ECOGRAFIA ABDOMINAL

Orientación Espacial CORTES TRANSVERSALES (Figura ECA01) Los transductores tienen una marca que nos indica cual es la derecha y la izquierda en el plano de corte transversal y que ha de corresponderse con la imagen que observamos en el monitor.

CORTES LONGITUDINALES (Figura ECA02) En los cortes longitudinales la marca del transductor se orienta hacia la cabeza del paciente.

Hígado Normal

Técnica de exploración El hígado puede ser explorado por vía subcostal (epigastrio e hipocondrio derecho), por vía intercostal y por vía subcostal en decúbito lateral izquierdo.

Cortes - Corte transversal en epigastrio (Figuras ECA04, ECA05, ECA06)

.

Corte longitudinal sobre el lóbulo caudado (Figura ECA08) .Corte longitudinal en epigastrio (Figura ECA07) . ECA10) ..Corte longitudinal sobre la vena cava inferior (Figuras ECA09.

.Corte longitudinal sobre la vena porta (Figura ECA11) .

.Corte transversal sobre las ramas de la vena porta (Figura ECA12) .

ECA15) . ECA14.-Corte transversal sobre las venas suprahepáticas (Figuras ECA13.

.

.Corte longitudinal sobre el lóbulo hepático derecho (Figuras ECA16. ECA17) .

Hepatomegalia (Figura ECA18) Ampliación Hemangioma Alteración Difusa . Patología Frecuente Las patologías que encontramos mas frecuentemente son: .Hígado.

La ecografía es útil en el estudio y control de entidades como: • • • • Infiltración de grasa difusa y focal. ECA22. Hígado de éstasis. . Hepatitis. ECA23) .Lesiones focales (Figuras ECA21. Seguimiento de hepatopatía crónica. Cirrosis.

.

Configuración anatómica y cortes (Figura ECA24) .Lesiones quísticas: • • Lesión quística simple. Lesión quística compleja. Lesiones sólidas: • • Benignas Malignas (Primitiva y Metástasis) Vesícula Normal .

Técnicas de exploración (Figura ECA25) La vesícula biliar puede ser explorada por vía subcostal (en hipocondrio derecho).Cortes Longitudinal y Transversal (Figura ECA26) . por vía intercostal y por vía subcostal en decúbito lateral izquierdo. ..

La vesícula puede estar acodada. en una o más zonas.Morfología y contenido. . plegada sobre su misma.. pero puede recuperar su morfología alargada al cambiar al paciente de posición (Figura ECA27).

Hiperecogénico homogéneo. normalmente anecóico.Aumento difuso de la ecogenenicidad.Hipoalbuminemia. . Depósito ecogénico debido a bilis densa. .Proceso inflamatorio vecino (pancreatitis u otros). . que podemos movilizar y mezclar por cambios posturales. concentrada. El contenido.. tras un ayuno prolongado. . . por ejemplo.Hepatitis.Después de comer (vacía y con capas engrosadas). puede aparecer con otros aspectos ecográficos (Figura ECA29): .

en este desemboca el conducto cístico y forman el conducto colédoco. Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • Colelitiasis. • Vía biliar extrahepática. benignos y malignos. Tumores. ECA32).Anatomía (Figuras ECA31. Árbol de múltiples ramas segmentarias. Vía biliar normal . adosadas a los vasos portales. Comienza en el conducto hepático común. .Vesícula. que termina en forma afilada junto con el conducto de Wirsung a nivel de la papila en la segunda porción duodenal. • Vía biliar intrahepática. que van confluyendo en ambos lóbulos hasta formar los conductos hepático derecho e izquierdo al nivel del hilio. Colecistitis.

.

.Cortes longitudinales (Figuras ECA34 y ECA35).. . preferiblemente por via subcostal en decubito lateral izquierdo. Tambien puede recurrirse a otras posiciones como decubito supino o bidepestacion.Tecnica de exploración (Figura ECA33). en ocasiones puede ser util rellenar con agua estomago y duodeno. La via biliar se explora en inspiración profunda mantenida.

Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: .Vía biliar.

Páncreas Normal .Técnica de exploración (Figura ECA38) .Esquema anatómico (Figura ECA37) .

. desde el epigastrio hasta el hipocondrio izquierdo.El páncreas se explora mediante cortes longitudinales y transversales. en decúbito supino.Cortes longitudinales (Figuras ECA39 y ECA40) .

a veces una Y.Conducto de Wirsung (Figura ECA41) El páncreas drena al duodeno a través de dos conductos: accesorio o de Santorini y principal o de Wirsung. este suele terminar en la papila de Vater junto al colédoco formando una V. .Con el transductor transversal en epigastrio se obtienen cortes longitudinales del páncreas. . Los cortes transversales del páncreas se obtienen con el transductor orientado longitudinalmente.

