MAESTRIA EN CIENCIAS DE LA SALUD

Medición en epidemiología

Breve repaso (MOPECE 3)

 Medición en salud

Existen diversas formas de medir la salud, la recolección de datos

y la estimación de indicadores tienen como fin generar en forma
sistemática, una evidencia que permita identificar patrones y
tendencias que ayuden a emprender acciones de promoción
prevención, protección y control de los daños a la salud

Para permitir las comparaciones a lo largo del tiempo en una

misma población o bien entre diferentes poblaciones se requiere
de procedimientos de medición estandarizados.
Tipos de datos:
Uno de los primeros pasos en el proceso de medición del estado
de salud en la población, es la definición de las variables que lo
representan o caracterizan.
Definición de variable: Es la característica o atributo que puede
asumir valores diferentes.
Las variables pueden ser de dos tipo: cualitativas y cuantitativas
Cualitativas: Son aquellas que son atributos o propiedades que
no se pueden cuantificar numéricamente (Sexo, edad, Edo. Civil
etc.)
Cuantitativas: Son aquellas en las que el atributo podemos
medirlo numéricamente y nos permiten medir el estado de salud
y los patrones de enfermedad (Centímetros, gramos, grados etc.)
 Estadísticas descriptivas
Medidas de resumen de una distribución de datos:
Para datos cuantitativos:
Moda, media y mediana (su tendencia es hacia un valor medio,
tendencia central)
Para datos cualitativos:
Razón, Proporción y tasa (miden la frecuencia de la enfermedad
en la población refiriéndose siempre al tamaño de la población
de donde proviene los casos y el período de tiempo en el cual
fueron identificados. Y así poder comparar los resultados de dos
o mas grupos de individuos
modo o moda: En una serien de datos es el valor más frecuente, o sea el que más se repite
El período de incubación de la rubéola, en días, observado en 11 niños (a esta forma de listar los
datos se le denomina Serie Simple de datos).
Mediana: Observamos también en la serie anterior que el
niño que esta ubicado en la posición 6 (que es la posición
central) también es de 16 días. Este valor en una serie
ascendente o descendente se denomina mediana y divide a la
serie en 50% de las observaciones por arriba de ella y 50% por
debajo de ella.

(4) (5) (11) (2) (5) (8) (10) (1) (9) (6) (3)
15 15 15 16 16 16 16 19 20 32 37

Ésta medida es útil y puede usarse para presentar la tendencia

central del conjunto de datos. Sobre todo cuando no es
conveniente usar la media debido a la presencia de valores
extremos (15 y 37)
Si en vez de un número impar de observaciones tuviéramos un número par
valores, como ejemplo:

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
15 15 15 16 17 18 19 20 32 37

Se puede observar que en esta serie no hay un valor central. Para calcular la
mediana se suman los dos valores centrales (en este caso 17 y 18) y se divide
el resultado entre dos:

17 +18 = 35 = 17,5 días

2 2
Media o promedio aritmético:

El cálculo de la media o promedio de estos datos se haría así:

3(15)+4(16)+1(19)+1(20)+1(32)+1(37)= 45+64+19+20+32+37= 217/11 = 19.7 días
Medición para datos cualitativos: Razón, Proporción y Tasa
 Epidemiologia descriptiva

La tasa es la medida clásica de la epidemiologia y tiene 3 componentes

básicos:

 Un número que corresponde al número de individuos que experimentan el

evento de interés (p. ejem. muertes, enfermedad, nacimientos, egresos
hospitalarios etc.).

 Un denominador, que corresponde al número total de individuos en la

población expuestos a un riesgo de presentar el evento.

