TALLER

DIAGNOSTICO
DE DIABETES
DRA. JACQUELINE LUQUE CUBA
HIIRC ESSALUD – PPJ – UPC

JLC 2019
 TAMIZAJE: A QUIEN SOLICITARLO?

Adultos asintomáticos con obesidad o sobrepeso (IMC

mayor de 23 en asiáticos americanos) y factores de
riesgo adicionales:
• Inactividad física
• Familiares diabéticos en primer grado
• Tipo racial de alto riesgo (afroamericanos, latinos, nativo
americanos, asiatico americanos)
• Historia de enfermedad cardiovascular
• HTA (mayor a 140/90 o en tratamiento por HTA)
• Enfermedad cardiovascular
• SOP
• Otras condiciones clínicas asociadas con resistencia a la insulina
(obesidad, acantosis nigricans)
JLC 2019
Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019
 TAMIZAJE: A QUIEN SOLICITARLO?

• Pacientes con pre diabetes (anualmente )

• Mujeres con historia de diabetes gestacional (cada 3
años)
• Mayores de 45 años
• Si los resultados son normales deben repetirse por lo
menos cada 3 años

JLC 2019
Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019
 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES

• Glicemia en ayunas mayor o igual de 126 (ayunas por lo menos 8

horas)
• Glicemia mayor o igual a 200 mg/dL luego del test de tolerancia
oral a la glucosa (realizado de acuerdo a las indicaciones de la OMS
con glucosa anhidra 75 mg disuelta en agua)
• HbA1c mayor o igual a 6.5% (realizado en un laboratorio que use
un método certificado por la NGSP y estandarizado de acuerdo al
ensayo del DCCT
• Paciente con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglicémica,
glucosa plasmática al azar mayor o igual a 200 mg/dL
• Los tres primeros requieren confirmarse aún con la misma muestra
de sangre

JLC 2019
Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019
CASO CLINICO 1

JLC 2019
CASO CLINICO

• Paciente mujer 25 años digitadora

• Su madre la convence de
acompañarla a campaña de
despistaje de diabetes y colesterol
• Asintomatica
• Dieta hipercalórica aunque ella
refiere que come normal
• Glicemia 110
• No tienen familiares con DM2

JLC 2019
EXAMEN FISICO Y LABORATORIO

• IMC 30
• Acantosis nigricans
• TTOG basal 128
• 2 horas 230

JLC 2019
DIAGNOSTICO

JLC 2019
 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES

• Glicemia en ayunas mayor o igual de 126 (ayunas por lo menos 8

horas)
• Glicemia mayor o igual a 200 mg/dL luego del test de tolerancia
oral a la glucosa (realizado de acuerdo a las indicaciones de la OMS
con glucosa anhidra 75 mg disuelta en agua)
• HbA1c mayor o igual a 6.5% (realizado en un laboratorio que use
un método certificado por la NGSP y estandarizado de acuerdo al
ensayo del DCCT
• Paciente con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglicémica,
glucosa plasmática al azar mayor o igual a 200 mg/dL
• Los tres primeros requieren confirmarse aún con la misma muestra
de sangre

JLC 2019
Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019
 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES

• Glicemia en ayunas mayor o igual de 126 (ayunas por lo menos 8

horas)
• Glicemia mayor o igual a 200 mg/dL luego del test de tolerancia
oral a la glucosa (realizado de acuerdo a las indicaciones de la OMS
con glucosa anhidra 75 mg disuelta en agua)
• HbA1c mayor o igual a 6.5% (realizado en un laboratorio que use
un método certificado por la NGSP y estandarizado de acuerdo al
ensayo del DCCT
• Paciente con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglicémica,
glucosa plasmática al azar mayor o igual a 200 mg/dL
• Los tres primeros requieren confirmarse aún con la misma muestra
de sangre

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Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019
JLC 2019
CASO CLINICO 2

JLC 2019
CASO CLINICO
• Paciente varón de 25 años
• Obrero
• Asintomatico
• Chequeo anual glucosa 140
hace un mes en examen
médico ocupacional
• A la madre le dijeron que
tenía diabetes emotiva

JLC 2019
EXAMEN FISICO Y LABORATORIO

• IMC 35
• Acantosis nigricans
• Trae glucosa realizada hace dos días en 90
• Bajó de peso con dieta y ejercicio más o menos 8 kilos en el último
mes
• HbA1c 6.7%

