y ta formación. Los principios para dar torma

;. Tourville e lngalls 2003¡
( a la práctica enferntera son los más específicos. A¡rimi1 a las
le un árbol vivo de teoría¡ enfermeras a dar a los médico§ olro su oPinión respetuosa'
sino hechos» (Nighti r'$ale,1969'pág.122). De modo similar,
recomendó que nsi no puede adquirir la costumbre de la

ffiq,ü*{tr**ffi;r"ti';# observación de un modó u otro, es nrejor que no sea enfer

mera, ya que no debe ser su vocación, aunque teñga buera
intención y sienta el ansia, (Nightingale, 1969' Pág. 1 I 'r )'
Generalidad t¡visión que NiShtingale tenía de la humaoidad era cohe-
ácil de comPrender. Abord¡
:s: *ffi l:::',lll¿:':;:i"".u'*?"i:::i:iJ'i,Ti:; rente con su ieoria de enfermeria. Creía en una hum¿nidad
universal y creativa, poseedora del potencial y la capacidad

flmrru"xtx:,;lfl ::;,il::'iil:H;lüIl'": para crecer y cambiar (Dossey,2000; Hektor, 1994; Pal-

incipal factor causante de h
;ideraba que la enfermedad
de la naturaleza contra las
Jightingale, 1969' Pá8 56).
I petigrosidad de un en-tomo
rficio deün entorno adecua_
siguen vigent€§ Los profesionales de me¡ t977). Profundamenle religiosa, veia la enfermería como
I'. ri, .on."pro. ",i, un modo de realizar la voluntad de Dios. El entusiasno y el
cada vez más el papel de observación
ilñ.lu .".ono."n
convencimiento profundo de conocer la verdad que posee
I-iIa" ¿" lot resultados como un componente esencial
todo reformador podrían explicar algunas de sus creencias
i';,?','i: y las prácticas que recomendaba. Finalmente, el Periodo
i,t**;:,:lm;;i}il.',:,':$?11',[iifl
medida de los resultados en los pacientes y de iristóiico y el lugar en el que vivió (lngl¿lerra victoriana)
iáiá'¿" t^
deben tenerse en cuenta Para comPrender e interPretar sus
iJmetodo, d"rn"¡o.a de l¡ calidad b¿sados en las nociones

i-Jh obserr"cion de ltightingale. Los concePlos de relación opiniones.

p".i"nt" y enlorno) siSuen aPIicándose a todos Los princiPios básicos de Nightingale sobre la manipula-
,e el cont¡ol del ento¡no dt r-JrEr..r",
ción deientorno y el cuidado del paciente pueden aplicarse a
recuperación del Paciente iilábitos d. l" "nf"rme¡ia aclual. Por tanto, cumplen el
a la enfermería actual. Aunque se le puede critica¡ su reoría y
ión, del <onragio Y et uso dt critcrio de generalidad'
sus principios son pertinentes para la identidad y la práctica
iluminación Y de una tem'
conformaban los elementq '
kecisión emPírica de los profesionales enfe¡me¡os.
y las relaciones de la teoria de Nightingale Laiañrmaciones y observaciones que hizo Nightingale
rtrolarse o maniPularse en d Los conceptos en Notu on Nutsingpueden tener un gran signi6cado para
menciona¡se imPlíciiamente y se Presentan como
esarrolla¡ las relaciones ent¡t s¡elen
el mundo de la enfermeria actual. Vid¡ine €t al. (2002) han
verdades más que como afirmaciones provisionales o aún
ls escritos sobr€ contami¡a' identi6cado una de estas observaciotres como u¡a teoria rec-
denostradas. A diferencia de la investigación cuantitativa
v oosición del Paciente en h tro
dd sobre monalidad que realizó en Crimea, Nightingale dijoque tora pa¡a su trabajo con PsicoteraPia equina en grupo: "Una
L v ruido Y estimulación
la.s enfermeras de su época debían basar su práctica
en las pequ€ña mascota a menudo es una excelente comPañia para
r ;etación entre la habitació[
y experiencias. Sus concePtos son trasladables iosinfermos, especialmente en casos crónicos, (Nightingale'
'ienda, Y la relación entre l¡ observaciones
a €studios coÍ los enfoques cualitativos de hoy, y también a 1969,pág.102). Aunque un caballo no puede clasiñcarse
la relaciór métodos cuantitativos. como *animal pequeño en la habitación de uri enfermo',
nera-paciente sea
estos autores han obsenado que su terapia es sati§factoria en
.Iightingale. A Pesar de ello
deducibles sus pacientes. Desde luego, Nightingale es un t€stimo¡io de
.áción entre enferm"ra Y P+ Gonsecuencias
dd De ur¡ modo extraordina¡io,los escritos de Nightingale llevan su propia teoría; s€ cuenta que tuvo ó0 gatos durante su vida
s patrones alimentarios (estuvo enferma de forma crónica gran parte de su vida adulta
que a ta enfermera a actuar a favor del paciente y de ella mis-
rnelar Puede ProPorc¡o
Yivió hasta los 90 años).
n animal de comPañía quen' ma. Btas
di¡ect¡ices comPrenden las áreas de la Práctica' la ),

