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UNIVERSIDAD INTERDISCIPLINARIA HUMANISTA DE MEXICO

NOMBRE DEL MAESTRO. Dr. JAVIER FACUNDO PEREZ RIVERA

NOMBRE DEL ALUMNO. MIRIAM EVELIN VILLEGAS MARTINEZ

MATERIA. ENFERMERIA EN MEDICINA CRITICA

GRUPO. 5 CUATRIMESTRE
 CONCEPTO

• EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO ES AQUEL QUE PRESENTA LESIONES A

CONSECUENCIA DE UN TRAUMATISMO QUE AFECTAN A DOS O MÁS ÓRGANOS O
BIEN AQUEL QUE PRESENTA AL MENOS UNA LESIÓN QUE PONE EN PELIGRO SU
VIDA. EL POLITRAUMATISMO ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE E
INCAPACIDAD EN NIÑOS MAYORES DE UN AÑO. EL 80% SON TRAUMATISMOS
CERRADOS Y 2/3 ASOCIAN LESIONES CEREBRALES (LAS CUALES SUPONEN EL 75%
DE LAS MUERTES).
 EPIDEMIOLOGÍA
 EPIDEMIOLOGÍA ES UNA DISCIPLINA CIENTÍFICA EN EL ÁREA DE LA MEDICINA QUE ESTUDIA LA DISTRIBUCIÓN, FRECUENCIA Y FACTORES
DETERMINANTES DE LAS ENFERMEDADES EXISTENTES EN POBLACIONES HUMANAS DEFINIDAS. RICH LA DESCRIBIÓ EN 1979 COMO LA
CIENCIA QUE ESTUDIA LA DINÁMICA DE SALUD EN LAS POBLACIONES. EL PROFESIONAL ESPECIALIZADO EN EPIDEMIOLOGÍA SE
LLAMA EPIDEMIÓLOGO

EL TRAUMA ES MÁS FRECUENTE Y EN PROGRESIVO AUMENTO EN LAS NACIONES CON INGRESOS MEDIOS-BAJOS , QUE
CONSTITUYEN EL 90% DE LA POBLACIÓN MUNDIAL, YA QUE SE ESTÁN INDUSTRIALIZANDO ANÁRQUICAMENTE,
MOTORIZÁNDOSE DE FORMA ABRUMADORA, Y SON MUY A MENUDO FOCOS DE CONFLICTOS ARMADOS. A MAYOR
ABUNDAMIENTO LOS EFECTOS DE LAS LESIONES SON MÁS GRAVES, YA QUE TIENEN UNAS ESTRUCTURAS DE SALUD PÚBLICA
POBREMENTE DESARROLLADAS. ESTOS PAÍSES APORTAN EL 90% DE LOS FALLECIDOS, CON UN BALANCE DE DISCAPACIDADES
ENORME.

.
 GRANDES TRAUMATISMOS
• BUSCANDO LA CONTINUA CAPACITACIÓN Y ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO INICIAL DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO YA QUE SEGÚN LAS ESTADÍSTICAS EN LA PRIMERA HORA DE SUCEDIDO EL EVENTO
EXISTE UNA ALTA MORTALIDAD, ASOCIADA ÉSTA A QUE UN 25% DE ELLAS OCURRE DEBIDO A UN MANEJO
INADECUADO. PALABRAS CLAVE: HERIDAS Y TRAUMATISMOS, LESIONES, TRAUMATISMO MÚLTIPLE

• POLITRAUMATISMO LEVE: PACIENTE CUYAS LESIONES SON SUPERFICIALES, CONTUSIONES SIN HERIDAS
NI FRACTURAS.

• POLITRAUMATISMO MODERADO: CON LESIONES O HERIDAS QUE GENERAN ALGÚN TIPO DE INCAPACIDAD
FUNCIONAL MÍNIMA.

