UNIVERSIDAD DEL ZULIA, FACULTAD DE MEDICINA, ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE PEDIATRIA Y PUERICULTURA

FIEBRE
AMARILL
LIC.MARIA DEL CIELO LOPEZ MONTILLA
CI:27.303.414
 ES TRASMITIDA
POR MOSQUITOS
LA FIEBRE AMARILLA ES
UNA INFECCIÓN VIRAL DEL GÉNERO
HEMORRÁGICA QUE HAEMAGOGUS EN SU
OCURRE EN HUMANOS CICLO SELVÁTICO
Y EN PRIMATES MIENTRAS QUE EN EL
CICLO URBANO

ES TRASMITIDO
POR AEDES
AEGYPTI.
 AGENTE
ETIOLOGICO
LA FIEBRE AMARILLA ES CAUSADA POR EL VIRUS DE LA
FIEBRE AMARILLA, UN ARBOVIRUS DEL GÉNERO
FLAVIVIRUS PERTENECIENTE A LA FAMILIA
FLAVIVIRIDAE. EN EL MISMO GÉNERO SE ENCUENTRAN
LOS VIRUS DEL DENGUE, ZIKA Y DEL OESTE DEL NILO. EL
VIRUS DE LA FIEBRE AMARILLA TIENE UN GENOMA
COMPUESTO POR ARN MONOCATENARIO DE SENTIDO
POSITIVO, SÓLO EXISTE UN SEROTIPO CON 5 GENOTIPOS
DIFERENTES (2 CIRCULANTES EN AMÉRICA Y 3 EN
ÁFRICA). TRADUCE 10 DIFERENTES PROTEÍNAS, 3
ESTRUCTURALES (C, M Y E) Y 7 NO ESTRUCTURALES QUE
CONSTITUYEN LA REPLICASA DE ARN
 EPIDEMIOLOGIA
DESDE 1980 SE HA OBSERVADO LA RE-EMERGENCIA DE 360
ESTA ENFERMEDAD EN AMÉRICA LATINA Y AFRICA CON
UN TOTAL DE 18.735 CASOS Y 4.522 MUERTES
REPORTADAS ENTRE 1987 Y 1991.

1 2 3 4

LOS PAÍSES LATINOAMERICANOS QUE REPORTAN

UN MAYOR NÚMERO DE CASOS SON BOLIVIA,
DESDE 1985 3.012 CASOS BRASIL, COLOMBIA ECUADOR, PERÚ Y
TOTAL: CON 1.807 MUERTES VENEZUELA. NOTIFICÁNDOSE DESDE 1985 3.012
CASOS CON 1.807 MUERTES
 CICLO DE TRANSMISION
CICLO SELVATICO CICLO INTERMEDIO CICLO URBANO

ÉSTE OCURRE CUANDO LOS

EL HUMANO ES ESTE CICLO OCURRE
ACCIDENTALMENTE INFECTADO MOSQUITOS INFECTAN
CUANDO LA TRASMISIÓN
POR MOSQUITOS SELVÁTICOS INDISTINTAMENTE HUMANOS Y
CORRE A CARGO DE
RESPONSABLES DE PERPETUAR PRIMATES, FORMANDO ASÍ
BROTES EN ZONAS RURALES MOSQUITOS (AEDES
EL CICLO EN PRIMATES
INMERSAS EN LA SELVA AEGYPTI) Y EL HOSPEDERO
AFRICANA PRIMARIO ES EL HUMANO
 LOG

PATOGENIA
O

1.000 particulars virales

La replicación viral se inicia en el sitio de la
inoculación y se disemina a través de vasos linfáticos
a los ganglios regionales donde se replica
especialmente en monocitos-macrófagos. Por vía
linfática el virus alcanza a otros órganos, incluidos
bazo e hígado, donde se replica intensamente
produciéndose la viremia y con ella, la siembra a
otros tejidos. . La fase virémica ocurre entre los días
3 y 6 de iniciada la sintomatología. Durante este
período los mosquitos pueden infectarse mientras se
alimentan. La fiebre amarilla grave se caracteriza por
insuficiencia hepática, falla renal, coagulopatía y
shock. La injuria del hepatocito es caracterizada por
una degeneración eosinofílica y en los casos no
fatales se produce una recuperación completa sin
fibrosis postnecrótica
 MANIFESTACIONES
EL
CLINICAS
ESPECTRO CLÍNICO DE LA FIEBRE AMARILLA ES
BASTANTE AMPLIO, DESDE INFECCIÓN ASINTOMÁTICA
HASTA INSUFICIENCIA ORGÁNICA MÚLTIPLE CON
CHOQUE Y COAGULOPATÍA.