mocionales Y la conservaciól
ite oue el Paciente realice sn
or" Nightittgul" h"bló I RESUMEN
".,r.u.
o de observación, incluido
d
Floreoce Nightingale es una figura única en la historia Debido a los cambios cientificos y sociales que se han
rvian para guiar el cuidado& muodial. Su imagen apareció en el billet€ de l0 libras inglés producido a nivel mundial, se han rechazado algunas de sus
eiora o falta de respuesta a lal durante 100 años. Ninguna otra muier ha sido y es todavia observaciones solo para ver, después de un anáüsis más,ijus-
venerada como un icono por tanta Sente en tanto§ lugares hdo'que sus creencias,la filosoffa y las obse¡vaciones de base
diversos. Son pocas las ñguras que siguen suscitando interés, siguen siendo válidas. NiShtingale no ¡ntentó desarrollar lo
conúoversia e interpretación tanto de su§ vidas como de su que se considera una teoría de enferme¡ía de fo¡ma conscien-
:oría descriPtiva Y exPlicatiw trabajo. La profesión enfermera coritinúa considerándola la ti; proporcionó las primeras definiciones apartir de las cuales
rto con sus €omPonentes ePl fundado¡a de la enfe¡merla moderna. las enfermeras podrían des¿rrolla¡ una teoria y los modelos y
:ial predictivo. Podria decirs Nightingale defrnió tas habilidades,las conductas y el cono- marcos conceptuales que informen a la enfermería profesional
do su teorí¿ de una mane¡l cimie¡to enferme¡o necesarios para Ia enfermería. A.lSunos de actual. Otros profesionales la identiñcan cada vez más como
r de datos Y la verilic¿ción
d
estos descriptores sirven a la profesión enfermera en la actua- su matriarca; los matemáticos la veneran Por §u destacado
l. casos breves, como Posible üdad, aunque sus orígenes probablemerite no son conocidos trabajo en estadística' y los epidemiólogos, los profesionales
ie de concePtos que identifro Por las enfe¡me¡as actuales. de la salud ptlblica y los trabajadores sociales encuentran el
 Filosofías enfermeras
o.igen de sus disciplinas en sus descripciones de las personas Las enfermeras, tanto estudia¡tes como profesionaler,
que fomefltan la salud y previenen enfermedades; los soció- debe¡ían conocer sus escritos originales y revisar los muchos §_qrlEEr
logos reconocen su función de lider a la hora de defini¡ las libros y documentos de los que se dispone (McDonald,200l- , Florence Nigh
cornunidades y sus enfe¡medades sociales y de trabajar para 20t2). Releer NofeJ on Mrr:ingpuede pooerle de ma¡i6esto llerce,The He
corregi¡ problemas sociales como via para mejorar la salud nuevas e inspiradoras ideas, y pueden ofrecer ura rápida Productions,
de sus miembros. ojeada a su irónico sentido del humor La lógica y el sentid.r O¿klarid, CA
En el centenario de su muerte, las comunidades de enfer- común que abarcan sus escritos pueden servir para estimular Aüeos, OH.)
r¡ería de todo el mundo dedicaron una especial atención a el pensamienro productivo pa.a la enfermera individual y . McDonald, L.
su vida y su obra. En particrlar, eI lournal of Holitic Nursittg para la profesión enfermera. Emular la vida de Nightingale.s Florence Nigh
publicó varios artículos (citadosen estecapítulo). Merece una convertirse en un buen ciudadano ylíderde la comunidad, el
nreirción especial el artículo de Beck (2010), que identifrcó pais y el mundo. Nada más cierto que Nightingale se merece
siete recomendaciones para la práctica de enfermeria del siglo las conside¡aciones de fundado¡a brillante y creativa de la
:.xt basadas e¡ la filosofía de Nightingale yreclamó con ñ¡erza enfermeria moderna y de primera teórica enfermera. ¿Qué
y contundencia que los profesionales de enfermería de todo opinaría Nightingale de la enfermeía actual? Independiente-
