Psicopatología del adulto

Historial clínico: es el conjunto de documentos que contienen

los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole
sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo
del proceso asistencial.
Datos generales: nombre, apellido, edad, dirección, fecha de
nacimiento etc.
Motivo de consulta: es la expresión del paciente por la que
solicita atención sanitaria al profesional de salud. Ej: trauma, no
tiene apetito, mente en el aire, no duerme, baja autoestima.
Como te lo dice el paciente.
Historia de la enfermedad actúal: se refiere al tiempo de inicio
hasta que llega a consulta. Ej: se encontraba estable hasta un
mes. Y los síntomas se describen cada uno.
Antecedentes mórbidos: enfermedades que tiene el paciente.
Ej; alergico a algo, presión, azúcar, golpe fuerte en la cabeza,
(describir el accidente), te haz operado alguna vez?.
Antecedentes medicamentosos: haz tomado algún
medicamento?
Habitos toxicos: se describe todo lo que el paciente consuma, y
se le hace preguntas: que consume? Desde cuando? Cantidad?
Si ha intentado abandonarla? Como te sientes cuando la dejas
de usar?. Nicotina, mentolado, tabaco, marihuana, hookah,
vaper, etc.
Historia psiquiátrica anterior: antecedentes psiquiatricos del
paciente, se le pregunta al paciente: ¿si había ido a un
psiquiatría antes? Si es no, es negado, si es si, se le hace mas
preguntas.
Historia psiquiátrica familiar: antecedentes psiquiatricos
familiares.
Curva vital: descripción de la vida del paciente desde que nace
hasta que llega a consulta. Desarrollo psicomotor, primeras
palabras, gateo, camino, control de esfínteres, etc.
Examen mental: Observación, Orientación, Afecto, Humor,
Animo, Pensamiento, Ideas delirantes, Ideas suicidas,
Alucinaciones, Juicio, Abstracción, Ritmos vitales,
Psicomotricidad, Lenguaje, alteraciones positivas, sueño, libido,
apetito, anhedonia, abulia, percepción, memoria.
Ejes del DSM-5
 Eje I: enfermedad mental
 Eje II: personalidad
 Eje III: enfermedad medica
 Eje IV: estresor
 Eje V: escala del funcionamiento global
Brocka articulación-Wernicke comprensión.
Síntomas o características de una persona con episodio
maniaco
 Eutimia: estable
  Observación: vestimenta llamativa, sin coordinación,
acelerado, rápido, muy contento, muy agresivo, hostil,
 Afecto: lo que el paciente proyecta en el rostro. Alegre,
hostil, agresivo, irritable.
 humor: expansivo, explosivo, alegre, intenso, lábil.
 Orientación: adecuada, /alterada/.
 Lenguaje: rápido, loborreico, circunstancial. Pulso o curso,
tono y contenido. Idea megalómana.
 Psicomotricidad: aumentada, de Amula, sale a caminar sin
propósito.
Trastornos de estado de ánimo bipolar I
 Episodios maníacos
 Episodios depresivos
Bipolar II
 Episodios hipomaniacos
 Episodios Depresión
El ser humano enferma de forma global.
Distimia: es un tipo de trastorno del estado de ánimo, donde la
persona experimenta síntomas depresivos crónicos, de duración
superior al año en el caso de niños y adolescentes, y a dos años
en los adultos.
Ansiedad normal: Estado mental que se caracteriza por una
gran inquietud, una intensa excitación y una extrema
inseguridad.
Es un estado o respuesta ante situaciones que el individuo
interpreta como amenazante.
Alerta emocional: libera noradrenalina.
Ansiedad patológica: dependerá de la duración.
Ansiedad generalizada: Es una ansiedad y una preocupación
excesiva acerca de una serie de acontecimientos o actividades.6
meses. Puede haber o no estresor, alopecia, soreasis, cefalea,
náuseas, acné, voz estropajosa, dificultad para tragar, falta de
aire, taquicardia, estreñimiento, dolores articulares, dolor
menstrual exagerado, vértigo, hipermenorrea, sueño
disminuido, apetito disminuido o aumentado, libido disminuido
o aumentado.
