ECOGRAFIA ABDOMINAL

Orientación Espacial CORTES TRANSVERSALES (Figura ECA01) Los transductores tienen una marca que nos indica cual es la derecha y la izquierda en el plano de corte transversal y que ha de corresponderse con la imagen que observamos en el monitor.

CORTES LONGITUDINALES (Figura ECA02) En los cortes longitudinales la marca del transductor se orienta hacia la cabeza del paciente.

Hígado Normal

Técnica de exploración El hígado puede ser explorado por vía subcostal (epigastrio e hipocondrio derecho), por vía intercostal y por vía subcostal en decúbito lateral izquierdo.

Cortes - Corte transversal en epigastrio (Figuras ECA04, ECA05, ECA06)

.

ECA10) .Corte longitudinal sobre la vena cava inferior (Figuras ECA09.Corte longitudinal en epigastrio (Figura ECA07) ..Corte longitudinal sobre el lóbulo caudado (Figura ECA08) .

Corte longitudinal sobre la vena porta (Figura ECA11) ..

Corte transversal sobre las ramas de la vena porta (Figura ECA12) ..

-Corte transversal sobre las venas suprahepáticas (Figuras ECA13. ECA14. ECA15) .

.

ECA17) .Corte longitudinal sobre el lóbulo hepático derecho (Figuras ECA16..

Patología Frecuente Las patologías que encontramos mas frecuentemente son: .Hígado.Hepatomegalia (Figura ECA18) Ampliación Hemangioma Alteración Difusa .

Cirrosis.La ecografía es útil en el estudio y control de entidades como: • • • • Infiltración de grasa difusa y focal. Hígado de éstasis. Seguimiento de hepatopatía crónica. ECA22.Lesiones focales (Figuras ECA21. ECA23) . . Hepatitis.

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Lesiones sólidas: • • Benignas Malignas (Primitiva y Metástasis) Vesícula Normal .Configuración anatómica y cortes (Figura ECA24) .Lesiones quísticas: • • Lesión quística simple. Lesión quística compleja.

Técnicas de exploración (Figura ECA25) La vesícula biliar puede ser explorada por vía subcostal (en hipocondrio derecho). por vía intercostal y por vía subcostal en decúbito lateral izquierdo.Cortes Longitudinal y Transversal (Figura ECA26) . ..

pero puede recuperar su morfología alargada al cambiar al paciente de posición (Figura ECA27). . plegada sobre su misma. La vesícula puede estar acodada. en una o más zonas..Morfología y contenido.

El contenido. . por ejemplo. concentrada.. .Hipoalbuminemia.Después de comer (vacía y con capas engrosadas). que podemos movilizar y mezclar por cambios posturales. tras un ayuno prolongado.Hepatitis. puede aparecer con otros aspectos ecográficos (Figura ECA29): . Depósito ecogénico debido a bilis densa. .Hiperecogénico homogéneo. .Proceso inflamatorio vecino (pancreatitis u otros). . normalmente anecóico.Aumento difuso de la ecogenenicidad.

Vía biliar normal . Comienza en el conducto hepático común. benignos y malignos. . Tumores. que termina en forma afilada junto con el conducto de Wirsung a nivel de la papila en la segunda porción duodenal. en este desemboca el conducto cístico y forman el conducto colédoco.Anatomía (Figuras ECA31.Vesícula. adosadas a los vasos portales. ECA32). • Vía biliar intrahepática. Árbol de múltiples ramas segmentarias. que van confluyendo en ambos lóbulos hasta formar los conductos hepático derecho e izquierdo al nivel del hilio. Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • Colelitiasis. Colecistitis. • Vía biliar extrahepática.

.

Tambien puede recurrirse a otras posiciones como decubito supino o bidepestacion. en ocasiones puede ser util rellenar con agua estomago y duodeno. preferiblemente por via subcostal en decubito lateral izquierdo.Tecnica de exploración (Figura ECA33). La via biliar se explora en inspiración profunda mantenida. .. .Cortes longitudinales (Figuras ECA34 y ECA35).

Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: .Vía biliar.

Esquema anatómico (Figura ECA37) .Técnica de exploración (Figura ECA38) .Páncreas Normal .

El páncreas se explora mediante cortes longitudinales y transversales. desde el epigastrio hasta el hipocondrio izquierdo. . en decúbito supino.Cortes longitudinales (Figuras ECA39 y ECA40) .

Los cortes transversales del páncreas se obtienen con el transductor orientado longitudinalmente. a veces una Y. este suele terminar en la papila de Vater junto al colédoco formando una V.Con el transductor transversal en epigastrio se obtienen cortes longitudinales del páncreas. . .Conducto de Wirsung (Figura ECA41) El páncreas drena al duodeno a través de dos conductos: accesorio o de Santorini y principal o de Wirsung.

