ECOGRAFIA ABDOMINAL

Orientación Espacial CORTES TRANSVERSALES (Figura ECA01) Los transductores tienen una marca que nos indica cual es la derecha y la izquierda en el plano de corte transversal y que ha de corresponderse con la imagen que observamos en el monitor.

CORTES LONGITUDINALES (Figura ECA02) En los cortes longitudinales la marca del transductor se orienta hacia la cabeza del paciente.

Hígado Normal

Técnica de exploración El hígado puede ser explorado por vía subcostal (epigastrio e hipocondrio derecho), por vía intercostal y por vía subcostal en decúbito lateral izquierdo.

Cortes - Corte transversal en epigastrio (Figuras ECA04, ECA05, ECA06)

.

ECA10) .Corte longitudinal en epigastrio (Figura ECA07) .Corte longitudinal sobre el lóbulo caudado (Figura ECA08) .Corte longitudinal sobre la vena cava inferior (Figuras ECA09..

.Corte longitudinal sobre la vena porta (Figura ECA11) .

.Corte transversal sobre las ramas de la vena porta (Figura ECA12) .

ECA15) . ECA14.-Corte transversal sobre las venas suprahepáticas (Figuras ECA13.

.

Corte longitudinal sobre el lóbulo hepático derecho (Figuras ECA16.. ECA17) .

Hepatomegalia (Figura ECA18) Ampliación Hemangioma Alteración Difusa . Patología Frecuente Las patologías que encontramos mas frecuentemente son: .Hígado.

ECA22.Lesiones focales (Figuras ECA21. . Hepatitis. Seguimiento de hepatopatía crónica. Cirrosis. Hígado de éstasis. ECA23) .La ecografía es útil en el estudio y control de entidades como: • • • • Infiltración de grasa difusa y focal.

.

Lesiones sólidas: • • Benignas Malignas (Primitiva y Metástasis) Vesícula Normal .Configuración anatómica y cortes (Figura ECA24) . Lesión quística compleja.Lesiones quísticas: • • Lesión quística simple.

.Técnicas de exploración (Figura ECA25) La vesícula biliar puede ser explorada por vía subcostal (en hipocondrio derecho). .Cortes Longitudinal y Transversal (Figura ECA26) . por vía intercostal y por vía subcostal en decúbito lateral izquierdo.

Morfología y contenido. plegada sobre su misma. La vesícula puede estar acodada. pero puede recuperar su morfología alargada al cambiar al paciente de posición (Figura ECA27). en una o más zonas.. .

. . por ejemplo.Proceso inflamatorio vecino (pancreatitis u otros). normalmente anecóico.Hipoalbuminemia. .Hiperecogénico homogéneo. concentrada. que podemos movilizar y mezclar por cambios posturales. Depósito ecogénico debido a bilis densa. tras un ayuno prolongado. . .. El contenido.Hepatitis.Después de comer (vacía y con capas engrosadas).Aumento difuso de la ecogenenicidad. puede aparecer con otros aspectos ecográficos (Figura ECA29): .

Colecistitis.Vesícula. Tumores. ECA32). benignos y malignos. que termina en forma afilada junto con el conducto de Wirsung a nivel de la papila en la segunda porción duodenal.Anatomía (Figuras ECA31. Vía biliar normal . Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • Colelitiasis. adosadas a los vasos portales. • Vía biliar intrahepática. • Vía biliar extrahepática. que van confluyendo en ambos lóbulos hasta formar los conductos hepático derecho e izquierdo al nivel del hilio. . en este desemboca el conducto cístico y forman el conducto colédoco. Árbol de múltiples ramas segmentarias. Comienza en el conducto hepático común.

.

. preferiblemente por via subcostal en decubito lateral izquierdo. La via biliar se explora en inspiración profunda mantenida.Cortes longitudinales (Figuras ECA34 y ECA35).Tecnica de exploración (Figura ECA33). . en ocasiones puede ser util rellenar con agua estomago y duodeno.. Tambien puede recurrirse a otras posiciones como decubito supino o bidepestacion.

Vía biliar. Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: .

Esquema anatómico (Figura ECA37) .Técnica de exploración (Figura ECA38) .Páncreas Normal .

en decúbito supino. . desde el epigastrio hasta el hipocondrio izquierdo.El páncreas se explora mediante cortes longitudinales y transversales.Cortes longitudinales (Figuras ECA39 y ECA40) .

. este suele terminar en la papila de Vater junto al colédoco formando una V. . a veces una Y.Con el transductor transversal en epigastrio se obtienen cortes longitudinales del páncreas. Los cortes transversales del páncreas se obtienen con el transductor orientado longitudinalmente.Conducto de Wirsung (Figura ECA41) El páncreas drena al duodeno a través de dos conductos: accesorio o de Santorini y principal o de Wirsung.