En lo cognitivo: concentración disminuida, atención disminuido.
No hay ideas delirantes.
Ansiedad anticipada: algo malo pasara, temor a perder el
control. Abstracción disminuida, habla mucho sin parar,
pensamientos recurrentes de lo mismo, sensación inminente de
muerte.
En lo psicológico: evitación, mecanismo de defensa disminuido
del estado de ánimo.
Trastorno por estrés postraumático: luego de un evento que
desborda las capacidades psicológicas del paciente ej.: guerras,
accidentes, desvivencias, recuerdos vividos agudo, crónico.
Después del mes hasta los 6 meses.
Fobias: temor irracional involuntario, ruptura en la curva vital.
Trastorno de pánico: sensación de muerte, taquicardia, vértigo.
Agorafobia; Temor o ansiedad intenso acerca del uso del
transporte público. Espacios abiertos.
Trastorno por abuso de sustancias: Patrón repetido de
consumo de drogas o alcohol que suele interferir con la salud, el
trabajo o las relaciones sociales.
Los trastornos por uso de sustancias incluyen problemas
asociados con el uso y abuso de drogas como el alcohol, la
cocaína y la heroína, que alteran la manera en que las personas
piensan, sienten y se comportan. Hay dos subgrupos de
trastornos por uso de sustancias: los relacionados con la
dependencia desustancias y los relacionados con el abuso de
sustancias.
Abuso de sustancias: se presentan consecuencias recurrentes y
adversas relacionadas con el uso de ellas. Estas consecuencias
incluyen el continuo incumplimiento de obligaciones
importantes, el uso repetido de la sustancia en situaciones en
las cuales es físicamente peligroso hacerlo, problemas legales,
sociales e interpersonales recurrentes. El criterio del abuso de
sustancias no se enfoca en la tolerancia, abstinencia o patrón de
uso compulsivo, sino que define el abuso de sustancias sólo en
términos de las consecuencias dañinas que provoca su uso
repetido.
Trastorno psicótico inducido por estimulantes
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO INDUCIDOS POR
ESTEROIDES ANABOLIZANTES
La irritabilidad, la agresividad, la hipomanía y la manía franca
asociadas al consumo de esteroides anabolizantes
probablemente representen unos de los aspectos de salud
pública más importantes asociados con estas sustancias. Una
posible consecuencia grave de los trastornos del estado de
ánimo inducidos por esteroides anabolizantes puede ser la
conducta violenta e incluso homicida. a. Se han descrito casos
de individuos sin antecedentes de trastorno psiquiátrico,
penales o violencia que han cometido delitos violentos, incluido
el asesinato, mientras estaban bajo la influencia de estas
sustancias. Se han producido síndromes depresivos por
esteroides anabolizantes, y el suicidio constituye un riesgo; con
la abstinencia se produce un síndrome depresivo breve y
autolimitado, probablemente como resultado de la depresión
del eje hipotálamo- hipófiso-gonadal tras la administración de
estas sustancias.
TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR ESTEROIDES
ANABOLIZANTES
Estos síntomas han consistido en delirios de grandeza o
paranoides en el contexto de un episodio maníaco, aunque en
ocasiones se han producido en ausencia de un síndrome
maníaco franco. En la mayoría de los casos descritos, los
síntomas psicóticos desaparecen rápidamente (en unas
semanas) tras la interrupción de la toma de la sustancia causal,
aunque en ocasiones se ha requerido un tratamiento breve con
antipsicóticos.