 Un período de tiempo específico, durante el cual se observa la frecuencia

del evento di interés y la población que ha estado expuesta efectivamente.
• La tasa combina las tres dimensiones básicas del
análisis epidemiológico: Tiempo, persona, lugar.
• Aplicada bien la tasa no solo es una medida de
frecuencia de enfermar en la población, sino una
medida de riesgo de enfermar.
• De esta manera podemos comparar la frecuencia y
riesgo de enfermar en diferentes poblaciones.
• Un coeficiente múltiplo de 10 con el cual multiplicar
el resultado obtenido, para obtener números enteros
• Ejemplo:
• En el hospital de la Luz en Tapachula Chiapas. Durante el
año de 2016, se presentaron 200 de funciones por
diabetes mellitus, la población de esa ciudad durante ese
año fue de 250,000 habitantes, ¿Cuál es la tasa de
defunción por diabetes?
• 200 / 250000 = 0.0008 X 100,000 = 80 defunciones por
100,000 habitantes
 Prevalencia e incidencia
Son las clásicas medidas de frecuencia de enfermar y son conocidas como
medidas de Morbilidad.
Para responder a las necesidades de salud en las poblaciones, los servicios
de salud deben efectuar sistemáticamente mediciones con el objeto de
precisar la frecuencia de las condiciones de salud de la población (morbi-
mortalidad).
Por Ejemplo: conocer que en una población existen 500 casos de diabetes
mellitus, permite garantizar su control y tratamiento.

Por lo tanto, la enumeración o recuento de casos de enfermedad, nacimientos,

muertes, junto con los estimados censales de la población y sus características,
son los datos básicos que permiten a los servicios de salud obtener un mejor
conocimiento sobre las condiciones de salud y enfermedad y desempeñar sus
funciones mejor
Ejemplo:
En una población de Chiapas se observaron 60 casos de tuberculosis en el año
1995, un nuevo recuento en el 2000 demostró la existencia de 80 casos.
Año 1995 2000
N° de casos 60 80
¿Cuál sería la mejor explicación de la diferencia observada entre los dos años?
La diferencia se puede explicar por los hechos siguientes:
1.- La atención de los enfermos y las medidas de control fuerón inadecuadas por lo que
se produjo un aumento de casos.
2.- Las medidas de búsqueda activa y/o cambio en las definición de caso de tuberculosis
permitió identificar más casos que antes eran desconocidos (diagnostico)
3.- Ciertos factores socio-económicos, provocaron un aumento de la enfermedad (crisis
económica-desempleo-desnutrición-drogadicción etc.
4.- Hubo un aumento de la población local, por crecimiento natural o por migración
(mejores empleos, desarrollo industrial etc.
 Si relacionamos el número de casos con el total de la población existente en los dos
años tendremos:
Año 1995 2000
N° de casos 60 80
Población 30,000 50,000
Un cálculo sencillo nos permitirá la comparación más directa:
Año 1995 60/30,000= 0.0020 Año 2000 80/50,000= 0.0016
Con la finalidad de facilitar la comparación, expresando la observación en números
enteros, se multiplica el resultado por 100, 1000, 10,000, 100,000 etc. Según sea la
conveniencia.

Si multiplicamos el ejercicio por 10,000, obtendremos:

En 1995----- 0.0020X10,000= 20 casos por 10,000 habitantes

En 2000----- 0.0016=10,000= 16 casos por 10,000 habitantes
Esto nos dice que en esa población hubo una disminución de la prevalencia de la
tuberculosis en ese período de tiempo y en esa comunidad.
 Definición de prevalencia:
Es la medida del número total de casos
existentes de una enfermedad en un punto o
período de tiempo y en una población
determinada, sin distinguir si son casos nuevos.

Ese es un indicador de la magnitud de la

enfermedad u otro evento en la población.
 Definición de incidencia:
Es la medida del número de casos nuevos de una enfermedad
originados en una población, durante un período de tiempo
determinado.

