ECOGRAFIA ABDOMINAL

Orientación Espacial CORTES TRANSVERSALES (Figura ECA01) Los transductores tienen una marca que nos indica cual es la derecha y la izquierda en el plano de corte transversal y que ha de corresponderse con la imagen que observamos en el monitor.

CORTES LONGITUDINALES (Figura ECA02) En los cortes longitudinales la marca del transductor se orienta hacia la cabeza del paciente.

Hígado Normal

Técnica de exploración El hígado puede ser explorado por vía subcostal (epigastrio e hipocondrio derecho), por vía intercostal y por vía subcostal en decúbito lateral izquierdo.

Cortes - Corte transversal en epigastrio (Figuras ECA04, ECA05, ECA06)

.

Corte longitudinal sobre la vena cava inferior (Figuras ECA09..Corte longitudinal en epigastrio (Figura ECA07) . ECA10) .Corte longitudinal sobre el lóbulo caudado (Figura ECA08) .

.Corte longitudinal sobre la vena porta (Figura ECA11) .

Corte transversal sobre las ramas de la vena porta (Figura ECA12) ..

-Corte transversal sobre las venas suprahepáticas (Figuras ECA13. ECA15) . ECA14.

.

.Corte longitudinal sobre el lóbulo hepático derecho (Figuras ECA16. ECA17) .

Hígado.Hepatomegalia (Figura ECA18) Ampliación Hemangioma Alteración Difusa . Patología Frecuente Las patologías que encontramos mas frecuentemente son: .

ECA22. Hígado de éstasis. . Cirrosis. Hepatitis. Seguimiento de hepatopatía crónica. ECA23) .La ecografía es útil en el estudio y control de entidades como: • • • • Infiltración de grasa difusa y focal.Lesiones focales (Figuras ECA21.

.

Lesiones quísticas: • • Lesión quística simple. Lesión quística compleja.Configuración anatómica y cortes (Figura ECA24) . Lesiones sólidas: • • Benignas Malignas (Primitiva y Metástasis) Vesícula Normal .

Técnicas de exploración (Figura ECA25) La vesícula biliar puede ser explorada por vía subcostal (en hipocondrio derecho)..Cortes Longitudinal y Transversal (Figura ECA26) . . por vía intercostal y por vía subcostal en decúbito lateral izquierdo.

pero puede recuperar su morfología alargada al cambiar al paciente de posición (Figura ECA27). La vesícula puede estar acodada. plegada sobre su misma.Morfología y contenido. . en una o más zonas..

.Hipoalbuminemia.Proceso inflamatorio vecino (pancreatitis u otros). normalmente anecóico. por ejemplo. El contenido.Hiperecogénico homogéneo. que podemos movilizar y mezclar por cambios posturales.Hepatitis. Depósito ecogénico debido a bilis densa. tras un ayuno prolongado. . .Después de comer (vacía y con capas engrosadas). concentrada. puede aparecer con otros aspectos ecográficos (Figura ECA29): .. .Aumento difuso de la ecogenenicidad. .

Anatomía (Figuras ECA31. adosadas a los vasos portales. que van confluyendo en ambos lóbulos hasta formar los conductos hepático derecho e izquierdo al nivel del hilio. Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • Colelitiasis. Colecistitis. Vía biliar normal .Vesícula. . Árbol de múltiples ramas segmentarias. Comienza en el conducto hepático común. que termina en forma afilada junto con el conducto de Wirsung a nivel de la papila en la segunda porción duodenal. benignos y malignos. Tumores. • Vía biliar extrahepática. ECA32). • Vía biliar intrahepática. en este desemboca el conducto cístico y forman el conducto colédoco.

.

Tecnica de exploración (Figura ECA33). . en ocasiones puede ser util rellenar con agua estomago y duodeno.Cortes longitudinales (Figuras ECA34 y ECA35).. Tambien puede recurrirse a otras posiciones como decubito supino o bidepestacion. . La via biliar se explora en inspiración profunda mantenida. preferiblemente por via subcostal en decubito lateral izquierdo.

Vía biliar. Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: .

Técnica de exploración (Figura ECA38) .Páncreas Normal .Esquema anatómico (Figura ECA37) .

. en decúbito supino.El páncreas se explora mediante cortes longitudinales y transversales.Cortes longitudinales (Figuras ECA39 y ECA40) . desde el epigastrio hasta el hipocondrio izquierdo.

este suele terminar en la papila de Vater junto al colédoco formando una V. a veces una Y. .Con el transductor transversal en epigastrio se obtienen cortes longitudinales del páncreas.Conducto de Wirsung (Figura ECA41) El páncreas drena al duodeno a través de dos conductos: accesorio o de Santorini y principal o de Wirsung. Los cortes transversales del páncreas se obtienen con el transductor orientado longitudinalmente. .