• POLITRAUMATISMO SEVERO O GRAVE: PACIENTES CON ALGUNA DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES

• MUERTE DE CUALQUIER OCUPANTE DEL VEHÍCULO

• - EYECCIÓN DE PACIENTE DE VEHÍCULO CERRADO

• - CAÍDA MAYOR A DOS VECES LA ALTURA DEL PACIENTE

• - IMPACTO A GRAN VELOCIDAD > 50 KM./H

 CUIDADOS DE ENFERMERIA

• RESPIRATORIO: SI EL PACIENTE PRECISARA OXIGENOTERAPIA SE REALIZAN LOS CUIDADOS

PROPIOS DE CADA DISPOSITIVO (GAFAS NASALES, VENTIMASK, ETC), HUMIDIFICANDO EL AIRE
QUE LLEGA AL PACIENTE Y MANTENIENDO UNA ADECUADA HIGIENE DE BOCA Y GAFAS
NASALES PARA EVITAR LESIONES.
CUIDADOS GENERALES: ƒ CONTROL Y REGISTRO DE LAS CONSTANTES VITALES: FC, FR, TA, Tª, SATO2. ƒ
REALIZACIÓN DE GASOMETRÍAS. ƒ BALANCE HÍDRICO.

CUIDADOS ESPECÍFICOS: ƒ POSICIÓN INCORPORADA 30 – 45º. ƒ AUSCULTACIÓN DE RUIDOS PULMONARES. ƒ

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA. ƒ ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR TET Y COMPROBAR COLOCACIÓN Y FIJACIÓN.

VALORACIÓN DEL PACIENTE CON NECESIDAD DE VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA (VMNI): ƒ

VENTILACIÓN: SATO2, DIFICULTAD RESPIRATORIA, HIPO O HIPERVENTILACIÓN, TAQUIPNEA, QUEJIDO, ALETEO
NASAL, ESTRIDOR, DISOCIACIÓN TORACO-ABDOMINAL, TIRAJE (SUPRA, INTER Y SUBCOSTAL),
 TRATAMIENTO GENERAL
• LA ATENCIÓN AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO PEDIÁTRICO DEBE SER CONTINUADA, COORDINADA,
SISTEMÁTICA Y CON REEVALUACIÓN CONSTANTE. LA SECUENCIA DE ACTUACIÓN INCLUYE UN
RECONOCIMIENTO PRIMARIO (VALORACIÓN DEL TEP Y LA EVALUACIÓN DEL ABCDE) JUNTO CON UNA
RESUCITACIÓN INICIAL. PARA ELLO SE REALIZARÁ EXPLORACIÓN RÁPIDA Y ORDENADA EN 5-10
MINUTOS CON EL OBJETO DE IDENTIFICAR Y TRATAR LESIONES DE RIESGO INMINENTE DE MUERTE.
POSTERIORMENTE SE REALIZARÁ UN RECONOCIMIENTO SECUNDARIO JUNTO CON LA SOLICITUD DE
LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS NECESARIAS, ASÍ COMO OTROS TRATAMIENTOS.
 REANIMACIÓN TRAUMATOLÓGICA BÁSICA.
FASES DE LA ASISTENCIA
• LA PRIMERA FASE CORRESPONDE A LOS PRIMEROS MINUTOS Y HASTA UNA HORA
DESPUÉS DEL INCIDENTE.  ES PROBABLE QUE ESTAS MUERTES NO SEAN
EVITABLES A PESAR DE UNA ASISTENCIA MÉDICA INMEDIATA.  LA MEJOR FORMA
DE COMBATIR ESTAS MUERTES ES MEDIANTE UNA PREVENCIÓN DE LA LESIÓN Y
CON ESTRATEGIAS DE SEGURIDAD.  LA SEGUNDA FASE CORRESPONDE A LAS
HORAS SIGUIENTES A UN INCIDENTE.  ESTAS MUERTES PUEDEN EVITARSE CON
UNA BUENA ASISTENCIA PREHOSPITALARIA Y HOSPITALARIA.  LA TERCERA
FASE CORRESPONDE A VARIOS DÍAS O SEMANAS DESPUÉS DEL INCIDENTE. 
ESTAS MUERTES SUELEN PRODUCIRSE POR UN FALLO MULTIORGÁNICO.
 SALVAMENTO REGLA DE LAS 4E
MOVILIZACIÓN E INMOVILISACION DE
POLITRAUMATISADOS
• LA MOVILIZACIÓN CORRECTA DE LOS DIFERENTES PACIENTES, BIEN SEA PORQUE ELLOS
PRESENTAN DIFICULTADES LA DEAMBULACIÓN, O BIEN PORQUE PUNTUALMENTE Y, DEBIDO
A DIFERENTES PATOLOGÍAS, NECESITAN APOYO O AYUDA, SON LAS TÉCNICAS QUE MÁS
FRECUENTEMENTE SE EMPLEAN EN EL DÍA A DÍA DE UN SERVICIO DE URGENCIAS
•  LA VALORACIÓN Y EL MANEJO INICIAL DE ESTE TIPO DE PACIENTES MEDIANTE LA
INMOVILIZACIÓN REQUIERE ADQUIRIR CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES, ASÍ COMO UNA PUESTA
EN MARCHA DE UNA METODOLOGÍA SISTEMÁTICA Y NORMALIZADA DE VALORACIÓN Y
TRATAMIENTO. EL PROPÓSITO PRINCIPAL ES ALCANZAR LOS CUATRO OBJETIVOS DE LA
INMOVILIZACIÓN: ESTABILIZAR LAS LESIONES EXISTENTES, EVITAR LESIONES SECUNDARIAS,
ALIVIAR EL DOLOR Y CONTROLAR LA HEMORRAGIA.
 SITUACIONES ESPECIALES