Es un indicador dela velocidad de ocurrencia de una enfermedad

u otro evento de salud en la población y se considera un
estimador del riesgo absoluto de padecer una enfermedad

Incidencia de la Enf. B= N° de casos nuevos de la Enf. B X 10.000

Población en riesgo
En los cálculos de incidencia y prevalencia es
importante dejar bien claro a que población y a que
período de tiempo se refiere.
Puede relacionarse a la población entera de una región
o aun grupo específico que estaría expuesto al
problema.
Así el denominador de incidencia de cáncer de cuello
del útero debería incluir únicamente mujeres en edad
fértil.
Relación entre incidencia y prevalencia
Tasas de mortalidad especificas:
Las tasas de mortalidad específicas pueden ser
múltiples pero las mas comúnmente usadas y
aprobadas para evaluar los servicios de salud
son :
Hebdomadal
Mortalidad infantil Neonatal precoz
Neonatal tardía
 Mortalidad perinatal
 Mortalidad preescolar
 Mortalidad escolar
Mortalidad por enfermedades mas
frecuentes
 Mortalidad materna
 Tasa de letalidad
Mortalidad infantil:
T.M.I =N° de defunciones en menores de un año X 1000
Total de nacidos vivos en el año
Ejemplo: En Tuxtla Gtz.; ocurrieron 50 defunciones en
niños menores de 1 año durante el año 2015, y se
presentaron 2500 nacimientos vivos.
T.M.I. = 50 X 1000 = 20 def. por cada 1000 N.V.
2500
><Esta tasa nos indica el nivel socioeconómico de la
población, la accesibilidad a los servicios de salud><
Mortalidad hebdomadal:

T.M.E = N° de def. en menores de 7 dias X 1000

Total de nacidos vivos
Ejemplo: En Tuxtla Gtz.; ocurrieron 15 defunciones en
niños menores de 7 dias durante el año 2015, y se
presentaron 2500 nacimientos vivos.
T.M.I. = 15 X 1000 = 5.1 def. por cada1000 N.V.
2500
><Esta tasa nos indica el control que la mujer tuvo
durante su embarazo, el nivel socioeconómico y la
atención ginecológica><
Tasa de mortalidad Neonatal Precoz:
T.M.N.P. = N° de def. en menores de 7 a 28 dias X 1000
Total de nacidos vivos
>< Esta tasa nos indica el nivel socioeconómico, la atención
pediátrica y la accesibilidad a los servicio><

Tasa de mortalidad Neonatal tardía:

T.M.N.T. = N° de def. en menores de 28 a 11 meses X 1000
Total de nacidos vivos
>< Esta tasa nos indica el nivel socioeconómico, la atención
médica y la accesibilidad a los servicio><
Tasa mortalidad preescolar:
T.M.P = N° de def. en niños de 1 a 4 años X 1000
población de 1 – 4 años
>< Esta tasa nos indica la accesibilidad a los servicio de salud,
nivel educativo de los padres, calidad de la atención médica><

Tasa mortalidad Escolar:

T.M.Esc = N° de def. en niños de 1 a 14 años X 1000
población de 5 – 14 años
>< Esta tasa nos indica el grado educativo de los niños, la calidad
de la educación, nivel socioeconómico, calidad de la atención
médica y accesibilidad a los servicios de salud><
Mortalidad por enfermedades mas frecuentes:
T.M.E.F = N° de def. por Ca Cu X 1000
población total en un período de tiempo
>< Esta tasa nos indica la accesibilidad a los servicio de salud,
nivel educativo de las personas, calidad de la atención médica><

Mortalidad Materna:
T.M.M =N° de Def. por embarazo, parto y puerperio X 1000
población de mujeres en edad fértil (15-44 años)
>< Esta tasa nos indica, la calidad de la atención médica en el
primer nivel de atención, la calidad de la atención
ginecoobstétrica y el nivel socioeconómico de la población><
Tasa de letalidad:
Tasa de letalidad:
Tasa de natalidad:
Es la cantidad de niños que nacen en un determinado año en una cierta
población:

T.N.= N° de nacidos vivos en la población «X» x 1000

Poblacion «X» en el año determinado

T.N.= 120 nacidos x 1000 = 10 NV x 1000

12000 Población X

Una tasa baja de natalidad es de 15x1000 y una alta es de 25x1000. La tasa de

natalidad nos indica el grado de desarrollo socioeconómico de un país.
Tasas altas igual a (nivel educativo y desarrollo económico bajos, deficiente
calidad de vida de sus habitantes)
GRACIAS