CASO CLINICO

Dr. Christian Toalongo Moreno

Residente Postgrado de Imagenología
Universidad de Guayaquil
Guayaquil - Ecuador
DATOS DE FILIACION

 Edad: 69 años
 Sexo: Masculino

 Antecedente Personal: Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus tipo II

 Motivo de consulta:
 Debilidad de MMII
 Atrofia muscular
 Hiperreflexia
 Disfagia
RESUMEN HC

Julio 2022: Disfagia para

Junio/2020: Debilidad Abril/2021: Atrofia muscular
sólidos. Examen físico se
progresiva de miembros debido a incapacidad para la
evidenció hiperreflexia
inferiores marcha
(Babinski +)
¿IMPRESIÓN DIAGNOSTICA?
GCA 2 -3
MTA 3
Degeneración Walleriana
Degeneración Walleriana
Degeneración Walleriana
Signo de Banda Motora
Degeneración Walleriana
Degeneración Walleriana
CONCLUSIÓN

GCA 2-3
MTA 3
Degeneración Signo banda motora Esclerosis Lateral
motoneurona superior e
Degeneración Walleriana Amiotrófica
inferior
tracto corticoespinal y
pedúnculo cerebeloso
medio
 DISCUSIÓN

Brooks, B. R., Miller, R. G., Swash, M., & Munsat, T. L. (2000). El Escorial revisited: Revised criteria for the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis. Amyotrophic Lateral
Sclerosis and Other Motor Neuron Disorders, 1(5), 293–299. doi:10.1080/146608200300079536
Hannaford, A., Pavey, N., Bos, M., Geevasinga, N., Menon, P., Shefner, J. M., … Vucic, S. (2021). Diagnostic Utility of Gold Coast Criteria in Amyotrophic Lateral Sclerosis.
Annals of Neurology, 89(5), 979–986. doi:10.1002/ana.26045
Hannaford, A., Pavey, N., Bos, M., Geevasinga, N., Menon, P., Shefner, J. M., … Vucic, S. (2021). Diagnostic Utility of Gold Coast Criteria in Amyotrophic Lateral Sclerosis.
Annals of Neurology, 89(5), 979–986. doi:10.1002/ana.26045
Vucic, S., Ferguson, T. A., Cummings, C., Hotchkin, M. T., Genge, A., Glanzman, R., … Kiernan, M. C. (2021). Gold Coast diagnostic criteria: Implications
for ALS diagnosis and clinical trial enrollment. Muscle & Nerve. doi:10.1002/mus.27392
Masrori, P., & Van Damme, P. (2020). Amyotrophic lateral sclerosis: a clinical review. European Journal of Neurology. doi:10.1111/ene.14393
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

 T1: se puede observar hiperintensidad de la

lengua en pacientes con afectación bulbar,
conocido como el " signo de la lengua brillante
"
 T2/FLAIR: hiperintensidad en los tractos
corticoespinales (especificidad <70% y
sensibilidad <40%)
 GRE/SWI: hipointensidad en el giro precentral
bilateral, conocido como el " signo de la banda
motora "
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

 T1: se puede observar hiperintensidad de la

lengua en pacientes con afectación bulbar,
conocido como el " signo de la lengua brillante
"
 T2/FLAIR: hiperintensidad en los tractos
corticoespinales (especificidad <70% y
sensibilidad <40%)
 GRE/SWI: hipointensidad en el giro precentral
bilateral, conocido como el " signo de la banda
motora "
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

 Espectroscopia de RM
 ↓ NAA
 ↓ glutamato
 ↑ colina
 ↑ mioinositol
Un diagrama de dispersión de la anisotropía
fraccional (FA) en CST muestra correlación
negativa en la tasa de disminución de la escala
de calificación funcional (ALSFRS) (puntos por
mes), con potencial para estratificar
pronósticamente a los pacientes

Barritt AW, Gabel MC, Cercignani M and Leigh PN

(2018) Emerging Magnetic Resonance Imaging
Techniques and Analysis Methods in Amyotrophic
Lateral Sclerosis. Front. Neurol. 9:1065.
doi: 10.3389/fneur.2018.01065
 Multimodal
neuroimaging
approaches to ALS

PET
Hipometabolismo en las regiones
prefrontal, frontal, precentral y
poscentral, bilateralmente,

Hipermetabolismo significativo en
las cortezas occipital posterior y
temporal media, cerebelo,
mesencéfalo y tracto corticoespinal

Kassubek, J., & Pagani, M. (2019). Imaging in

amyotrophic lateral sclerosis. Current Opinion in
Neurology, 32(5), 740–746.
doi:10.1097/wco.0000000000000728
 Multimodal
neuroimaging
approaches to ALS

Tracto corticoespinal

Corticorubral y los tractos

corticopontinos

Vía corticostriatal

Porción proximal del camino

perforante

Kassubek J, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry

2018;89:374–381.
doi:10.1136/jnnp-2017-316365