Trastornos relacionados con el alcohol
El alcohol es una sustancia poderosa que causa cambios tanto
agudos como crónicos en prácticamente todos los sistemas
neuroquímicos. Además, el abuso de alcohol puede provocar
síntomas psicológicos temporales importantes, que incluyen
depresión, ansiedad y psicosis. El consumo a largo plazo de
cantidades crecientes de alcohol puede producir tolerancia, así
como una intensa adaptación del organismo, de modo que la
interrupción de su consumo puede precipitar un síndrome de
abstinencia, habitualmente marcado por el insomnio, la
evidencia de hiperactividad del sistema nervioso autónomo y
sensaciones de ansiedad. Es más probable que los hombres y
mujeres con mayor nivel académico e ingresos sean bebedores,
y, entre los grupos religiosos, en los judíos se registra la mayor
proporción de individuos que consumen alcohol, pero la cifra
más baja de personas con dependencia del alcohol.
Los patrones de consumo a menudo se asocian con
determinadas conductas: la incapacidad para interrumpir o
abandonar la bebida; los esfuerzos repetidos para controlar o
reducir el consumo excesivo, como «estar seco» (períodos de
abstinencia temporal) o restringir la bebida a ciertas horas del
día; el «consumo compulsivo» (intoxicación que dura las 24 h
del día al menos durante 2 días); el consumo ocasional de una
botella de licor (o su equivalente en vino o cerveza); los
períodos amnésicos de acontecimientos durante la intoxicación
(lagunas o blackouts); la continuación del consumo a pesar de
que el individuo sabe que padece un trastorno físico
significativo que se agrava con el consumo de alcohol, y la
ingestión de alcohol no apto para el consumo, como
combustibles y productos comerciales que contienen alcohol.
Además, los individuos con dependencia y abuso de alcohol
muestran un deterioro de la función social o laboral (p. ej.,
violencia bajo los efectos de la intoxicación, absentismo laboral,
pérdida del empleo), dificultades legales (p. ej., detención por
alteración del orden y accidentes de tráfico a causa de la
intoxicación), y discusiones o problemas con los familiares o
amigos sobre el consumo excesivo de alcohol.
Trastorno de la personalidad antisocial
Es particularmente frecuente en varones con trastornos
relacionados con el alcohol y puede preceder al desarrollo del
trastorno relacionado con esta sustancia. Sin embargo, otros
estudios indican que ambos trastornos son entidades
totalmente distintas que no guardan una relación causal.
Trastornos del estado de ánimo
Aproximadamente del 30% al 40% de los individuos con un
trastorno relacionado con el alcohol cumplen los criterios
diagnósticos de trastorno de depresión mayor en algún
momento de su vida. La depresión es más frecuente en las
mujeres que en los varones con estos trastornos. Los individuos
con trastornos relacionados con el alcohol y un trastorno de
depresión mayor presentan un riesgo superior de intento de
suicidio y probablemente diagnósticos de otro trastorno
relacionado con sustancias. Se cree que los pacientes con
trastorno bipolar I se encuentran en riesgo de desarrollar un
trastorno relacionado con el alcohol, y que pueden emplearlo
para automedicarse durante los episodios maníacos.
Trastornos de ansiedad
Las fobias y el trastorno de pánico son diagnósticos comórbidos
particularmente frecuentes en estos pacientes. Algunos datos
indican que el alcohol puede emplearse en un intento de
automedicación de los síntomas de la agorafobia o la fobia
social, aunque es probable que un trastorno relacionado con el
alcohol preceda a la aparición de un trastorno de pánico o de
ansiedad generalizada.
Intoxicación por alcohol
(conocida también como embriaguez) se basan en la evidencia
de la ingestión reciente de etanol, una conducta inadaptada y al
menos uno de seis posibles correlatos fisiológicos de
intoxicación.
Signos
 Lenguaje farfullante
 Mareo
 Incordinacion
 Marcha inestable
 Nistagmo
  Deterioro de la atención o memoria
 Estupor o coma
 Visión doble
Abstinencia de alcohol
La abstinencia de alcohol, incluso sin delírium, puede ser grave
y consistir en convulsiones e hiperactividad autonómica. Los
trastornos que pueden predisponer o agravar los síntomas de la
abstinencia son la astenia, la malnutrición, las enfermedades
físicas y la depresión.
