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Ecografia Abdominal

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ECOGRAFIA ABDOMINAL

Orientación Espacial CORTES TRANSVERSALES (Figura ECA01) Los transductores tienen una marca que nos indica cual es la derecha y la izquierda en el plano de corte transversal y que ha de corresponderse con la imagen que observamos en el monitor.

CORTES LONGITUDINALES (Figura ECA02) En los cortes longitudinales la marca del transductor se orienta hacia la cabeza del paciente.

Hígado Normal

Técnica de exploración El hígado puede ser explorado por vía subcostal (epigastrio e hipocondrio derecho), por vía intercostal y por vía subcostal en decúbito lateral izquierdo.

Cortes - Corte transversal en epigastrio (Figuras ECA04, ECA05, ECA06)

.

.Corte longitudinal en epigastrio (Figura ECA07) .Corte longitudinal sobre la vena cava inferior (Figuras ECA09. ECA10) .Corte longitudinal sobre el lóbulo caudado (Figura ECA08) .

.Corte longitudinal sobre la vena porta (Figura ECA11) .

.Corte transversal sobre las ramas de la vena porta (Figura ECA12) .

ECA14.-Corte transversal sobre las venas suprahepáticas (Figuras ECA13. ECA15) .

.

ECA17) .Corte longitudinal sobre el lóbulo hepático derecho (Figuras ECA16..

Patología Frecuente Las patologías que encontramos mas frecuentemente son: .Hígado.Hepatomegalia (Figura ECA18) Ampliación Hemangioma Alteración Difusa .

La ecografía es útil en el estudio y control de entidades como: • • • • Infiltración de grasa difusa y focal. ECA23) . . Hepatitis. Cirrosis. Seguimiento de hepatopatía crónica. Hígado de éstasis.Lesiones focales (Figuras ECA21. ECA22.

.

Lesiones sólidas: • • Benignas Malignas (Primitiva y Metástasis) Vesícula Normal . Lesión quística compleja.Configuración anatómica y cortes (Figura ECA24) .Lesiones quísticas: • • Lesión quística simple.

Cortes Longitudinal y Transversal (Figura ECA26) . por vía intercostal y por vía subcostal en decúbito lateral izquierdo..Técnicas de exploración (Figura ECA25) La vesícula biliar puede ser explorada por vía subcostal (en hipocondrio derecho). .

Morfología y contenido. plegada sobre su misma. en una o más zonas.. . pero puede recuperar su morfología alargada al cambiar al paciente de posición (Figura ECA27). La vesícula puede estar acodada.

Después de comer (vacía y con capas engrosadas). por ejemplo. . El contenido.Aumento difuso de la ecogenenicidad. Depósito ecogénico debido a bilis densa.Hepatitis. puede aparecer con otros aspectos ecográficos (Figura ECA29): .Hiperecogénico homogéneo. . concentrada. . .Proceso inflamatorio vecino (pancreatitis u otros).. que podemos movilizar y mezclar por cambios posturales. tras un ayuno prolongado. normalmente anecóico.Hipoalbuminemia. .

Comienza en el conducto hepático común. que termina en forma afilada junto con el conducto de Wirsung a nivel de la papila en la segunda porción duodenal. • Vía biliar extrahepática. que van confluyendo en ambos lóbulos hasta formar los conductos hepático derecho e izquierdo al nivel del hilio. Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • Colelitiasis. • Vía biliar intrahepática. benignos y malignos.Anatomía (Figuras ECA31. Colecistitis. ECA32). Tumores. adosadas a los vasos portales. en este desemboca el conducto cístico y forman el conducto colédoco.Vesícula. Árbol de múltiples ramas segmentarias. Vía biliar normal . .

.

La via biliar se explora en inspiración profunda mantenida.Cortes longitudinales (Figuras ECA34 y ECA35). . en ocasiones puede ser util rellenar con agua estomago y duodeno.Tecnica de exploración (Figura ECA33).. . preferiblemente por via subcostal en decubito lateral izquierdo. Tambien puede recurrirse a otras posiciones como decubito supino o bidepestacion.

Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: .Vía biliar.

Esquema anatómico (Figura ECA37) .Páncreas Normal .Técnica de exploración (Figura ECA38) .

en decúbito supino.Cortes longitudinales (Figuras ECA39 y ECA40) . . desde el epigastrio hasta el hipocondrio izquierdo.El páncreas se explora mediante cortes longitudinales y transversales.

. Los cortes transversales del páncreas se obtienen con el transductor orientado longitudinalmente. a veces una Y. este suele terminar en la papila de Vater junto al colédoco formando una V.Con el transductor transversal en epigastrio se obtienen cortes longitudinales del páncreas. .Conducto de Wirsung (Figura ECA41) El páncreas drena al duodeno a través de dos conductos: accesorio o de Santorini y principal o de Wirsung.

