Irrigación de cabeza y cuello Oviedo Serena

Irrigación de cabeza y cuello

Del ventrículo izquierdo del corazón, se desprende la arteria aorta, que luego forma el arco
aórtico
El arco aórtico presenta:
-Porción vertical (Aorta ascendente)
-Porción horizontal
En la unión de ambas porciones, encontramos el nacimiento del TRONCO ARTERIAL
BRAQUIOCEFÁLICO (TABC) que es un tronco arterial encargado de dar ramas para
irrigar al miembro superior, cabeza y cuello derechos.
A nivel de la articulación esternocostoclavicular (aprox. 3-4 cm después de su nacimiento)
el TABC se divide en 2 ramas: La arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia
 ARTERIA CARÓTIDA izquierda nacen directamente del arco aórtico.
COMÚN DERECHA:
Se extiende desde la articulación esternocostoclavicular hasta la 4ta vertebra cervical,
el borde superior del cartílago tiroides o hasta el nivel del hueso hioides. Desde su
origen, asciende por la región esternocleidomastoidea formando el paquete
vasculonervioso del cuello.
En su trayecto se relaciona:
o Hacia afuera, con la yugular interna y el musculo esternocleidomastoideo (el
mismo está tapizado por la lámina superficial de la fascia cervical).
o Por dentro, con la faringe y el esófago
o Por delante, con la cara posterior del lóbulo lateral de la glándula tiroides, el
músculo esternocleidomastoideo y la lámina superficial de la fascia cervical
o Por detrás, con el grupo profundo medio de los músculos del cuello (tapizados
por la lámina prevertebral de la fascia cervical)
A la altura de C4, da sus ramas terminales:
o Arteria carótida externa:a
Se extiende desde C4 hasta el cuello del cóndilo de la mandíbula, donde da sus
ramas terminales
 Arteria temporal superficial: Se origina a nivel del cuello del cóndilo
de la mandíbula, asciende por delante del trago (¿?) y por detrás de la
articulación temporomandibular hasta la región temporal. Una vez que
cruzo el arco cigomático, da sus ramas terminales.
En su trayecto da ramas colaterales:
 Arteria transversa de la cara: Irriga a la mejilla

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 Arteria cigomaticorbitaria: Termina por fuera del musculo

orbicular del ojo, donde se anastomosa con una rama palpebral de
la arteria oftálmica
 Arteria temporal profunda media: Destinada a las fibras medias
del músculo temporal
 Arteria frontal (o anterior) y parietal (o posterior): Se
distribuyen por el cráneo, dando ramas que se anastomosan entre si
y con ramas de la arteria occipital y la arteria auricular posterior,
para formar la red arterial del cuero cabelludo
 Arteria maxilar: Se origina a nivel del cuello del cóndilo de la
mandíbula. Se dirige hacia adelante, pasando de la región faríngea a la
fosa infratemporal, a través del ojal retrocondíleo (junto con la vena
maxilar y el nervio auriculotemporal). Va en relación con el músculo
pterigoideo lateral, al cual cruza primero por dentro, luego por debajo y
por último por fuera, llegando al trasfondo de la fosa infratemporal donde
da su rama terminal:
 Arteria esfenopalatina: Ingresa a la cavidad nasal por el conducto
esfenopalatino y da 2 ramas:
o Rama medial o nasopalatina: Destinada al tabique nasal
o Rama lateral: Destinada a la pared de la fosa nasal
En su trayecto, da ramas colaterales:
 Arteria timpánica anterior: Penetra por la fisura petrotimpánica,
a la caja del tímpano en el oído medio
 Arteria meníngea media: Ingresa por el agujero espinoso y
determina en la cara endocraneal del hueso parietal la nervadura de
la hoja de higuera
 Arteria meníngea menor o accesoria: Ingresa por el agujero oval
 Arteria alveolar inferior: Se dirige a la cara medial de la rama
ascendente de la mandíbula, donde penetra por el conducto
mandibular (pero antes, da la arteria del nervio lingual y la arteria
milohioidea). Luego, recorre al cuerpo de la mandíbula, dando
ramas para la arcada dentaria inferior. A la altura del orificio
mentoniano, da sus ramas terminales:
o Arteria mentoniana: Sale por el agujero mentoniano
o Arteria incisiva: Sigue dentro de la mandíbula e irriga a los
dientes caninos e incisivos
 Arteria masetérica: Destinada al músculo masetérico
 Arteria temporal profunda posterior: Destinada a las fibras
posteriores del musculo temporal

