UNIDAD IV

PSICOPATOLOGÍAS FRECUENTES EN PACIENTES

ODONTOLÓGICOS
Psicopatología
Ander (2016).
• Rama de la psicología y de la clínica psiquiátrica que
estudia las causas, naturaleza y mecanismos de las
conductas desviadas y comportamientos anormales,
considerados como patologías o en enfermedades
psíquicas.

• Está estrechamente ligada a la medicina somática,

habida cuenta que cuerpo y psique forman una unidad
indisoluble. Es la base de la psiquiatría en cuanto es una
reflexión teórica sobre la clínica psiquiátrica.
PSICOPATÍA
• Etimológicamente, el término significa “todo tipo
de trastornos psíquicos”.

• Un conjunto de anormalidades psíquicas y de

carácter que no deben considerarse ni neurosis
ni psicosis, ni tampoco puede atribuirse a algún
tipo de lesiones.
PSICOSOMÁ TICO
• Alteración orgánica o funcional relacionada con un
trastorno psíquico que expresa las estrechas
interrelaciones existentes entre el psiquismo y el cuerpo.

• Dícese de los trastornos somáticos producidos por

factores psicológicos y de los síndromes funcionales o
repercusiones psíquicas producidas de modo ostensible,
por lesiones corporales u orgánicas.
 MANUALES DIAGNÓ STICOS
• CIE11
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
problemas relacionados con la salud (OMS, 2018)
https://icd.who.int/es

• DSMV
Manual Diagnóstico y Estadístico de las Enfermedades
Mentales (APA)

• GLADP
Guía Latinoamericana de Diagnóstico Psiquiátrico (APAL,
2003)
 CIE10 - CAPÍTULO 5.
TRASTONOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO

F01-F09 Trastornos mentales debidos a afecciones

fisiológicas conocidas.

F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento

debido al consumo de sustancias psicoactivas

F20-F29 Esquizofrenia, trastorno esquizotípico,

delirante y otros trastornos psicóticos no
relacionados con el estado de ánimo.
 CIE10 - CAPÍTULO 5.
TRASTONOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO

F30-F39 Trastornos del estado de ánimo [afectivos]

F40-F48 Trastornos de ansiedad, disociativos, relacionados con

estrés, somatomorfos y otros trastornos mentales no psicóticos

F50-F59 Síndromes de comportamiento asociados a trastornos

fisiológicos y factores físicos

F60-F69 Trastornos de personalidad y comportamiento del adulto

 CIE10 - CAPÍTULO 5.
TRASTONOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO

F70-F79 Discapacidad intelectual

F80-F89 Trastornos generalizados y específicos del desarrollo.

F90-F98 Trastornos del comportamiento y trastornos emocionales

cuyo inicio se presenta habitualmente en infancia y adolescencia.

F99 Trastorno mental no especificado.

 CIE10 - CAPÍTULO 5.
TRASTONOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD ORAL Y

GLÁNDULAS SALIVALES
(K00-K14)
 CIE10 - CAPÍTULO 5.
TRASTONOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO

CRITERIOS ESPECIALES

•AGRESIÓN (X92-Y09)

•FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DESALUD Y

CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS(Z00-Z99)
 CIE10 - CAPÍTULO 5.
TRASTONOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO

• Z18 Retención de fragmentos de cuerpo extraño

• Z40-Z53 Contactos para otra atención sanitaria específica
• Z55-Z65 Personas con riesgos potenciales de salud
relacionados con su situación socioeconómica y psicosocial
• Z69-Z76 Personas que entran en contacto con los servicios
sanitarios en otras circunstancias.
• Z77-Z99 Personas con riesgos potenciales de salud
relacionados con historia familiar y personal y determinadas
afecciones que influyen en el estado de salud
 PSICOPATOLOGÍAS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS

• Consumo: Autoadministración de una sustancia psicoactiva.

• Dependencia: Estado mental y físico patológico en que una persona

necesita un determinado estímulo para lograr una sensación de
bienestar.

• Abstinencia: Conjunto de síntomas y signos de carácter psíquico y

físico.