El signo clásico de la abstinencia de alcohol es el temblor,
aunque el espectro sintomático puede ampliarse hasta abarcar
síntomas psicóticos y perceptivos (p. ej., delirios y
alucinaciones), convulsiones y síntomas del delirium tremens,
denominado delírium por abstinencia de alcohol en el DSM-5.
El temblor aparece unas 6-8 h después de la interrupción de la
ingestión de alcohol; los síntomas psicóticos y perceptivos
aparecen 8-12 h después; las convulsiones, entre 12 y 24 h, y el
delirium tremens durante las 72 h siguientes, aunque los
médicos deberían vigilar su aparición durante la primera
semana de abstinencia. El síndrome de abstinencia
ocasionalmente no sigue la evolución habitual y, por ejemplo,
puede aparecer directamente un delirium tremens.
Los fármacos de elección para el control de los síntomas de
abstinencia de alcohol son las benzodiazepinas.
Síndrome de Wernicke-Korsakof
Las denominaciones clásicas del trastorno amnésico persistente
inducido por el alcohol son la encefalopatía de Wernicke (un
conjunto de síntomas agudos) y el síndrome de Korsakoff (una
alteración crónica). Si bien la encefalopatía de Wernicke es
completamente reversible con el tratamiento, solo se recupera
aproximadamente el 20% de pacientes con síndrome de
Korsakoff. La conexión fisiopatológica entre los síndromes es la
deficiencia de tiamina, provocada por los malos hábitos
nutricionales o por problemas de malabsorción. La tiamina es
un cofactor de varias enzimas importantes y puede participar
en la conducción del potencial axonal a lo largo de los axones y
en la transmisión sináptica. Las lesiones neuropatológicas son
simétricas y paraventriculares, y afectan a los cuerpos
mamilares, el tálamo, el hipotálamo, el mesencéfalo, la
protuberancia, la médula, el fórnix y el cerebelo.
La encefalopatía de Wernicke, también denominada
encefalopatía alcohólica, es un trastorno neurológico agudo
caracterizado por ataxia (que afecta principalmente a la
marcha), disfunción vestibular, confusión y diversas alteraciones
de la motilidad ocular, incluido el nistagmo horizontal, la
parálisis orbitaria lateral y la parálisis de la mirada. Estos signos
oculares suelen ser bilaterales, pero no necesariamente
simétricos. También puede haber una lentificación de la
reacción a la luz y anisocoria. La encefalopatía de Wernicke
puede desaparecer espontáneamente en unos días o semanas,
o puede progresar hacia un síndrome de Korsakoff.
Trastorno psicótico inducido por el alcohol
Aproximadamente un 3% de las personas alcohólicas
experimentan alucinaciones auditivas o delirios paranoides
mientras están intoxicados o en períodos de abstinencia. Las
alucinaciones auditivas más frecuentes son las voces, aunque a
menudo están desestructuradas. Las voces son
característicamente malévolas, recriminatorias o
amenazadoras, aunque algunos pacientes refieren que son
agradables y no perturbadoras. Las alucinaciones suelen durar
menos de 1 semana, aunque a lo largo de dicha semana es
frecuente la alteración del análisis de la realidad. Tras el
episodio, la mayoría de los pacientes es consciente de la
naturaleza alucinatoria de los síntomas.
Trastorno del estado de ánimo inducido por el alcohol
Muchos de los síntomas que se observan en el trastorno de
depresión mayor, aunque la sensación intensa de tristeza
mejora de forma considerable entre los primeros días y el
primer mes de abstinencia.