LA MAYORÍA DE CASOS SON ASINTOMÁTICOS, POR CADA 7

A 12 INFECTADOS ASINTOMÁTICOS HAY UNA INFECCIÓN
POR FIEBRE AMARILLA SINTOMÁTICA

TRAS LA PICADURA DEL MOSQUITO, EL PERIODO DE

INCUBACIÓN ES DE 3 A 6 DÍAS, EN CASOS
FULMINANTES LA MUERTE SOBREVIENE A LA SEMANA
DE INICIADOS LOS SÍNTOMAS

EL CUADRO CLÍNICO SE DIVIDE EN 3 FASES, AUNQUE LA

MAYORÍA DE LOS PACIENTES QUE TIENEN INFECCIÓN
SINTOMÁTICA SÓLO CURSAN CON LA PRIMERA FASE.
 FASES DEL CUADRO CLINICO

1 PERIODO DE INFECCIÓN :
SE CARACTERIZA POR FIEBRE, MALESTAR GENERAL, ADINAMIA, CEFALEA
INTENSA, FOTOFOBIA, DOLOR LUMBOSACRO, MIALGIAS EN MIEMBROS PÉLVICOS,
ANOREXIA, VÓMITO, LIPOTIMIA. LA DURACIÓN DE ESTE CUADRO ES DE UNO A
CUATRO DÍAS. ES IMPORTANTE SEÑALAR UN SIGNO NO PATOGNOMÓNICO DE LA
INFECCIÓN DENTRO DE LA SEMIOLOGÍA, EL SIGNO DE FAGET, BRADICARDIA
RELATIVA EN CONSIDERACIÓN DEL GRADO DE FIEBRE

2 PERIODO DE REMISIÓN
OCURRE EN APROXIMADAMENTE 15% DE LOS CASOS EN EL QUE HAY
REMISIÓN DE LA FIEBRE POR UN PERIODO QUE VA DE 6 A 24 HORAS
PARA DAR PIE A LA TERCERA FASE.

3 PERIODO DE INTOXICACIÓN
RECURRENCIA DE TODOS LOS SÍNTOMAS VISTOS EN LA PRIMERA FASE,
AUNADA A LA APARICIÓN DE ICTERICIA Y HEMORRAGIAS (EPISTAXIS,
SANGRADO GINGIVAL, HEMATEMESIS, MELENA). EN ESTA FASE
SOBREVIENE LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA CON ELEVACIÓN DE
TRANSAMINASAS Y DEPLECIÓN DE LOS FACTORES DE COAGULACIÓN
DIAGNOSTICO
METODOS CLINICOS Y DE LABORATORIOS
1 DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Se considera sospechosa de fiebre amarilla a aquella

enfermedad de comienzo brusco seguido de ictericia
luego de 2 semanas de iniciados los primeros síntomas
más uno de los siguientes criterios: a) sangramiento
nasal, encías, tracto gastrointestinal o piel. b) muerte en
3 semanas luego de la instalación de la enfermedad

2 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

Diagnóstico indirecto: Serología. El diagnóstico se hace

mediante la identificación de anticuerpos específicos para
fiebre amarilla, IgM e IgG.

Diagnóstico directo: Aislamiento viral. Puede ser aislado

desde la sangre durante la primera semana de la
enfermedad después de la cual disminuye
considerablemente la viremia, en coincidencia con la
aparición de IgM específica.
LA CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE FIEBRE AMARILLA ES
ESENCIAL Y PUEDE ESTABLECERSE MEDIANTE LAS SIGUIENTES
PRUEBAS DE LABORATORIO
 TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO ES SINTOMÁTICO. EL
MANEJO DE PACIENTES GRAVES DEBE
REALIZARSE EN UNIDADES DE CUIDADOS
INTENSIVOS CON MONITOREO ESTRICTO Y
MEDIDAS DE APOYO GENERAL QUE INCLUYEN
APORTE DE FLUIDOS, FÁRMACOS
VASOACTIVOS, OXÍGENO, PREVENCIÓN DE
HIPOGLICEMIA, CORRECCIÓN DE ACIDOSIS
METABÓLICA, MANEJO DE LA COAGULOPATÍA Y
SOPORTE RENAL. NO EXISTE TRATAMIENTO
ANTIVIRAL ESPECÍFICO DISPONIBLE.
NO ANTIVIRALES
PREVENCION

VACUNA

LA VACUNACIÓN ES EL MÉTODO MÁS PRÁCTICO Y SEGURO

PARA PREVENIR LA FIEBRE AMARILLA EN PERSONAS CON 01
RIESGO

LA VACUNA DE LA FIEBRE AMARILLA ES UNA DE LAS VACUNAS

ATENUADAS DE MAYOR ÉXITO QUE SE HAYAN 02
DESARROLLADO ES INMUNOGÉNICA Y ALTAMENTE
PROTECTORA

UNA DOSIS DE 0,5 ML INDUCE UNA INMUNIDAD DURADERA EN MÁS

DEL 95% DE LOS CASOS A PARTIR DEL DÉCIMO DÍA DE SU
APLICACIÓN Y ES ACEPTADA INTERNACIONALMENTE COMO 03
PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD POR UN PERÍODO DE 10 AÑOS

ESTÁ CONTRAINDICADA EN MUJERES EMBARAZADAS Y EN

LACTANTES BAJO 9 MESES DE EDAD A MENOS QUE EL RIESGO DE
CONTAGIO SEA MUY ELEVADO. EN LACTANTES BAJO DE 4 MESES 04
DE VIDA ESTÁ FORMALMENTE CONTRAINDICADA LA INMUNIZACIÓN
DEBIDO AL RIESGO DE ENCEFALITIS SECUNDARIA.
 ”El amarillo no es un color
intermedio, para muchos es
sinónimo de felicidad y calidez
pero para otros es signo de alerta
”
- Mobolaji Dawodu.
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GRACIAS!