• Abuso: El uso excesivo de drogas, bien esporádico o continuo, que no

guardan relación con una práctica médica aceptable.

• Tolerancia: Estado de adaptación caracterizado por la disminución de las

respuestas a la misma cantidad de droga o por la necesidad de una dosis
mayor para provocar el mismo grado de efecto farmacodinámico.
 PSICOPATOLOGÍAS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS

• Psicoactiva: es toda sustancia que introducida en el

organismo, por cualquier vía de administración, produce una
alteración del funcionamiento del sistema nervioso central y
es susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física
o ambas.
• Tienen la capacidad de modificar la conciencia, el estado de
ánimo o los procesos de pensamiento de la persona que las
consume. 
• Pueden ser estimulantes, depresoras, alucinógenas, naturales
o sintéticas, licitas o ilícitas.

• Psicotrópica: es cualquier sustancia química que ejerce sus

efectos principales o importantes en el sistema nervioso
central.
 PSICOPATOLOGÍAS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS

• Intoxicación: es la reacción del organismo a la entrada de una

sustancia tóxica que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la
muerte.

• Dependencia psíquica: Situación en la que existe un

sentimiento de satisfacción y un impulso psíquico que exige la
administración de forma regular o continua de la droga, para
producir placer o evitar malestar.

• Dependencia física: Estado de adaptación que se manifiesta por

la aparición de intensos trastornos físicos cuando se interrumpe
la administración de la droga o se influye en su acción por la
administración de un antagonista especifico.
 PSICOPATÍAS DEL ESTADO DEL ÁNIMO: DEPRESIÓN,
MANÍA Y BIPOLARIDAD

DEPRESIÓN

Estado de á nimo depresivo la mayor parte del día, casi

todos los días.

Marcada disminució n del interés o del placer en todas, o

casi todas, las actividades durante la mayor parte del día,
casi todos los días.

Pérdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento

significativo, o disminució n o aumento del apetito casi
todos los días.

Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

 DEPRESIÓN
• Agitación o retraso psicomotores casi todos los
días.
• Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
• Sentimientos de desvalorización o de culpa
excesiva o inapropiada
• Menor capacidad de pensar o concentrarse, o
indecisión casi todos los días
• Pensamientos recurrentes de muerte, ideación
suicida recurrente sin plan específico o un intento
de suicidio o un plan de suicidio específico.
PSICOPATÍAS DEL ESTADO DEL ÁNIMO: MANÍA,
BIPOLARIDAD Y DEPRESIÓN

MANÍA
Humor predominantemente exaltado, expansivo, irritable o suspicaz de carácter
claramente anormal para el individuo afecto.

Este cambio del humor debe ser muy destacado y persistir al menos una semana
(o ser lo bastante intenso como para requerir ingreso hospitalario) aunque
puede alternar o entremezclarse con un humor depresivo.

Puede ser con síntomas psicóticos y sin síntomas psicóticos

• Bipolaridad:
 Síntomas
• Aumento de la actividad o inquietud psicomotriz.
• Aumento notable de la locuacidad (“logorrea”).
• Fuga de ideas o experiencia subjetiva de pensamiento acelerado.
• Pérdida de las inhibiciones sociales normales que da lugar a comportamientos
inadecuados para las circunstancias y para el carácter del individuo.
• Disminución de las necesidades de sueño.
• Aumento exagerado de la estima de sí mismo o de ideas grandeza.
• Facilidad para distraerse o cambios constantes de actividad o de planes.
• Comportamientos temerarios o imprudentes, que implican riesgos no
reconocidos como tales por el
• Individuo, por ejemplo: grandes dilapidaciones de dinero en compras,
proyectos insensatos o conducción
• imprudente.
• Marcado aumento del vigor sexual o indiscreciones sexuales.
 BIPOLARIDAD
• Trastorno caracterizado por dos o más episodios en los
cuales el humor y los niveles de actividad del paciente se
hallan profundamente perturbados.

• En algunas ocasiones esta perturbación consiste en una

elevación del humor y en un incremento de la energía y de
la actividad (hipomanía o manía).