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 Ramos pterigoideos: Son ramos que se distribuyen por ambos

músculos pterigoideos
 Arteria bucal: Destinada para la piel y la mucosa de las mejillas, y
puede dar una rama para el músculo buccinador
 Arteria temporal profunda anterior: Destinada para las fibras
del músculo temporal
 Arteria alveolar superior: Se dirige a la tuberosidad del maxilar,
donde penetra por unos orificios al espesor del maxilar. Irriga al
seno maxilar y a parte de la arcada dentaria superior.
 Arteria infraorbitaria: Pasa de la fosa infratemporal a la cavidad
orbitaria a través de la fisura orbitaria inferior. En la cavidad
orbitaria, penetra por el orificio de entrada del conducto
infraorbitario, al cual recorre y termina en la fosa canina de la cara
anterior de la apófisis piramidal del maxilar superior, donde
encontramos el orificio de salida del conducto infraorbitario. Irriga
a las mejillas y al parpado inferior.
 Arteria palatina descendente (o palatina superior): Atraviesa el
conducto palatino mayor e irriga al velo del paladar y al paladar
duro.
 Arteria del conducto pterigoideo: Destinada a la mucosa de la
faringe
 Arteria pterigopalatina: Destinada a la mucosa de la faringe
En su trayecto, da ramas colaterales:
 Arteria tiroidea superior: Termina en el polo superior del lóbulo lateral
de las glándulas tiroides, donde da sus ramas terminales
o Rama lateral: Se anastomosa con la rama terminal lateral de la
arteria tiroidea inferior
o Rama posterior: Se anastomosa con la rama terminal posterior
de la arteria tiroidea inferior
o Rama medial: Se anastomosa con la rama terminal medial de la
arteria tiroidea superior del lado opuesto. De esta anastomosis,
se puede desprender la arteria laríngea inferior.
En su trayecto, da ramas colaterales:
o Arteria meníngea superior
o Ramo para el músculo esternocleidomastoideo
 Arteria lingual: Se origina de la cara anterior de la arteria carótida
externa y se dirige al borde posterior del músculo hiogloso, al cual cruza
por dentro para penetrar la lengua.
Sus ramas colaterales son:
o Arteria dorsal de la lengua: Irriga la cara dorsal de la lengua
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o Arteria suprahioidea: Se dirige a la región suprahioidea.

Sus ramas terminales son:
o Arteria lingual profunda: Irriga gran parte de los tegumentos de
la lengua
o Arteria sublingual: Destinada a la glándula sublingual
 Arteria facial: Se desprende de la cara anterior de la arteria carótida
externa. Se dirige a la celda mandibular, aplicada a la pared de la faringe
donde describe su curva faríngea. Luego contornea la mandíbula por su
borde inferior en una porción que se conoce como curva submandibular.
Después va a ascender en relación con los tegumentos faciales y esta
porción se conoce como curva facial, donde la arteria toma una
morfología sinuosa. Termina en el ángulo interno del ojo, dando su rama
terminal, la arteria angular,
En su trayecto da varias ramas colaterales:
o Arteria palatina ascendente (o palatina inferior): Irriga la
faringe, el músculo estilogloso y a la amígdala lingual
o Arteria submandibular: Da varias ramas para la glándula
submandibular
o Arteria submentoniana: Irriga la glándula submandibular y a
parte del suelo de la boca
o Arteria pterigoidea: Destinada al músculo pterigoideo medial
o Arteria masetérica: Destinada al músculo masetero
o Arteria labial superior: Se anastomosa con la arteria labial
superior del lado opuesto y de la anastomosis se desprende la
arteria del tabique nasal
o Arteria labial inferior: Se anastomosa con la arteria labial inferior
del lado opuesto
o Arterias alares: Destinadas a las alas de la nariz o narinas
 Arteria faríngea ascendente: Esta destinada a la faringe y da un ramo
meníngeo, conocido como la arteria meníngea posterior
 Arteria occipital: Se dirige posteriormente y pasa por un canal que se
ubica dentro de la eminencia yuxtamastoidea. En la región occipital, da
una rama medial y una rama lateral.
 Arteria auricular posterior: Se dirige al borde anterior de la apófisis
mastoides y a este nivel, da:
o Rama auricular: Irriga al pabellón auricular
o Rama mastoidea: Irriga a los tegumentos de la región
 Arterias parotídeas
o Arteria carótida interna:

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Nace a la altura de C4. Inmediatamente después de su nacimiento, tiene una

dilatación llamada seno (o bulbo) carotídeo que cumple la función de
baroreceptor (mide las presiones sanguíneas a este nivel). Asciende por la
región esternocleidomastoidea, luego va al retroestileo del laterofaringeo donde
llega a la cara posteroinferior del peñasco (donde vamos a encontrar el orificio
de entrada al conducto carotídeo). Viaja dentro del peñasco hasta su vértice,
donde sale al endocraneo. En su recorrido, va rodeada por un plexo venoso.
Sigue hacia adelante, se apoya en la parte medial del agujero rasgado, luego
penetra el seno cavernoso, donde hace 2 o 3 sinuosidades (que le determinan el
sifón carotídeo) y llega a las apófisis clinoides anteriores, donde da sus ramas
terminales:
 Arteria cerebral anterior: Se anastomosa con la arteria cerebral anterior
del lado opuesto, a través de un tronco arterial que se denomina arteria
comunicante anterior
 Arteria coroidea anterior
 Arteria cerebral media (o Silviana)
 Arteria comunicante posterior: Se anastomosan con las arterias
cerebrales posteriores, que son ramas terminales de la arteria basilar.
Estas 7 arterias (las 2 cerebrales anteriores, la comunicante anterior, las 2
comunicantes posteriores y las 2 cerebrales posteriores) forman el
Polígono de Willis (o círculo arterial del cerebro).
En su trayecto da ramas colaterales:
 Arteria carotidotimpánica: En el espesor del conducto carotideo y
alcanza al oído medio por el conducto carotidotimpánico.
A la altura de las apófisis clinoides anteriores, da:
 Arteria oftálmica: Va desde la cavidad endocraneal a la cavidad
orbitaria a través del conducto óptico. Recorre la cavidad orbitaria
hasta la comisura interna de los parpados, donde da su rama
terminal (la arteria dorsal de la nariz, que se anastomosa con la
arteria angular)
En su trayecto, da ramas colaterales:
o Arteria central de la retina: Penetra por el nervio óptico y
se ramifica en la retina.
o Arteria lagrimal: Destinada a la glándula lagrimal,
siguiendo el músculo recto lateral del ojo
o Arteria supraorbitaria: Recorre la cavidad orbitaria
superiormente y sale de la orbita por la escotadura
supraorbitaria. Da ramas para los tegumentos de la frente
o Arterias ciliares posteriores: Se dividen en
 Arterias ciliares cortas: Son de 10 a 20 y perforan la
esclera para distribuirse por la coroides
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 Arterias ciliares largas: Son 2, una lateral y una

medial. Llegan al iris, para formar el circulo arterial
mayor del iris
o Arteria muscular superior y arteria muscular inferior:
Dan irrigación a los músculos de la órbita. De las mismas,
salen las arterias ciliares anteriores que forman parte del
círculo arterial del iris
o Arteria etmoidal posterior: Ingresa al conducto etmoidal
posterior y termina en la duramadre, que recorre la lámina
cribosa
o Arteria etmoidal anterior: Penetra por el conducto
etmoidal anterior, luego el surco etmoidal y el agujero
etmoidal anterior, para terminar en la fosa nasal
o Arteria palpebral superior y arteria palpebral inferior:
Destinadas para los parpados
o Arteria frontal (o supratroclear): Destinada para los
tegumentos de la parte media de la frente
 ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA:
Es una rama terminal del TABC. Se origina a la altura de la articulación
esternocostoclavicular y se dirige hacia afuera, con una concavidad hacia abajo, hasta
el borde lateral de la 1ra costilla, donde da su rama terminal, la arteria axilar.
En su trayecto pasa, junto con el plexo El triángulo interescalénico está formado por
braquial, por el triángulo interescalénico el músculo escaleno anterior, el músculo
escaleno medio y la clavícula.