• LESIONES POR ONDA EXPANSIVA LAS EXPLOSIONES PROVOCAN LA LIBERACIÓN BRUSCA DE UNA GRAN
CANTIDAD DE ENERGÍA QUE PRODUCE LESIONES INTERNAS EN EL ORGANISMO.
• HIPERTERMIA SE DEFINEN LOS SÍNDROMES HIPERTÉRMICOS COMO AQUELLAS SITUACIONES EN LAS QUE SE
PRODUCE UNA ELEVACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL POR ENCIMA DE LOS VALORES NORMALES POR
FRACASO DE LOS MECANISMOS DE TERMORREGULACIÓN DEL ORGANISMO ANTE UN AUMENTO EN LA
RECEPCIÓN.
• HIPOTERMIA LA HIPOTERMIA SE DEFINE COMO UNA TEMPERATURA CENTRAL INFERIOR A 35°C. SE CLASIFICA
EN HIPOTERMIA LIGERA (ENTRE 32 Y 35°C), MODERADA (ENTRE 30 Y 32°C) Y GRAVE (MENOR DE 30°C).
• CASI-AHOGAMIENTO EL AHOGAMIENTO ES LA MUERTE POR ASFIXIA TRAS INMERSIÓN EN UN MEDIO
LÍQUIDO. SI EL PACIENTE SOBREVIVE MÁS DE 24 HORAS
• LESIONES POR INHALACIÓN DE HUMO LAS ALTERACIONES RESPIRATORIAS
PRODUCIDAS POR LA INHALACIÓN AGUDA DE HUMO DEPENDEN DE LOS
MATERIALES QUE SE HAN QUEMADO Y DEL TIEMPO DE EXPOSICIÓN.
• QUEMADURAS LAS QUEMADURAS SON LESIONES PRODUCIDAS EN UN TEJIDO
VIVO POR LA ACCIÓN DE AGENTES FÍSICOS O QUÍMICOS, QUE PROVOCAN
ALTERACIONES QUE VARÍAN DESDE EL SIMPLE CAMBIO DE COLORACIÓN HASTA
LA DESTRUCCIÓN DE LAS ESTRUCTURAS AFECTADAS. CONSTITUYEN LA
TERCERA CAUSA DE MUERTE ACCIDENTAL EN ESTADOS UNIDOS Y AFECTAN CON
FRECUENCIA A NIÑOS.