• En otras, en un decaimiento del humor y en una

disminución de la energía y de la actividad (depresión).
 TAREA COLABORATIVA

•ANÁLISIS DE CASOS
• Tiempo: 40 minutos
• Revisar rúbrica de plan de clase
Trastornos de Ansiedad
¿Qué es la ansiedad?
Estado de alerta exagerado por una exageración de peligro no
reconocido que produce una elevada alteración del sistema
nervioso, acompañado de sentimientos de angustia, miedo y
aprensión de peligros o amenazas inespecíficas.

Se suele distinguir entre el

•“Ansiedad estado” que es pasajero y que puede vivir cualquier
sujeto
•“Ansiedad rasgo”, por la cual el individuo vive una tensión
entre el “ahora” y lo que “puede pasar”; esta última suele surgir
de la incapacidad de vivir con atención el presente
La “ansiedad aguda” es una forma patológica que se suele
expresar en una falta de sosiego que produce un aumento de
la tensión muscular (rigidez, sentirse agobiado) y otras
manifestaciones neurovegetativas (sudor, boca seca,
sensación subjetiva de peligro, nerviosismo) y en algunas
ocasiones, dificultades de concentrarse.
 OTRAS FORMAS DE ANSIEDAD

•La vinculada a conductas adictivas, en especial el

tabaco que conducen al sobrepeso y a la obesidad.

•Ansiedad producidas por factores circunstanciales, por

ejemplo, antes de un examen, la enfermedad de un ser
querido, que suelen desaparecer cuando ya no existe el
factor que lo provocó.
 ANSIEDAD
CIE10

F41.8 Otros trastornos de ansiedad

F41.9 Trastorno de ansiedad sin especificación

“Crisis de ansiedad limitadas a una situación particular y previsible, es

frecuente la aparición repentina de palpitaciones, dolor precordial,
sensación de asfixia, mareo o vértigo y sensación de irrealidad”
 “Ansiedad Dental”
• El miedo dental (DF) es un estado de angustia y
malestar generalizado en el paciente, que va
asociado a una situación de desconocimiento o de
inseguridad.

• Ansiedad dental (DA) es un estado de temor de

que algo terrible va a suceder en relación con el
tratamiento dental, y se combina con un sentido
de perder el control.
 FACIAL IMAGE SCALE
• Autor: McGrath, Speechley, Stitt, & Gibson.
• Edad: 6-12 años
• Año: 1996

Comprende 6 caras con expresiones faciales, a un extremo, la expresión mas

positiva tiene el valor de 1 y al otro extremo la cara con la expresión más
negativa tiene el valor de 6.

Calificación
• 1 Ausencia de ansiedad
• 2 Ansiedad Leve
• 3 Ansiedad Leve a moderada
• 4 Ansiedad Moderada
• 5 Ansiedad Moderada a severa
• 6 Ansiedad Severa
• Consiste en imágenes de faciales de tres y cinco caras,
presentadas en niños de 6 a 12 años de edad para vincular la
ansiedad con los diferentes imágenes faciales y así valorar la
ansiedad infantil.
 ESCALA DE ANSIEDAD DENTAL DE CORAH
MODIFICADA (MDAS)

• Creada por Norman Corah (1934-2001), psicólogo

estadounidense pionero en el estudio, valoración y
tratamiento de la ansiedad que los pacientes
experimentan antes de someterse a tratamientos
odontológicos.

• Aplicado a mayores de 16 años

 ESCALA MDAS
• Puntuación obtenida
• Respuesta a = 1 punto
• Respuesta b = 2 puntos
• Respuesta c = 3 puntos
• Respuesta d = 4 puntos
• Respuesta e = 5 puntos

• Valoración del grado de ansiedad:

• Menos de 9 puntos: ansiedad es leve o nula
• Entre 10-12 puntos: ansiedad moderada
• Entre 13-14 puntos: ansiedad elevada
• A partir de 15 puntos: ansiedad severa/fobia
 Escala de Ansiedad Dental de Corah Modificada (MDAS)

