Gasometría

arterial
E.E.P Rosa A. Ayala S.
  Valores de presión parcial de
O 2 (PaO 2 ), CO 2 (PaCO 2 ) y el
Definición valor del pH.

 Valor de saturación de la
oxihemoglobina (SaO 2 ), el
bicarbonato (HCO 3 − ) y el exceso
 La gasometría arterial es una de las
de base (BE).
pruebas básicas a partir de una
punción arterial percutánea o a  Lactato
través de un catéter arterial; para
evaluar la insuficiencia respiratoria en
el enfermo crítico, aporta información Que estamos viendo:
importante sobre la oxigenación y la
ventilación del paciente, así como
sobre la agudeza de los trastornos y
 La composición del gas inspirado,
su compensación.
la ventilación, la perfusión, la
difusión y el metabolismo de los
tejidos.
Ojo

 La arteria de elección es la
radial a nivel del túnel carpiano;
o la cubital
 y en último lugar, la arteria
femoral a nivel inguinal.
 Cuidados de enfermería
 El enfermo debe estar en reposo 10 min antes  Tras la punción, comprimir vigorosamente la
de la punción.
zona de punción durante 2-3 min para evitar
 Puncionar la arteria radial de la mano no la aparición de un hematoma
dominante. Reservar la arteria radial
 Mantener la muestra sanguínea obtenida en
contralateral, la humeral o la femoral como
opciones consecutivas. condiciones de estricta anaerobiosis (evitar el
contacto con el aire ambiente) y a baja
 Colocar la muñeca del enfermo hiperextendida temperatura (4 °C) hasta el momento de su
e introducir la aguja formando un ángulo de 45°. análisis
 Emplear equipos de plástico especialmente  Una complicación grave, pero infrecuente, es la
diseñados para la punción arterial o Heparinizar trombosis de la arteria y la consecuente
adecuadamente la jeringa empleada. isquemia distal.
Cuando tomo una muestra es
importante…
 Como lo Valor Valor normal Observación Ojo con los
hidrogeniones

Ph 7.35 al 7.45 Por debajo : si el Ph esta

interpreto? acidemia
elevado :
alcalemia
elevado los
hidrogeniones
estarán bajos
 Ph : logaritmo negativo de la HCO 3 − 19 a 26 mEq Cuando el
bicarbonato
concentración de hidrogeniones esta por
arriba los
hidrogeniones
 Los dos amortiguadrores del Ph son : esta por
debajo
HCO 3 − ( metabolico) y el pCO 2
(respiratorio) pCO 2 35 a 45 mayor Cuando el
mmHg hipercapnea , pCO2 va para
menor arriba los
 Lactacto : elevado refleja hipo hipocapnea hidrogeniones
perfusión también
Ahora si
Acidosis Alcalosis Acidosis Alcalosis
metabólica metabólica respiratoria respiratoria
• HCO3 bajo • HCO3 elevado • Pco2 alto • Pco2 bajo
• Hidrogeniones • Hidrogeniones • Hidrogeniones • Hidrogeniones
altos bajos altos bajos
• Ph bajo • Ph alto • Ph bajo • Ph alto

Hiperventilan Hipoventilan reabsorción renal eliminación renal

Pco2 bajo Pco2 elevado Bicarbonato Bicarbonato
Complete

Alcalosis Acidosis Alcalosis

Acidosis metabólica
metabólica respiratoria respiratoria
• HCO3 ??? • HCO3 ??? • Pco2 ??? • Pco2 ???
• Hidrogeniones??? • Hidrogeniones??? • Hidrogeniones??? • Hidrogeniones???
• Ph bajo • Ph alto • Ph bajo • Ph alto
Caso clínico
 Mujer diabética , con mal control , en estado de inconciencia
 Laboratorios :
 Ph: 7.33
 HCO3: 11 Meq
 PCO2: 15 mmHg
 SaO2: 86%
 Lactato :2

Paso 1 primero los amortiguadores

Paso 2 la clínica siempre manda
Paso 3 HCO3

Leve 18 a 15 meq , moderada 14 a 11 meq , grave menos de 10 meq

Tengo que saber si esta
compensando
 El pco2 esta bajo pero que tan bajo debe de estar??
 Formula de Winter :

(1.5 x HCO3 reportado) + 8 = +/- 2

 Si esta por debajo esta compensando