Complicaciones.Páncreas. . Patología Frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • Pancreatitis. Tumores quísticos y/o sólidos.

en contacto y caudal con respecto al hemidiafragma izquierdo e inmediatamente por dentro de la pared costal. a nivel de la celda esplénica. Por detrás del estómago y del Ángulo esplénico del colon.Esquema anatómico (Figura ECA44) El bazo está localizado en el hipocondrio izquierdo. en profundidad. .Bazo normal .

Se realizan cortes longitudinales (eje mayor del plano frontal) y transversales.Técnica de exploración (Figura ECA45) El bazo se explora habitualmente en decúbito supino.Tamaño y variaciones (Figura ECA46) . también puede hacerse en decúbito lateral derecho. ..

Traumatismos. Tumores. Patología vascular. El bazo es un órgano único. pero en ocasiones podemos encontrar un bazo accesorio en las proximididades del hilio.Un método para valorar el tamaño del bazo es el Índice esplénico: Diámetro longitudinal x Transversal x Anteroposterior El Índice debe ser menor de 480cm3 en el adulto. . Bazo Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • • Esplenomegalia.

Riñón Normal .Técnica de exploración: • El riñón derecho (Figura ECA49) se explora preferiblemente por vía subcostal anterior. colocando el transductor a nivel de la línea axilar anterior para hacer tanto cortes longitudinales como transversales. el izquierdo es unos 2 cm más alto que el derecho. se utiliza la vía intercostal. . . como suele suceder en pacientes de edad avanzada o con problemas respiratorios. Cuando no es posible la inspiración seguida de apnea.Esquema anatómico (Figura ECA48) Los riñones están localizados en las fosas renales en situación retroperitoneal. con el paciente en decúbito supino.

El Ángulo esplénico del colon suele impedir el acceso por vía anterior para explorar el riñón izquierdo (Figura ECA50). mediante cortes longitudinales y transversales. También puede hacerse en decúbito lateral derecho. así que habitualmente se hace en decúbito supino por vía intercostal. .

ECA52) ..córtico medular (Figuras ECA51.Configuración seno .

. ECA54) .Hilio renal (Figuras ECA53.

. Insuficiencia. Patología inflamatoria. Riñón Patología Frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • • • • • • Alteraciones de posición y desarrollo. Quistes.Hidronefrosis.. Litiasis . Tumores. hacia línea media e incluso en la pelvis. Ectopia renal con o sin fusión. Agenesia renal. Patología vascular.Variaciones de la posición (Figura ECA55) Si al explorar una fosa renal no observamos el riñón correspondiente puede deberse a: • • • Técnica de exploración incorrecta. Transplante. Debe buscarse más abajo.

Técnica de exploración (Figura ECA57) .Vejiga normal .

. endovaginal y perineal.Contenido (Figura ECA58) El contenido de la vejiga es anecóico. El volumen es habitualmente de unos 500 .600cc. .El paciente debe estar en decúbito supino y con la vejiga llena (o al menos 100cc) para una buena valoración de sus paredes y contenido. Se realizará en decúbitos laterales para comprobar si una imagen es móvil o fija. También puede explorarse por vía endorrectal. aunque puede llegar a 750cc.

Meatos Ureterales En la vejiga. Vejiga Patología Frecuente . deben observarse la entrada a la uretra y los meatos ureterales. además de valorar el contenido y las paredes.

Próstata La próstata se puede explorar por vía abdominal suprabica. Cortes transversales en Figura ECA62 y cortes longitudinales en Figura ECA63. por vía endorrectal (es la mejor) y también transperineal (Figura ECA61).52 (Factor de corrección) Normalmente el volumen es inferior a 20 cc. . preferiblemente previo ayuno de al menos 6 horas para que el contenido gastrointestinal interfiera lo menos posible.Normal. Retroperitoneo y Grandes Vasos Aorta . Se explora en decúbito supino. Para calcular su volumen se multiplican los diámetros : Transversal x Anteroposterior x Longitudinal x 0.

.

Tronco celiaco (Figura ECA65). . ..Patología Frecuente (Figura ECA64).

.La primera rama importante que sale de la aorta es el tronco celiaco. lo hace en su cara anterior poco después de su paso a través del diafragma. .Arterias renales (Figura ECA66).

aproximadamente 1 cm más abajo.Inmediatamente después de la salida de la arteria mesentérica superior. . .Cava inferior (Figura ECA67). salen las arterias renales en ambas caras laterales de la aorta.

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