En su trayecto, da ramas colaterales. Las podemos clasificar en:

 Las que nacen directamente de la arteria:
o Arteria vertebral: Recorre la base del cuello para luego penetrar los
agujeros transversarios de C6 a C1. Una vez que pasa por el del atlas (C1),
se dirige posteriormente y hacia adentro, pasa por la porción anterior del
borde superior del arco posterior del atlas para penetrar al ligamento
atlantoccipital posterior. Después penetra por el agujero magno hasta llegar
al canal basilar o
En su trayecto, da ramos musculares, clivus. A la altura del
ramos cerebelosos y ramos espinales surco bulbopontino,
(arteria espinal anterior y arteria espinal se anastomosa con su
posterior). correspondiente del
lado opuesto para
formar la arteria basilar.

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La arteria basilar, ocupa el canal basilar y próximo al borde superior del

dorso de la silla, da sus ramas terminales (que son las ramas cerebrales
posteriores: Van a formar parte del polígono de Willis). También da ramas
colaterales, que son arterias para el mesencéfalo, el puente, el cerebelo y la
arteria laberíntica (que se dirige al conducto auditivo interno).
o Arteria torácica interna: Irriga la pared anterior de la cavidad torácica.
Desciende por la pared profunda de la pared anterior de la cavidad torácica
hasta la cara superior del diafragma y a esta altura da 2 ramas terminales:
 Arteria musculo frénica, para el diafragma
 Arteria epigástrica superior, que termina en el abdomen
En su recorrido, da ramas colaterales, que se clasifican en:
- Ramas anteriores: Irrigan la glándula mamaria y al músculo pectoral
mayor
- Ramas mediales: Se distribuyen por la cara posterior del esternón
- Ramas laterales: Se meten por los espacios intercostales
- Ramas posteriores: Irrigan al pericardio y al diafragma
o Arteria dorsal de la escápula: Termina en la parte posterior (dorsal) del
ángulo inferior de la escápula. Irriga al plexo braquial. Junto con la arteria
supraescapular, se anastomosan a las ramas de la arteria axilar e irrigan a los
músculos vecinos.
 Nacen del TRONCO TIROCERVICAL:
o Arteria tiroidea inferior: Se dirige al polo inferior del lóbulo lateral de
la glándula tiroides y a este nivel da sus ramas terminales
 Rama lateral: Se anastomosa con la rama terminal lateral de la
arteria tiroidea superior
 Rama posterior: Se anastomosa con la rama terminal posterior de la
arteria tiroidea superior
 Rama medial: Se anastomosa con la rama terminal medial de la
arteria tiroidea inferior del lado opuesto
o Arteria cervical ascendente: Irriga los tegumentos del cuello (junto a la
arteria transversa del cuello y la arteria cervical profunda).
o Arteria transversa del cuello: Irriga los tegumentos del cuello (junto a
la arteria cervical ascendente y la arteria cervical profunda)
o Arteria supraescapular: Termina en la fosa infraespinosa de la cara
posterior de la escapula. Junto a la arteria dorsal de la escapula, se
anastomosan con ramas de la arteria axilar e irrigan a los músculos
vecinos.
 Nacen del TRONCO COSTOCERVICAL:

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o Arteria intercostal suprema: Esta destinada a los primeros 3 espacios

intercostales. Da origen a la arteria intercostal propiamente dicha y a la
arteria dorsoespinal.
o Arteria cervical profunda: Irriga a los tegumentos del cuello (junto a la
arteria cervical ascendente y a la arteria transversa del cuello)