Enfoque Diagnóstico

Hiperintensidad
Médula Espinal
Dr. Christian Toalongo Moreno
Residente Postgrado de Imagenología
Universidad de Guayaquil
Guayaquil - Ecuador
 Enfoque diagnóstico hiperintensidad medula espinal

• Edema
Hiperintensidad • Rotura de la barrera hematoencefálica
T2 • Isquemia
Médula Espinal • Mielomalacia
• Cavitación

Lee MJ, Aronberg R, Manganaro MS, Ibrahim M, Parmar HA. Diagnostic approach to intrinsic abnormality of spinal cord signal intensity.
Radiographics [Internet]. 2019;39(6):1824–39. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1148/rg.2019190021
 Enfoque diagnóstico
hiperintensidad medula espinal

Lee MJ, Aronberg R, Manganaro MS, Ibrahim M, Parmar HA. Diagnostic approach to intrinsic abnormality of
spinal cord signal intensity. Radiographics [Internet]. 2019;39(6):1824–39. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1148/rg.2019190021
Enfoque diagnóstico hiperintensidad medula espinal
Enfoque diagnóstico hiperintensidad medula espinal

 ¿Segmento corto o largo?

 ¿Qué parte de la médula está involucrada en las imágenes

transversales?

 ¿Localización de la afectación en imágenes transversales?

 ¿Está ensanchado el cordón?

 ¿Hay realce?
 Enfoque diagnóstico
hiperintensidad medula espinal

Lee MJ, Aronberg R, Manganaro MS, Ibrahim M, Parmar HA. Diagnostic

approach to intrinsic abnormality of spinal cord signal intensity. Radiographics
[Internet]. 2019;39(6):1824–39. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1148/rg.2019190021
Enfoque diagnóstico hiperintensidad medula espinal

 ¿Segmento corto o largo?

 ¿Qué parte de la médula está involucrada en las imágenes

transversales?

 ¿Localización de la afectación en imágenes transversales?

 ¿Está ensanchado el cordón?

 ¿Hay realce?
Enfoque diagnóstico hiperintensidad medula espinal

 ¿Segmento corto o largo?

 ¿Qué parte de la médula está involucrada en las imágenes

transversales?

 ¿Localización de la afectación en imágenes transversales?

 ¿Está ensanchado el cordón?

 ¿Hay realce?
Enfermedades desmielinizantes medula espinal

Trastorno del espectro

Esclerosis múltiple Encefalomielitis aguda Mielitis transversa
de la neuromielitis
(EM) diseminada (ADEM) idiopática (TM).
óptica (NMOSD)
ESCLEROSIS MULTIPLE MEDULA
ESPINAL
ESCLEROSIS MULTIPLE MEDULA
ESPINAL

 Secuencias sagitales y axiales T1WI/T2WI con

gadolinio
 Lesiones típicamente ovaladas, periféricas y
asimétricas
 Lesiones hiperintensas cervical / torácica
 El realce dura de 1 a 2 meses pero no refleja
enfermedad progresiva
ESCLEROSIS MULTIPLE MEDULA
ESPINAL
MIELITIS TRANSVERSA AGUDA ESPINAL

 Trastorno inflamatorio focal de la médula espinal que

resulta en disfunción motora, sensorial y autonómica.
 Hallazgos por imagen:
 Más de 2/3 del área de la sección transversal.
 Ampliación focal.
 Hiperintensidad T2WI
 Realce +/-.
 Dos formas de MT:
 Mielitis transversa parcial aguda - APTM
 Lesiones que se extienden menos de dos segmentos.
 Estos pacientes tienen riesgo de desarrollar EM.
 Mielitis transversa completa aguda - ACTM
 Lesiones que se extienden a más de dos segmentos.
MIELITIS TRANSVERSA AGUDA ESPINAL
MIELITIS TRANSVERSA AGUDA ESPINAL
MIELITIS TRANSVERSA AGUDA ESPINAL
NEUROMIELITIS ÓPTICA ESPINAL
NEUROMIELITIS ÓPTICA ESPINAL
NEUROMIELITIS
ÓPTICA ESPINAL
 ENCEFALOMIELITIS DISEMINADA
AGUDA MEDULA ESPINAL

 Afección posinfecciosa o inflamatoria aguda, a menudo monofásica, que ocurre con mayor frecuencia en
niños
SINDROME GUILLAIN BARRE

Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria

aguda (AIDP)

Hallazgos RM
 Realce pial liso de cauda equina y conus medular
 Las raíces nerviosas pueden estar ligeramente
agrandadas
 Cono no agrandado
 T1WI C+ muestra una acentuación preferencial
del contraste de raíces ventrales en cauda
SINDROME GUILLAIN BARRE

• Aracnoiditis (postoperatoria o después de una

DIAGNÓSTICO inyección intratecal)
• Neurosarcoidosis
S • Carcinomatosis leptomeníngea
DIFERENCIALE • Linfoma
S • Enfermedad de Lyme
• Encefalitis rábica