Trastorno de ansiedad inducido por el alcohol
Durante las primeras 4 semanas de abstinencia, los individuos
con graves problemas de alcoholismo probablemente evitarán
algunas situaciones sociales por miedo a sentirse superados por
la ansiedad (es decir, presentan síntomas similares a la fobia
social); sus problemas a veces pueden ser lo suficientemente
graves para parecerse a la agorafobia. Sin embargo, cuando se
observan síntomas psicológicos o fisiológicos de ansiedad en
personas alcohólicas solo en el contexto de un consumo
cuantioso de alcohol o durante las primeras semanas o el
primer mes de abstinencia, es probable que los síntomas
disminuyan, y desaparezcan con el mero paso del tiempo.
Trastornos relacionados con la cafeína
Esta afecta a varios sistemas neurobiológicos y fisiológicos, y
produce efectos psicológicos significativos. No se asocia con
ninguna enfermedad que constituya una amenaza para la vida,
pero su consumo puede ocasionar síntomas y trastornos
psiquiátricos. El consumo de cafeína se asocia con cinco
trastornos: el trastorno por consumo de cafeína, la intoxicación
por cafeína, la abstinencia de cafeína, el trastorno de ansiedad
inducido por la cafeína y el trastorno del sueño inducido por la
cafeína.
Intoxicación por cafeína
Se estima que la incidencia anual de la intoxicación por cafeína
es del 10%, aunque algunos clínicos e investigadores sospechan
que la incidencia real es muy superior. Los síntomas más
frecuentes asociados con la intoxicación por cafeína consisten
en ansiedad, agitación psicomotora, inquietud, irritabilidad y
manifestaciones psicofisiológicas, como mioclonías,
rubefacción, náuseas, diuresis, trastornos digestivos, diaforesis,
parestesias en los dedos de las manos y de los pies e insomnio.
El consumo de más de 1 g de cafeína puede producir verborrea,
pensamiento confuso, arritmias, ausencia de cansancio,
agitación intensa, acúfenos y alucinaciones visuales leves
(destellos luminosos). El consumo de más de 10 g puede
provocar convulsiones tónico-clónicas generalizadas,
insuficiencia respiratoria y muerte.
Abstinencia de cafeína
Los síntomas más frecuentes son la cefalea y la astenia; otros
síntomas son: ansiedad, irritabilidad, síntomas depresivos leves,
deterioro del rendimiento psicomotor, náuseas, vómitos, ansia
de consumo (craving), además de dolor muscular y rigidez. El
número y gravedad de los síntomas de abstinencia se
correlacionan con la cantidad de cafeína ingerida y la
brusquedad de la abstinencia. Los síntomas de la abstinencia se
inician de 12 a 24 h después de la última dosis, alcanzan el
grado máximo de 24 a 48 h y se resuelven en 1 semana.
Trastorno de ansiedad inducido por cafeína
La ansiedad relacionada con el consumo de cafeína puede
asemejarse al trastorno de ansiedad generalizada. Los pacientes
pueden percibirse como «eléctricos», verborreicos e irritables;
pueden quejarse de que no duermen bien y de tener energía
para quemar. La cafeína puede inducir y exacerbar ataques de
pánico en individuos con un trastorno de pánico, y aunque
todavía no se ha demostrado una relación causal entre la
cafeína y el trastorno de pánico, estos pacientes deberían
evitarla.
Trastorno del sueño inducido por cafeína
 La cafeína se asocia con un retraso en la conciliación del sueño,
incapacidad para mantenerlo y despertar precoz.
Trastorno por consumo de cafeína
El diagnóstico de trastorno por consumo de cafeína puede
aplicarse a algunas personas con consumo problemático. Se
incluye en la sección III del DSM-5, reservada para las
afecciones que requieren una investigación más exhaustiva. En
ningún estudio se ha examinado la evolución y el pronóstico de
los pacientes con diagnóstico de trastorno por consumo de la
cafeína. Estos individuos han descrito su consumo continuado a
pesar de los esfuerzos repetidos por abandonarlo.
