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Tema 8
Tema 8
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TIPOS DE MUESTRA
A-Relacionadas con el intoxicado: Ej, sangre, orina, heces,
vómitos, ropas, lavado y raspado de dedos ;
B-Muestras en caso de fallecimiento: contenido estomacal,
vísceras, faneras
C-Posibles productos causantes de la intoxicación:
medicamentos, productos químicos encontrados, alimentos,
etc.
Es fundamental para que el resultado tenga
significado clínico
Ej. Intoxicaciones por Hg: orina en agudas, pelo
en crónicas, Plomo en sangre total.
CANTIDAD DE LAS MUESTRAS
Sangre: (20 mL en adultos y 1 a 3 mL en
niños),con y sin anticoagulante.
Orina: 50-100mL
Vómitos o líquido del lavado gástrico, 50-100
mL
Producto supuesto causante de la intoxicación
lo que se encuentre
Observaciones:
--Las muestras que puedan contener tóxicos volátiles deben remitirse
herméticamente cerradas y con una mínima cámara de aire.
-Se debe evitar tapones porosos
-Conviene centrifugar para evitar hemólisis, pues la mayor parte de los
tóxicos de determina en plasma o suero.
-La cantidad y espécimen colectado deberán ser suficientes para permitir
re-análisis o muchos análisis posteriores, que sean necesarios agregar.
En general: No deben mezclarse con conservantes, fijadores, ni otras
sustancias que podrían interferir.
Todas las muestras biológicas deben mantenerse a 4°C antes del análisis
y si es posible las muestras remanentes deben mantenerse a 4°C durante
3 a 4 semanas para futuros análisis requeridos.
En implicancias médico legales ( ejemplo cuando no está identificado el
tóxico o el paciente fallece) las muestras remanentes deben ser
mantenidas preferentemente a –20ºC hasta que la investigación haya
concluido.
Remitir datos al laboratorio como:
I-Tóxico sospechoso para confirmarlo o descartarlo, mediante
declaración de familiares y allegados
II- Dosis probable permite suponer la concentración plasmática y
permite seleccionar el procedimiento analítico
III-Tiempo transcurrido entre la absorción y la recogida de la muestra.
IV-Datos clínicos más relevantes: pupilas puntiformes, euforia, etc.
- Obtener anamnesis del paciente incluyendo cualquier evidencia
circunstancial del tóxico;
-Resultados bioquímicos y hematológicos realizados;
-Tratamiento instaurado;
-Datos anatomopatológicos de la autopsia si hubieren.
Procesos de extracción:
Se realizan antes de llegar al análisis instrumental, para la
detección, identificación y cuantificación.
Es un factor de cuidado
Permite obtener muestras:
› limpias ( aumenta selectividad, precisión)
› Mas concentradas (aumenta sensibilidad).
Cuando se desconoce el tóxico
Se utiliza un método sistemático y estandarizado para identificar las
sustancias tóxicas mas frecuentes, que se caracteriza por el tipo de
sustancia :
1-Gases y vapores
2-Tóxicos orgánicos
3-Tóxicos inorgánicos