INTOXICACION POR

ALCOHOL METILICO
Luisa Chávez
MODULO: TOXICOLOGIA
ESCUELA POSGRADO
UNIVERSIDAD NACIONAL PIURA
QUE ES?

• ALCOHOL DE MADERA O ALCOHOL DE QUEMAR

• AGENTE QUIMICO DE USO INDUSTRIAL QUE SE ENCUENTRA EN VARIOS
PRODUCTOS DE LIMPIEZA, ANTICONGELANTES, PINTURAS Y BARNICES.
 EPIDEMIOLOGIA

• La intoxicación por metanol viene siendo un problema de salud pública cuando se

presenta y de vigilancia epidemiológica
• En Costa Rica la principal causa de intoxicación es debido a bebidas adulteradas por
ingestión accidental.
• En su mayoría ocurre en hombres y en edades de 30 a 40 años.
• Aproximadamente se reportan 5000 casos de intoxicación por esta sustancia en el
mundo al departamento de intoxicaciones de América .
• En Bogotá, según el Instituto Nacional de Medicina Legal, durante los años 1996-2001 se
reportaron 99 muertes por intoxicación metílica comprobadas por análisis toxicológico; esto
demuestra la gran magnitud del problema en nuestro medio
 DOSIS TOXICA

• DOSIS LETAL: 30 – 240ml (0.3-1 g/kg)

• DOSIS TOXICA minima: 10-20ml
• La concentración sérica de 40 mg% es mortal
TOXICOCINETICA conjunto de fenómenos que experimenta el tóxico desde su
entrada a un organismo hasta su eliminación

• Absorción vía oral, piel mucosas, vía respiratoria

• La mas frec. Digestiva (alcohol adulterado)
• Vía resp. Piel accidentes laborales o domésticos
• Eliminación del 10% excretado sin cambios por el riñón y pulmón. El
90% ->ac fórmico se elimina por vía urinaria
• el etanol tiene una afinidad por la alcoholdeshidrogenasa unas 10-20
veces superior al metanol, de ahí su eficacia como antídoto.
TOXICODINAMIA el estudio del mecanismo de acción de
una sustancia por interacción molecular con los sistemas biológicos
de un organismo

• En el hígado sufre oxidación (enz

alcoholdeshidrogenasa) =formaldehído ->
ac.fórmico (aldehído deshidrogenasa)

• Metabolito tóxico -> lesión mitocondrial-> acidosis

metabolica -> muerte celular
SIGNOS Y SINTOMAS INICIA 30 MIN A 4 HORAS APROX POST
INGESTA

Alteración del sensorio: somnolencia, estupor, coma sopor

Visión borrosa o ceguera total, midriasis, diplopía,fotofobia

Vomito, confusión, nauseas, cianosis periférica, debilidad al caminar

DIFERENCIAS ENTRE EL ALCOHOL
METÍLICO Y ETILICO
CUADRO CLINICO

PERIODO DE LATENCIA

• Pueden presentar cefalea precoz (tipo pulsaltil)

• Gastritis, embriaguez, nauseas, vómito (POCO DIFERENCIALES DE INT. ETILICA

DESPUES DEL PERIODO DE LATENCIA

• Después de las 30 horas

• Acidosis metabólica severa
• Desordenes visuales: visión borrosa, escotomas, colores alrededor de los objetos, etc