1. Si tuviera que ir al odontólogo mañana para una revisión, ¿cómo se sentiría al

respecto?
a. Relajado, nada ansioso
b. Ligeramente ansioso
c. Bastante ansioso
d. Muy ansioso e intranquilo
e. Extremadamente ansioso (sudado, taquicárdico, con sensación de enfermedad grave)

2. Si está esperando su turno en el consultorio del odontólogo en la sala de espera.

¿Cómo se siente?
a. Relajado, nada ansioso
b. Ligeramente ansioso
c. Bastante ansioso
d. Muy ansioso e intranquilo
e. Extremadamente ansioso (sudado, taquicárdico, con sensación de enfermedad grave)
3. Si usted está en el sillón odontológico y escucha un ruido similar a un taladro. ¿Cómo se siente?
a. Relajado, nada ansioso
b. Ligeramente ansioso
c. Bastante ansioso
d. Muy ansioso e intranquilo
e. Extremadamente ansioso (sudado, taquicárdico, con sensación de enfermedad grave)

4. Imagínese que usted está en el sillón odontológico para una limpieza dental. Mientras espera el
odontólogo saca los instrumentos que serán utilizados para raspar sus dientes alrededor de las encías,
¿cómo se siente?
a. Relajado, nada ansioso
b. Ligeramente ansioso
c. Bastante ansioso
d. Muy ansioso e intranquilo
e. Extremadamente ansioso (sudado, taquicárdico, con sensación de enfermedad grave)

5. Si le van a inyectar con una aguja anestésico local para su tratamiento dental ¿cómo se siente?
a. Relajado, nada ansioso
b. Ligeramente ansioso
c. Bastante ansioso
d. Muy ansioso e intranquilo
e. Extremadamente ansioso (sudado, taquicárdico, con sensación de enfermedad grave)
ESCALA DE LA CONDUCTA DE FRAKL
• TRASTORNO DE ANSIEDAD, DISOCIATIVO, RELACIONADO CON
ESTRÉS Y OTROS TRASTORNOS MENTALES SOMATOMORFOS
NO PSICÓTICOS (F40-F48)

• PERSONAS CON RIESGOS POTENCIALES DE SALUD

RELACIONADOS CON SU SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA Y
PSICOSOCIAL (Z55-Z65)
 TRABAJO AUTONOMO
• TRASTORNOS DE ANSIEDAD
• LIBRO VIRTUAL
Morrison, James. DSM-5: guía para el diagnóstico clínico. México City,
MÉXICO: Editorial El Manual Moderno, 2015.

Realice una tabla en Word de los tipos de trastornos de ansiedad

primaria y secundaria (otras causas de ansiedad), con su
sintomatología diferencial (5 pts)
Págs. 171-198
Págs. Indicadas en el texto
 Psicopatologías del
Desarrollo
• Síndrome de Rett
• PCI
• Autismo, Asperger
• Ansiedad Infantil
Trastornos del Desarrollo
SÍNDROME RETT
•Trastorno genético neurológico y del desarrollo, que afecta los
primeros dos años de vida, es poco frecuente que afecta la forma
en que se desarrolla el cerebro y causa una pérdida progresiva de
las habilidades motoras y del habla.

•Síntomas
• Crecimiento ralentizado del cerebro (microcefalia)
• Perdida del movimiento y coordinación motora
• Perdida de la capacidad de comunicarse
• Problemas de respiración
• Irritabilidad y llanto
• Convulsiones
• Discapacidad cognitiva
 Pará lisis cerebral Infantil
• Trastorno del movimiento, el tono muscular o la postura
que se debe al daño ocurrido al cerebro inmaduro y en
desarrollo.