Agnew' L. R. ( 1958)
el mundo emularan el trabajo de esta eminente personalidad mente de lo que opinase, sin duda proporciona¡ía un aniílisis
lou¡unl of Nwsi
de la enfermeria. y una crítica obietivos, lógicos y reveladores. Ashley,,-A. (1976).
¡¡¡sc. New Yo¡k
Beck, D. N{. (1010).
recomrnendatio
+ASO CLíNICO ofHolistic Nuri,
Búkhart, L., & Hog
Tiene una paciente de 82 años hospiralizada desde hace 2. Describa qué acc¡ón deberia realizarse, si realiza alguna, sptitual care in
algunas semanas por unas quemaduras que sufrió en las .especto a la visita de su perro. Comente Ia base teórica de t 8(7 i. 928-938.
prernas, segÚn ella a causa de un accidente en la cocina- su decisión y de su acc¡ón basándose eñ su comprensión BurÍes-Bolton, L, E
Antes de su ingreso, vivía sola en un piso pequeño. Cuando del trabajo de Nightingale. service approach
rngresó diio que no tenía famil¡a cercana. Parece que su 3. Describa y expl¡que qué diagnósticos eñfermeros realizará Nursing Adntittis
sistema de soporte lo constituyen otras personas mayores y qué ¡ntervenciones deberia ¡niciar para manejar e¡estado Bufteúeld, P (19991
que viven en su vecindario. Debido a sus dificultades de nutric¡onal y el bienestar emocional. ciinical nursing.
transporte, no pueden v¡sitarla con frecuencia. una vecina 4. Como enfermera principal de esta pac¡ente, identifique Associ!1ion, 30( |
comenta qúe está cuidando al perro de la paciente. un york y explique Ia planificación que debería llevarse a cabo Chinn, P, & K¡amer
shire terriet y suplica que le permitan llevárselo al hospital. Le respeclo a su alta del hospital. ldentifique a los miem- ippronch \Bth ed
cuenta que ninguna otra enlermera le ha hecf¡o caso cuando bros del equipo de alta y sus funciones en este proceso. Cohen,I. B. ( 1984). I
Describa qué aconseiaría a esta paciente a pañir de las 2s0\3),128-t37.
se lo ha pedido. Cuando prequnta acerca de ello, emp¡eza a
Cook E. T. (1913). 7
llorar y a decir que nunca han estado separados. Recuerda observac¡ones y de las descripciones de Nightingale del
Macmillan.
que el personal expresó 5u preocllpación por el bienestar de papel de la enfermera.
Decker, 8., & Farley,
a muier en el comunicado de la mañana. Le d¡ieron que había
Nightingale say? ,
estado comiendo muy poco y que parecía estar deprimida. Diclens, C. (1987). I
1 A part¡r del rraba,o de Nightingale, ¡dentifique intervencio- London: New Ox
nes especílicas que podría proporcionar en el cu¡dado de Dosse¡ B. M. (2000).
esta paciente. Irealer Springhou
Erlen,I. A. (2007). Pa
pra.tice. Ortlrcpo,
Gropper, E.l. (1990).
envi¡o¡mental thr
Halsal, P (1997), Mo
Ac il v r p A q-E_q__qE-P E ry
q4
ul EN _ro_c !!f!-q 9_ Nightingale: rurat
fo¡dham-edu/hals.
L Su comunidad está en riesgo de sufiir un tipo concreto de 3. Suponga que participa en un proyecto de mejora de la Hardy, M. (1978). Per
catástrofe natural (p. ej., tornados, inundacio¡es, huraca- calidad en su centro de trabajo. Comparta cómo desar¡o- Nurs;ng kietrce,1,
nes, terremotos). Utilice los priacipiosy las observaciones llaría las ideas que presentaría al grupo basándose en un Hektor, M. (1994). Fl(
de Nightingale para desarrollarun plal deemergencia pam enfoque de Nightingale. movement: Friend
uno de estos sucesos. De6na los elemeotos que debería Helmstadter C- (1997
incluir en el plan. teaching hospitals:
2. Utilizando los conceptos de Nightingale de wntilación,luz expertise, t850-t8.
nrido e higiene, analice el centro en el que ejerce Ia práctica Henry B-, Woods, S.,l
enfermera como empleado o estudiante. perspective of nurl
Cflre, I I(4),2OO 2(