Psicosis
Enfermedad mental grave que se caracteriza por una alteración
global de la personalidad acompañada de un trastorno grave
del sentido de la realidad. Sus principales síntomas son:
alucinaciones e ideas delirantes.
Trastornos delirantes
Son creencias falsas fijas, culturalmente discordantes. El
diagnóstico de este trastorno se establece cuando un individuo
presenta delirios no extravagantes de al menos 1 mes de
duración que no pueden atribuirse a otros trastornos
psiquiátricos. La expresión «no extravagantes» significa que los
delirios deben corresponder a situaciones que pueden suceder
en la vida real, como ser perseguido, estar infectado, ser amado
en secreto, etc.; es decir, habitualmente conciernen a
fenómenos que, aunque no sean reales, son, cuando menos,
posibles. Pueden estar presentes varios tipos de delirios, y el
tipo predominante se especifica cuando se establece el
diagnóstico.
Las ideas delirantes pueden ser:
 Persecutorio: cuando tienen la convicción pero no es real,
de que es perseguido, que tiene un chip en la cabeza,
brujeria.
 Celotipica: creen que su pareja le es infiel. Celos
patológicos.
 Erotomaníaco: creen que un personaje superior a ella la
desea.
 Somatico; creencia errónea de que tienen una
enfermedad.
 De grandeza o melagomania: creen que tienen poderes.
Trastorno psicótico breve
Es una alteración que implica el inicio brusco, de al menos, uno
de los siguientes síntomas psicóticos positivos: delirios,
alucinaciones o discurso desorganizado o comportamiento
psicomotor muy anomalo.
Los síntomas característicos del trastorno psicótico breve
consisten en volatilidad emocional, conducta extraña o
extravagante, gritos o mutismo y alteración de la memoria.
Algunos de los síntomas sugieren un diagnóstico de delírium, y
justifican la evaluación médica, especialmente para descartar
reacciones adversas a sustancias.
Su duración es 1 día o más, pero menos de 1 mes. La remisión
es completa y el individuo retorna al nivel funcional
premórbido. El trastorno psicótico breve es un síndrome
psicótico agudo y transitorio.
Trastorno esquizofreniforme
Los síntomas son similares a los de la esquizofrenia, excepto en
que duran al menos 1 mes, pero menos de 6 meses. Por el
contrario, para que un paciente cumpla los criterios
diagnósticos de esquizofrenia, los síntomas deben haber estado
presentes al menos durante 6 meses. Los pacientes con
trastorno esquizofreniforme vuelven a su nivel funcional basal
una vez resuelto el trastorno. El trastorno es más común en
adolescentes y adultos jóvenes, y su frecuencia es inferior a la
mitad en comparación con la esquizofrenia. Se ha observado
una tasa de trastorno esquizofreniforme cinco veces mayor en
hombres que en mujeres. La prevalencia anual descrita es del
0,09%, y la prevalencia de por vida, del 0,11%. Los familiares de
los sujetos de estos trastornos tienen un riesgo aumentado de
padecer esquizpfrenia.
Trastorno esquizoafecivo
Tiene características de la esquizofrenia y de los trastornos
afectivos o del estado de ánimo.
El tipo depresivo del trastorno esquizoafectivo puede ser más
frecuente en individuos de más edad en comparación con
jóvenes, y el tipo bipolar puede ser más frecuente en adultos
jóvenes que en adultos de más edad. La edad de inicio en las
mujeres es más tardía en comparación con los varones, como
en la esquizofrenia. Es probable que los varones con trastorno
esquizoafectivo presenten conducta antisocial y embotamiento
e inadecuación afectiva.
Las diferencias por sexo en las tasas del trastorno
esquizoafectivo en muestras clínicas suelen ir parejas a las
observadas en los trastornos del estado de ánimo, con
aproximadamente el mismo número de hombres y de mujeres
que presentan el subtipo bipolar y más del doble de mujeres
que de hombres que presentan un trastorno esquizoafectivo de
subtipo depresivo.