Complicaciones. Patología Frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • Pancreatitis.Páncreas. . Tumores quísticos y/o sólidos.

Por detrás del estómago y del Ángulo esplénico del colon.Esquema anatómico (Figura ECA44) El bazo está localizado en el hipocondrio izquierdo. en contacto y caudal con respecto al hemidiafragma izquierdo e inmediatamente por dentro de la pared costal. .Bazo normal . a nivel de la celda esplénica. en profundidad.

también puede hacerse en decúbito lateral derecho.. Se realizan cortes longitudinales (eje mayor del plano frontal) y transversales. .Tamaño y variaciones (Figura ECA46) .Técnica de exploración (Figura ECA45) El bazo se explora habitualmente en decúbito supino.

pero en ocasiones podemos encontrar un bazo accesorio en las proximididades del hilio. . El bazo es un órgano único. Tumores. Bazo Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • • Esplenomegalia. Traumatismos. Patología vascular.Un método para valorar el tamaño del bazo es el Índice esplénico: Diámetro longitudinal x Transversal x Anteroposterior El Índice debe ser menor de 480cm3 en el adulto.

Esquema anatómico (Figura ECA48) Los riñones están localizados en las fosas renales en situación retroperitoneal. se utiliza la vía intercostal.Técnica de exploración: • El riñón derecho (Figura ECA49) se explora preferiblemente por vía subcostal anterior. como suele suceder en pacientes de edad avanzada o con problemas respiratorios. el izquierdo es unos 2 cm más alto que el derecho. colocando el transductor a nivel de la línea axilar anterior para hacer tanto cortes longitudinales como transversales. con el paciente en decúbito supino. . . Cuando no es posible la inspiración seguida de apnea.Riñón Normal .

También puede hacerse en decúbito lateral derecho. así que habitualmente se hace en decúbito supino por vía intercostal. mediante cortes longitudinales y transversales.El Ángulo esplénico del colon suele impedir el acceso por vía anterior para explorar el riñón izquierdo (Figura ECA50). .

Configuración seno .. ECA52) .córtico medular (Figuras ECA51.

. ECA54) .Hilio renal (Figuras ECA53.

Variaciones de la posición (Figura ECA55) Si al explorar una fosa renal no observamos el riñón correspondiente puede deberse a: • • • Técnica de exploración incorrecta. Riñón Patología Frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • • • • • • Alteraciones de posición y desarrollo. . Agenesia renal. Tumores. Ectopia renal con o sin fusión. Insuficiencia. hacia línea media e incluso en la pelvis. Debe buscarse más abajo. Quistes..Hidronefrosis. Litiasis . Patología inflamatoria. Transplante. Patología vascular.

Vejiga normal .Técnica de exploración (Figura ECA57) .

600cc. . endovaginal y perineal. También puede explorarse por vía endorrectal.Contenido (Figura ECA58) El contenido de la vejiga es anecóico. . Se realizará en decúbitos laterales para comprobar si una imagen es móvil o fija.El paciente debe estar en decúbito supino y con la vejiga llena (o al menos 100cc) para una buena valoración de sus paredes y contenido. El volumen es habitualmente de unos 500 . aunque puede llegar a 750cc.

deben observarse la entrada a la uretra y los meatos ureterales. además de valorar el contenido y las paredes. Vejiga Patología Frecuente .Meatos Ureterales En la vejiga.

Normal.52 (Factor de corrección) Normalmente el volumen es inferior a 20 cc. Para calcular su volumen se multiplican los diámetros : Transversal x Anteroposterior x Longitudinal x 0.Próstata La próstata se puede explorar por vía abdominal suprabica. Se explora en decúbito supino. preferiblemente previo ayuno de al menos 6 horas para que el contenido gastrointestinal interfiera lo menos posible. Cortes transversales en Figura ECA62 y cortes longitudinales en Figura ECA63. . por vía endorrectal (es la mejor) y también transperineal (Figura ECA61). Retroperitoneo y Grandes Vasos Aorta .

.

.. .Patología Frecuente (Figura ECA64).Tronco celiaco (Figura ECA65).

Arterias renales (Figura ECA66). lo hace en su cara anterior poco después de su paso a través del diafragma. . .La primera rama importante que sale de la aorta es el tronco celiaco.

aproximadamente 1 cm más abajo. .Inmediatamente después de la salida de la arteria mesentérica superior.Cava inferior (Figura ECA67). . salen las arterias renales en ambas caras laterales de la aorta.

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