JLC 2019
DIAGNOSTICO

JLC 2019
 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES

• Glicemia en ayunas mayor o igual de 126 (ayunas por lo menos 8

horas)
• Glicemia mayor o igual a 200 mg/dL luego del test de tolerancia
oral a la glucosa (realizado de acuerdo a las indicaciones de la OMS
con glucosa anhidra 75 mg disuelta en agua)
• HbA1c mayor o igual a 6.5% (realizado en un laboratorio que use
un método certificado por la NGSP y estandarizado de acuerdo al
ensayo del DCCT
• Paciente con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglicémica,
glucosa plasmática al azar mayor o igual a 200 mg/dL
• Los tres primeros requieren confirmarse aún con la misma muestra
de sangre

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Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019
EXAMEN FISICO Y LABORATORIO

• IMC 35
• Acantosis nigricans
• Trae glucosa realizada hace dos días en 90
• Bajó de peso con dieta y ejercicio más o menos 8 kilos en el último
mes

JLC 2019
EXAMEN FISICO Y LABORATORIO

• IMC 35
• Acantosis nigricans
• Trae glucosa realizada hace dos días en 90
• Bajó de peso con dieta y ejercicio más o menos 8 kilos en el último
mes
• HbA1c 6.7%

JLC 2019
DIAGNOSTICO

JLC 2019
 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES

• Glicemia en ayunas mayor o igual de 126 (ayunas por lo menos 8

horas)
• Glicemia mayor o igual a 200 mg/dL luego del test de tolerancia
oral a la glucosa (realizado de acuerdo a las indicaciones de la OMS
con glucosa anhidra 75 mg disuelta en agua)
• HbA1c mayor o igual a 6.5% (realizado en un laboratorio que use
un método certificado por la NGSP y estandarizado de acuerdo al
ensayo del DCCT
• Paciente con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglicémica,
glucosa plasmática al azar mayor o igual a 200 mg/dL
• Los tres primeros requieren confirmarse aún con la misma muestra
de sangre

JLC 2019
Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019
 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES

• Glicemia en ayunas mayor o igual de 126 (ayunas por lo menos 8

horas)
• Glicemia mayor o igual a 200 mg/dL luego del test de tolerancia
oral a la glucosa (realizado de acuerdo a las indicaciones de la OMS
con glucosa anhidra 75 mg disuelta en agua)
• HbA1c mayor o igual a 6.5% (realizado en un laboratorio que use
un método certificado por la NGSP y estandarizado de acuerdo al
ensayo del DCCT
• Paciente con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglicémica,
glucosa plasmática al azar mayor o igual a 200 mg/dL
• Los tres primeros requieren confirmarse aún con la misma muestra
de sangre

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Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019
CASO CLINICO 3

JLC 2019
CASO CLINICO

• Paciente varón, 53 años

• Taxista
• No familiares con DM2
• Presenta poliuria, polidipsia,
perdida de peso desde hace
mas o menos un mes

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EXAMEN FISICO Y LABORATORIO

• IMC 38
• Perimetro abdominal 110
• Glucosa 284

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DIAGNOSTICO

JLC 2019
 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES

• Glicemia en ayunas mayor o igual de 126 (ayunas por lo menos 8

horas)
• Glicemia mayor o igual a 200 mg/dL luego del test de tolerancia
oral a la glucosa (realizado de acuerdo a las indicaciones de la OMS
con glucosa anhidra 75 mg disuelta en agua)
• HbA1c mayor o igual a 6.5% (realizado en un laboratorio que use
un método certificado por la NGSP y estandarizado de acuerdo al
ensayo del DCCT
• Paciente con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglicémica,
glucosa plasmática al azar mayor o igual a 200 mg/dL
• Los tres primeros requieren confirmarse aún con la misma muestra
de sangre

JLC 2019
Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019
 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES

• Glicemia en ayunas mayor o igual de 126 (ayunas por lo menos 8

horas)
• Glicemia mayor o igual a 200 mg/dL luego del test de tolerancia
oral a la glucosa (realizado de acuerdo a las indicaciones de la OMS
con glucosa anhidra 75 mg disuelta en agua)
• HbA1c mayor o igual a 6.5% (realizado en un laboratorio que use
un método certificado por la NGSP y estandarizado de acuerdo al
ensayo del DCCT
• Paciente con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglicémica,
glucosa plasmática al azar mayor o igual a 200 mg/dL
• Los tres primeros requieren confirmarse aún con la misma muestra
de sangre