Esquizofrenia
Es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsión
del pensamiento.
Los signos y síntomas son variables e incluyen cambios en la
percepción, la emoción, la cognición, el pensamiento y el
comportamiento. El trastorno suele empezar antes de los 25
años de edad, persiste durante toda la vida y afecta a personas
de todas las clases sociales.
Debido al desconocimiento general de esta afección, tanto los
pacientes como sus familias suelen recibir una mala atención y
sufrir ostracismo social, por la ignorancia generalizada sobre
este trastorno.
Síntomas positivos
 Ideas delirantes
 Alucinaciones
 Comportamiento extravagante
Síntomas negativos
 Abulia
 Anhedonia
 Problemas de atención y concentración
 Apatia
Emil Kraepelin: demencia precoz
Eugene Bleuler: esquizofrenia
Subtipos de la Esquizofrenia
 Paranoide; Este subtipo se caracteriza por la preocupación
por uno o más delirios o alucinaciones auditivas
frecuentes. Normalmente, el tipo de esquizofrenia
paranoide se suele caracterizar por la presencia de delirios
de persecución o de grandeza.
 Desorganizado; Se caracteriza por la regresión importante
hacia un comportamiento primitivo, desinhibido y
desorganizado, y por la ausencia de los criterios que
coinciden con el tipo de esquizofrenia catatónica.
  Catatónico: El rasgo característico de este subtipo es la
alteración importante de la actividad motora; este
problema puede causar estupor, negativismo, rigidez,
excitación, o bien catalepsia o adopción de posturas
extrañas. Durante la excitación catatónica, los pacientes
necesitan mucha
 Indiferenciado; A menudo, pacientes que son claramente
esquizofrénicos no encajan fácilmente en uno u otro tipo
de esquizofrenia.
 Residual: Se caracteriza por manifestaciones continuas de
la alteración con ausencia de un conjunto completo de
síntomas activos o de síntomas suficientes para cumplir
con el diagnóstico de otro tipo de esquizofrenia. En el tipo
residual normalmente aparece embotamiento afectivo,
retraimiento social, comportamiento excéntrico, una
manera de pensar ilógica y una leve asociación laxa de las
ideas
Trastorno psicóticos inducido por sustancias o medicamentos
Se caracteriza por alucinaciones y/o ideas delirantes debido a
los efectos directo de una sustancia o la abstinencia de una
sustancia en ausencia de delirios. Los pacientes con síntomas
psicóticos inducidos por sustancias (p. ej., alucinaciones) pero
con un análisis de la realidad intacto se diagnostican de
trastorno relacionado con sustancias (p. ej., intoxicación por
PCP con alteraciones perceptivas).
Trastorno psicótico debido a otra afección medica
Consiste en alucinaciones o ideas delirantes que son causada
por otro trastorno físico. El diagnóstico de trastorno psicótico
debido a una afección médica se define especificando los
síntomas predominantes. Cuando se establece el diagnóstico, la
afección médica, junto con el patrón sintomático predominante,
se incluirán en el diagnóstico (p. ej., trastorno psicótico debido
a un tumor cerebral con delirios). El trastorno no se produce
exclusivamente mientras el paciente está delirante o
demenciado, y los síntomas no se deben a otro trastorno
mental.
La catatonía es un síndrome clínico caracterizado por
alteraciones sorprendentes del comportamiento que pueden
incluir inmovilidad o excitación motoras, negativismo profundo,
ecolalia (repetición del habla) o ecopraxia (repetición de
movimientos). Puede establecerse un diagnóstico de trastorno
catatónico por una afección general si existen indicios de que el
proceso se debe a los efectos fisiológicos de una enfermedad
general. El diagnóstico no se establece si la catatonía puede
deberse a un trastorno mental primario, como la esquizofrenia
o una depresión psicótica, o si se producen síntomas
catatónicos exclusivamente durante el curso de un delírium.