Patología Frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • Pancreatitis. . Complicaciones.Páncreas. Tumores quísticos y/o sólidos.

.Bazo normal . Por detrás del estómago y del Ángulo esplénico del colon. a nivel de la celda esplénica.Esquema anatómico (Figura ECA44) El bazo está localizado en el hipocondrio izquierdo. en profundidad. en contacto y caudal con respecto al hemidiafragma izquierdo e inmediatamente por dentro de la pared costal.

Se realizan cortes longitudinales (eje mayor del plano frontal) y transversales.Tamaño y variaciones (Figura ECA46) ..Técnica de exploración (Figura ECA45) El bazo se explora habitualmente en decúbito supino. . también puede hacerse en decúbito lateral derecho.

Traumatismos.Un método para valorar el tamaño del bazo es el Índice esplénico: Diámetro longitudinal x Transversal x Anteroposterior El Índice debe ser menor de 480cm3 en el adulto. pero en ocasiones podemos encontrar un bazo accesorio en las proximididades del hilio. . Patología vascular. Bazo Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • • Esplenomegalia. Tumores. El bazo es un órgano único.

colocando el transductor a nivel de la línea axilar anterior para hacer tanto cortes longitudinales como transversales. el izquierdo es unos 2 cm más alto que el derecho. Cuando no es posible la inspiración seguida de apnea. con el paciente en decúbito supino. .Esquema anatómico (Figura ECA48) Los riñones están localizados en las fosas renales en situación retroperitoneal. se utiliza la vía intercostal. .Riñón Normal . como suele suceder en pacientes de edad avanzada o con problemas respiratorios.Técnica de exploración: • El riñón derecho (Figura ECA49) se explora preferiblemente por vía subcostal anterior.

. mediante cortes longitudinales y transversales. También puede hacerse en decúbito lateral derecho.El Ángulo esplénico del colon suele impedir el acceso por vía anterior para explorar el riñón izquierdo (Figura ECA50). así que habitualmente se hace en decúbito supino por vía intercostal.

.córtico medular (Figuras ECA51. ECA52) .Configuración seno .

Hilio renal (Figuras ECA53.. ECA54) .

Debe buscarse más abajo. Riñón Patología Frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • • • • • • Alteraciones de posición y desarrollo. Patología vascular. Quistes. Litiasis . Transplante.. .Variaciones de la posición (Figura ECA55) Si al explorar una fosa renal no observamos el riñón correspondiente puede deberse a: • • • Técnica de exploración incorrecta. Insuficiencia.Hidronefrosis. Tumores. hacia línea media e incluso en la pelvis. Ectopia renal con o sin fusión. Patología inflamatoria. Agenesia renal.

Vejiga normal .Técnica de exploración (Figura ECA57) .

Se realizará en decúbitos laterales para comprobar si una imagen es móvil o fija. También puede explorarse por vía endorrectal. endovaginal y perineal. El volumen es habitualmente de unos 500 . aunque puede llegar a 750cc. .600cc.El paciente debe estar en decúbito supino y con la vejiga llena (o al menos 100cc) para una buena valoración de sus paredes y contenido.Contenido (Figura ECA58) El contenido de la vejiga es anecóico. .

Vejiga Patología Frecuente .Meatos Ureterales En la vejiga. además de valorar el contenido y las paredes. deben observarse la entrada a la uretra y los meatos ureterales.

Cortes transversales en Figura ECA62 y cortes longitudinales en Figura ECA63.Próstata La próstata se puede explorar por vía abdominal suprabica. Para calcular su volumen se multiplican los diámetros : Transversal x Anteroposterior x Longitudinal x 0. Se explora en decúbito supino. preferiblemente previo ayuno de al menos 6 horas para que el contenido gastrointestinal interfiera lo menos posible. Retroperitoneo y Grandes Vasos Aorta . por vía endorrectal (es la mejor) y también transperineal (Figura ECA61).52 (Factor de corrección) Normalmente el volumen es inferior a 20 cc. .Normal.

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Tronco celiaco (Figura ECA65).. . .Patología Frecuente (Figura ECA64).

.Arterias renales (Figura ECA66).La primera rama importante que sale de la aorta es el tronco celiaco. . lo hace en su cara anterior poco después de su paso a través del diafragma.

Cava inferior (Figura ECA67).Inmediatamente después de la salida de la arteria mesentérica superior. . . aproximadamente 1 cm más abajo. salen las arterias renales en ambas caras laterales de la aorta.

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