Criterios De

Priorización
De Problemas
De Salud

Epidemiología
Kinesiólogo Mauricio Andrés Fabres
Venegas
OBJETIVOS

Conocer indicadores en salud

Conocer criterios de priorización

ÍNDICE AVISA 
(años de vida saludable
perdidos o ajustados por
discapacidad)
AVISA
• Ofrece una medida de la carga global de enfermedad.
• Expresa la cantidad de años perdidos como resultado de
enfermedad
• Incluye tanto los años de vida perdidos por muerte precoz
además de los años de vida sana perdidos por enfermedad o
discapacidad.
• Combina morbilidad y mortalidad en una medida única.
• Al índice AVISA se puede agregar una ponderación que toma
en cuenta el valor económico del año perdido en función de la
edad del enfermo
AVISA
Para la formulación de este indicador, se incorporaron preceptos
generales que explicitan los supuestos técnicos en que se basa su cálculo:
a. Cualquier consecuencia para la salud que represente una pérdida de
bienestar, debe estar incorporada en el indicador, si es factible.
b. Las únicas características personales que se tendrán en cuenta para el
cálculo del indicador son la edad y el sexo.
c. Se debe dar idéntica consideración a idénticas consecuencias para la
salud.
d. La unidad de medida para la carga de la enfermedad es el tiempo
AVISA
• Los AVISA para una causa específica corresponden a la suma
de los años de vida perdidos por muerte prematura (AVPM)
por la causa específica más los años de vida vividos con
discapacidad (AVD) para los casos incidentes de la causa
específica:

•AVISA = AVPM + AVD

AVISA

• Los AVPM se calculan como el número de muertes por una causa específica
multiplicada por una función que establece los años perdidos, con relación a la
edad en que ocurre la muerte.
• Los AVD para una causa específica, en un período de tiempo determinado, se
calculan a partir del número de casos incidentes en ese período, multiplicado por
el promedio de duración de la enfermedad y un factor, o peso, que refleja la
severidad de la enfermedad que va de 0 (salud total) a 1 (muerte).
 QALY
(“quality adjusted life year” o años de vida
ajustado por calidad”)
QALY
• El QALY es un índice que intenta sumarle aspectos cualitativos en
relación a la calidad de vida.

1 QALY
• a un año de vida vivido en estado de
perfecta salud.

0 QALY
• a un año perdido por muerte precoz

Un año de vida vivido en un estado en que se ve afectada la

calidad de vida tiene un valor entre 0 y 1
EJEMPLO
• Estrategia A: Realizar tratamiento paliativo “X” en un
paciente podría dar una expectativa de vida de dos años
pero con costo en cuanto a la calidad de vida (postrado
= 0.5) 2 años x calidad de vida 0.5 = 1 QALY

• Estrategia B: No realizar ningún tratamiento paliativo, en

que podría disminuir la expectativa de vida a un año pero
sin gran disminución de calidad de vida (dolor crónico
manejable = 0.8) 1 año x calidad de vida 0.8 = 0.8 QALY 

• Si el costo de Estrategia A es de CLP$5.000.000 versus un costo $0 en Estrategia B, uno puede

asignar un valor monetario a la cantidad de QALY ganado (en este caso $5.000.000 para 0.2
QUALY)
MÉTODO
HANLON
MÉTODO HANLON
• El método de Hanlon permite comparar distintos problemas de salud en
una forma relativamente objetiva y equitativa y construir un “ranking” de
prioridades.
• El método de Hanlon se expresa con la siguiente fórmula: 
• (A+B)C x D 
• Dónde: A = Amplitud de problema (Ej. Proporción de población afectada)
• La amplitud se expresa con un valor de 0 a 10 (10 siendo de la más alta
prevalencia).
MÉTODO
HANLON
• B = Severidad de problema (Ej.
Letalidad, mortalidad,
incapacidad, costos)

• La severidad se expresa con un

valor de 0 a 20 (la severidad
tiene más peso que la amplitud).
MÉTODO
HANLON

• C = Eficacia de solución (Ej.

Reductibilidad según recursos y
tecnología disponible)

• La eficacia se expresa con un

valor de 0 a 10.
 MÉTODO HANLON

• D = Factibilidad de la intervención
(PEARL) (Pertinencia, factibilidad
Económica, Aceptabilidad,
disponibilidad de Recursos,
Legalidad)

• La factibilidad se expresa con un

valor de 0 o 1.
MÉTODO HANLON

• El resultado final de la ecuación de Hanlon da un puntaje de

entre 0 y 300. Este puntaje permite que se comparen en forma
relativamente objetiva distintos problemas de salud y
priorizarlas (el problema con el score más alto seria la
prioridad número 1). 
MÉTODO
OPS
CENDES
MÉTODO OPS CENDES
• El método de OPS-CENDES se expresa con la siguiente
formula: (M x T x V) / CE

M = Magnitud del T = Trascendencia (Ej. V = Vulnerabilidad del

CE = Costo/efecto (Ej.
problema (Ej. número valor o impacto social problema (ej.
costo de evitar una
o tasa de defunciones según rol o edad de la capacidad de evitar
muerte o un caso) 
y/o de morbilidad) población afectada) un daño)