Complicaciones. Patología Frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • Pancreatitis. Tumores quísticos y/o sólidos. .Páncreas.

en contacto y caudal con respecto al hemidiafragma izquierdo e inmediatamente por dentro de la pared costal. .Bazo normal . Por detrás del estómago y del Ángulo esplénico del colon. a nivel de la celda esplénica.Esquema anatómico (Figura ECA44) El bazo está localizado en el hipocondrio izquierdo. en profundidad.

.Tamaño y variaciones (Figura ECA46) . Se realizan cortes longitudinales (eje mayor del plano frontal) y transversales. también puede hacerse en decúbito lateral derecho.Técnica de exploración (Figura ECA45) El bazo se explora habitualmente en decúbito supino..

Bazo Patología frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • • Esplenomegalia. Traumatismos. pero en ocasiones podemos encontrar un bazo accesorio en las proximididades del hilio.Un método para valorar el tamaño del bazo es el Índice esplénico: Diámetro longitudinal x Transversal x Anteroposterior El Índice debe ser menor de 480cm3 en el adulto. El bazo es un órgano único. Patología vascular. . Tumores.

Cuando no es posible la inspiración seguida de apnea.Riñón Normal .Técnica de exploración: • El riñón derecho (Figura ECA49) se explora preferiblemente por vía subcostal anterior. el izquierdo es unos 2 cm más alto que el derecho.Esquema anatómico (Figura ECA48) Los riñones están localizados en las fosas renales en situación retroperitoneal. . se utiliza la vía intercostal. colocando el transductor a nivel de la línea axilar anterior para hacer tanto cortes longitudinales como transversales. . con el paciente en decúbito supino. como suele suceder en pacientes de edad avanzada o con problemas respiratorios.

así que habitualmente se hace en decúbito supino por vía intercostal. . mediante cortes longitudinales y transversales.El Ángulo esplénico del colon suele impedir el acceso por vía anterior para explorar el riñón izquierdo (Figura ECA50). También puede hacerse en decúbito lateral derecho.

ECA52) ..Configuración seno .córtico medular (Figuras ECA51.

. ECA54) .Hilio renal (Figuras ECA53.

Agenesia renal. hacia línea media e incluso en la pelvis. .Variaciones de la posición (Figura ECA55) Si al explorar una fosa renal no observamos el riñón correspondiente puede deberse a: • • • Técnica de exploración incorrecta..Hidronefrosis. Debe buscarse más abajo. Ectopia renal con o sin fusión. Quistes. Patología vascular. Riñón Patología Frecuente Las patologías que encontramos más frecuentemente son: • • • • • • • • Alteraciones de posición y desarrollo. Tumores. Transplante. Insuficiencia. Patología inflamatoria. Litiasis .

Vejiga normal .Técnica de exploración (Figura ECA57) .

.600cc. Se realizará en decúbitos laterales para comprobar si una imagen es móvil o fija. El volumen es habitualmente de unos 500 . . endovaginal y perineal.El paciente debe estar en decúbito supino y con la vejiga llena (o al menos 100cc) para una buena valoración de sus paredes y contenido. También puede explorarse por vía endorrectal. aunque puede llegar a 750cc.Contenido (Figura ECA58) El contenido de la vejiga es anecóico.

Vejiga Patología Frecuente . deben observarse la entrada a la uretra y los meatos ureterales. además de valorar el contenido y las paredes.Meatos Ureterales En la vejiga.

por vía endorrectal (es la mejor) y también transperineal (Figura ECA61). .Normal. Retroperitoneo y Grandes Vasos Aorta . Cortes transversales en Figura ECA62 y cortes longitudinales en Figura ECA63.52 (Factor de corrección) Normalmente el volumen es inferior a 20 cc. Se explora en decúbito supino.Próstata La próstata se puede explorar por vía abdominal suprabica. preferiblemente previo ayuno de al menos 6 horas para que el contenido gastrointestinal interfiera lo menos posible. Para calcular su volumen se multiplican los diámetros : Transversal x Anteroposterior x Longitudinal x 0.

.

Patología Frecuente (Figura ECA64). ..Tronco celiaco (Figura ECA65). .

. lo hace en su cara anterior poco después de su paso a través del diafragma. .Arterias renales (Figura ECA66).La primera rama importante que sale de la aorta es el tronco celiaco.

aproximadamente 1 cm más abajo. . salen las arterias renales en ambas caras laterales de la aorta. .Cava inferior (Figura ECA67).Inmediatamente después de la salida de la arteria mesentérica superior.

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