SÍNTOMAS
• Variaciones en el tono muscular, como demasiado rígido
o demasiado flácido
• Músculos rígidos y reflejos exagerados (espasticidad)
• Músculos rígidos con reflejos normales (rigidez)
• Falta de coordinación muscular (ataxia)
• Temblores o movimientos involuntarios
• Movimientos lentos y ondulatorios (atetosis)
 Pará lisis cerebral Infantil

• Desarrollo motor tardío

• Babeo en exceso o problemas para tragar
• Dificultad para succionar o comer
• Demoras en el desarrollo del habla o dificultad para
hablar
• Dificultad para realizar movimientos exactos, como
levantar un crayón o una cuchara
• Convulsiones
 TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
SÍNTOMAS
•Deficiencias persistentes en la
comunicación y en la interacción
social.
•Patrones restrictivos y repetitivos
de comportamiento, intereses o
actividades.
•No comparten intereses
•Ausencia de juego simbólico
•Evitan el contacto físico
ASPERGER
SÍNTOMAS
•Problemas para relacionarse con
los demás niños o adultos
•Su atención se fija en un tema
específico
•Muestra poca expresividad facial
•Lenguaje repetitivo
•Problemas para leer o escribir
•Movimientos corporales
extraños
 Esquizofrenia
• Enfermedad mental en la que existe un funcionamiento
defectuoso de los circuitos cerebrales con un desequilibrio
entre los neurotransmisores.

• Su origen puede ser genético, traumas desde la infancia,

fallo en la estructura personológica.

• Puede ser de tipo simple, paranoide, hebefrénica, catatónica.

 Esquizofrenia
• Síntomas positivos
• Ideas delirantes
• Alucinaciones
• Desorganización del
pensamiento
• Alteraciones de la
conducta
• Síntomas negativos
• Apatoabulia
• Anhedonia
• Aislamiento social
• Afectividad aplanada

“Investigar los antipsicóticos mas usados en la población

esquizofrénica y sus efectos a nivel conductual”.
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

• Se característica por la presencia de pensamientos

obsesivos o actos compulsivos recurrentes.

• Las obsesiones son de dos aspectos:

• Pensamientos, impulsos o imágenes mentales que se
repiten constantemente, que son indeseados y causan
mucha ansiedad o estrés.
• Pensamientos mágicos, religiosos y místicos
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

• Las compulsiones son:

• Conductas: lavarse las manos, colocar cosas en un orden
específico o revisar algo una y otra vez como cuando se
verifica constantemente si una puerta está cerrada
• Pensamientos: rezar, contar números o repetir palabras en
silencio, que se repiten una y otra vez o según ciertas
reglas que se deben seguir estrictamente para que la
obsesión desaparezca.

• El propósito de estas conductas o pensamientos es prevenir

o reducir la angustia.
• https://www.youtube.com/watch?v=uPnB_Bjh5fo

• https://www.youtube.com/watch?v=gnhjPLAkF4Q
 Trastornos de personalidad
• Es un patrón permanente e inflexible de experiencia y
comportamiento que se manifiesta en la forma de percibir el
mundo que le rodea, la afectividad, las relaciones
interpersonales y el control de los impulsos.

• Los rasgos de personalidad son patrones persistentes de formas

de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno
mismo que se ponen de manifiesto en una amplia gama de
contextos sociales y personales.

• Los rasgos de personalidad sólo constituyen trastornos de la

personalidad cuando son inflexibles y desadaptativos y cuando
causan un deterioro funcional significativo o un malestar
subjetivo.
 Trastornos de personalidad
• La característica principal de un trastorno de la personalidad
es un patrón permanente de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto y que se manifiesta en al
menos dos de las áreas: cognoscitiva, afectiva, de la actividad
interpersonal o del control de los impulsos.

• Estos patrones son estables y de larga duración y se puede

descubrir que su inicio se remonta al menos a la adolescencia
o al principio de la edad adulta.
 Trastornos de personalidad
• Están reunidos en tres grupos:

• Grupo A: Incluye los trastornos paranoide, esquizoide y

esquizotípico de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos
suelen parecer raros o excéntricos.

• Grupo B: incluye los trastornos antisocial, límite, histriónico y

narcisista de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos
suelen parecer dramáticos, emotivos o inestables.

• Grupo C: incluyen los trastornos por evitación, por dependencia

y obsesivo-compulsivo de la personalidad. Los sujetos con estos
trastornos suelen parecer ansiosos o temerosos.