MAL PRONOSTICO

• MIDRIASIS PRECOZ Y NO REACTIVA : PERDIDA IRREPARABLE DE LA FUNCION

VISUAL
 DIAGNOSTICO

• Alto grado de sospecha: historia clínica

• Acidosis metabólica con anión gap elevado
• Medir el metanol sérico: Niveles >20mg/dL considerados toxicos
• Niveles >40mg/dL considerados fatales
• Despues del periodo de latencia, si no se encuentra metanol en el dosaje no se descarta una
intoxicación. (puede que se haya metabolizado todo a FORMATO o FORMALDEHIDO
 TRATAMIENTO - ANTIDOTOS
• El objetivo fundamental es evitar la degradación del metanol a formaldehído y a ácido fórmico,
además de extraer totalmente el tóxico y neutralizar sus efectos metabólicos
- Se cuenta con ampollas de alcohol
absoluto al 96% de 2mL,5mL 10mL.
- Para aplicación EV se debe diluir
en DEXTROSA AL 5% a una
Medidas de emergencia y soporte concentración de 10ml/kg para evitar
• Control de la vía aérea y/o asistencia ventilatoria felbitis por el alcohol
• Control de fv
• Oxigeno terapia
• Vendaje ocular precoz
• Mantener diuresis 50cc por hora o más
ANTIDOTOS
• ALCOHOL ETILICO:
• DOSIS DE CARGA: 0,5-1ml de alcohol absoluto/kg de peso durante 15-30 min
• DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,16mL de alcohol absoluto/kg de peso /hora durante 72 horas
 EJEMPLO

• Paciente de 60 kilos  60mL de alcohol absoluto como DOSIS DE CARGA

• Deberán ser diluidos en 600mL de Dextrosa al 5% para pasar en 30min
• Si no hay ampollas, se administrará 200ml de aguardiente al 30% x SNG (en 100 ml 30mL e
alcohol absoluto, necesito 60mL
• DOSIS MANTENIMIENTO: 0,16mL x 60kg cada hora >> equivale 9,6mL o 33,3mL (1onza)
de aguardiente x SNG
 OTRAS MEDIDAS

• Lavado gastrico (periodo de latencia)

• Diuresis forzada
• Tiamina >> etiloterapia
• Acido Fólico >> puede favorecer el metabolismo del acido formico y su eliminación
• Hemodialisis
 RESULTADOS

• 46 casos de intoxicación por metanol en el periodo de estudio ( 1 enero 2000 – 31 diciembre 2015)
• Excluidos 6 casos : NO HUBO CONFIRMACION MEDICION DE METANOL
• La edad media 40 años, mediana 42. mínima 16 máxima 68
• El 75% fueron hombres (30/40) el 25% fueron mujeres (10/40)
• El 90% de los pacientes consumieron metanol en bebidas adulteradas (ingesta accidental). El 10%
(4/40) consumió fines autolíticos.
• El 40% (16/40) eran obreros, 22.5% ambulantes, 17.5% desocupados, 10% empleados 5%
estudiantes y otro 5% amas de casa
• La prevalencia de pacientes que fueron hospitalizados, la mayoría de casos se presentaron el
2000, 2005, 2010, con 4 casos por año, la mayor parte de ellos los meses de julio y diciembre
• Respecto al grado de instrucción: 42,5% nivel primario, 45% secundario, 10% estudios técnicos
y solo 2,5% estudios universitarios.
CONCLUSIONES
• A pesar de su escasa frecuencia, constituye un problema de salud publica.
• Frecuentemente asociada a personas que padecen de alcoholismo crónico
• La intoxicación por alcohol metílico representa el 0,15% de todas las consultas de EMG en el HNDDM.
• La mayoría de los pacientes que presentan intoxicación por alcohol tienen baja escolaridad y bajo nivel educativo. Más del
80% solo tuvieron estudios primarios
• La prevalencia de intoxicación por metanol en los 15 años de estudio fue de 1 a 4 casos por año
• Es mas frecuente en varones entre los 30 y 40 años de vida
• La mayoría de casos fue por ingesta accidental de bebidas adulteradas de bajo costo, en personas con alcoholismo crónico
• 4 pacientes, 3 de ellos mujeres, tuvieron ingesta con fines autolíticos
• En la clínica, el 100% de los pacientes tuvieron alteración del sensorio en diferentes grados: somnolencia 50%, sopor45%,
estupo 10% y coma 15%
• El segundo sintom mas frecuente con 95,3% fueron los vomitos, seguidos por visión borrosa (82,5%), repiracion acidótica
(82,5%) nistagmos 72,5% y midriasis 57,50%
• Importante sospechar de intoxicación por metanol en todo paciente adulto joven, generalmente
dependiente al alcohol y de bajo nivel educativo y con clínica ; vomitos visión borrosa y algún
grado de alteración del sensorio
• La presenciade acidosis metabolica severa (pH<6,74) se relaciona con incremento de la
morbimortalidad
 BIBLIOGRAFIA
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