Intoxicación por Alcohol

domingo, 31 de julio de 2022 16:42

Etanol
• ETANOL; también llamado alcohol etílico, es un hidrocarburo alifático hidroxilado, claro, incoloro,
además de estar en las bebidas está presente en solventes, perfumes, líquidos industriales, y
medicinales.
• La determinación del etanol o alcohol etílico en el organismo humano es la prueba más frecuente en
todos los servicios médicos forenses, se le denomina alcoholemia.
• El etanol está vinculado al 67% de las asfixia por sumersión, al 70% de las muertes en incendios, a
67% de los homicidios y 35% de los suicidios.
• Alcoholemia: son las unidades de peso de alcohol por unidades de volumen de sangre, por ejemplo:
50 mg de etanol por cada 100 ml de sangre.
• El etanol se obtiene de la fermentación de granos(cereales), frutas y sintéticamente.

• Proporción de etanol en las bebidas alcohólicas varia de 2% a 50%.

TOXICOCINETICA. Esto comprende 4 etapas: absorción, distribución, metabolismo y eliminación.

1. ABSORCION
La fase de absorción es el paso del alcohol hacia la sangre, la absorción del alcohol es rápida (cinco
minutos) por el estómago 20%, el 80% a través del intestino delgado (yeyuno íleon) alcanza mayores
concentraciones a partir de los 30 minutos desde su ingestión en adultos sanos.

2. DISTRIBUCIÓN
La fase de distribución comienza a partir de que se ha absorbido todo el alcohol y se distribuye
uniformemente por todo el organismo a través de la sangre.
Entre 30 a 90 minutos tras finalizar la ingesta de alcohol se reflejan los niveles más altos de
alcoholemia o concentración de gramos de alcohol por litro de sangre.

3. DISTRIBUCIÓN
El etanol se distribuye en los tejidos de acuerdo con la concentración de agua de estos, penetra en la
barrera hematoencefálica, la placenta por su condición de hidrosolubles y liposolubles.
Volumen de distribución: 0.6 l /kg en adultos y 0.7 l/kg en niños.
3. Metabolismo o transformación
La fase de metabolismo consiste en el conjunto de reacciones químico fisiológicas en el organismo
que destruyen, degrada o simplifica las moléculas de etanol para así poder eliminarse y evitar que el
alcohol esté en el organismo por tiempo indefinido.
El 95% es oxidado a bióxido de carbono y agua principalmente en el hígado.

4. Eliminación:

• La fase de eliminación del alcohol

• ingerido se da por distintas maneras, una parte la hace el hígado pero éste órgano no puede expulsar
todo el alcohol ingerido por tal se elimina por algunas secreciones corporales como el sudor, la orina y
el aire espirado procedente de los pulmones.
• El 90% del etanol es transformado en bióxido de carbono y agua. 10% es eliminado como etanol a
través del riñón y del pulmón. El etanol siendo una sustancia volátil, al aumentar su concentración en
la sangre un 5% puede ser eliminado sin transformación al pasa a los sacos alveolares y ser

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 la sangre un 5% puede ser eliminado sin transformación al pasa a los sacos alveolares y ser
expulsado de forma similar al dióxido de carbono, y exhalado del cuerpo en la expiración.
• Es posible analizar una muestra de aire alveolar para determinar la concentración alcohólica del aliento
y de esta forma predecir la concentración en la sangre en ese instante.
• También al permanecer sin transformación en la sangre, es eliminado por lo riñones lo que permite
que se pueda detectar niveles de alcohol en la orina

Vías metabólicas
• Sistema de la deshidrogenasa alcohólica del citosol: tiene como objetivo la oxidación del etanol y
dado como producto el acetaldehído y la NADH.
• Sistema microsomal oxidante del etanol: los microsomas aislados, en presencia de NADPH y
oxígeno, producen la oxidación del alcohol en acetaldehído.
• Sistema catalasa peroxidasa: produce la oxidación del etanol a acetaldehído; es degradado a dióxido
de carbono y agua. Éste sistema sólo interviene en 10% del metabolismo del etanol.

Curvas de descenso de la alcoholemia

• El químico sueco Erik M. P. Widmark desarrolló una fórmula para determinar la concentración máxima
de alcohol en la sangre. La curva de Widmark nos describe el
• comportamiento del alcohol etílico en el organismo humano, desde su ingreso hasta la eliminación del
mismo. El coeficiente de etiloxidación de Widmark expresa la cantidad de alcohol oxidado,
corresponde 2.5 mg/k por minuto y es útil solo para bebedor masculino promedio.
• 8mg/dl/h bebedores no habituales

• 15mg a 20mg/dl/h en moderados

• 36mg/dl/h en alcohólicos crónicos.

• En la intoxicación aguda el alcohol es un depresor de sistema nervioso.

Distribución En Tejidos
Dosis toxica de etanol, adultos: 5-8g/Kg de peso corporal, niños: 3g/Kg de peso corporal, el alcohólico
crónico desarrolla una considerable tolerancia al etanol.
ETANOL

• Abstinencia; conduce a mecanismos no opuestos de compensación que se manifiestan por híper

excitabilidad autonómica. Se produce hipomagnesemia e hipocalemia.
• Depresión respiratoria 500mg/dl
Clínica;
1. Euforia
2. Perdida de inhibiciones
3. Anormalidad del comportamiento; locuacidad, lenguaje escandido, ataxia, trastorno de la marcha,
irritabilidad.
4. Somnolencia

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4. Somnolencia
5. Estupor y coma.
6. Alcoholismo

• Es una enfermedad progresiva, caracterizada por una dependencia patológica al etanol,

consecuencias médicas y sociales obvias.
• Psíquicamente; deterioro mental, perdida de la memoria, alteración del juicio, cuadros clínicos como
delirium, sicosis demencia.
Orgánicamente; desnutrición, descuido personal, obesidad y edema, insuficiencia cardiaca, trastornos
hepáticos
• Dependencia extrema al alcohol asociada con la aparición progresiva de trastornos en el
comportamiento de comienzo lento e insidioso, que puede aparecer a cualquier edad.
Intoxicación Patológica; ebriedad complicada según los siquiatras.
Conducta compulsiva, furiosa y desorganizada de aparición brusca por ingesta de pequeñas
cantidades de alcohol.

Interpretación de Alcoholemia
• No usar etanol en la piel para tomar la muestra.

• La putrefacción puede dar lugar a la producción de alcohol

• Venas yugulares, femoral elección.

• Humor vítreo distinguir etanol endógeno y exógeno

• De 10-50mg/100ml (sobriedad), comportamiento normal.

• De 30-120mg/100ml (euforia) sociabilidad, locuacidad, inhibiciones disminuidas

• De 90-250mg/100ml (excitación) inestabilidad emocional con propensión a pendencias,

sentimentalismo e irritabilidad. Tiempo de reacción prolongado
• De 270-400mg/100ml (estupor) apatía, inercia, somnolencia, incapacidad para estar de pie, vómitos.

• De 350-500mg/100ml (coma) inconciencia anestesia, reflejos disminuidos,

• De 450mg/100ml más, muerte por paro cardiorrespiratorio.

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