Complicaciones. .Páncreas. Tumores quísticos y/o sólidos. Patología Frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • Pancreatitis.

. a nivel de la celda esplénica.Esquema anatómico (Figura ECA44) El bazo está localizado en el hipocondrio izquierdo. Por detrás del estómago y del Ángulo esplénico del colon. en contacto y caudal con respecto al hemidiafragma izquierdo e inmediatamente por dentro de la pared costal. en profundidad.Bazo normal .

. también puede hacerse en decúbito lateral derecho.Tamaño y variaciones (Figura ECA46) . Se realizan cortes longitudinales (eje mayor del plano frontal) y transversales. .Técnica de exploración (Figura ECA45) El bazo se explora habitualmente en decúbito supino.

Un método para valorar el tamaño del bazo es el Índice esplénico: Diámetro longitudinal x Transversal x Anteroposterior El Índice debe ser menor de 480cm3 en el adulto. El bazo es un órgano único. . Bazo Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • • Esplenomegalia. pero en ocasiones podemos encontrar un bazo accesorio en las proximididades del hilio. Tumores. Traumatismos. Patología vascular.

Esquema anatómico (Figura ECA48) Los riñones están localizados en las fosas renales en situación retroperitoneal. colocando el transductor a nivel de la línea axilar anterior para hacer tanto cortes longitudinales como transversales. . el izquierdo es unos 2 cm más alto que el derecho. como suele suceder en pacientes de edad avanzada o con problemas respiratorios. . Cuando no es posible la inspiración seguida de apnea.Riñón Normal . con el paciente en decúbito supino. se utiliza la vía intercostal.Técnica de exploración: • El riñón derecho (Figura ECA49) se explora preferiblemente por vía subcostal anterior.

mediante cortes longitudinales y transversales. También puede hacerse en decúbito lateral derecho. .El Ángulo esplénico del colon suele impedir el acceso por vía anterior para explorar el riñón izquierdo (Figura ECA50). así que habitualmente se hace en decúbito supino por vía intercostal.

. ECA52) .córtico medular (Figuras ECA51.Configuración seno .

. ECA54) .Hilio renal (Figuras ECA53.

Agenesia renal. Insuficiencia. Patología vascular. Quistes. Transplante. Ectopia renal con o sin fusión.Hidronefrosis. Litiasis . . Riñón Patología Frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • • • • • • Alteraciones de posición y desarrollo.. Tumores. hacia línea media e incluso en la pelvis.Variaciones de la posición (Figura ECA55) Si al explorar una fosa renal no observamos el riñón correspondiente puede deberse a: • • • Técnica de exploración incorrecta. Patología inflamatoria. Debe buscarse más abajo.

Técnica de exploración (Figura ECA57) .Vejiga normal .

.Contenido (Figura ECA58) El contenido de la vejiga es anecóico.El paciente debe estar en decúbito supino y con la vejiga llena (o al menos 100cc) para una buena valoración de sus paredes y contenido. endovaginal y perineal. El volumen es habitualmente de unos 500 . . También puede explorarse por vía endorrectal.600cc. Se realizará en decúbitos laterales para comprobar si una imagen es móvil o fija. aunque puede llegar a 750cc.

además de valorar el contenido y las paredes.Meatos Ureterales En la vejiga. Vejiga Patología Frecuente . deben observarse la entrada a la uretra y los meatos ureterales.

.Normal. Se explora en decúbito supino.52 (Factor de corrección) Normalmente el volumen es inferior a 20 cc. preferiblemente previo ayuno de al menos 6 horas para que el contenido gastrointestinal interfiera lo menos posible. Para calcular su volumen se multiplican los diámetros : Transversal x Anteroposterior x Longitudinal x 0. por vía endorrectal (es la mejor) y también transperineal (Figura ECA61). Cortes transversales en Figura ECA62 y cortes longitudinales en Figura ECA63.Próstata La próstata se puede explorar por vía abdominal suprabica. Retroperitoneo y Grandes Vasos Aorta .

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.Patología Frecuente (Figura ECA64). .Tronco celiaco (Figura ECA65). .

lo hace en su cara anterior poco después de su paso a través del diafragma. .Arterias renales (Figura ECA66).La primera rama importante que sale de la aorta es el tronco celiaco. .

Cava inferior (Figura ECA67). . salen las arterias renales en ambas caras laterales de la aorta.Inmediatamente después de la salida de la arteria mesentérica superior. aproximadamente 1 cm más abajo. .

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