JLC 2019
Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019
CASO CLINICO 4

JLC 2019
CASO CLINICO

• Paciente mujer 60 años

• Ama de casa
• Acude a la consulta por
mareos
• No tiene familiares con DM2

JLC 2019
EXAMEN FISICO Y LABORATORIO

• IMC 28
• Glucosa 135
• HbA1c 6.8%
• Hipercolesterolemia

JLC 2019
DIAGNOSTICO

JLC 2019
 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES

• Glicemia en ayunas mayor o igual de 126 (ayunas por lo menos 8

horas)
• Glicemia mayor o igual a 200 mg/dL luego del test de tolerancia
oral a la glucosa (realizado de acuerdo a las indicaciones de la OMS
con glucosa anhidra 75 mg disuelta en agua)
• HbA1c mayor o igual a 6.5% (realizado en un laboratorio que use
un método certificado por la NGSP y estandarizado de acuerdo al
ensayo del DCCT
• Paciente con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglicémica,
glucosa plasmática al azar mayor o igual a 200 mg/dL
• Los tres primeros requieren confirmarse aún con la misma muestra
de sangre

JLC 2019
Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019
 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES

• Glicemia en ayunas mayor o igual de 126 (ayunas por lo menos 8

horas)
• Glicemia mayor o igual a 200 mg/dL luego del test de tolerancia
oral a la glucosa (realizado de acuerdo a las indicaciones de la OMS
con glucosa anhidra 75 mg disuelta en agua)
• HbA1c mayor o igual a 6.5% (realizado en un laboratorio que use
un método certificado por la NGSP y estandarizado de acuerdo al
ensayo del DCCT
• Paciente con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglicémica,
glucosa plasmática al azar mayor o igual a 200 mg/dL
• Los tres primeros requieren confirmarse aún con la misma muestra
de sangre

JLC 2019
Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019
CASO CLINICO 5

JLC 2019
CASO CLINICO
• Paciente varón 65 años
• Profesor universitario,
• Hospitalizado por IMA.
• Le colocaron dos stent
• Hermano con DM2

JLC 2019
EXAMEN FISICO Y LABORATORIO

• IMC 23
• Durante la hospitalización le encuentran glucosa al ingreso en 200,
posteriormente en 180
• Al alta hace un mes glucosa 90
• Glucosa 120, 110 (ayer, hoy)

JLC 2019
DIAGNOSTICO

JLC 2019
EXAMEN FISICO Y LABORATORIO

• IMC 23
• Durante la hospitalización le encuentran glucosa al ingreso en 200,
posteriormente en 180
• Al alta hace un mes glucosa 90
• Glucosa 120, 110 (ayer, hoy)
• HbA1c 7.2%

JLC 2019
 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES

• Glicemia en ayunas mayor o igual de 126 (ayunas por lo menos 8

horas)
• Glicemia mayor o igual a 200 mg/dL luego del test de tolerancia
oral a la glucosa (realizado de acuerdo a las indicaciones de la OMS
con glucosa anhidra 75 mg disuelta en agua)
• HbA1c mayor o igual a 6.5% (realizado en un laboratorio que use
un método certificado por la NGSP y estandarizado de acuerdo al
ensayo del DCCT
• Paciente con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglicémica,
glucosa plasmática al azar mayor o igual a 200 mg/dL
• Los tres primeros requieren confirmarse aún con la misma muestra
de sangre

JLC 2019
Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019
 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES

• Glicemia en ayunas mayor o igual de 126 (ayunas por lo menos 8

horas)
• Glicemia mayor o igual a 200 mg/dL luego del test de tolerancia
oral a la glucosa (realizado de acuerdo a las indicaciones de la OMS
con glucosa anhidra 75 mg disuelta en agua)
• HbA1c mayor o igual a 6.5% (realizado en un laboratorio que use
un método certificado por la NGSP y estandarizado de acuerdo al
ensayo del DCCT
• Paciente con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglicémica,
glucosa plasmática al azar mayor o igual a 200 mg/dL
• Los tres primeros requieren confirmarse aún con la misma muestra
de sangre

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Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019
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